复习题1护理诊断定义2什么是首优问题
护理基础知识问答
护理基础知识问答护理基础知识问答一、护理学基础001、1980年美国护士学会提出的护理定义是什么？答：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的科学。
002、护理理论的四个基本概念是什么？答：人、环境、健康和护理。
1）人是一个整体，有基本需要，是一个开放系统，对自身的健康有所追求并负有责任。
2）健康是生理、心理、精神等诸方面的完好状态，从健康到疾病是连续、动态的过程，健康水平受生理、心理和社会多方面因素的影响。
3）环境包括由人体内生物、化学和物理等因素构成的内环境以及由自然环境和社会环境构成的外环境：同人的健康有密切关系。
4）护理是以自然科学和社会科学知识为指导的、为人的健康服务的专业：是一种科学和艺术相结合的、帮助人获得最大限度健康的活动，是基于不同的需要而有不同的形式和内容、因人而异。
其工作方法是护理程序。
003、护理工作的任务是什么？答：是促进和保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦。
004、护理学的发展经历了哪三个发展阶段？答：护理学的发展经历了以下三个发展阶段：（1）以疾病为中心的护理发展阶段。
（2）以病人为中心的护理发展阶段。
（3）以人的健康为中心的护理发展阶段。
005、世界卫生组织（WTO）提出的健康定义是什么？答：“健康，不但是没有躯体疾病，有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
”阐明了健康是指一种身体上、精神上和社会上的完满状态，不只是没有疾病。
006、世界卫生组织（WTO）于1997年制定的战略目标是什么？实现这个目标的关键是什么？答：目标是“2000年人人享有卫生保健”。
实现这个目标的关键是发展初级卫生保健。
007、初级卫生保健的目的是什么？答：初级卫生保健的目的是：为了协助人人能得到卫生保健，并能从整体角度来解决个人、家庭和社区的健康问题。
008、什么是三级预防？答：一级预防：设法控制和消除危害健康的各种因素，防止疾病发生，并通过改善环境，增加营养以增进健康。
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护理学导论课后练习题
第九章护理程序一、名词解释1.护理诊断（Nursing diagnosis）2.护理评价（Nursing evaluation）二、填空题1.护理程序的五个步骤是护理评估、_________、_________、_________和护理评价。
2.护理诊断由名称、_________、_________和__________四部分组成。
3.护理评估中资料的种类分为_________和__________两种。
4.护士收集资料的方法有_________、_________、_________和查阅四种。
5.护理诊断的类型有_________、_________、_________和综合的护理诊断四种。
6.护理诊断的PES公式中，P代表_________、E代表_________、S代表_________。
7.排列护理诊断的三优先原则是_________、_________和__________。
8.对于合作性问题，护士承担_________责任，需与_________共同合作解决服务对象的健康问题。
9.预期目标包括_________和__________两种。
10.护理措施可分为_________、_________和__________三类。
记录法中的P是指_________，I是指_________，O是指_________。
12.目标实现的程度分为_________、_________和__________三种。
三、选择题A1型题1.下列哪一项整体护理实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值：A. 现代护理观B. 护理程序C. 计划性护理D. 护患合作E. 促进健康2.护理程序是科学地认识、分析和解决问题的：A. 工作前提B. 工作方法C. 工作基础D. 工作方针E. 工作思想3.关于护理程序描述正确的是：A. 规范技术操作的程序B. 护理工作的简化形式C. 护理工作的分工类型D. 循环的护理活动过程E. 系统地解决问题的方法4.有关护理程序的解释不妥的是：A. 是科学的确认问题及解决问题的工作方法和思想方法B. 以满足服务对象的身心需要，恢复或增进健康为目标C. 有计划、有步骤、连续的、动态的、全面的过程D. 分为评估、诊断、计划、评价四个步骤E. 具有决策和反馈功能的理论与实践模式5.护理程序中，指导护理活动的核心是：A. 以工作内容为中心B. 以执行医嘱为中心C. 以医院管理为中心D. 以护理工作为中心E. 以护理对象为中心6.组成护理程序基本框架的理论是：A. 分析论B. 方法论C. 系统论D. 解决问题论E. 