常见的首优护理问题
儿科护理学练习试卷30(题后含答案及解析)
儿科护理学练习试卷30(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. A1/A2型题 4. A4型题患儿，6个月，腹泻3天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。
体温37．6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。
1．该患儿脱水的程度和性质是A．中度等渗脱水B．中度高渗脱水C．重度等渗脱水D．重度高渗脱水E．重度低渗脱水正确答案：C解析：根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已12小时未排尿，可判断为重度脱水。
血清钠138mmol／L为等渗性脱水。
2．补液中对该患儿的病情观察最为重要的是A．体温变化B．大便情况C．呼吸情况D．有无低血钙表现E．第一次排尿时间、尿量正确答案：E解析：患儿已12小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是否排尿。
3．补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为A．低血糖B．低钾血症C．低钙血症D．低钠血症E．氮质血症正确答案：C解析：腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
女，8个月。
因进食过量发生腹泻，6～10次／日，体温37．9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。
大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol／L。
4．该患儿的脱水程度及性质A．轻度等渗脱水B．中度等渗脱水C．轻度低渗脱水D．中度低渗脱水E．轻度高渗脱水正确答案：A解析：根据患儿的临床特点：精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉可判断为轻度脱水。
血清钠140mmol／L为等渗脱水。
5．患儿首优的护理问题A．腹泻B．有体液不足的危险C．体温过高D．有皮肤完整性受损的危险E．营养不足正确答案：A解析：根据患儿的表现则首优的护理问题是腹泻。
国家开放大学电大专科《健康评估》2022期末试题及答案
国家开放大学电大专科《健康评估》2022期末试题及答案（试卷号：2393）盗传必究一、单项选择题（每小题2分，共40分）1.护理诊断排序中，常见的首优问题的是（）A.急性疼痛B.生命体征异常C.感染的危险D.受伤的危险2.因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属（）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.医护合作性问题3.“损伤型”心肌梗死的心电图图形特征是（）A.异常Q波B.T波直立高耸C.ST段抬高D.T波对称性4.心电图T波代表＜）A.心室快速复极B.心室缓慢复极C.心室除极D.心房复极5.双侧眼球下陷见于（）A.严重脱水B.Homner综合征C.眼部炎症D.甲状腺功能减退6.诊断慢性腹泻的时间为（）B.2个月以上C.3个月以上7. 社会评估的目的不包括（）A. 评估个体的角色功能,B. 评估个体的文化背景C.评估个体的性格D. 评估个体的家庭8. 下列最能反应家庭成员间的相互关系的是（）A. 权利结构B. 家庭角色C. 家庭内部资源D.沟通类型9. 卜列属于自我概念的分类的是（）A. 真实自我、社会自我、表现自我B.真实自我、期望白我、表现自我C. 真实自我、期望自我、社会自我D- 表现白我、期望自我、社会自我10.特殊检查者病程记录频度的要求是（）A. 检查前记录B. 检查后记录C.检查前后各记录一次D. 检查前后3天至少每日记录一次11.正常情况下，叩诊鼓音见于（）A. 肝脏B.腹部C. 肺脏D. 心脏12.单侧眼球下陷见于（）A.严重脱水B.Homner综合征C.眼部炎症D-慢性消耗性疾病13.梭形手见于（）A.类风湿性关节炎B.尺神经损伤C.成人腺垂体功能亢进D.多发性神经炎14.板状腹见于（）A.急性弥漫性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.大量腹水15.反跳痛提示炎症累及（）A.脏器浆膜层B.腹壁皮肤C.腹膜脏层D.腹膜壁层16.肠鸣音亢进见于（）A.急性肠炎Bo机械性肠梗阻C.腹泻D.胃肠道大出血17.确定第一心音最有价值的是（）A.持续时间长B.心尖部声音最强C.音调比第二心音低D.与心尖搏动同时出现18.剑突下搏动见于（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大Do右心房肥大19.肺部叩诊呈浊音或实音多见于（）A.肺气肿B.肺部大片炎症C.肺空洞D.气胸20.双肺闻及干啰音可见于（）A.胸腔积液B.肺炎C.气胸D.支气管哮喘二、名词解释（每小题4分，共20分）21.有……危险的护理诊断有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。
