医院感染处置流程图
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4、留置导尿管无泌尿道感染的症状和体征。
临床医生填写检验申请单，包括尿常规检查，尿 培养，尿涂片检查；ICU 护士填写 ICU 患者日志
尿培养采集方法：
1、中段尿：使用肥皂、
清水清洗外阴，撑开外
阴或翻转包皮，收集中
段尿 10-15ml。
2、留置导尿管患者：碘
伏消毒导尿管（接头上
端近会阴部）两端，待
干，用无菌注射器抽取
2、 目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记 数据整理和分析 1、 每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、 每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行 沟通，发现问题，及时改进 3、 每 3 个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码 通知个别医生
实施部门 单元 节点 A
临床科室 A
流程编号 检验科 B
使用呼吸 机 >48h 的
使用呼吸机超过 48h 的患者，咳嗽、 咳痰或原有下呼吸道感染患者出现 咳嗽。咳痰明显加重或痰液性状显
责任护 士每 4h
通知感 控护士 和主管
A
ICU 患者和
著改变，并有下列情况之一者：
观察生
医生提
转
出
ICU<48h 的
患者
1、发热；2 白细胞总数及嗜中性粒 细胞比例增高；3、痰呈脓性；4、 肺部罗音或与入院时比，有明显恶
（非传染病）
耐药菌
院感染突发事件应
预案》处理
急预案》处理
H
临床科室
1、相关专家会诊并会同
对症处理
感染管理科共同实行病
原学调查、查找感染源、 1、按传染病相关规定
I
1、 填写医院感染病例登记表
2、 计算机汇总、统计并绘制图标
切断感染途径并指导执 行。
处理 2、做好消毒隔离工作
2、指导科室做好特殊耐
药菌病人隔离、设立隔离
2 个外周静脉
脉 1 份；中心
2、血培养瓶口消毒：碘
血、导管尖端
静脉血 1 份
伏消毒一遍，待干（60S）
5cm 或整根
3、抽血部位皮肤消毒：
碘伏，待干（60S）
4、采血量：每瓶 10ml
E
送化验室，室温放置不超过 12h
实验室 提供培 养结果
F
临床医师根据微生物学监测结果判断是否为 CR-BSI
阴性：报
I
解除隔离措施
填写多重
耐药菌监
测报告、
J
处置表
感染管
H
理科指
导、监
督、检查
实施部门 单元 节点 A B
C D
E F G
外科手术部位感染监测标准操作流程
SSI Surveillance SOP
感染管理科 外科科室
流程编号
A
目标监测人群
填写切口调查数据表
接受以下手术的住院患者： 1、 开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、 单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、 全髋关节置换术
C
导管尿 10ml。
根据临床症状、体征与实验室报告判断是否为泌尿道感染。
医院感染监控专职人员每周
D
如果判断为泌尿道感染：
到 ICU 收集数据，同时观察 与感染有关的因素。
1、病程记录，根据药敏结果用药。
2、报告医院感染监控专职人员。
统计导尿管使用率及其
相关感染率，并将监控结
E
果反馈给 ICU，并及时与
评价：器械分类符合要求、工作区域及时清洁消毒、干燥
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩
器械消毒：选择正确器械转载架及清洗程序
选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂
使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温、PH 值和更换频率
浸泡器械方法：器械浸于水面下，打开所有关节，管腔内注满
N
清洗剂
实施部门 单元 节点
A
临床科室 A
多重耐药菌监测、报告、处置流程
感染管理科 检验科
流程编号 临床科室
B
C
病人(感染性疾病)
感染管理科 D
B
病原学送检
检验科微生物室
C 细菌培养
普
D
细菌阳性
细菌阴性
通
病
人
E
诊
多重耐药菌
非多重耐药菌
治
检验科出
F
具检验报
临床科室
告单并标
注
G
实施接触隔离
措施
H
病人标本复查
3 次阴性
标识、注意个人防护及做
好相应消毒工作。
报告医
反馈临
输入网
J
院领导
床科室
络系统
追踪科室对提出措施及方案的执行情况
临床沟通，给予合理建
议。
实施部门 单元 节点 A
医院感染病例监测处理流程
感染管理科
感染管理科 A
流程编号
专职人员收集资料
B
病房或病案室提供
来自各科的
查阅每日微生物
其它途径获得
病人动态月报表
感染报表卡
阳性结果
感染报告
各病区
1、 查阅每日的体温表
C
2、 查阅各种药物治疗单 3、 查阅检验报告阳性的病历
导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程
实施部门 单元 节点
A
B
感染管理科 临床科室
流程编号 感染管理科
A
B
统计导尿管使用率及其相关感染率，并将监控结果反馈给 ICU，并及时与临床 沟通，给予合理建议。
住进 ICU 留 有导尿管患 者