人的基本需要论7.护理程序的结构和功能体现的依据是：A. 分析论B. 方法论C. 系统论D. 解决问题论E. 人的基本需要论8.系统论的最基本原则是：A. 整体性B. 连续性C. 相关性D. 动态性E. 层次性9.在应用护理程序的护理工作方法时，不是护理系统输入的内容是：A. 病人原来的健康资料B.掌握护理知识和护理技能的工作人员C. 病人的自理情况D. 提高了护理业务水平的护士E. 医院的设备用物10.有关系统理论正确的是：A. 开放系统没有边界B. 系统的整体功能是各组成部分功能的总和C. 人是自然系统的次系统D. 系统的开放和闭合是绝对的E. 开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的11.护理程序的基础是：A. 评估B. 计划C. 诊断D. 评价E. 实施12.评估的根本目的是：A. 找出要解决的护理问题B. 做出护理诊断C. 制定护理计划D. 为医生制定治疗方案提供依据E. 培养护士的能力13.评估病人健康状况引用的理论是：A. 分析论B. 方法论C. 系统论D. 解决问题论E. 人的基本需要论14.进行护理程序中的“评估”应在：A. 病人入院时B. 病人出院时C. 病人入院及出院时D. 自病人入院时开始至病人出院为止E. 以上都不是15.下列是资料的直接来源的是：A. 患者B. 病历C. 病人家属D. 护士的判断E. 护理体检16.在护理评估中，下列不是资料来源的是：A. 患者B. 病历C. 病人家属D. 护士的判断E. 护理体检17.病人资料的最佳来源是：A. 医生的临床诊断B. 病人本人C. 文献资料D. 知情者E.对病人有重要影响的人18.属于患者一般资料的是：A. 姓名、年龄、文化程度B. 患病史、过敏史、婚育史C. 性格特征、个性倾向、情绪状态D. 患者对疾病的认识与反应E. 家庭关系、经济状况、医疗条件19.关于病人的主观资料下列说法正确的是：A. 主观资料只能来自于病人本身B. 病人对自己健康问题的体验和认识C. 护士对病人健康问题的体验和认识D. 护士体格检查得到的病人的资料E. 护士通过观察得到的病人健康资料20.下列哪项属于病人的主观资料：A. 病人体温℃B. 病人自觉无力C. 病人皮肤发绀D. 病人咳嗽E. 病人呼吸20次/分22.不属于病人的主观资料的是：A. 胸闷B. 没有食欲C. 肢体麻木D. 咽喉部充血E. 恶心23.属于主观资料的是：A. 肺部水泡音B. 心动过速C. 急性病容D. 病人提出的需求E. 呕吐24.不属于主观资料的是：A. 疼痛B. 入睡困难C. 腹胀D. 害怕E. 低热25.下列不属于客观资料的是：A. 面色苍白B. 坐立不安C. 腹泻D. 皮肤瘙痒E. 尿蛋白++26.下列属于客观资料的是：A. 头晕2天B. 恶心C. 腹胀D. 腹部压痛E.腹痛难忍27.下列不属于客观资料的是：A. 气短B. 呼吸急促C. 尿糖阳性D. 心率不齐E. 血压100/60mmHg28.下列不属于客观资料的是：A. 体重78千克B. 二尖瓣杂音C. 黄疸D. 肝脾大E. 我想出院29.下列都属于客观资料的是：A. 疼痛、吃不下饭、心脏听诊B. 口渴、意识丧失、呕吐C. 乏力、便秘、活动无耐力D. 心率增加、膝关节压痛、呕吐E. 头晕、皮肤破损、肌张力三级30.对病人心理社会评估采用的最主要方法是：A. 体格检查B. 交谈和观察C. 查阅相关资料D. 心理社会测试E. 使用疼痛评估工具31.关于记录资料的选项不妥的是：A. 及时记录B. 主观和客观资料应尽量使用病人语言C. 描述的词语应确切D. 避免护士的主观判断和结论E. 正确反映病人的问题32.责任护士对病人进行收集资料，以下不对的是：A. 通过医生病历获得体格检查的健康资料B. 通过与患者交谈获得其健康资料C. 通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与患者家属的交谈获得一定的信息E.通过阅读化验报告获得客观的健康资料33.护理程序的五个步骤中，最具护理专业特色的步骤是：A. 评估护理B. 护理诊断C. 护理实施D.护理计划E. 护理评价34.制定护理计划的主要依据是：A. 护理诊断B.医疗诊断C. 检查报告D. 护理体查E. 既往病史35.护理诊断的内容是针对病人：A. 疾病的种类B. 疾病病理过程C. 疾病的病理变化D. 对健康问题的反应E. 疾病潜在的病理过程36.护理诊断的构成不包括：A. 名称B. 定义C. 健康问题D. 诊断依据E. 相关因素37.在护理诊断陈述时常用字母“E”表示：A. 名称B. 定义C. 诊断依据D. 原因E. 症状和体症38.护理诊断PSE陈述公式中“P”表示：A. 名称B. 定义C. 健康问题D. 诊断依据E. 相关因素39.护士小凌用PSE公式书写护理诊断，其中“S”代表：A. 患者的主述B. 患者的症状或体征C. 患者产生健康问题D. 患者的既往史E. 患者产生健康问题的原因40.气体交换受损：与肺水肿有关。
护理诊断
