胸部创伤急救处理流程图
胸痛中心救治流程图(最终版)
拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。
否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。
肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。
2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。
也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。
外科创伤急救流程图
外科创伤急救流程图概述：外科创伤急救流程图是用于指导医务人员在外科创伤急救过程中的操作步骤和决策路径的图表。
它旨在提供一种清晰、系统的方法，以确保在紧急情况下能够快速、准确地对患者进行急救，并最大限度地降低患者的伤害和风险。
流程图详解：1. 事故现场安全评估：- 确保医务人员和患者的安全，采取必要的安全措施，如佩戴个人防护装备。
- 评估事故现场的危险因素，如火灾、化学品泄漏等，尽量消除或控制这些危险因素。
2. 伤者初步评估：- 迅速评估伤者的意识水平和呼吸状况，确定是否存在生命危险。
- 对伤者进行全身检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等，寻找明显的外伤和出血。
3. 呼叫急救车辆：- 根据伤者的状况和伤势的严重程度，及时呼叫急救车辆，并提供准确的事故现场地址和伤者的病情描述。
4. 控制出血：- 对于明显的大出血，应立即进行止血处理，可以采用直接压迫、包扎或使用止血药物等方法。
- 对于内部出血，应尽快输血或进行手术止血。
5. 呼吸道管理：- 对于伤者的呼吸道受阻或受损，应及时清除异物、翻身保护颈椎，并进行人工通气或气管插管。
6. 疼痛管理：- 根据伤者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或止痛片等。
7. 伤口处理：- 对于明显的开放性创伤，应进行伤口清洁、消毒，并尽快进行缝合或修复。
- 对于复杂的创伤，如撕裂伤、刺伤等，应考虑进行手术修复。
8. 骨折处理：- 对于明显的骨折，应进行初步固定，如使用夹板、石膏等，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
- 对于复杂的骨折，应考虑进行手术复位和内固定。
9. 感染预防：- 对于开放性创伤，应进行适当的抗生素预防，以防止感染的发生。
- 对于高风险的伤者，如农民工、交通事故伤者等，应及时进行破伤风疫苗接种。
10. 伤者转运：- 在伤者的病情稳定后，根据伤者的伤势和治疗需求，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，将伤者送往医院进行进一步的治疗。
11. 伤者监护：- 在急救过程中，对伤者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等，及时调整治疗方案。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由车祸、跌落、运动伤害等引起。
在出现胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程可以帮助减轻伤害并拯救生命。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 保护自己和现场安全：在急救开始之前，确保自己和伤者的安全。
评估现场是否存在危险，如火灾、电击等。
如果可能，确保伤者没有进一步受伤的风险。
2. 呼叫急救人员：立即拨打当地的急救电话号码，通知他们有人出现胸部外伤，并提供详细的位置信息和伤情描述。
保持冷静，按照急救人员的指示行动。
3. 评估伤者的意识和呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者并喊他们的名字，观察是否有任何反应。
如果伤者没有意识，需要立即开始心肺复苏术。
4. 开放呼吸道：如果伤者有意识但呼吸困难，需要确保呼吸道通畅。
小心地将他们的头部后仰，以便脖子和下颌保持一条直线。
检查口腔内是否有任何阻塞物，如血块、呕吐物等，并尽量清除。
5. 控制出血：如果伤者有外伤性出血，需要立即控制出血。
用干净的布或纱布直接压在出血点上，并保持压力。
如果出血较严重，可以使用止血带紧紧绑在出血部位上方，但要注意不要过紧。
6. 确保伤者保持体温：胸部外伤可能导致伤者体温下降。
在等待急救人员到达之前，可以使用毯子或衣物覆盖伤者，保持其体温。
7. 不移动伤者：在没有急救人员到达之前，尽量避免移动伤者，特别是如果怀疑有脊椎损伤的情况下。
错误的移动可能会导致进一步的损伤。
8. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达之前，密切观察伤者的状况。
注意呼吸、心跳和意识的变化，并及时向急救人员提供这些信息。
9. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供详细的伤情描述和所采取的急救措施。
配合急救人员的工作，并按照他们的指示行动。
10. 提供心理支持：胸部外伤可能对伤者的心理造成不小的影响。
在急救过程中，尽量给予伤者安慰和支持，帮助他们保持冷静和放松。
总结：胸部外伤急救流程的关键是保护现场和自己的安全，呼叫急救人员，评估伤者的意识和呼吸，开放呼吸道，控制出血，保持伤者体温，不移动伤者，监测伤者的状况，配合急救人员的工作，并提供心理支持。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部受到外力撞击或刺伤导致的损伤，可能涉及肋骨、肺部、心脏等重要器官。
