一般状态评估完整版本课件
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身体评估—一般状态评估(健康评估课件)
超力型（矮胖型 体格粗壮 粗短 平
宽阔
> 90
达标检测
下列哪项不是判断身体发育状况的指标（ ） A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育状况 E.体重
面容与表情
学习目标
1 掌握面容与表情评估的内容 2 能用正确的方法进行面容与表情评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
2023/7/12
面容与表情
临床意义 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
肢端肥大症面容
特点 头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，
眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 临床意义
肢端肥大症
伤寒面容
特点 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态
临床意义 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。
苦笑面容
特点 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
临床意义 破伤风
发育与体型
学习目标
1 掌握发育与体型评估的内容 2 能用正确的方法进行发育与体型评估
3 具有尊重病人、爱护病人的意识
目录
1 发育
体型 2
01
发育
2023/7/12
发育
发育的评价 以年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系进行综合评价。
发育正常指标 头长=1/7-1/8身高 臂展≈身高 胸围≈1/2身高 坐高=下肢长度
有齿痕。 临床意义
慢性肾脏疾病。
甲亢面容
特点 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，
兴奋不安，烦躁易怒。 临床意义
甲状腺功能亢进症
黏液性水肿面容
特点 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，
反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大。 临床意义
甲状腺功能减退症
二尖瓣面容
特点 面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。
身体评估—一般状态评估(健康评估课件)
（五） 营养状态 1、评估方法
交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重
2、营养障碍的临床意义
（1）营养不良
摄食障碍---食管癌、肝病、神经 性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、 肿瘤等。
2、营养障碍的临床意义
（2）营养过度 外源性肥胖（饮食、生活方式、 精神因素） 内源性肥胖（内分泌疾病）
（二）年龄
1
2
各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉
青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
年龄与疾病的预后有关
（三）生命体征
体温(T)
呼吸(R)
脉搏(P)
血压(BP)
（四）发育与体型
1、发育 （1）成年人体格发育正
常的判断标准 两上肢展开的长度=身高
胸围＝1/2身高 坐高=下肢长
二尖瓣面容
两颊紫红，口唇紫绀。 见于风湿性心脏病二 尖瓣狭窄病人。
肢端肥大症面容
头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起， 鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。
（1）发热过程
满月面容
面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多， 见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。
被动体位 不能随意调整
强迫俯卧位 为减轻脊 背肌肉的紧张程度而 采取的体位。见于脊 柱疾病。
强迫体位
角弓反张位 头向后仰， 胸腹前凸，背过 伸，躯干呈弓形。见于 破伤风及小儿脑膜炎。
（九）步态
1.醉酒步态 小脑疾患、酒精中毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态 见于脊髓疾病。
3.偏瘫步态 见于偏瘫患者。
（九）步态
4.跨阈步态 见于腓总神经麻痹。
甲亢面容
护理学实验一般状态评估ppt课件
练习检查方法
1. 同窗之间相互练习。 2. 记录检查结果。
小结
灵敏运用观、触、叩、听、嗅诊五种根本 方面对病人进展普通形状进展评价。重点掌 握的评价内容有：发育与营养、体型、典型 病容、体位、异常步态，呼吸、体温、脉搏、 血压四大生命体征监测的熟练运用。
思索题
1. 普通形状检查的内容有哪些？ 2. 认识形状的判别方法。 3. 什么是强迫体位。
⑶皮褶厚度〔皮下脂肪直 接反映体内脂肪量，与营 养形状关系亲密〕， 丈量部位以肱二头肌最常 用 取3次丈量的均值。 正常范围： 男性为〔13.1 + 6.6〕mm。 女性为〔21.5 + 6.9〕mm。
2.综合评价
⑴良好：粘膜红润，皮肤光泽、弹性好， 皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发 润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩 胛部和股部肌肉丰满。
三、生命体征