1、住进 ICU 超过 48h，转出 ICU48h 内。 2、感染前 7d 内留置了导尿管。 3、出现了泌尿道感染症状和体征，如发热，体 温≥38℃，寒颤，血白细胞升高，出现尿频、尿 急、尿痛等尿路刺激症。
者暂存 4℃冰箱，但不
应当连续采集
B
人刷牙或漱口，除去口腔中
得超过 24h
细菌，在抗生素使用前采集
3-4 次，采集间
价值更高
隔时间>24h
2、深吸气后用力咳出 1-2 口 痰于无菌痰杯中，痰量极少 可用 45℃10％氯化钠液雾化
试验室数据分析和质 量控制
吸入导痰；
3、如器官切开或气管插管
C
者，戴无菌手套或用无菌镊
仓 储 部 审 批
消 费凭据
毒
供
应
中 心
发 票
财 务 部 收 费
通
交 还
知
手
对外来
术
C
手术器 械清
不能按时完成
部
洗、消
暂
毒、灭 菌
停
手
术
不
合
合
格
格
重
消毒供应
新
中心工作
清
人员持灭
洗
菌好的外
、
来手术器
D
消
械及通行
毒
证交付手
、
术部
灭
菌
合格
实施部门 单元 节点
呼吸机相关性肺炎监测标准操作流程
VAP Surveillance SOP 感染管理科
涂培 片养 白病 细菌 胞－ ＋
涂培 片养 白病 细菌 胞＋ －
到医院就诊
随访结果
涂培 片养 白病 细菌 胞－ －
怀疑感染
无切口感染
做好记录
确认感染
1、 感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数 据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察 与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切 口引流
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩 评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹
粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗 2-5 分钟 精洗：用流动的软水或纯化水、蒸馏水冲洗干净
评价：水面无泡沫、器械表面光亮清洁
N
操作者准备：洗手，穿清洁工作服
评估：器械漂洗达到质量要求
干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥
评价：浸泡全过程符合质量要求，器械清洁质量达到预期要求
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩
选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪
人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作
器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂
去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介
N
评价：目测或放大镜观察器械清洁质量达到质量要求
病程记录，
阳性：涂片，镜检报告，
G
告
护理记录
提供最终药敏鉴定报告
医院感染监控专职 人员每天安排时间 到 ICU 收集数据， 同时观察与感染有 关的因素
1、每天由医院感染监
控专职人员记录数据
并对数据进行整理
H
2、统计中心静脉导管 使用率及其相关血液
感染率，并与科室进
行交流，给予合理建
议
实施部门 单元 节点
采样指征
手术后
随访
发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发 红、发热、有分泌物、切口疼痛或 压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、 提前拆线引流、术后 24 小时后仍用 抗生素、医生诊断切口感染
住院期间无感染症状
术后随访 30 天（有移植 物的手术随访 1 年）
标本采样做涂片和培养
涂培 片养 白病 细菌 胞＋ ＋
N
评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查
实施部门 单元 节点
装备部 A
外来手术器械审批流程
感染管理科 感染管理科 医务部
B
C
流程编号
仓储部
消毒供应中心
D
E
财务部 F
手术部 G
厂家持
A
外来手 术器械
到我院
划价后，由
装备部
感
填写通
染
B
行证，
管
登记外
理
来手术
科
器械基
审
本信息
批
医 务 部 审 批
供应商持收
子取一次性无菌专用吸痰
实验室痰涂片结果： 鳞状上皮细胞<10 个 /LF，WBC>25 个/LF
管，一头接电动吸引器，螺
旋式抽吸，吸引痰液。
1、经纤维支气管镜和人工气道
否
是
吸引采集分泌物分离出的细菌
结果较为可靠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口咽
标本
2、痰液与血液或胸水中分离相
部污
合
D
同病原体，有诊断意义 3、痰中的病原菌不少于机会致
命体 征，若 发现以
示医生 填写 “痰培
化；5、X 线显示肺部有炎症性病变 或与入院时比较出现新病变，并排
上疑似 情况
养申请 单”，填
除非感染性原因如肺栓塞、心力衰
写 VAP
竭、肺水肿、肺癌等
病人记
录单
标本采集方法
标本 2h 内及时送检避
免培养菌浓度下降或
死亡，不能及时送检