护理诊断（nursing diagnosis），是护理程序的第二步，在这一步护士运用评判性思维的方式确定护理对象的健康问题，也就是找出和确定护理诊断的过程。
目前护理诊断的定义是北美护理诊断协会在1990年第9次会议上提出并通过的定义，即：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断是一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。
（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
（1）诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
（2）定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
（3）诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
（4）相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
03201护理学导论名词解释
第一章护理学的发展及基本概论1、1、护理学：（国际护士会）护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡的一门科学。
2、南丁格尔时期：19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道。
这是现代护理学的开始，也是护理学发展的一个重要转折点。
国际上称这个时期为南丁格尔时期。
3、ICN：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体，于1899年在英国伦敦成立，是国际组织者最早的组织之一，其目的是促进各国护理人员的交流，使各国护理人员能够彼此沟通，加强联系，增进友谊，并能共同为促进人们的健康，预防及治疗疾病，努力发展护理事业做出贡献。
4、独立性的护理功能：指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。
5、依赖性护理功能：指护理人员需要按照医师的处方及其他医嘱对服务对象所实施的护理。
6、类专业性：指一些简单性、常规性护理工作。
护理人员需要经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施护理。
第二章健康与疾病1、WHO的健康概念：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
2、生存质量(WHO的定义)：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
3、患病：指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人对身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。
4、疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。
5、身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像。
6一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。
主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病的发生。
7、二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。
护理诊断
3、有感染的危险
【定义】 个体处于易受内源或外源性病原体侵犯的危险状态。 【诊断依据】 主要依据： * 有利于感染的情况存在，并有明确的原因 * 有促成因素和危险因素存在 [危险因素] * 第一道防线不完善：如皮肤破损、组织损伤、体液失衡、纤毛的作用降低、 分泌物pH值变化、肠蠕动变化。 * 第二道防线不完善：如粒细胞减少、血红蛋白下降、免疫抑制、免疫缺陷或 获得性免疫异常等。 次要依据： * 有急慢性疾病 * 营养不良 * 药物因素 * 避免与病原体接触的知识不足
六、活动(Moving) 躯体移动障碍 有周围血管神经功能障碍的危险 有围手术期外伤的危险 活动无耐力 疲乏 有活动无耐力的危险 睡眠状态紊乱 娱乐活动缺乏 持家能力障碍 保持健康的能力改变
进食自理缺陷 吞咽障碍 母乳喂养无效 母乳喂养中断 母乳喂养有效 婴儿吸吮方式无效 沐浴／卫生自理缺陷 穿戴／修饰自理障碍 入厕自理缺陷 生长发育改变 环境改变应激综合征 有婴幼儿行为紊乱的危险 婴幼儿行为紊乱 增进婴幼儿行为(潜能性)
