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关于ST2常见问题问答

ST2检测试剂盒是定量测量含量的可溶性ST2浓度的浓度的，，为以此医生提供准确的工

具来评估心血管疾病患者的预后。下面是一些最常见有关ST2定量检测临床运用的问题。

Q1Q1：什么是：什么是ST2ST2？

？答：ST2是一种在心脏对疾病或损伤应答过程中由心脏成纤维细胞表达的一种可溶性蛋白，它是心脏纤维化或心脏重塑的直接参与者。不像许多其他的心脏生

物标志物物标志物，，ST2水平的变化快速响应病人的病情变化水平的变化快速响应病人的病情变化，

，从而帮助医生做出明智的决策决策，，采取适当的行动采取适当的行动，，如果需要如果需要，，医生迅速调整治疗医生迅速调整治疗。

。ST2含量的定量测量测定是一项简单的血液学检测，其所提供的信息将有助于临床医生很好的为心衰患者做预后风险评估。

Q2Q2：

：我理解到ST2的临床运用的CUT OFF 值是35ng/ml 35ng/ml。。如果我一位患者所测的ST2值高于或低于切

点值，那对我有什么提示呢？

答：在回答这个问题之前我想我应该首先回溯关于FDA 或SFDA 给予ST2临床

适用范围的认证，适用范围的认证，FDA FDA 或SFDA 批准ST2用于慢性心衰患者的危险分层管理。

ST22

作为参考,,而血清ST 要回答这个问题必须先以人群中ST2的中位数值18ng/ml作为参考

浓度大于35ng/ml的心衰患者强烈提示其住院或死亡的危险性增加。同样地，患者所测ST2水平低于切点则提示患者对于目前正在接受治疗心脏治疗反映良好。此外，在那些初诊ST2高于35ng/ml并接受着心衰治疗的心衰患者，在随后的ST2水平的监测显示下降到低于35ng/ml的水平的情况，则同样提示患者对于所接受的治疗反应良好。此外，在时下的研究中观察到，对于没有确诊为有任何疾病的正常人群而言，其ST2水平若处于正常范围中位数水平左右，那么该受检者未来短期（

么该受检者未来短期（33年以内）罹患诸如心衰这样疾病的风险很低。

：关于ST2完成了哪些临床研究。

Q3

Q3：关于

，都共同答：超过50多个的系列临床研究

多个的系列临床研究，，总计包含了多大10万人的受检人群

万人的受检人群，

水平能够很好的提示患者的临床预后结局,,其中中国患证实了测试血液中的ST2水平能够很好的提示患者的临床预后结局

。通过一项简单的、、者人群纳入了2300多例（分别由阜外医院、广州中山纳入

多例（分别由阜外医院、广州中山纳入））。通过一项简单的非侵入的血液ST2测试能够帮助临床医生实践中很好的区分那些再住院和死亡很高的心衰患者，从而能够有别于那些低危患者相应给与更具有预后前瞻性的临床处理和护理措施。

Q4

Q4：：诸如BNP或NT-proBNP这些心衰生物标志物在

，请阐释进行血液ST2水平测定的额外临床已经建立

临床已经建立，

临床获益在哪里呢？

答：答：ST2ST2和利钠肽（和利钠肽（NP NP NP）是对疾病各自不同且独立生物进程的检测。钠尿肽更）是对疾病各自不同且独立生物进程的检测。钠尿肽更多的代表和反映着疾病所引起血流动力学方面不稳定，并且更适合心衰诊断方面的应用，然而，临床观察和研究都显示在诊断心衰并获得治疗出院的患者中

高达25%

25%的患者会在的患者会在30天内再度入院，因此钠尿肽的预后的预测和提示效力是远远不够的。一个又一个研究证实ST2是个极好的预后指标。

Q5Q5：

：ST2水平的测定会像钠尿肽一样受到多重因素的干扰而不稳定吗？

答：钠尿肽测得的水平受到诸如年龄钠尿肽测得的水平受到诸如年龄、、性别性别、、体重指数体重指数、

、心衰失代偿史以及肾功能损伤等多种因素的影响功能损伤等多种因素的影响，，ST2不受这些干扰因素的影响不受这些干扰因素的影响，，因此ST2在对于受

到上述因素影响而测得钠尿肽水平的灰色提示地带有着非常重要的提示的作用。

Q6Q6：：如果我的患者中测得钠尿肽水平是有病理意义提

示但ST2测得的水平是测得的水平是““无意义提示无意义提示””，那么对于患

者和医生意味着什么？反之何然？

答：如前所述，答：如前所述，ST2

ST2和NP S 反映两个不同但最终通路重叠的生物途径，因此，他们提供了对心衰这种疾病既相互独立和又互为补充的信息。研究已经表明，在NPs 值有病理意义提示而ST2处于切点值以下水平的情况下，提示该心衰患

者可能对于标准的治疗、护理方案有着良好的反应；反之则提示心衰患者的病情可能正朝着更差的状况发展，对于这样的患者在治疗上除了标准化治疗护理方案之外还必须配合更加积极的治疗措施以遏制心脏重构的进展是必不可少的。还要补充一点的是，当患者NPs 和ST2水平都低，这是一个提示患者对治疗和护理反应很好的强烈信号疗和护理反应很好的强烈信号，，其疾病状态可能正在改善其疾病状态可能正在改善，，但如果两者都很高但如果两者都很高，，则提示患者病情恶化或患者死亡风险增加的重要信号。

Q7

Q7：描述并阐释一下：描述并阐释一下ST2和Galectin-3之间的关系？答：重要的是重要的是，

，ST2给出了一个短期的不良事件的早期信号，功能上扮演着触发初始纤维化和后续级联事件导致心肌重塑的角色。另一方面，从公布的半乳糖

凝集素凝集素-3-3研究数据看研究数据看，

，Galectin-3是一种在的纤维化和心肌重塑调解过程中的接到因子，更多地被认为它反映着疾病的进程的后期阶段。在临床研究中进

行了这两种标记测试的比较研究，行了这两种标记测试的比较研究，ST2ST2有着两倍于半乳糖凝集素有着两倍于半乳糖凝集素-3-3的预测效力的预测效力。

。当然这并不意味当然这并不意味着着ST ST22可以取可以取代代Galectin-Galectin-33或者Galectin-Galectin-3

3不重要重要，，两者从不同的疾病进展时期给与临床提示两者从不同的疾病进展时期给与临床提示，，各有作用各有作用。。Q8Q8：心脏衰竭的病人应经常进行一次

：心脏衰竭的病人应经常进行一次ST2的检测？答：目前还没有指南对检测的频率进行指导目前还没有指南对检测的频率进行指导。

。这项测试更多的取决于患者的H F 状态的严重程度。我们建议HF 患者应每次来门诊就诊测试他们的ST2水平水平，，但