生命体征〔vital sign〕是评价生命活动存在 与否及其质量的重要征象，为检查的重要工程 之一，其内容包括 体温 脉搏 呼吸 血压
四、发育〔development〕
发育的正常与否通常以年龄、智力和体格生 长形状〔身高、体重及第二性征〕之间的关系 来判别。判别成人发育正常的目的为：
F〔kg〕=[身高〔cm〕-
正常体重在规范体重的±10%内
超越正常10%～20%为超重，＞20%称肥胖。
低于正常10%～20%为消瘦，＞20%极度消 瘦。
⑵体质指数 计算公式： BMI＝体重〔kg〕/身高的平方〔m2〕 我国成人BMI〔正常范围〕18.5～24 BMI＜ 18.5 为消瘦 BMI ＞25为肥胖
头长为身高的1/7 胸围为身高的1/2 两上肢展开的长度约等于身高 坐高等于下肢的长度。
体型〔habitus〕
一般状态评估医学PPT课件
12
水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不 全动脉导管未闭，引起脉压增大 交替脉(pulsus alternans) 脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭 奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉） 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上 短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动 无脉（pulseless) 多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克
49
常见的强迫体位有以 下几种：
（6）强迫停立位 ： 步行时心前区疼 痛突然发作，常 被迫立刻战立， 并以右手按抚心 前区。见于心绞 痛。
50
常见的强迫体位有以下几种：
（8）角弓反张位: 头向后仰，胸腹 前凸，背过伸， 躯干呈弓形。见 于破伤风及小儿 脑膜炎。
51
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ： 小脑疾患、 酒精中毒 步 态紊乱 。 2.共济失调步 态:见于脊髓 疾病。 3. 偏瘫步态： 见于偏瘫患 者。
13
测水冲脉
测短绌脉
14
呼吸( R )
1.测量方法： 2.正常范围：12~20次/分 3.异常体温及临床意义： 呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化
15
呼吸频率变化： 1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼 痛、贫血、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、 镇静剂过量、颅高压 呼吸深度的变化 1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸 膜炎、胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒
27
三、面容与表情 (facial features and expression)
第三讲一般状态评估PPT课件
身体评 估
编辑版pppt
1
一般状态评估
➢ 教学目的：掌握一般状态评估的方法及，判断正常 与异常体征及分析异常体征的临床意义。
➢ 教学要求： ➢ 1、掌握全身状态的正确检查方法，正常表现。 ➢ 2、熟悉异常表现及临床意义。
编辑版pppt
2
一
生命体征
意识状态
般
状
态
面容与表情
营养状态
检
查
发育与体型
体位
编辑版pppt
18
血压变化的临床意义 •脉压差的改变：
•1、脉压差＞40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、原发性 高血压，甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。
•2、脉压减小﹤30mmHg见于主动脉瓣狭窄、心包积 液、心衰、低血压。
编辑版pppt
19
二、意识(Consciousness)
➢是大脑功能活动的综合表现。 ➢意识障碍是病程恶化的征象，依轻重不同程
编辑版pppt
16
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85Biblioteka 正常高值130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
编辑版pppt
25
➢3、贫血面容 ➢面色苍白，唇舌
色淡，表情疲惫。 ➢见于各种贫血病
人。
编辑版pppt
编辑版pppt
1
一般状态评估
➢ 教学目的：掌握一般状态评估的方法及，判断正常 与异常体征及分析异常体征的临床意义。
➢ 教学要求： ➢ 1、掌握全身状态的正确检查方法，正常表现。 ➢ 2、熟悉异常表现及临床意义。
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2
一
生命体征
意识状态
般
状
态
面容与表情
营养状态
检
查
发育与体型
体位
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18
血压变化的临床意义 •脉压差的改变：
•1、脉压差＞40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、原发性 高血压，甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。
•2、脉压减小﹤30mmHg见于主动脉瓣狭窄、心包积 液、心衰、低血压。
编辑版pppt
19
二、意识(Consciousness)
➢是大脑功能活动的综合表现。 ➢意识障碍是病程恶化的征象，依轻重不同程
编辑版pppt
16
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85Biblioteka 正常高值130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