内科常见护理诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 疼痛 便秘 腹泻 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效型呼吸型态 心输出量减少 体液过多 体液不足 有体液不足的危险 营养失调：高于机体需要量 营养失调：低于机体需要量
内科常见护理诊断
13、排尿异常 14、体温过高 15、有感染的危险 16、口腔黏膜改变 17、皮肤完整性受损 18、组织完整性受损 19、有皮肤完整性受损的危险 20、有受伤的危险 21、有废用综合征的危险 22、躯体移动障碍 23、活动无耐力 24、恐惧 25、焦虑
医护合作性问题
是指医生和护士共同合作才能解决的问题， 多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在 并发症。例如：潜在并发症：出血性休克。 严格地讲，合作性问题不属于护理诊断的 范畴。对于护理诊断护士是能够独立作出 一定的处理以达到护理目标的。而对于合 作性问题，护理重点在于监测并发症的发 生和病情的变化，护士需与其他医务人员 合作共同处理。
护理问问首优中优次秀
护理问问首优中优次秀1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：是对名称的一种清晰地，正确的表达。
为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。
编辑本段护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。
护理诊断
护理诊断护理诊断（ )是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
护理诊断
护理诊断护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
详细讲解护理诊断的试题
欢迎共阅详细讲解护理诊断的几大要点护理诊断护士应将分析资料时所发现的异常情况与功能健康形态下所属的护理诊断依据进行比较，提出可能的护理诊断，然后寻找这些资料与可能的护理诊断的已知指标之间的相似性。
但在做出明确的护理诊断前，应考虑其他护理诊断的可能性，通过进一步收集资料，予以排除或否定。
一、护理诊断的概念目前较为常用的是北美护理诊断协会(NANDA )1990年提出并通过的定义，即护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。
1. 2.定义便的状态。
3. 4. : 动等;三部分陈述和二部分陈述。
1.三部分陈述适应于现存的护理诊断叙述，即PES 形式。
(1)健康问题(P):是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。
(2)原因或相关因素(E):即相关健康问题或与此相关的因素或危险因素,原因常指引起该问题的直接因素;相关因素常指引起该问题的有关因素。
(3)症状和体征(S):是在患者身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
2.二部分陈述适用于潜在的及可能的护理诊断叙述，其陈述方式为:问题(P)十原因(E)或症状(S)+原因(E)。
四、护理诊断的类型1.现存的护理诊断问题已呈现，可有症状及体征判断。
其陈述方式为:低效性呼吸形态，与胸部伤口疼痛有关。
2.潜在的护理诊断是指有危险因素存在，若不加以预防处理就一定会发生的问题。
其陈述方式为:潜在的感染;与白细胞减少、身体抵抗力降低有关。
3.可能的护理诊断指问题是否存在还不能肯定，需要进一步收集资料予以证实或除外，提醒需要去搜集更多的资料。
其陈述方式为:有营养失调的可能，低于机体需要量。
这种陈述表明还需要进一步了解其身高、体重，营养摄人情况等资料后，再给予肯定或排除是否存在营养失调的问题。
五、合作性问题合作性问题指不能通过护士的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。
护理诊断
护理诊断护理诊断（ nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断 / 问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
护理诊断
护理诊断护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
护理程序
护理程序一、概述1、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态的过程。
包括5个步骤：（1）评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个；连续的过程、贯穿于护理程序的整个过程。
（2）护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
