健康评估——一般状态评估

一般状态的评估内容
一.全身状态：性别、年龄、发育、体型、
生命体征、营养、意识状况、面容、表情、体位、步态、姿势…
二.局部状态：
全身状态
1. 性别一一激素对性征的影响，疾病对性征的影响，染色体对性征的影响，疾病发生率与性别的关系
2. 年龄一一判断依据：皮肤粘膜的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、皮肤皱纹…
3. 生命体征
4. 发育
年龄=智力=体格（身高，体重，第二性征）成人发育正常的判断标准：
头部长度=1/7〜1/8身高
胸围=1/2身高
双上肢展开长度~身高
坐高=下肢长度病态发育与内分泌的关系
垂体前叶：功能亢进------巨人症功能减退——侏儒症
甲状腺：功能减退------呆小症
体粗壮、肩宽、胸厚，腹
体形匀称
体高瘦，肩窄，胸平，腹
5. 营养状态的评估
类別枚TI(L：mmHg)£*rt/L. tmmHg}理想血压<120
正常姬j<130<es 疋常高值130-139as- 89
氈胆压<90<eo
屮「嘗叹儿■/」汨惜狷肛烈
|F常：20-24
肥胖：超車A騎
轻度肥肝＞30
中度肥胖＞35
建度肥胖＞40
③皮下脂肪厚度
皮脂厚度测量：
1.肩胛下皮脂：标准厚度男性为8.4mm,女
iE常体温口S： 36.3 -H7. 2TC
肛温：36- 5^37- 71C 來
温：晞〜
①体重
异常D 怵爲I
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②体重指数
理想体靈计算公式
勇性：理黒体IT <kj)=E*高<cm) -1001 X0.9
-100
止常：柘准体菊士忆临
=正常的佃％
枫度消应一密械航肥胖症：
a也阳体虫20%
Body nki-Ei IndsK). BN I
体堂指数＜kg/n?5二
体重（kg＞
身岛的平方5卩
体型
矮胖/超力型
上角〉90°
匀称/正力型
瘦长/无力型
上角v 90°
1 / 4
性为15.3mm
2 •肱三头肌皮脂：
3 •脐旁皮脂厚：
最简单的判断部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3
营养状态的综合判斷
营养良好营养中等营养不良粘神 1 r甚艇
有押性.ft#干.无弹性菱皮下陆脑
虹润甚白耻肉结实有力松蹩尢力
毛发光泽稀少指甲光汗
Plffi 5. 面容与表情
疮和小须。

常见病：库欣综合征及长期使用糖皮质激
素者。

8）苦笑面容表现：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状, 角弓反张。

常见病：破伤风，脑部炎症。

6. 体位
1）自动体位：身体各部能活动自如，不受限制
2）被动体位：患者不能自行调整或变换体位
3）强迫体位:为减轻痛苦不得不采取某种体位
1）急性面容
表现：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动,
口唇疱疹，表情痛苦。

常见病：肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性
脑脊膜炎等急性传染性疾病。

2）慢性病容
表现：面容憔悴，面色晦暗或苍白无
华，目光暗淡。

常见病：恶性肿瘤，肝硬化，严重结核
病等慢性消耗性疾病。

强迫坐位（端坐呼吸）：见于心肺功能不全者。

强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病。

强迫停立位：见于心绞痛患者。

辗转位：见于胆石症，胆道蛔虫症，肾绞等
角弓反张味：见于破伤风以及小儿脑膜炎
3）贫血面容
表现：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。

常见病：
各种原因所致的贫血。

4）二尖瓣面容
表现：面色晦暗，双脸颊紫红，嘴唇轻
度发绀。

常见病：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。

5）甲亢面容
表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出,
目光，兴奋不安，烦躁易怒
常见病：甲状腺功能亢进症。

6）肢端肥大症面容
表现：头颅增大面部变长，下颌增大向
前突出，眉弓及两颧骨隆起，唇舌肥厚,
耳鼻增大。

常见病：肢端肥大症。

皮肤评估
颜色、湿度、温度、弹性、水肿、原发性皮肤损害，续发性皮肤损害
7）满月面容
表现：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤
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药物性黄染
皮肤、巩 膜近角膜 缘明显
服用呋喃类 药物
黄疸。

血清总 胆红素〉
34umol/L 巩膜、软
腭、皮肤， 近角膜缘
色淡
肝胆疾病、胰 头癌、溶血性 疾病
色素 沉着 表皮内层黑 色素增加 妊娠斑 老年斑
皮肤暴露 部位、乳
头乳晕… 面、额部 全身皮肤 散在出现
爱迪生病、肝 炎、肝硬化 妊娠妇女 老人
色素 缺失 酪氨酸酶缺 乏-酪氨酸-- 多巴-黑色素
全身皮
肤、毛发、 虹膜… 遗传性疾病 白化症
肤发红
荨麻疹
皮肤水肿隆起， 大小不等，发生 快，消退亦快， 奇痒常伴有搔 痕 药物过敏 水疱疹
高出皮面，充满 浆液的小水疱，
水痘
6. 血管损坏
蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张 。

与
体内雌激素灭活减弱有关，常见于慢性肝 炎、
肝硬化，亦见于正常人。

肝掌：手掌大、小鱼际肌发红 ，加压退， 见 于急、慢性肝炎或肝硬化。

7. 水肿
2.皮肤湿度 盗汗---结核病 冷汗---虚脱、休克 大汗---甲亢
不同程度的水肿
3.皮肤弹性-----检查部位：手背或上臂内 侧
4.皮肤下出血
瘀点：直径 v 2mm 紫癜：直径 3〜5mm 瘀斑：直径 > 5mm 血肿：出血伴皮肤隆起 輕度
特点
常见部位 轻度
指压后皮服轻度 下陷
*平复快 浜兄于眼脸*眶下 软姐织.廉材或踝 部下皮下水艸
中壓
扬压后凹阳牧 全身
重度
全身组织严亜水 下
牢部忖皮 鱼有液悴滩出
外阴部水肿明显. 當件育临、腹腭恳 營腰腔内积液
皮疹名称 特征
常见病
斑疹
发红，界限分
明，无隆起 玫瑰疹直径2〜 3mm 淡红色，压 之退色，3〜5 天消退
伤寒、副伤寒
丘疹
发红，隆出皮面 见于药物疹 斑丘疹
丘疹伴周围皮
:见于猩红热
淋巴结的评估
头颈部淋巴结：耳前耳后一一枕骨下区 颌下、颏下 --- 颈前三角 颈后三角- 锁骨上窝
腋窝淋巴结：锁骨上下淋巴结一一顶部 后壁一一内侧壁一一前壁一一外侧壁
5.皮疹
健康评估般状态评估
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