常用化疗方案
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、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以
化疗的禁忌症
• 1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
• 2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
• 3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
为什么要化疗？
• 手术不能清除进入血液的癌细胞，并 且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作 用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有 疗效，而化疗药物可经血液循环到达 全身杀死手术和放疗无法接触到的癌 细胞。因此适用于各期肿瘤患者。
化疗适应症
• （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通 过化疗可完全控制甚至根治，如白血病， 多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管 皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局 部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核 苷、喃氟啶（替加氟）
• 抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
传统分类法
• 植物碱类：可抑制RNA合成，与细胞 微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装 配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从 而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
化疗病人的 护理
概述
• 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
• 世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
• 我国每年新发病例约160万，死于癌症130万 例。
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
什么是化疗？
• 化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制 肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的 一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段 。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有 治疗作用。化疗可以单独使用或和其他治 疗联合使用。
从细胞动力 学角度分类
烷化剂
传统分类法
抗代谢药物 B
A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物碱类
传统分类法
• 烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发 生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
• 抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干扰 细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
什么是卡氏评分（KPS)？
• 肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部 肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS） 提出，并依据病人能否正常活动、病情、 生活自理程度， KPS把病人的健康状况视 为总分100分，10分一个等级。
卡氏评分（KPS)
• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准） 100：身体正常，无任何不适 90：能进行正常活动，有轻微不适 80：勉强可进行正常活动，有一些不适 70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60：有时需人扶助，但大多数时间可自理 50：常需人照料 40：生活不能自理，需特别照顾 30：生活严重不能自理 20：病重，需住院积极支持治疗 10：病危，临近死亡 0：死亡
卡氏评分（KPS)
• 得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗 给身体带来的副作用，因而也就有可能接 受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差 ，就应该慎重选择一些可能对身体带来副 作用的治疗措施。临床上，若晚期癌症患 者的KSP评分低于60分，一般不建议进行 化疗。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
ห้องสมุดไป่ตู้
传统分类法
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 • 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏
感 • 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） • 作用特点是呈给药时机依赖性 • 小剂量持续给药
细胞增殖动力学与联合化疗
• 总的原则先用周期非特异性药物，再用周 期特异性药物，机制是先用周期非特异性 药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周期特异 性药物对残存的肿瘤再次杀伤，这样顺序 的好处是两种药物的杀伤作用都能最大程 度的发挥，如果顺序相反的话，那么周期 非特异性药物杀伤效应大大减小，影响化
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟基喜 树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
化疗与护理的重要性
• 化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂 。如果没有精湛的医疗技术和护理方法， 病人生活质量会降低，很有可能因并发症 的出现而导致死亡。因此，护士必须全面 了解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药 物毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观 察用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助 病人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的 职责。
从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期 • 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类 • 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响 • 作用特点是呈剂量依赖性 • 大剂量间隙给药
细胞周期特异性药物
化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药 用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜 ，并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、 呕吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药 只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的 药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定 浓度。
3、 静脉给药 静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给 药，这是目前临床化疗药物中最常用的给药方 法。
• （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如绒毛 膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤， 卵巢癌等。
• （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅
化疗适应症
• （4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发 、播散着，可姑息化疗。
• （5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 • （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫
化疗的禁忌症
• 1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
• 2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
• 3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
为什么要化疗？
• 手术不能清除进入血液的癌细胞，并 且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作 用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有 疗效，而化疗药物可经血液循环到达 全身杀死手术和放疗无法接触到的癌 细胞。因此适用于各期肿瘤患者。
化疗适应症
• （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通 过化疗可完全控制甚至根治，如白血病， 多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管 皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局 部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核 苷、喃氟啶（替加氟）
• 抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
传统分类法
• 植物碱类：可抑制RNA合成，与细胞 微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装 配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从 而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
化疗病人的 护理
概述
• 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
• 世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
• 我国每年新发病例约160万，死于癌症130万 例。
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
什么是化疗？
• 化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制 肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的 一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段 。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有 治疗作用。化疗可以单独使用或和其他治 疗联合使用。
从细胞动力 学角度分类
烷化剂
传统分类法
抗代谢药物 B
A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物碱类
传统分类法
• 烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发 生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
• 抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干扰 细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
什么是卡氏评分（KPS)？
• 肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部 肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS） 提出，并依据病人能否正常活动、病情、 生活自理程度， KPS把病人的健康状况视 为总分100分，10分一个等级。
卡氏评分（KPS)
• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准） 100：身体正常，无任何不适 90：能进行正常活动，有轻微不适 80：勉强可进行正常活动，有一些不适 70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60：有时需人扶助，但大多数时间可自理 50：常需人照料 40：生活不能自理，需特别照顾 30：生活严重不能自理 20：病重，需住院积极支持治疗 10：病危，临近死亡 0：死亡
卡氏评分（KPS)
• 得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗 给身体带来的副作用，因而也就有可能接 受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差 ，就应该慎重选择一些可能对身体带来副 作用的治疗措施。临床上，若晚期癌症患 者的KSP评分低于60分，一般不建议进行 化疗。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
ห้องสมุดไป่ตู้
传统分类法
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 • 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏
感 • 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） • 作用特点是呈给药时机依赖性 • 小剂量持续给药
细胞增殖动力学与联合化疗
• 总的原则先用周期非特异性药物，再用周 期特异性药物，机制是先用周期非特异性 药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周期特异 性药物对残存的肿瘤再次杀伤，这样顺序 的好处是两种药物的杀伤作用都能最大程 度的发挥，如果顺序相反的话，那么周期 非特异性药物杀伤效应大大减小，影响化
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟基喜 树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
化疗与护理的重要性
• 化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂 。如果没有精湛的医疗技术和护理方法， 病人生活质量会降低，很有可能因并发症 的出现而导致死亡。因此，护士必须全面 了解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药 物毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观 察用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助 病人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的 职责。
从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期 • 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类 • 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响 • 作用特点是呈剂量依赖性 • 大剂量间隙给药
细胞周期特异性药物
化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药 用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜 ，并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、 呕吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药 只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的 药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定 浓度。
3、 静脉给药 静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给 药，这是目前临床化疗药物中最常用的给药方 法。
• （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如绒毛 膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤， 卵巢癌等。
• （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅
化疗适应症
• （4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发 、播散着，可姑息化疗。
• （5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 • （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