（3）计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
（4）实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
（5）评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
2、护理程序的特征（1）贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。
（2）有特定的目标，即解决护理对象的建康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。
（3）是一个循环的、动态的过程。
（4）具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。
（5）具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。
（6）具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。
（7）具有创造性，护2可运用护理程序创造性地位护理程序来提供护理。
（8）以系统论、基本需要层次等科学理论为依据。
（9）涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。
3、护理程序理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
二、护理评估1、资料的分类（1）主观资料主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
复习题1护理诊断定义2什么是首优问题
(二)心理方面 4.认知及其障碍 4.1 感觉及其障碍 4.11 感觉 4.12 感觉障碍 4.2 知觉及其障碍 4.21 知觉 4.22 知觉障碍：4.221 错觉、 4.222 幻觉、4.223 感知综合障碍
4.3 思维及其障碍 4.31 思维形式及其障碍：4.311 思 维形式、4.312 思维形式障碍 4.32 思维内容及其障碍：4.321 思 维内容、4.322 思维内容障碍 4.33 思维逻辑及其障碍：4.331 思 维逻辑、4.332 思维逻辑障碍
2.健康与损伤 2.1 躯体健康与损伤 2.11 躯体健康 2.12 躯体损伤或障碍： 2.121 潜在或现存的自杀自伤行为 2.122 潜在或现存的外伤 2.123 潜在或现存的冲动（伤人毁物） 行为 2.124 潜在或现存的外走行为 2.2 心理健康与创伤 2.21 心理健康 2.22 心理创伤 2.3 急性中毒
(三)社会方面 8.日常生活功能与社会功能及其障碍 8.1 日常生活功能 8.2 日常生活功能障碍 8.3 社会功能 8.4 社会功能障碍 9.应对功能与价值观及其障碍 9.1 应对功能 9.2 应对功能障碍
四、精神科常用护理诊断的举例
潜在或现存的自杀、自伤行为
相关因素 (1)病理生理因素：如人格缺陷、谵妄、精神病 症状、抑郁发作等 (2)社会心理因素：如不安心住院，医务人员服 务态度生硬，或出院前有自卑心理等 (3)自杀、自伤后的表现：自杀、自伤中是否呼 救；明确表白希望死，为没有死感到遗憾
(2)社会心理因素：不安心住院、挂念工作、 孩子或老人或工作人员态度生硬等
拒食相关因素
(1)常见的有受幻觉、妄想支配拒绝进食，如 听到有声音叫他不要进食 （2）罪恶妄想的病人可以拒食企图结束自己 生命 （3）神经性厌食症病人为了害怕发胖和保持 体形，而明显减少进食，甚至拒食 （4）严重兴奋躁动或谵妄的病人可能无暇进 食或不能进食 （5）严重躯体疾病时，可能因食欲缺乏导致 厌食和拒食
128个护理诊断
护理诊断护理诊断〔nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为到达预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况〔现存或潜在的〕，它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法说明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的〔生物的或精神的〕、与治疗有关的、情境上的〔环境或个人的〕、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按以下顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
复习题1护理诊断定义2什么是首优问题
5.情感及其障碍 5.1 情感 5.2 情感障碍：5.21 恐惧、5.22 抑郁、 5.23 惊恐发作、5.24 焦虑 5.25 愤怒、5.26 躁狂发作、5.27 抑 郁发作
