妇科护理查房子宫腺肌症_医药卫生_专业资料.ppt

子宫肌瘤护理查房ppt

子宫腺肌病患者严重贫血后护理严重贫血患者子宫腺肌病和子宫肌瘤及子宫肌瘤术后手术护理主创人员：刘巧芬报告日期：2017年10月18日创建者：刘巧芬报告日期：2017年10月18日报告01关键词1关键词2关键词3基本信息名称XXX文化程度小学性别女性婚姻状况已婚年龄48岁身份证XXXXXX主诉发现子宫肿块5年以上且月经量增加8个月以上，入院诊断1例，阴道出血：1）子宫腺肌病？2）功能失调性子宫出血2例。子宫腺肌病3例。慢性出血性贫血入院体检t36.4℃P91次/min R20次/min bp111/54mmhg贫血面色苍白嘴唇姓名XXX文化程度小学性别女性婚姻状况已婚年龄48岁，ID XXXXXX投诉发现子宫肿块5年以上，月经量增加8个月以上，入院诊断1。阴道出血原因：1）子宫腺肌病？2）功能失调性子宫出血2例。子宫腺肌病3例。慢性出血性贫血入院体检t36.4℃P91次/min R20次/min bp111/54mmhg面部贫血，唇白关键词1个关键词2个关键词关键词关键词三个基本条件：食欲不振、精神状态差、排泄量大、尿常规、一般嗜好、无不良习惯、社会条件，农村合作医疗保险对自理能力的依赖程度较轻，且略有下降的风险。心理压力大，焦虑不安，但治病要静下心来，对一般饮食有

认识，精神状态差，排泄正常，小便正常，爱好一般，无不良习惯，社会风气，温和对农村合作医疗保险自理能力的依赖，有轻微跌倒的危险。他们既紧张又焦虑，但能默默配合治疗。他们对这种疾病有很好的了解。他们没有高血压、冠心病、糖尿病或高脂血症病史。他们否认有肝炎、肺结核、伤寒、外伤、手术、输血、食物和药物过敏史。患者月经规律为7天/23天，月经量适中，痛经中度，无进展性加重。2012年至2016年，在当地医院进行了妇科检查。彩色多普勒超声检查显示子宫逐渐增大，肌层回声不均匀，子宫后壁有肿块。考虑到子宫腺肌病，由于两次阴道出血，每次一个多月都不干净，于是在当地医院做了两次刮宫手术止血，但患者没有接受进一步治疗。之后，经期延长，月经量增加。2017年10月4日，在过去的4天里，我经历了头晕、乏力、头晕、偶尔恶心、腰部轻度肿胀、不怕感冒、发烧、胸闷、咳嗽、咳痰等不适。为了进行系统的诊断和治疗，我们于2017年10月9日进入医院。门诊部因“阴道出血和严重贫血”住院。月经临床表现：初潮：14岁；月经周期：23天；月经周期：7天；月经规律；月经量正常；颜色正常，中度痛经，LMP:2017月经临床表现：初潮：14岁；月经周期：23天；

一例全子宫切除术的护理查房

一例全子宫切除术的护理查房 姚维广2017年5月31日

时间：2017年5月5日下午15:00 地点：手术室 参加人员：倪孟茵、王小乔、吴鑫鑫、何敏、曹玉婷、高欣、刘江平主讲人：姚维广 主持人：孔曼春 查房目的：加强对子宫解剖的认识，以及子宫肌瘤的病因、病理和临床表现，进一步了解子宫切除的手术适应症、禁忌症，手术前的器械物品准备及术中的护理配合，也是我们大家一起学习的机会，请每个人都要认真对待。 孔曼春：下面请姚维广介绍一下病史 一：病史： 左家秀，女，77岁，自觉外阴包块4月余，于2017年4月10日入院，妇产科13床，住院号17017916 T :36.5℃P : 80 次/分R: 20 次/分BP : 160/90mmHg 1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音， 2：心率：80次/分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）， 3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史