案例分析常见首优护理诊断及护理措施总结篇
案例分析常见首优护理诊断及护理措施————总结篇目录一、有窒息的危险1.肺结核咯血2.肺癌咯血3.风心病咯血二、气体交换受损1.慢性心衰急性发作（基本同“活动无耐力”）2.急性心衰3.COPD呼吸困难4.支气管哮喘呼吸困难三、体温过高1.风心病发热2.肺炎发热3.肺心病发热四、组织灌注量无效1.肺炎感染性休克2.肝硬化大出血休克3.消化性溃疡大出血休克五、疼痛：胸痛1.心梗2.心绞痛六、疼痛：腹痛1.胰腺炎2.消化性溃疡、急性胃炎3.胃肠穿孔七、体液过多1.肝硬化腹水2.肺心病下肢水肿3.肾炎、肾综水肿八、清理呼吸道无效………………………………………………………………略一、窒息的危险1.肺结核咯血---有窒息的危险①一般护理：小量咯血静卧休息，当大咯血时绝对卧床休息，患侧卧位；大咯血时暂禁食，以后进温凉的饮食。
②病情观察：监测生命体征，观察咯血是否顺畅，血液性状、量等，注意有无窒息先兆，若发现异常及时通知医生。
③对症护理：嘱病人轻咳，尽量将血咯出，咯血后进行口腔护理。
④治疗配合：保持呼吸道通畅，遵医嘱使用垂体后叶素等药物止血，观察疗效及有无不良反应，尤严密监测血压并根据血压调整滴速。
遵医嘱使用利福平、异烟肼等抗结核药物，观察有无肝损害、周围神经炎等不良反应产生，并遵医嘱取痰进行痰涂片以观察疗效。
若病人发生窒息，应立即置头低足高俯卧位，及时清除呼吸道内血凝块，作好气管插管准备；同时予以高流量给氧，建立静脉通道，遵医嘱用药。
⑤心理护理：关心支持病人，向病人解释病情，强度紧张、恐惧及过度活动会加重出血，并指导病人咯血时不屏气。
⑥健康指导：向病人强调坚持规律、全程、合理化疗的重要性，保证DOTS 顺利完成。
2.肺癌咯血---有窒息的危险①一般护理：小量咯血静卧休息，当大咯血时绝对卧床休息，患侧卧位；大咯血时暂禁食，以后进温凉的饮食。
②病情观察：监测生命体征，观察咯血是否顺畅，血液性状、量等，注意有无窒息先兆，若发现异常及时通知医生。
外科护理学习题(含答案)
外科护理学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.王先生,38岁,司机。
由于工作原因憋尿3h后小便,发现尿中有血丝,由家人陪伴医院就诊。
既往体健, 吸烟史20年,约15支/d。
经检查,确诊为膀胱癌。
关于该病人术后护理, 不妥的是A、监测维生素水平B、密切观察引流量C、定时排尿,勿憋尿D、监测电解质E、严格卧床休息2周正确答案：E2.林女士,36岁,吸烟史18年,血栓闭塞性脉管炎I期,可表现为A、足趾溃疡坏死B、患肢麻木发凉C、足背动脉搏动减弱D、静息痛E、间歇性跛行正确答案：E3.关先生,28岁,交通车祸后肾损伤。
损伤累及部分肾实质,形成肾瘀斑和包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜均完整。
该病人肾损伤的类型属于A、肾部分裂伤B、肾挫伤C、肾全层裂伤D、肾蒂损伤E、肾横断正确答案：B4.马女士,31岁,不慎从5楼坠落当即昏迷,约15min后清醒伴恶心、呕吐急送医院,6h后出现昏迷,GCS 计分7分,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。
当病人躁动不安时,应采取的措施是A、注射镇静药物B、寻找躁动原因,对症处理C、注射吗啡镇痛D、应用脱水剂降颅压E、加强病情观察正确答案：B5.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是A、深静脉血栓形成B、原发性深静脉瓣膜关闭不全C、下肢运动减少D、动静脉瘘E、浅静脉内压力持续升高正确答案：E6.王先生,男,62岁,近期发生左侧精索静脉曲张,平卧时不消失,下述最可能的原因是A、左肾结石B、睾丸肿瘤C、左肾癌D、左肾积水E、丝虫病正确答案：C7.方先生,25岁,右腕部被锐器切割伤8h,已行消毒包扎,注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。
检查发现右小指不能外展应采取的治疗措施是A、观察B、延期缝合C、一期清创D、二期缝合E、二期清创正确答案：C8.患儿赵某,13岁,左膝关节肿痛1个月,诊断为左股骨下端骨肉瘤,术前行化疗,瘤体缩小后行根治性瘤段切除。
术后留置引流管,手术当晚2h引出鲜红色血性液体300ml。
优质护理服务原因及整改措施范文
优质护理服务原因及整改措施范文
一、优质护理服务的原因：
专业团队：我们拥有一支经验丰富、技术过硬的护理团队，具备专业的护理知识和技能，能够提供高水准的护理服务。
人性化关怀：我们注重对每一位用户的个性化需求和情感关怀，积极倾听用户的意见和建议，确保提供符合用户期望的护理服务。
安全管理：我们严格执行护理操作规程和安全管理制度，保障用户的身体健康和安全，为用户提供安全可靠的护理服务。
持续改进：我们注重持续改进和创新，定期组织培训和学习，不断提升护理团队的专业水平和服务质量。
二、整改措施：
加强培训：组织护理团队参加相关培训和学习，提升护理人员的专业技能和服务意识，确保提供高质量的护理服务。