1、晨痰量多，含菌量大，病
A
分类
Y
B
浸泡
Y
C
清洗
Y
D
漂洗
Y
E
干燥
医疗器械分类、清洗质控流程
感染管理科
流程编号 消毒供应室
A
操作者：穿防护衣，戴手套、面罩
评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般污染、
确诊的感染性疾病）
点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记
分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械
N
B C
中心静脉导管相关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程
感染管理科 临床科室
检验科
流程编号 感染管理科
A
B
C
住进
ICU 有 中心静 脉插管 患者
1、住进 ICU 超过 48h，转出 ICU48h 内 2、发热，体温≥38℃，寒颤或低血压，<1 岁的患 者体温<37℃ 3、静脉穿刺部位有脓液、渗出物、弥漫性红斑 4、沿导管皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化 因素）
管床护士每 4h 观察穿刺部位， 若发现以上疑似情情况
通知医院感染监控专职人员和主管医生，提示医生填写 申请单，ICU 护士填写 ICU 患者日志
在患者寒颤或发热时采血
医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留 与否分别采用不同的送检方法
保留导管
1、手清洁：无明显污染
拔除导管
D
外周经脉血静
使用 3M 速干手消毒液
染， 退回
格， 进行
病菌，临床医生根据微生物学
重留
培养
监测结果、放射结果及临床表
现判断是否为 VAP
1、感染科专职人员每天到 ICU 收集登记 VAP 病人记录表和日常记录表， 观察与感染有关的因素 2、ICU 经过培训的责任护士协助感管科人员进行数据的登记
1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、每月小结，找出不足，及时改正 3、每 3 个月得出 VAP 率，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议
4、 查阅医护交班本
5、 查阅病历
6、 与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料
7、 实际观察病人（特别是切开）感染病人
D E
F
医院感染暴发流行
资料记录
疑似病例
追踪
非医院感染
确诊医院感染病历。 散发病例
突发公共卫生事件
G
按《简阳市人民医院
常规敏感菌感染
特殊
属传染病类
按《简阳市人民医
感染暴发流行应急
临床医生填写检验申请单，包括尿常规检查，尿 培养，尿涂片检查；ICU 护士填写 ICU 患者日志
尿培养采集方法：
1、中段尿：使用肥皂、
清水清洗外阴，撑开外
阴或翻转包皮，收集中
段尿 10-15ml。
2、留置导尿管患者：碘
伏消毒导尿管（接头上
端近会阴部）两端，待
干，用无菌注射器抽取
2、 目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记 数据整理和分析 1、 每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、 每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行 沟通，发现问题，及时改进 3、 每 3 个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码 通知个别医生
实施部门 单元 节点 A
临床科室 A
流程编号 检验科 B
使用呼吸 机 >48h 的
使用呼吸机超过 48h 的患者，咳嗽、 咳痰或原有下呼吸道感染患者出现 咳嗽。咳痰明显加重或痰液性状显
责任护 士每 4h
通知感 控护士 和主管
A
ICU 患者和
著改变，并有下列情况之一者：
观察生
医生提
转
出
ICU<48h 的
患者
1、发热；2 白细胞总数及嗜中性粒 细胞比例增高；3、痰呈脓性；4、 肺部罗音或与入院时比，有明显恶
（非传染病）
耐药菌
院感染突发事件应
预案》处理
急预案》处理
H
临床科室
1、相关专家会诊并会同
对症处理
感染管理科共同实行病
原学调查、查找感染源、 1、按传染病相关规定
I
1、 填写医院感染病例登记表
2、 计算机汇总、统计并绘制图标
切断感染途径并指导执 行。
处理 2、做好消毒隔离工作
2、指导科室做好特殊耐
药菌病人隔离、设立隔离
2 个外周静脉
脉 1 份；中心
2、血培养瓶口消毒：碘
血、导管尖端
静脉血 1 份
伏消毒一遍，待干（60S）
5cm 或整根
3、抽血部位皮肤消毒：
碘伏，待干（60S）
4、采血量：每瓶 10ml
E
送化验室，室温放置不超过 12h
实验室 提供培 养结果
F
临床医师根据微生物学监测结果判断是否为 CR-BSI
阴性：报
I
解除隔离措施
填写多重
耐药菌监
测报告、
J
处置表
感染管
H
理科指
导、监
督、检查
实施部门 单元 节点 A B
C D
E F G
外科手术部位感染监测标准操作流程
SSI Surveillance SOP
感染管理科 外科科室
流程编号
A
目标监测人群
填写切口调查数据表