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25
➢3、贫血面容 ➢面色苍白，唇舌
色淡，表情疲惫。 ➢见于各种贫血病
人。
编辑版pppt
《一般状态评估》课件
应用一般状态评估的意义
1 制定治疗方案
评估个体的整体健康 状况，为医生制定个 性化的治疗方案提供 依据。
2 跟踪疾病进展
通过定期评估个体的 一般状态，医生可以 及时发现疾病的变化 并采取相应措施。
3 评估治疗效果
一般状态评估可以帮 助医生评估治疗的效 果，调整治疗方案以 达到最佳效果。
《一般状态评估》PPT课 件
一般状态评估是一种用于客观评估个体身体和精神状况的方法。它可以帮助 医生了解个体的整体健康状况，并为制定治疗方案提供重要参考。
一般状态评估的定义
一般状态评估是指通过对个体的身体状况、精神状况和生活功能等方面进行 系统观察和记录，以全面了解个体的整体健康状况。
一般状态评估的内容
如何进行一般状态评估
进行一般状态评估时，医生可以使用多种工具和方法，包括面谈、问卷调查、身体检查和观察等。
常见一般状态评估工具
面谈
问卷调查
医生与个体进行面对面交流， 了解其身体状况和精神状态。
使用标准化问卷来评估个体 的健康状况和生活功能。
身体检查
通过触诊、听诊、观察等方 法进行身体状况的评估。
身体状况
包括体重、身高、体温等生理指标的评估。
精神状况
通过观察个体的情绪、认知能力和行为表现等来评估。
生活功能
评估个体的日常生活自理能力、社交能力和学习能力等。
一般状态评估的步骤
1
收集信息
了解个体的基本信息、病史和主诉。
2
观察与记录
对个体的身体和精神状况进行察和记录。
3
数据分析
分析收集到的信息，评估个体的整体状态。
一般状态的评估PPT医学课件
面容与表情
• 满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴 痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应 用糖皮质激素病人。
• 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦 笑状。见于破伤风。
常见异常面容
体位
• 自主体位 • 被动体位 • 强迫体位
强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液 强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全 强迫蹲位：先天性发绀性心脏病 辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛 角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎
• 根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识 模糊、昏睡、昏迷
意识状态
意识障碍
嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反 应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。
意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单 的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发 生障碍。
D．嗜睡状态 E．清醒状态
8.D
答案：
测试题
9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐
加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现
前述状态，该病人的呼吸是
9.E
A．鼾声呼吸 B．毕奥呼吸 C．呼吸困难
D．间停呼吸 E．潮式呼吸
10．评估成人发育正常的指标包括（多项选择）
10. BDE
正力型
介于两者之间
超力型 体格粗壮 粗短 平 宽阔 > 90
营养状态
• 评估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪 、肌肉的发育进行评估。
• 最简便、迅速的方法：观察皮下脂肪充实的 程度
• 最适宜的部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处
营养状态
• 评估等级：良好、中等、不良 • 常见异常：营养不良、营养过度
一般状态的评估
肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位
4.C
正力型
介于两者之间
超力型 体格粗壮 粗短 平 宽阔 > 90
营养状态
• 评估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪 、肌肉的发育进行评估。
• 最简便、迅速的方法：观察皮下脂肪充实的 程度
• 最适宜的部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处
营养状态
• 评估等级：良好、中等、不良 • 常见异常：营养不良、营养过度
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可 被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。
昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意 识障碍。
面容与表情
• 急性病容：面色潮红，呼吸急促，唇有 疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾 病，如肺炎、疟疾疟疾、流行性脑脊髓 膜炎等
• 慢性病容：面容憔悴，面色晦暗，表情 抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、 恶生肿瘤、严重结核病等