建立反馈机制：建立用户反馈机制，定期收集用户的意见和建议，及时调整和改进服务，保持与用户的良好沟通和互动。
强化安全管理：进一步加强对护理操作的监督和管理，建立健全的安全管理制度，确保护理服务的安全可靠性。
提升服务质量：加强服务质量管理，建立服务评估体系，定期对服务质量进行评估和检查，及时发现问题并进行整改。
营造良好氛围：加强团队建设，营造和谐、高效的工作氛围，激发护理人员的工作热情和责任心，为用户提供更优质的护理服
务。
我们将以更高的标准和更严格的要求，持续改进和提升护理服务质量，为用户提供更优质、更贴心的护理服务。
（您的姓名/护理服务部门）。
血液内科首优护理问题
血液内科首优护理问题1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
2.有出血的危险与血小板减少有关。
与血管的通透性和脆性增加有关。
与凝血因子缺乏有关。
3.有感染的危险与严重贫血引起的营养缺乏和衰弱有关。
与白细胞减少致免疫力下降有关。
与粒细胞减少有关。
与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关。
4.营养失调低于机体的需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
与叶酸、维生素B12摄入不足、吸收不良以及需要量增加有关。
与肿瘤对机体的消耗有关。
5.口腔黏膜受损与贫血引起口腔炎、舌炎有关。
6.疼痛腹痛、关节痛与局部过敏性血管炎性病变有关。
与深部组织血肿或关节腔出血有关。
骨骼关节疼痛与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关。
骨骼疼痛与浆细胞浸润骨骼和骨髓及病理性骨折有关。
疼痛与急性溶血及慢性溶血引起肝脾肿大不适有关。
7.躯体活动障碍与骨痛、病理性骨折或胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导致瘫痪有关。
8.体温升高与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。
与淋巴瘤本身或感染有关。
与化疗后骨髓抑制有关9.焦虑与记忆力减退，导致学习、工作能力下降有关。
与终身性出血倾向、担心丧失劳动能力有关。
10.有受伤的危险出血与血小板减少有关。
出血与DIC所致的凝血因子被消耗、继发纤溶亢进、肝素应用有关。
出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关11.感知觉紊乱与维生素B12缺乏引起神经系统损害有关。
12.身体意象紊乱与雄激素的不良反应有关。
13.意识障碍与颅内出血有关。
14.有失用综合症的危险与反复关节腔出血有关。
15.悲伤与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。
16.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
1.出血的护理：观察患者皮肤黏膜有无出血点及出血现的部位、大小、数目和时间，有无呕血、便血及颅内出血的表现。
（1）告知患者引起出血的危险因素。
（2）告知患者预防出血的措施：A：禁食辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。
病例分析题
病例分析题要求：1份临床案例，进行独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（3个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施(3条)。
病例一、某先生，50岁。
心脏病病史10年余，因“感冒”到附近诊所打点滴，2小时前突发严重的呼吸困难，强迫坐位、极度烦躁、紧张、大汗淋漓，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。
查体：血压160/100mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇紫绀，满肺闻及大量湿性啰音，第一心音低钝，心率120次/分，心尖部闻及舒张期奔马律。
余未见异常。
护理诊断：1. 气体交换受损：与急性肺水肿有关。
2.恐惧：与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。
3.潜在并发症：心源性休克、猝死。
护理措施：1、安置病人于危重症监护病房，立即协助病人取坐位，双腿下垂；2、给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经50%乙醇湿化吸入；3、消除恐惧，必要时镇静；4、建立静脉通道，按医嘱给予吗啡、速尿、西地兰等药；观察血压、呼吸、心率、尿量。
5、持续心电监护、注意监测生命体征、尿量及心电图、并做详细记录。
同时观察意识、皮肤温度、颜色及肺部罗音变化。
如出现休克表现时，应报告医师，配合抢救。
病例二、患者男性，26岁。
发热3天，咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛2天入院。