接受以下手术的住院患者： 1、 开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、 单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、 全髋关节置换术
C
导管尿 10ml。
根据临床症状、体征与实验室报告判断是否为泌尿道感染。
医院感染监控专职人员每周
D
如果判断为泌尿道感染：
到 ICU 收集数据，同时观察 与感染有关的因素。
1、病程记录，根据药敏结果用药。
2、报告医院感染监控专职人员。
统计导尿管使用率及其
相关感染率，并将监控结
E
果反馈给 ICU，并及时与
评价：器械分类符合要求、工作区域及时清洁消毒、干燥
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩
器械消毒：选择正确器械转载架及清洗程序
选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂
使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温、PH 值和更换频率
浸泡器械方法：器械浸于水面下，打开所有关节，管腔内注满
N
清洗剂
实施部门 单元 节点
A
临床科室 A
多重耐药菌监测、报告、处置流程
感染管理科 检验科
流程编号 临床科室
B
C
病人(感染性疾病)
感染管理科 D
B
病原学送检
检验科微生物室
C 细菌培养
普
D
细菌阳性
细菌阴性
通
病
人
E
诊
多重耐药菌
非多重耐药菌
治
检验科出
F
具检验报
临床科室
告单并标
注
G
实施接触隔离
措施
H
病人标本复查
3 次阴性
标识、注意个人防护及做
好相应消毒工作。
报告医
反馈临
输入网
J
院领导
床科室
络系统
追踪科室对提出措施及方案的执行情况
临床沟通，给予合理建
议。
实施部门 单元 节点 A
医院感染病例监测处理流程
感染管理科
感染管理科 A
流程编号
专职人员收集资料
B
病房或病案室提供
来自各科的
查阅每日微生物
其它途径获得
病人动态月报表
感染报表卡
阳性结果
感染报告
各病区
1、 查阅每日的体温表
C
2、 查阅各种药物治疗单 3、 查阅检验报告阳性的病历
导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程
实施部门 单元 节点
A
B
感染管理科 临床科室
流程编号 感染管理科
A
B
统计导尿管使用率及其相关感染率，并将监控结果反馈给 ICU，并及时与临床 沟通，给予合理建议。
住进 ICU 留 有导尿管患 者
1、住进 ICU 超过 48h，转出 ICU48h 内。 2、感染前 7d 内留置了导尿管。 3、出现了泌尿道感染症状和体征，如发热，体 温≥38℃，寒颤，血白细胞升高，出现尿频、尿 急、尿痛等尿路刺激症。
者暂存 4℃冰箱，但不
应当连续采集
B
人刷牙或漱口，除去口腔中
得超过 24h
细菌，在抗生素使用前采集
3-4 次，采集间
价值更高
隔时间>24h
2、深吸气后用力咳出 1-2 口 痰于无菌痰杯中，痰量极少 可用 45℃10％氯化钠液雾化
试验室数据分析和质 量控制
吸入导痰；
3、如器官切开或气管插管
C
者，戴无菌手套或用无菌镊
仓 储 部 审 批
消 费凭据
毒
供
应
中 心
发 票
财 务 部 收 费
通
交 还
知
手
对外来
术
C
手术器 械清
不能按时完成
部
洗、消
暂
毒、灭 菌
停
手
术
不
合
合
格
格
重
消毒供应
新
中心工作
清
人员持灭
洗
菌好的外
、
来手术器
D
消
械及通行
毒
证交付手
、
术部
灭
菌
合格
实施部门 单元 节点
呼吸机相关性肺炎监测标准操作流程
VAP Surveillance SOP 感染管理科
涂培 片养 白病 细菌 胞－ ＋
涂培 片养 白病 细菌 胞＋ －
到医院就诊
随访结果
涂培 片养 白病 细菌 胞－ －
怀疑感染
无切口感染
做好记录
确认感染
1、 感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数 据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察 与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切 口引流
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩 评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹
粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗 2-5 分钟 精洗：用流动的软水或纯化水、蒸馏水冲洗干净
评价：水面无泡沫、器械表面光亮清洁
N
操作者准备：洗手，穿清洁工作服
评估：器械漂洗达到质量要求
干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥
评价：浸泡全过程符合质量要求，器械清洁质量达到预期要求
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩
选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪
人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作
