金域标本采集2012

3.连续检测：金域优先使用在公认/权威教科书、经同行评议的 书刊或杂志、或国际/国家/区域的指南中发表的检验程序。 部分项目有两种检测方法，医生在对同一患者做连续监测时 ，应尽量选用合适的检测方法并尽量采用相同检测方法，以 利结果的可比性。
二、检验项目申请
4.外送检测项目：金域部分检验项目需外送给有资质的外部实验 室，相关信息已标注在《诊断项目总汇》该项目的“备注 栏”中，金域工作人员会对客户进行讲解；客户在申请项 目时应注意备注栏中的信息。
四、样本采集
1.患者准备：患者的饮食、用药、体位等均可使血液中某些化学 成分发生变化，影响检测结果。医生应根据不同检验项目的 样本采集要求，嘱咐患者应做哪些准备及如何配合，以使采 集的样本能达到理想的检测要求。
1.1患者状态：原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。 患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后， 由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷-丙 转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK ）等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成份的变化。 1.2患者饮食： 1.2.1进食后一定时间内可使血液中许多化学成份发生变化。研究表明，一顿标 准餐后，可使血中甘油三酯（TG）增高50%、血糖（GLU）增高15%。进食高碳 水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素 氮（BUN）及尿酸（UA）的增高； 进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高 。餐后采集的血液样本，其中血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正 确性。甚至一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶（AMY）、AST、ALT、碱性磷酸酶 （ALP）、促甲状腺（TSH）等升高。由于人们饮食的多样性，生理功能又不 完全相同，控制这一因素的唯一办法是空腹采血（空腹12小时左右），许多 正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的、最好是早晨空腹采血。
1.2.3素食者：长期素食者低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋 白（VLDL）浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆 固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二，短期 素食者的效应不显著。
四、样本采集
1.3药物影响：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物 为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 1.3.1通过对反应系统待测成分物理性质影响而干扰测定结果； 1.3.2通过参与检验方法的化学反应而影响检验结果； 1.3.3通过影响机体组织器官的生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢而影响 检验结果； 1.3.4通过药物对器官药理活性、毒性的作用而影响测定结果。
二、检验项目申请
1、临床医生培训： ①金域提供的所有检测项目目录，详见最新版的《诊断项目总汇 》； ②检测项目的临床意义； ③双联申请单及特殊申请单的使用； ④检测结果使用时的注意事项。 2.项目申请：金域各专业专家及检测科室与医生相互交流，协助 医生根据患者的病情和诊疗需要，选择最直接、有效，最合 理、经济的检测项目开具检验申请单，避免不必要的检测。
1.4体位影响：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变 ，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB 、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由 于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差 异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 1.5时间影响：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如 女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低； 纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会 出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往 往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。
5.复查与加做：已经送检的样本，当客户需要复查结果或追加检 测时，应与金域客服人员联系，实验室将核对该样本是否 满足复查/追加检测要求。如果满足，将尽快检测；若不满 足，将及时与客户联系，建议重新采样送检。追加检测时 ，客户应及时补填检验申请单（三个工作日内）送达实验 室。
三、申请单填写
1.申请单类型：为保证检验信息的完整性，金域设计了双联申 请单和特殊项目申请单（如：唐氏综合征筛查、病理检查、染 色体检查、TCT等）。链接：检验申请单 2. 申请单填写要求：字迹工整、内容完整： ①检验申请单的填写：医护人员必需清楚填写病人的姓名、性 别、年龄、检测项目、标本类型、申请医生、采样日期 、采样 人。 ②病理申请单的填写：申请医生必需清楚填写病人的姓名、临 床科室、病历号、医生的联系电话、标本取材部位、送检标本 、临床所见、手术所见、手术日期、送检医师、送检日期。 3. 检验项目填写：申请医生应清楚填写检验项目名称，项目名 称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本中心《 诊断项目总汇》的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体 单项。
分析前质量控制
内容提要
1.客户沟通 2.检 6.样本交接 7.样本运输 8.样本分发 9.标本领取
一、客户沟通
1.人员资质：为了患者利益，检验项目申请医生、样本采集人员
必须有相应的资质（执业医师资格证、护士资格证等），并 且经过系统的采样培训。 2. 紧急联系：客户应提供一个紧急联系电话和联系人，如果出 现了危及病人生命的危急结果，金域会在第一时间通过这一 电话与客户取得联系，接到通知的人员应立即通知相关医护 人员。 3.结果上报：在收到HIV抗体检查结果确认为阳性的报告后，请 及时报告所在辖区的疾控中心；当检测出有特殊意义的高传 染性病原微生物时，金域将第一时间通知客户采取相应措施 ，并及时向上级卫生主管部门报告。 4.结果保密：金域将严格遵守保密制度，保护客户以及受检者信 息安全，不向任何无关单位或个人泄露客户及受检者情况（ 法律法规要求时除外）。
四、样本采集
1.2.2禁食过久也会影响检测结果。通常补体C3、白蛋白、前白 蛋白和运铁蛋白会降低血糖浓度也有下降的趋势。饥饿状态 下胆红素清除速率降低，因此血清胆红素浓度会上升。绝食 状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、 脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。禁食48小时后，血清甘油 三酯增加20%，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上 升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加，结果会降低 血浆钾的浓度。钙、镁和磷酸盐所受到的影响也类似钾。禁 食刚开始时，血浆生长激素浓度可能升高大15倍之多，但是 经过三天后可能会降回正常范围。