查体:T:39.50C P:105次/分 R：28次/分 Bp120/80mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀。
颈软，气管居中。
右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管呼吸音和少许水泡音。
心率110次/分，律齐，无杂音。
腹部及四肢未见异常，神经系统检查无异常。
临床诊断：肺炎球菌肺炎。
给与抗感染今病人入院后2天，出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗，脉搏细速及呼吸急促，急测血压80/55mmHg。
护理诊断：1、气体交换受损：与肺部炎症导致呼吸面积减少有关。
2、急性疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。
3、潜在并发症/合作性问题：休克型肺炎护理措施：1.安置病人仰卧中凹位，头胸抬高20。
复习题1护理诊断定义2什么是首优问题
5.情感及其障碍 5.1 情感 5.2 情感障碍：5.21 恐惧、5.22 抑郁、 5.23 惊恐发作、5.24 焦虑 5.25 愤怒、5.26 躁狂发作、5.27 抑 郁发作
6.行为及其障碍 6.1 行为 6.2 行为障碍：6.21 不合作、6.22 觅取行 为、6.23 怪异行为 6.24 意志减退、6.25 木僵 7.人格及人格障碍或人格改变 7.1 人格 7.2 人格障碍 7.3 人格改变
7.睡眠型态紊乱 8.绝望 9.无望感 10.无力感 11.思维过程改变 12.潜在危险性暴力行为 13.强暴创伤综合征
14.焦虑 15.恐惧 16.亲子角色冲突 17.性生活型态紊乱 18.身体形象紊乱 19.个人认同紊乱 20.自尊紊乱
三、护理诊断的分类
(一)躯体方面 1.生命体征及其障碍 1.1 体温及其障碍 1.11 体温 1.12 体温障碍 1.2 脉搏及其障碍 1.21 脉搏 1.22 脉搏障碍 1.3 血压及其障碍 1.31 血压 1.32 血压障碍 1.4 呼吸及其障碍 1.41 呼吸 1.42 呼吸障碍 1.5 意识及其障碍 1.51 意识 1.52 意识障碍
(二)心理方面 4.认知及其障碍 4.1 感觉及其障碍 4.11 感觉 4.12 感觉障障碍：4.221 错觉、 4.222 幻觉、4.223 感知综合障碍
4.3 思维及其障碍 4.31 思维形式及其障碍：4.311 思 维形式、4.312 思维形式障碍 4.32 思维内容及其障碍：4.321 思 维内容、4.322 思维内容障碍 4.33 思维逻辑及其障碍：4.331 思 维逻辑、4.332 思维逻辑障碍
3.饮食、排泄、性、睡眠、代谢功能及其障碍 3.1 饮食及其障碍 3.11 饮食 3.12 饮食障碍：3.121 营养不足、3.122 营养 过度（肥胖） 3.123 饮食无度、3.124 拒食 3.2 排泄功能及其障碍 3.21 排泄功能 3.22 排泄障碍
护理程序实践案例答案
案例一：病人,男,29岁, 2天前受凉后出现咽痛、咽异物感,伴发热、头痛,无咳嗽;查体：℃,P96次/分,R22次/分,Bp130/90mmHg,咽部充血,扁桃体肿大,表面有白点,下颌淋巴结肿大和压痛;入院诊断“急性扁桃体炎”;病人从发病至今情绪不稳定;一、写出主要护理问题 4个1.体温过高2.疼痛3.焦虑4.知识缺乏二、针对首优护理问题,列出主要护理措施4个体温过高:1监测体温：定时测量体温,一般每日测量4次,如为高热病人应每4h测一次,待体温恢复正常3d后,改为每日2次;同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等情况,如有异常应及时处理;2降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温;物理降温有冰袋等局部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式;药物降温是指按医嘱及时给予退热药物;物理或药物降温30min后应复测体温一次,并做好记录和交班;3补充营养与水分：高热病人分解代谢增加,而消化吸收功能降低;因此,在病情允许情况下,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,并嘱咐病人少食多餐;高热时由于病人出汗增多,呼吸加快,水分大量丢失,应鼓励病人多饮水,对不能进食病人,应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养和水分;4口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少,口腔黏膜干燥；另一方面由于抵抗力下降,极易引起口腔感染;护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口,或进行口腔清洁护理;5休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少,体质虚弱,应卧床休息,减少活动,并注意安全;6健