器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂
去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介
N
评价：目测或放大镜观察器械清洁质量达到质量要求
病程记录，
阳性：涂片，镜检报告，
G
告
护理记录
提供最终药敏鉴定报告
医院感染监控专职 人员每天安排时间 到 ICU 收集数据， 同时观察与感染有 关的因素
1、每天由医院感染监
控专职人员记录数据
并对数据进行整理
H
2、统计中心静脉导管 使用率及其相关血液
感染率，并与科室进
行交流，给予合理建
议
实施部门 单元 节点
采样指征
手术后
随访
发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发 红、发热、有分泌物、切口疼痛或 压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、 提前拆线引流、术后 24 小时后仍用 抗生素、医生诊断切口感染
住院期间无感染症状
术后随访 30 天（有移植 物的手术随访 1 年）
标本采样做涂片和培养
涂培 片养 白病 细菌 胞＋ ＋
N
评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查
实施部门 单元 节点
装备部 A
外来手术器械审批流程
感染管理科 感染管理科 医务部
B
C
流程编号
仓储部
消毒供应中心
D
E
财务部 F
手术部 G
厂家持
A
外来手 术器械
到我院
划价后，由
装备部
感
填写通
染
B
行证，
管
登记外
理
来手术
科
器械基
审
本信息
批
医 务 部 审 批
供应商持收
子取一次性无菌专用吸痰
实验室痰涂片结果： 鳞状上皮细胞<10 个 /LF，WBC>25 个/LF
管，一头接电动吸引器，螺
旋式抽吸，吸引痰液。
1、经纤维支气管镜和人工气道
否
是
吸引采集分泌物分离出的细菌
结果较为可靠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口咽
标本
2、痰液与血液或胸水中分离相
部污
合
D
同病原体，有诊断意义 3、痰中的病原菌不少于机会致
命体 征，若 发现以
示医生 填写 “痰培
化；5、X 线显示肺部有炎症性病变 或与入院时比较出现新病变，并排
上疑似 情况
养申请 单”，填
除非感染性原因如肺栓塞、心力衰
写 VAP
竭、肺水肿、肺癌等
病人记
录单
标本采集方法
标本 2h 内及时送检避
免培养菌浓度下降或
死亡，不能及时送检
1、晨痰量多，含菌量大，病
A
分类
Y
B
浸泡
Y
C
清洗
Y
D
漂洗
Y
E
干燥
医疗器械分类、清洗质控流程
感染管理科
流程编号 消毒供应室
A
操作者：穿防护衣，戴手套、面罩
评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般污染、
确诊的感染性疾病）
点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记
分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械
N
B C
中心静脉导管相关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程
感染管理科 临床科室
检验科
流程编号 感染管理科
A
B
C
住进
ICU 有 中心静 脉插管 患者
1、住进 ICU 超过 48h，转出 ICU48h 内 2、发热，体温≥38℃，寒颤或低血压，<1 岁的患 者体温<37℃ 3、静脉穿刺部位有脓液、渗出物、弥漫性红斑 4、沿导管皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化 因素）
管床护士每 4h 观察穿刺部位， 若发现以上疑似情情况
通知医院感染监控专职人员和主管医生，提示医生填写 申请单，ICU 护士填写 ICU 患者日志
在患者寒颤或发热时采血
医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留 与否分别采用不同的送检方法
保留导管
1、手清洁：无明显污染
拔除导管
D
外周经脉血静
使用 3M 速干手消毒液
染， 退回
格， 进行
病菌，临床医生根据微生物学
重留
培养
监测结果、放射结果及临床表
现判断是否为 VAP
1、感染科专职人员每天到 ICU 收集登记 VAP 病人记录表和日常记录表， 观察与感染有关的因素 2、ICU 经过培训的责任护士协助感管科人员进行数据的登记
1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、每月小结，找出不足，及时改正 3、每 3 个月得出 VAP 率，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议
4、 查阅医护交班本
5、 查阅病历
6、 与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料
7、 实际观察病人（特别是切开）感染病人
D E
F
医院感染暴发流行
资料记录
疑似病例
追踪
非医院感染
确诊医院感染病历。 散发病例
突发公共卫生事件
G
按《简阳市人民医院
常规敏感菌感染
特殊
属传染病类
按《简阳市人民医
感染暴发流行应急