• 根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识 模糊、昏睡、昏迷
意识状态
意识障碍
嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反 应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。
意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单 的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发 生障碍。
面容与表情
• 满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴 痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应 用糖皮质激素病人。
• 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦 笑状。见于破伤风。
常见异常面容
体位
• 自主体位 • 被动体位 • 强迫体位
强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液 强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全 强迫蹲位：先天性发绀性心脏病 辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛 角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎
全身状态评估-PPT
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
二、年龄（age）
◆ 各年龄组疾病谱不同
年龄
儿童
青少年
中老年
佝偻病、麻疹、水痘
心脑血管病、恶性 肿瘤、高血压
结核、风湿热
注意年龄与某些疾病发生与预后的关系
青年患病后易康复， 老年人则相对较慢。
早衰症（儿童早老症）：属遗传病，身体衰老
的过程较正常快5至10倍，患者样貌像老人，器 官亦很快衰退，造成生理机能下降。
见于正常人、轻症病人或疾病早期。 2．被动体位:不能随意调整体位及移
动肢体位置。“任人摆布” 见于极度衰弱、瘫痪或昏迷病人. 3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取
的体位。“迫不得已”
①强迫停立位 ②强迫蹲位
③强迫坐位 ④辗转体位 ⑤角弓反张位
心肺功能不全 发绀型先天性心脏病 破伤风、小儿脑膜炎 心绞痛 胆石症、胆道蛔虫
左心衰所致呼吸困难特点
26
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别
27
临床表现
❖ 2、中毒性呼吸困难 表现为呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异 常，如潮式呼吸
❖ 3、精神神经呼吸困难 神经性呼吸困难表现为双吸气（抽泣 样）；精神性主要表现呼吸表浅而频率快，伴有叹气样呼吸 或出现手足抽搦。
❖ 4、血性性呼吸困难 表现为呼吸表浅、急促、心率增加。
肝病面容 肾病面容 满月面容 肢端肥大症面容 脱水面容 面具面容
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱
疹，表情痛苦。
见于急性感染性疾病，如急性肺炎。
面容苍白或灰暗，面容憔悴，双目黯淡、无神。
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
相关主题
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一、导入新课
性别 生命体征 营养状态
容授 课 内
年龄 发育与体型 意识状态
面容与表情
步态
一般状态评估完整版本
体位
二、讲授新课一、性 别根据性征不来自区分，但有些疾病对性征有影响。
肝硬化男性乳房发育
一般状态评估完整版本
肾上腺皮质增生 女性男性化
二、年 龄
人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变化。
儿童
一般状态评估完整版本
四、发育与体型
（一）发育
1.成人发育正常的指标
头长为身高
的1/7~1/8；胸围等于身高的半；两臂展开约等
于身高；坐高等于下肢长度。
2.发育异常
侏儒症
巨人症
肢端肥大症
一般状态评估完整版本
（二）体型
不同的体型不仅在外形上不相同，在生理和病 理上也各有特点。
瘦长型：
胸廓扁平 腹上角<90°
同一水平线上
（3）缚袖带：下缘在肘窝上2~3cm，松紧度以能
放进1个手指为宜。
（4）放置听诊器：肱动脉搏动处 （5）充气加压：边充气边听诊，待肱动脉搏动
消失后，再升高30mmHg
（6）放气、读值：缓慢放气，第1期为收缩压，
第5期为舒张压。
（7）确定血压值：测量2次，取平均值。
一般状态评估完整版本
2.临床意义 成人血压标准及高血压分类
检查内容：
（1）脉率：60~100次/分 （2）脉律：规 整 （3）紧张度： （4）强弱:与心输出量、外周阻力有关 （5）脉波： 一般状态评估完整版本
常见异常脉搏波形：
（1）水冲脉：
特点：
脉搏骤起骤落，急促有力
常见疾病：
主动脉瓣关闭不全 严重贫血 甲亢
（2）交替脉：
特点：节律规则而强弱交替的脉搏。 疾病：左心衰
青年
老年
（二）年龄与疾病有一定关系
佝偻病、麻疹多见于儿童 结核病、风湿热多见于青少年 恶性一般肿状态瘤评估多完整见版本于中老年
三、生命体征
（一）体温
1.发热：因各种原因导致体 温升高超过正常范围
2.体温测量方法： （1）口测法 （2）腋测法（常用） （3）肛测法
3.临床分度： 低热：37.3℃~38℃ 中热：38.1℃~39℃ 高热：39.1℃~41℃ 超高热：≧41.1℃
（2）强迫俯卧位： 脊柱疾病
（3）强迫侧卧位： 一侧胸膜炎或大量胸腔积液
（4）强迫坐位： 心脏病或肺疾病