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识,如教会病人体温的测量方法及降温、饮食自我护理等;案例二：张三,男性,60岁,身高175cm,体重70kg;患者3年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛,被迫停止活动后可缓解;患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感;休息与口含硝酸甘油均不能缓解;查体：℃,P101次/分,R20次/分,BPl00/60mmHg;急性痛苦病容,平卧位,无紫绀,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5～6次/分,心尖部可闻及第四心音,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿;一、写出主要护理问题 4个1.疼痛2.活动无耐力3.恐惧4.潜在并发症：心力衰竭二、针对首优护理问题,列出主要护理措施4个疼痛:1.休息疼痛时绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视,减少干扰;2.给氧3.心理护理胸痛剧烈时尽量保证一名护士陪伴在病人身旁,允许病人表达自己的感受;解释不良情绪不利于病情的控制;4.止痛治疗的护理遵医嘱用药,及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况,注意不良反应,随时监测血压的变化;溶栓治疗的护理迅速建立静脉通道,保持输液通畅;心肌梗死不足6h的病人,遵医嘱给予溶栓治疗,注意观察疗效;2.病人,男,45岁,农民;因上腹部疼痛18个月,伴食欲减退、消瘦1个月而入院;病人18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈不规则性疼痛,当时在乡下未予重视而未诊治;近一个月来,上述症状明显,伴食欲减退,消瘦;于是与刚在省城工作的儿子联系,先到当地医院做胃镜检查,发现“贲门前壁黏膜充血水肿,表浅糜烂”,初步诊断为“胃癌”;该病人心想,“这不可能,肯定是乡下医生水平有限搞错了;”在儿子的催促下,来到省城医院诊治,病理诊断为“贲门腺癌”;于是立即办理了人院手续,准备手术治疗;入院后护士发现,该病人食欲很差,沉默寡言,腹痛时不肯用止痛药,希望医生给用最便宜的药,还曾与邻床病人因洗手间问题产生争执;当收到手术通知后坐立不安,无法入睡; 请根据以上病例,1分析病人的压力源；2作为护士,如何帮助该病人应对压力答：1该病人压力的来源主要是：①不熟悉医院环境、与家人分离：因从乡下到省城住院;②经济困难：希望医生给用最便宜的药;③与病友关系紧张：与邻床病人因洗手间问题产生争执;④缺乏相关的医学知识：腹痛时不肯用止痛药;⑤肿瘤诊断的影响;⑥对手术治疗的担忧;2帮助病人应对压力的方法有：①为病人创造整洁、舒适、安静、清洁的康复环境;②解决病人的实际问题,满足病人的各种需要;③提供有关疾病的信息,满足病人的知情愿望,以增强病人的自我控制感和安全感;④锻炼病人的自理能力,以增强病人战胜疾病的信心;⑤加强病人的意志训练,可提供有关康复病人的事例;⑥心理疏导及自我心理保健训练：鼓励病人使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极情绪;⑦调动病人的各种社会支持系统：鼓励其儿子及亲人多关心支持病人,同时护士本身就是病人良好的信息及情感支持系统;⑧协助病人处理好与同室病友的关系;⑨放松训练：包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等;3.张护士,女,24岁,刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作;该病区工作很忙,护士长为了控制护理质量,每天晨交班时就指出某某护士工作中的错漏,并登记要扣奖金,以提醒大家注意;张护士每天下班累得疲惫不堪,也曾经给护士长提过有做得不够的地方;最近,张护士每天下班前反复检查自己的工作有无错漏,晚上难以人睡,甚至梦见出差错而惊醒;请问：1张护士面临的工作压力源有哪些2该护士自身应如何应对护士工作压力3.答：1张护士面临的工作压力源有：①繁忙而紧张的临床护理工作;②高风险的护理工作性质：容易出差错;③复杂的人际关系：可能遭到某些护士对本科护士的偏见,病人甚至医生对新护士的不信任;④对新工作环境及单位制度的陌生;⑤缺乏足够的临床经验;⑥对自身的期望过高;⑦护士长的批评;2作为该护士自身,有效应对工作压力的主要策略有：①定期进行自我压力评估,以及时提醒自身分析压力源的性质及压力强度并采取积极的措施;②注意改善人际关系,尊重高年资的护士,不摆架子,虚心向身边的所有人学习,待人热情有礼,尤其是病人;③加强学习,注重理论联系实际,努力充实专业知识与技能,丰富临床经验,提高工作质量,减少错漏发生;④虚心接受护士长的批评,正确对待挫折;⑤不断提高自身的应对能力：可进行反思性学习,善于总结自身的有效应对压力的技巧,定期采用适宜的自我调节方法来减少压力的影响,如参加有趣的活动、听音乐等等;⑥必要时可向亲属、朋友及领导倾诉,取得他们的支持;3该病区护士长要帮助该护士减轻工作压力,应做到如下几点：①在现有的人力资源条件下,合理分配护士,对现有的人力资源进行科学重组;②合理排班以提高工作效率,减少人力的浪费;③加强新护士岗前培训及业务学习,帮助她更好地胜任护理工作;④为该护土选择热心的临床经验丰富的护士为导师;⑤经常关心并指导该护士,帮助她尽早适应临床工作;⑥万一护士工作中有错漏,应采用恰当的教育方法;⑦为护士营造良好的人际气氛及轻松的工作环境;。