4：妇检：外阴：已产式；阴道：畅；壁光； 宫颈：III度子宫脱垂； 宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）附件：（-）。5：辅检：2017-4-10我院B超示子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。 二:初步诊断：Ⅲ度子宫脱垂阴道前后壁膨出 三:诊断依据 1病史：自觉外阴包块4月余。 2体格检查：腹软，微隆，妇检：外阴，已产式；阴道：畅、壁光；宫颈：肥大；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）；附件：（-）；宫旁：无增厚。 3 B超示：子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。 四.鉴别诊断：1妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫增大变软，B 超可确诊。 2.卵巢肿瘤：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性与卵巢囊肿鉴别，可借助B超等协助诊断。 3：子宫腺肌病：有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀性增大，B 超等协助诊断，但有时两者可同时并存。 五.处理原则：

子宫腺肌症

一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 二．诊断检查 1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。 2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。 【护理问题】 1.有感染的危险。 2.有胎儿受伤的危险。 3.焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 1.密切观察胎心率的变化。 2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。 3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。 4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。 二、积极预防感染 1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。 2.勤换内衣裤。 3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。 4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。 三、脐带脱垂的预防及护理 1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 2.胎心监护。 【健康指导】 1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。 2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血 【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产

后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。 【护理评估】 一、病史 孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。 二、身心状况 评估出血量，是否发生休克。 产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。 三、诊断检查 1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。 2.测量生命体征。 3.腹部检查宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。 4.软产道检查检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。 5.检查胎盘及胎膜的完整性。 6.检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。 【护理问题】 1.潜在并发症:出血性休克 2.有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关 3.恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。 3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。 4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。 5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。 6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师。 7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。

子宫肌瘤护理查房

查房时间：2017-1-08 查房内容：子宫肌瘤 查房主持人：张玲老师 参加人员：周杰文，胡小玲，侯思米，林涛 梁璐，赵湘，周薇，庹迁，黄珊 所查病历：姓名：黄伟连，性别：女，年龄：39，床位：37, 病案号：00915999，诊断：子宫肌瘤，入院时间：2016-12-19 ㈠查房目的：（带教老师：张玲） ㈡病历汇报：（责任护生：侯思米） 1.一般情况：患者女性，39岁，已婚；汉族；职业：无业人员 2.主诉：子宫肌瘤剥除术后4+年，经量增多半年 3.入院诊断：1.子宫肿块性质待查：子宫肌瘤？子宫腺肌病？ 4.现病史：患者于4年前出现月经量增多，10片/天卫生巾，为鲜红色，有血块，伴腰痛，月经周期及行经期无改变，因“多发性子宫肌瘤”在广东当地医院行“经腹子宫剥除术”(具体不详)。术后月经量恢复到7-8片/天，复查B超示有少量子宫小肌瘤。患者于半年前无明显诱因出现经量增多，卫生巾用量由原来的7-8片/天增至10片/天，有血块，伴腰痛，月经周期及行经期无改变，无乏力、头晕等

不适。2016年11月08日就诊于南华大学附属第二医院，行盆腔B 超示:子宫实质内可探及多个低回声结节，考虑子宫多发肌瘤，较大者约41.5*32.8mm大小；血常规: 红细胞:4.39x10’12/L、血红蛋白:79g/L;建议定期复查。于2016年12月7日南华大学附属第二医院就诊，行盆腔B超示“子宫壁多个低回声结节，考虑子宫多发肌瘤，较大者约44*37mm大小，左侧附件区囊性液区，大小约32*30mm”，2016年12月8日于衡阳市吴烦门诊就诊，行诊断性刮宫术，病检示(金城检验1661852):(宫腔)分泌状态子宫内膜，部分呈息肉样改变:肿标:正常、现患者要求手术治疗我院就诊，门诊以“子宫肌瘤”收入院。自发病以来，患者精神、体力、食欲食量、睡眠、体重、大小便情况可。 5.既往史：既往体质一般，2003年行“双侧输卵管结扎术”:2012年因多发性“子宫肌瘤”在广东当地医院行“经腹子宫剥除术”，住院期间因贫血有输血史，输血量越200ml(具体不详);否认肝炎、结核、伤寒病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 6.个人史：生于湖南衡阳县，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 月经史:(12岁)7-8天/28-29天，末次月经:2016年12月14日月经周期规律，月经量多，颜色正常，有血块，无痛经。