（5）强迫蹲位： 先天性心脏病
（6）角弓反张位： 破伤风
强迫蹲位
一般状态评估完整版本
强迫侧位
九、步态
1.蹒跚步态 佝偻病、双侧先天性髋关节脱位 2.醉酒步态 酒精中毒、小脑病患 3.偏瘫步态 脑血栓及脑出血后遗症 4.共济失调步态 脊髓联合变性 5.慌张步态 震颤性麻痹 6.跨阈步态 腓总神经麻痹 7.剪刀步态 脑性瘫痪与接瘫患者
一般状态评估完整版本
（3）奇脉： 特点：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的
现象。 常见疾病：心包积液、缩窄性心包炎
（4）无脉： 特点：脉搏消失 常见疾病：严重休克、肢体动脉栓塞
（四）血压
器常 用 仪
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1.血压测量注意事项： （1）患者准备：安静状态下休息5~10min，禁烟
酒。
（2）患者体位：仰卧位或坐位，肘部与心脏在
）
A.进行性肌营养不良 C.震颤性麻痹
B.脊髓联合变性 D.腓总神经麻痹
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一、一般状态评估的概念
二、一般状态评估的内容
一、性别
二、年龄
三、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）
四、发育与体型
五、营养状态
六、意识状态
七、面容与表情
八、体位
九、步态
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健康评估的内容（健康史采集、身体评估、心理与社
矮胖型：
胸围增大 腹上角>90°
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匀称型：
身体匀称适中
五、营养状态
（一）营养状态的评估
标准体重：[身高（cm）－100]×0.9 （男性） [身高（cm）－100]×0.85（女性）
（二）常见的营养异常
恶病质
肥胖
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六、意识状态
大脑功能活动的综合表现，即对周围环境和 自身状态的认知和觉察能力。
谢 谢 会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断、
呼吸过速：≧20次/分。
见于发热、贫血、甲亢
呼吸过缓：≦12次/分。
见于颅内高压，镇静剂
深长呼吸：见于剧烈运
动、酸中毒
潮式呼吸：浅慢到深 快再浅慢
比奥呼吸：规律几次，突然
停止，有规律及此次
（三）脉搏
注意事项：
1.一般选用桡动脉 2.用示指、中指、拇指的指 尖相互并拢，平放于桡动脉 近手腕处 3.注意左右对比
临床常见病理面容：
急性面容
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慢性面容
甲亢面容
粘液性水肿面容 满月面容
二尖瓣面容
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肢端肥大症
（八一、）体自位主体位
身体自如，不受限制，见于正常人或疾病早期
（二）被动体位
不能调整或变换身体位置，见于瘫痪、意识丧失
患者
（三被）动强体迫位体位
强迫坐位
（1）强迫仰卧位： 急性腹膜炎
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课堂练习
1、强迫坐位见于（
）
A.心绞痛 B.胆道蛔虫病 C.心功能不全 D.脊椎疾病
2、一般检查内容不包括(
)
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生病体征
3、面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀为（
）
的特点
A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容
4、蹒跚步态属于下列哪种疾病（
常见的意识障碍
（1）嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，能正
确回答问题，刺激消失后又很快入睡。
（2）意识模糊：能保持简单的精神活动，但
时间、地点、人物等定向力障碍。
（3）谵妄：兴奋性增高为主的急性功能失调
状态
（4）昏睡：接近于不省人事的状态
（5）昏迷：意识持续中断或完全丧失
嗜睡
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昏迷
七、面容与表情
第三章
身体评估
第二节 一般状态检查
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1.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情，体 位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。 2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原 因及临床意义。 3.了解发育体型的判断方法。
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一般状态评估上的内容及 临床意义
血压测量的方法及意义
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正常体温： 36℃~37℃ 24h体温不超过1℃
（二）呼吸
呼吸频率、节律、深度
1.视线与患者腹部平
/
齐
2.安静状态下计时1分
钟
3.观察呼吸的类型、
节律、频率、深度变化
正常情况下：呼吸频率16~20次/ 分，节律规整、深浅适中
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呼吸频率及节律改变及临床意义
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