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）2020年主管护师资格考试题库基础知识/专业实践能力- 第八章消化系统疾病患儿的护理一、A11、下列选项中符合小儿中度等渗性脱水的是A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L2、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、皮肤弹性差B、哭无泪，尿量少C、眼眶及前囟凹陷D、外周循环衰竭E、精神萎靡3、下列关于小儿水的代谢特点说法不正确的是A、水代谢旺盛B、不显性失水多C、消化分泌吸收量小D、肾调节能力差E、年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快4、小儿腹泻易发生脱水的原因是A、水代谢旺盛B、不显性失水多C、消化液分泌吸收量大D、胃酸度低E、肾调节能力差5、维持细胞内液渗透压的主要离子是A、Na+B、Cl-C、K+D、HCO3-E、Mg2+6、新生儿体液占体重的A、70%B、78%C、65%D、85%E、55%7、先天性巨结肠病变通常发生在A、结肠近端B、结肠中间C、结肠远端D、结肠前段E、结肠整段发病概率一致8、下列关于先天性巨结肠的说法正确的是A、男性显著高于女性B、女性显著高于男性C、男女发病率相当D、主要因后天的环境影响有关E、以上说法均错误9、急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是A、B超B、X线C、血常规D、粪便常规E、钡灌肠检查10、下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是A、大便检查红细胞B、外周血白细胞计数增高C、腹部X线表现为肠袢中度充气扩张D、必要时可做钡餐或钡灌肠E、粪便检查出现较多革兰阳性杆菌11、急性坏死性小肠结肠炎的发病高峰季节为A、春季B、冬季C、夏秋季D、冬春季E、四季发病率一样12、急性坏死性小肠结肠炎的主要病变部位为A、回肠B、空肠C、直肠D、盲肠E、结肠13、急性坏死性小肠结肠炎的致病菌为A、溶血性链球菌B、绿脓杆菌D、C型产气荚膜梭状芽胞杆菌E、大肠埃希菌14、母乳中体液因子不包括下列哪项A、sIgAB、乳铁蛋白C、巨噬细胞D、粒细胞E、低聚糖15、下列不属于小儿腹泻易感因素的是A、胃排空较慢，血清免疫球蛋白IgG含量较低B、胃酸及消化酶分泌少C、生长发育快，需要营养物质多D、肠道菌群失调E、人工喂养16、下列说法中符合人乳喂养儿粪便形状的是A、颜色呈黄绿色B、较稠C、均匀糊状，不臭D、量多，较臭E、多成形17、小儿肝脏在肋缘下摸不到的时间是A、8岁后B、6岁后C、3岁后D、5岁后E、7岁后18、婴儿生理性胃食管反流症状消失的时间一般是A、8～10个月B、6～8个月C、3～4个月D、5～6个月E、6～7个月19、小儿出现生理性流涎的时间是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、5～6个月E、6～7个月20、在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应B、低氯血症C、低钙血症D、低镁血症E、低磷血症21、腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾A、6mlB、8mlC、10mlD、12mlE、14ml22、关于高钾血症的处理错误的是A、静脉推注10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠静点C、使用排钾利尿剂D、50%葡萄糖+正规胰岛素E、首选透析疗法23、判断脱水的性质有效的辅助检查是A、测量体温B、尿量C、血钠浓度D、血钾浓度E、二氧化碳结合力24、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低镁血症D、低钙血症E、脱水25、小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是A、小于2个月B、小于3个月C、小于7个月D、小于5个月E、小于6个月26、小儿腹泻的发病年龄多见于A、7岁以下B、6岁～7岁C、4岁～5岁D、2岁以下27、新生儿胃内容量为A、10～20mlB、20～30mlC、30～60mlD、60～100mlE、80～100ml28、新生儿食管的长度为A、10cmB、11～12cmC、16cmD、20cmE、25cm29、婴儿易发生溢乳和呕吐的原因包含A、幽门括约肌发育差B、婴儿胃呈斜位C、胃肠顺向蠕动D、贲门括约肌发育较好E、胃呈水平位