6.行为及其障碍 6.1 行为 6.2 行为障碍：6.21 不合作、6.22 觅取行 为、6.23 怪异行为 6.24 意志减退、6.25 木僵 7.人格及人格障碍或人格改变 7.1 人格 7.2 人格障碍 7.3 人格改变
3.饮食、排泄、性、睡眠、代谢功能及其障碍 3.1 饮食及其障碍 3.11 饮食 3.12 饮食障碍：3.121 营养不足、3.122 营养 过度（肥胖） 3.123 饮食无度、3.124 拒食 3.2 排泄功能及其障碍 3.21 排泄功能 3.22 排泄障碍
3.3 性功能及其障碍 3.31 性功能 3.32 性功能障碍：3.321 性欲减退、 3.322 性欲亢进、3.323 性功能障碍、 3.324 性心理障碍 3.4 睡眠及其障碍 3.41 睡眠 3.42 睡眠障碍：3.421 失眠、3.422 嗜睡、3.423 睡眠节律紊乱 3.5 代谢功能及其障碍 3.51 代谢功能 3.52 代谢障碍
(1)病理生理因素：病情和症状严重性，如兴奋、 情感高涨、易激惹、鲁莽行为等；各种基本需要的 干扰因素，如躁狂发作导致暴食或不能集中精力进 食，或自理能力缺陷
(2)情境因素：威胁性情境；已经丧失和预感将要 丧失重要成员；不能适应和预感环境改变
潜在或现存的外走行为相关因素
(1)病理生理因素：人格缺陷；精神病症状 （如幻觉、夸大和被害妄想等）；情感障碍， 如躁狂发作
ห้องสมุดไป่ตู้
7.睡眠型态紊乱 8.绝望 9.无望感 10.无力感 11.思维过程改变 12.潜在危险性暴力行为 13.强暴创伤综合征
护理学导论复习题
护理学导论复习题一、名词解释1、治疗性自理需要：是指在一定时期内、以有效的方法采取一整套相关行为以满足自理总需求的自理活动。
2、健康P31：没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
3、系统P80：是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。
4、护患关系：护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。
5、护理程序：是指导护理人员满足护理对象身心需要,恢复或增进健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,有计划为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。
6、独立性护理：指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。
7、整体护理P20：整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理各个环节的工作模式。
8、文化休克P64：特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。
9、压力源P86：是指任何能够产生压力反应的内外环境的刺激物称为压力源。
10、文化护理P66：是指护士按照不同护理对象的世界观，价值观，宗教信仰，生活习惯等采取的不同护理方式，为不同文化背景下的人们提供共性的和差异的护理，满足他们的健康需求。
11、跨文化护理：指护理人员根据病人的社会环境和文化背景，了解其生活方式、道德信仰、价值取向，向病人提供多层次、多体系、高水平、全方位有效的护理，使其处于一种良好的心理状态，愉快地接受治疗和护理。
12、适应P91;’是生物体以各种方式调整自己适应环境的一种生存能力及过程。
13、自理需要P99：护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要即自理需要。
14、主要刺激P101：是个体当前面临的、环境中引起个体反应的直接原因。
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(2)社会心理因素：不安心住院、挂念工作、 孩子或老人或工作人员态度生硬等
拒食相关因素
(1)常见的有受幻觉、妄想支配拒绝进食，如 听到有声音叫他不要进食 （2）罪恶妄想的病人可以拒食企图结束自己 生命 （3）神经性厌食症病人为了害怕发胖和保持 体形，而明显减少进食，甚至拒食 （4）严重兴奋躁动或谵妄的病人可能无暇进 食或不能进食 （5）严重躯体疾病时，可能因食欲缺乏导致 厌食和拒食
4.34 注意及其障碍：4.341 注意、4.342 注 意障碍 4.35 记忆及其障碍：4.361 记忆、4.372 记 忆障碍 4.36 智能及其障碍：4.361 智能、4.362 智 能障碍 4.37 定向力及其障碍：4.371 定向力、 4.372 定向力障碍 4.38 自知力及其障碍：4.381 自知力、 4.382 自知力障碍
(三)社会方面 8.日常生活功能与社会功能及其障碍 8.1 日常生活功能 8.2 日常生活功能障碍 8.3 社会功能 8.4 社会功能障碍 9.应对功能与价值观及其障碍 9.1 应对功能 9.2 应对功能障碍
