口腔颌面外科护理查房

• 一、焦虑：与环境改变、担心手术效果、疾病 的困扰有关。 护理措施：
1、做好入院宣教，介绍病区的环境（呼叫器的使用、 厕所、开水间 等）、管床医生、管床护士； 2、术前向患者详细交代全麻术前准备工作（如 备皮、皮试、术前8小时禁食禁水），安抚患者； 3、主动向患者讲述疾病的相关知识，介绍现代医疗科技 的先进与成功案例，增强患者战胜疾病的信心； 4、术前遵医嘱肌内注射镇静剂鲁米钠和东莨菪碱；
护理评价：经过上述护理措施，患者及家人了解术前准备
及术后饮食相关知识。
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三、疼痛：与手术切口疼痛有关。 护理措施：
1、手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿，减轻 疼痛； 2、术后注意休息，急性疼痛期尽量少说话，避免刺 激； 3、通过患者感兴趣的活动（如听音乐、看书），转移患者 疼痛的注意力； 4、必要时，遵医嘱给予止痛药物。
口腔颌面外科护理查房
安徽医科大学临床医学院第九组 主讲人：韦珊珊
• 病史汇报
患者孙卫东，男，45岁。主诉右腮腺包块四月余， 遂就诊我院。我院细胞学穿刺示：涎腺病史。彩超示： 右侧腮腺低回声肿块。现慢诊入院，予完善相关术前检查。 2014年10月30日在全麻下行“右腮腺浅叶及肿块切除术 +面神经解剖术”。术毕安返病房。全麻清醒立即给予吸 氧，生命体征监护。右腮腺手术区未见渗出，敷料覆盖， 内置半片乳胶管引流，少许渗血。术后肌注止血剂 （白眉蛇毒血凝酶粉针1KU）,予抗菌素头孢呋辛钠0.75g静滴。 现根据病人情况提出以下护理诊断：
护理评价：经过上述护理措施，患者焦虑症状减轻或缓解。
二、知识缺乏：与患者及家人不了解术前准备及 术后饮食相关知识有关。 护理措施：
1、嘱患者术日晨带好影像学资料、腕带，术前备 腮腺区发际上三横指头发，并洗澡后穿病员服， 取下身上所有的金属物品； 2、术前一日告知患者不要离开病房，做好皮试准备； 晚上12点之后不吃不喝（术前8小时禁食禁水）； 3、术后6小时平卧位，心电监护，吸氧，禁食禁水； 6小时之后改为半卧位，进半流质饮食（如馄饨、面条）； 4、术后注意切口敷料有无渗血；
护理评价：经过上述护理措施，患者未出现明显的涎瘘、
面神经损伤、出血、腮腺肿胀。
健康教育：
1、一般在腮腺术后三个月内，禁食酸性刺激性食物，
掌握合理的营养补充方法，养成规律的饮食习惯； 2、术后绷带加压包扎1~2周或更长时间，出院后注 意观察面部供血及循环； 3、告知患者吸烟的危害，劝其戒烟，保持口腔清 洁，建立良好的生活方式； 4、指导患者掌握心理调节技巧，保持情绪稳定； 5、拆线或者拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量 减少瘢痕增生或色素沉着，影响美观； 6、出院后继续面肌功能训练； 7、遵医嘱三个月、半年复诊，如有不适，立即就诊； 8、告知病人术后三个月内咀嚼质硬食物，逐渐从半流质 过渡到普食。
护理评价：经过上述护理措施，患者未发生感染。
五、潜在并发症；涎瘘、面神经损伤、出血、 腮腺肿胀。 护理措施：
1、术后三个月内禁酸性刺激性食物，以减少唾液的 分泌，减少患侧咀嚼；局部加压包扎2周，松紧 度以颌下伸进一指、张口度一横指、不影响呼吸为宜； 2、观察有无面神经损伤的表现，如额纹消失、闭眼困难、 口角歪斜、下唇麻木等，一旦发生，立即通知医师 对症处理； 3、观察局部肿胀及引流情况，静滴地塞米松预防腮腺肿胀， 肌注止血剂预防术后出血过多；
护理评价：经过上述护理措施，患者的疼痛得到减轻或缓解。
四、有感染的危险：与术区引流不通畅、伤口 渗血、加压包扎后口腔卫生困难有关。 护理措施：
1、注意观察伤口敷料的渗出情况，保持引流通畅， 必要时通知医生予以更换; 2、告知患者注意面部清洁、口腔清洁卫生，预防其 他并发症的发生； 3、保持床单位的清洁、干燥，及时更换潮湿或污染的被服； 4、密切观察生命体征：术后三天，每天Q4h测体温、脉搏、 呼吸； 5、遵医嘱预防性的应用抗生素有，预防感染；