30、细胞外液的离子主要为A、钾离子B、镁离子C、钠离子D、钙离子E、铁离子31、小儿较成人容易发生脱水是因为A、水代谢旺盛B、体表面积相对小C、消化功能差D、尿量多E、细胞外液相对少32、低渗性脱水主要特征是A、失钠＜失水B、血钠＜150mmol/LC、单纯失水D、失水＜失钠E、单纯失钠33、正常新生儿开始排胎便的时间是A、生后12h内B、生后24h内D、生后48h内E、生后60h内二、A21、患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，本例脱水的程度及性质是A、轻度脱水，等渗性B、轻度脱水，低渗性C、中度脱水，等渗性D、中度脱水，低渗性E、重度脱水，低渗性2、男，2岁，腹泻6天，加重2天，稀水样便，每天10余次，尿量减少。
护理诊断大全(全文)
护理诊断大全（全文）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论.护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护理基础学题库单选题100题(附答案及解析)
以下是护理基础学题库单选题100题（附答案及解析）：1.护士在执行医嘱时，下列哪项做法是正确的？（）A. 医嘱有疑问时，可自行更改医嘱后执行B. 医嘱必须经过医生签字后方可执行C. 只要是医生的口头医嘱，就应立即执行D. 发现医嘱有错误，应先执行，再找医生核实E. 一般情况下，护士不执行电话医嘱答案：E解析：一般情况下，护士不执行电话医嘱，在紧急抢救等特殊情况下，执行电话医嘱时应复述一遍确认无误后执行，并及时补写医嘱。
医嘱有疑问时不能自行更改，要找医生核实；医嘱必须有医生签名才可执行，但紧急情况下可以执行口头医嘱，事后医生要及时补写；发现医嘱错误不能执行。
2.医院最常见的机械性损伤是（）A. 跌倒和坠床B. 烫伤C. 冻伤D. 器械损伤E. 压疮答案：A解析：在医院环境中，患者跌倒和坠床是最常见的机械性损伤。
烫伤、冻伤、器械损伤也会发生，但频率相对较低，压疮属于压力性损伤，不是机械性损伤。
3.以下哪种溶液不能用于口腔护理（）A. 生理盐水B. 1% - 3%过氧化氢溶液C. 2% - 3%硼酸溶液D. 0.02%呋喃西林溶液E. 高浓度酒精答案：E解析：高浓度酒精对口腔黏膜刺激性强，会造成口腔黏膜损伤，不能用于口腔护理。
生理盐水可清洁口腔；1% - 3%过氧化氢溶液有防腐、防臭作用；2% - 3%硼酸溶液可改变细菌的酸碱平衡起抑菌作用；0.02%呋喃西林溶液也有抑菌作用。
4.患者体温39.5℃，属于（）A. 低热B. 中等度热C. 高热D. 超高热E. 正常体温答案：C解析：低热是37.3 - 38℃；中等度热是38.1 - 39℃；高热是39.1 - 41℃；超高热是41℃以上。
所以39.5℃属于高热。
5.测量脉搏首选的部位是（）A. 颞动脉B. 桡动脉C. 肱动脉D. 足背动脉E. 颈动脉答案：B解析：桡动脉位置表浅，易于触摸，是测量脉搏的首选部位。
颞动脉主要用于婴幼儿或消瘦患者的颞部搏动检查；肱动脉用于测量血压时脉搏的观察等；足背动脉用于观察下肢血液循环等；颈动脉主要用于紧急情况下判断心跳骤停等。
全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案(二)
全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案（二）1.王××,男，17岁。
学生。
有十二指肠溃疡病史2年。
昨夜无明显诱因情况下突感上腹部刀割样剧烈疼痛，并迅速波及全腹，但仍以上腹部为重，伴轻度恶心、呕吐。
病人父母在外打工，3小时前由其70岁的外祖母打120将其送入医院。
体格检查：T：37.4℃，P106次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg。
病人表情痛苦，不断呻吟，不愿移动体位。
唇舌干燥，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
WBC：17.6×109/L,N:0.82。
腹部X线检查：见膈下新月状游离气体。
诊断为溃疡病穿孔。
在给病人诊疗过程中，其外祖母感到力不从心。
问题一、针对上述病例列出主要护理问题。
问题二、提出本例的首优护理问题。
问题三、针对首优护理问题，提出3条主要护理措施。
答案1.主要护理问题（1）疼痛与消化性溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
（2）体液不足与溃疡急性穿孔后消化液大量丢失有关。
（3）照顾者角色障碍与年龄大、被照顾者病情重、急有关。
2.首优护理问题：疼痛与消化性溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
3.主要护理措施（1）禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。
（2）采取合适体位：本例无明显休克，应采取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
（3）遵医嘱使用抗生素，有助于腹膜炎的控制，缓解腹痛。
