临床执业医师考点：急性风湿热

临床执业医师考点：急性风湿热急性风湿热

病原菌A 组乙型溶血性链球菌

临床表现

主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、

皮下结节

次要表现发热、关节痛、风湿热病史

血沉加快、CRP 阳性、周围血白细胞升高

PR 间期延长(分项简述)

心肌炎体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音

心电图：I 度房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦或倒置。

心包炎体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。

X 线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。

心电图：早期低电压、ST 段抬高，以后ST 段下降和T 波平坦或倒置

风湿性心脏炎最常受累的是二尖瓣

风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间半年

风湿性二尖瓣狭窄形成时间2 年

风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察半年～2 年

关节炎游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。