四、精神科常用护理诊断的举例
潜在或现存的自杀、自伤行为
相关因素 (1)病理生理因素：如人格缺陷、谵妄、精神病 症状、抑郁发作等 (2)社会心理因素：如不安心住院，医务人员服 务态度生硬，或出院前有自卑心理等 (3)自杀、自伤后的表现：自杀、自伤中是否呼 救；明确表白希望死，为没有死感到遗憾来自精神科常用护理诊断刘星梅
主讲内容
护理诊断的定义 精神科首优的护理诊断 精神科常用护理诊断 护理诊断的分类 精神科常用护理诊断的举例
护理诊断的定义
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的 或潜在的健康问题和／或生命过程的反应的 一种临床判断。以此为基础做出相应的护理 措施
一、精神科首优的护理诊断
精神科护理诊断侧重于认知、情感、意志及行为
(二)心理方面 4.认知及其障碍 4.1 感觉及其障碍 4.11 感觉 4.12 感觉障碍 4.2 知觉及其障碍 4.21 知觉 4.22 知觉障碍：4.221 错觉、 4.222 幻觉、4.223 感知综合障碍
4.3 思维及其障碍 4.31 思维形式及其障碍：4.311 思 维形式、4.312 思维形式障碍 4.32 思维内容及其障碍：4.321 思 维内容、4.322 思维内容障碍 4.33 思维逻辑及其障碍：4.331 思 维逻辑、4.332 思维逻辑障碍
2.健康与损伤 2.1 躯体健康与损伤 2.11 躯体健康 2.12 躯体损伤或障碍： 2.121 潜在或现存的自杀自伤行为 2.122 潜在或现存的外伤 2.123 潜在或现存的冲动（伤人毁物） 行为 2.124 潜在或现存的外走行为 2.2 心理健康与创伤 2.21 心理健康 2.22 心理创伤 2.3 急性中毒
5.情感及其障碍 5.1 情感 5.2 情感障碍：5.21 恐惧、5.22 抑郁、 5.23 惊恐发作、5.24 焦虑 5.25 愤怒、5.26 躁狂发作、5.27 抑 郁发作
6.行为及其障碍 6.1 行为 6.2 行为障碍：6.21 不合作、6.22 觅取行 为、6.23 怪异行为 6.24 意志减退、6.25 木僵 7.人格及人格障碍或人格改变 7.1 人格 7.2 人格障碍 7.3 人格改变
3.饮食、排泄、性、睡眠、代谢功能及其障碍 3.1 饮食及其障碍 3.11 饮食 3.12 饮食障碍：3.121 营养不足、3.122 营养 过度（肥胖） 3.123 饮食无度、3.124 拒食 3.2 排泄功能及其障碍 3.21 排泄功能 3.22 排泄障碍
3.3 性功能及其障碍 3.31 性功能 3.32 性功能障碍：3.321 性欲减退、 3.322 性欲亢进、3.323 性功能障碍、 3.324 性心理障碍 3.4 睡眠及其障碍 3.41 睡眠 3.42 睡眠障碍：3.421 失眠、3.422 嗜睡、3.423 睡眠节律紊乱 3.5 代谢功能及其障碍 3.51 代谢功能 3.52 代谢障碍
(1)病理生理因素：病情和症状严重性，如兴奋、 情感高涨、易激惹、鲁莽行为等；各种基本需要的 干扰因素，如躁狂发作导致暴食或不能集中精力进 食，或自理能力缺陷 (2)情境因素：威胁性情境；已经丧失和预感将要 丧失重要成员；不能适应和预感环境改变
潜在或现存的外走行为相关因素 (1)病理生理因素：人格缺陷；精神病症状 （如幻觉、夸大和被害妄想等）；情感障碍， 如躁狂发作
潜在或现存的冲动行为
冲动行为的相关因素 (1)年轻、男性、独身、失业病人发生冲动 行为的可能性较大 (2)病理心理因素，如常见的分裂症、心境 障碍、酒和药物滥用、惊恐障碍、适应性 反应等易发生冲动行为，尤其某些精神症 状 (3)有冲动行为史，尤其是最近发生过冲动 行为，很可能引起再发
精神运动性兴奋相关因素
等方面的异常,特别强调象安全等方面的首优护 理诊断
急需原则：最需要、最紧急的放在首位 1. 首优问题（会威胁生命，需立即解决的问 题） 2. 次优问题（虽然不直接威胁生命，但也能 导致身体不健康的问题）
二、精神科常用护理诊断
根据2000年NANDA（北美护理诊断协会） 所认可的护理诊断中，精神科常用的护 理诊断有： 1.个人应对失调 2.不合作 3.自我照顾能力缺失 4.健康能力维护改变 5.言辞沟通障碍 6.社交隔离
7.睡眠型态紊乱 8.绝望 9.无望感 10.无力感 11.思维过程改变 12.潜在危险性暴力行为 13.强暴创伤综合征
14.焦虑 15.恐惧 16.亲子角色冲突 17.性生活型态紊乱 18.身体形象紊乱 19.个人认同紊乱 20.自尊紊乱
三、护理诊断的分类
(一)躯体方面 1.生命体征及其障碍 1.1 体温及其障碍 1.11 体温 1.12 体温障碍 1.2 脉搏及其障碍 1.21 脉搏 1.22 脉搏障碍 1.3 血压及其障碍 1.31 血压 1.32 血压障碍 1.4 呼吸及其障碍 1.41 呼吸 1.42 呼吸障碍 1.5 意识及其障碍 1.51 意识 1.52 意识障碍