2.刘女士，31岁。
在一次事故中，头、面、胸部及双下肢广泛烧伤。
8小时后由社区转送入医院。
查体：T：37.8℃，P110次/分，R：26次/分，BP:90/60mmHg。
病人神志尚清，诉口渴，面色苍白，痛苦呻吟，头面部广泛红斑，部分区域伴水疱，前胸散在有多个大小不等水疱。
双下肢较多小水疱。
所有创面均见较多渗液。
问题一：针对上述病例列出3个主要护理问题。
问题二：提出本例的首优护理问题。
问题三：针对首优护理问题，提出3条主要护理措施。
儿科病案
儿科案例1明明，男，1岁。
发热、咳嗽，气急5日入院。
患儿于5天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰伴喘息、气促，呼吸加快。
查体：T 38.7℃，P 120次/分，律齐，R 50次/分，有鼻翼煽动，唇周发绀，咽部充血，两肺闻及中、细湿罗音，肝肋下1．5cm。
胸部X线检查结果为两肺散在片状阴影。
患儿精神差，拒奶。
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
（计5分。
至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。
护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。
）1、主要护理问题（1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠及排痰功能差有关。
（2）气体交换受损与肺部充血、水肿、渗出造成的通气和换气功能障碍有关。
（3）体温过高与肺部感染有关。
（4）营养失调：低于机体需要量与高热、食欲下降、呕吐、腹泻等有关。
（5）潜在并发症：呼吸衰竭问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。
（５分，必须有针对患者首要护理问题的措施。
）答案：1.首优护理问题：清理呼吸道无效2.主要护理措施：（1）保持室内适当的温度和温度(室温18～22℃，湿度55%～65%)，勤开窗户，使室内空气流通，阳光充足，以减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线有杀菌作用。
（2）协助治疗：遵医嘱使用抗感染药物及对症治疗药物，以消除肺部炎症，减少炎性分泌物产生，促进分泌物排出，保持呼吸道通畅。
并观察药物的疗效与副作用。
（3）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，让其安静以减轻呼吸困难，减少氧的消耗，应每隔2～3h轻轻地为患儿翻身1次，并轻轻拍打患儿背部，方法为五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内轻叩，有利于排痰及炎症吸收.（4）超声雾化吸入：对痰液粘稠者可采用超声雾化吸入2～4次/d，每次20min，以稀释痰液，利于排痰。
雾化吸入时可遵医嘱加入抗感染药及祛痰药。
（5）吸痰：及时清除患儿口鼻分泌物，对于痰多粘稠，咳嗽无力患儿，可用电动负压吸引器吸痰。
高血压首优问题
高血压护理一、首优问题P：高血压急症I：1、避免诱因2、病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，应立即通知医师。
3、对症处理：A 绝对卧床，抬高床头B 畅通呼吸，吸氧C 安定情绪D 监护：心电、血压、呼吸E 静脉降压:迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。
如硝普钠静滴过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压；脱氺剂滴速宜快。
P：疼痛、头疼（与血压升高有关）I：1、减少引起或加重头痛的原因：保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；避免劳累、情绪激动、精神紧张；护理人员操作相对集中，动作轻轻。
2、用药护理：遵医嘱予以降压药，监测血压，观察药物副作用。
二、中优问题P：避免受伤（与头晕视力模糊有关）。
I：有症状宜休息，加强安全防护。
三、次优问题P：知识缺乏（缺乏疾病预防、高血压用药知识）I：疾病知识宣教，高血压用药指导。
P：营养失调（高于机体需要量）I：饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。
鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。
肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。
P：焦虑I：对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。
根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。
同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。