在遇到胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程可以最大限度地保护受伤者的生命安全。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 评估现场安全：在进行急救前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、爆炸等，必要时采取相应的措施，确保自身安全。
2. 检查意识和呼吸：接近受伤者时，先检查其意识和呼吸情况。
轻拍受伤者的肩膀并大声呼唤，观察其是否有反应。
如果受伤者没有反应，需要立即进行心肺复苏。
3. 呼叫急救电话：如果受伤者有严重的呼吸困难、大量出血、严重胸痛等症状，应立即拨打当地的急救电话，告知受伤者的情况和位置。
4. 给予氧气：如果受伤者有呼吸困难，可以尝试给予氧气。
使用面罩或鼻导管将氧气输送到受伤者的呼吸道，以提供足够的氧气供应。
5. 控制出血：如果受伤者有明显的出血，应立即进行止血处理。
可以使用干净的布料或救护包中的止血带进行止血。
如果出血较为严重，应尽快就近寻求专业医疗救助。
6. 保护胸部：在急救过程中，应尽量减少对受伤胸部的移动和触碰，以免进一步加重伤情。
可以使用软垫或折叠好的毯子来支撑受伤者的胸部，以减轻压力。
7. 保持体温：受伤者可能因为外界环境的影响而出现体温下降的情况。
可以使用毯子或衣物等方式，为受伤者保持体温，防止低体温症的发生。
8. 监测生命体征：在急救过程中，要不断监测受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到来：在进行了以上的急救措施后，应等待急救人员的到来。
他们具备专业的医疗知识和设备，能够更好地处理受伤者的伤情。
请注意，以上的急救流程仅供参考，实际应急救情况可能因受伤程度和环境条件等因素而有所不同。
在实施急救措施时，应根据具体情况灵活应对，并尽快向专业医疗人员寻求帮助。
胸部外伤的急救ppt课件
穿刺减压 闭式引流
气管插管
环甲膜切开
封闭伤口 闭式引流
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2、院内急诊处理：紧急剖胸手术指征
• 进行性胸内出血 • 心脏大血管损伤 • 严重的肺或支气管损伤 • 食道破裂 • 胸腹联合伤 • 胸壁大块缺损 • 较大的异物存留 • 膈肌破裂
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急诊室开胸探查指征
1.穿透性胸伤重度休克者(进行性出血).
c.胸椎
（12块）
7
2.软组织
前方:胸大肌，胸小肌,前锯肌，肋间内外肌。
肋间动静脉，神经。
后方: ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱肌。
肋间内外肌。肋间动静脉，神经。
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胸壁软组织
（前）
胸大肌
M. Pectoralis major
前锯肌
M. Serratus anterior
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胸壁软组织
（后）
斜方肌
胸部外伤的急救
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第一节 概论
胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参与 呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密闭性 是维持胸腔负压的必要条件，保持胸腔负 压对维持呼吸、循环功能具有重要意义。
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一、解剖 Dissection
• 胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 胸廓上口 胸廓下口
3
1.骨骼
肋骨 Ribs
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肋间静脉 Vein：
前方: 进入胸廓内静脉。
后方: 汇合成奇静脉 (右) 和半奇静脉
(左), 注入上腔静脉。
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胸腔血管解剖图
右侧观
左侧观
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3.胸膜腔
胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间 隙。左右各一个, 纵隔介于其间, 互不相通, 呈负 压.
胸外伤救治PPT课件
④ 常见的破裂部位是气管远侧的左、右主支气管。左侧多于右侧。亦 曾见隆突部破裂并累及两侧主支气管者。
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二、临床表现
• 张力性气胸 • 皮下气肿纵隔气肿 • 咯血 • 支气管胸膜瘘 • 气管、支气管狭窄及不完全梗阻 • 肺不张
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三、检查
⑴ X线片：显示肺不张， 纵隔向患侧移位，膈肌上 升。
C.胸痛
D.吞咽疼痛
E.发绀
F.上腹肌肌紧张
G. Hamma征（捻发音）
H. 呕血
I. 心包压塞----继发于食管心包瘘
J. 食物栓塞----继发于食管穿孔至. 心室腔
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四、检查
n 口服美兰后行胸腔穿刺或闭式引流； n 食管造影影像学可见造影剂外渗，同时可明确破裂具体位置； • 食管镜检查对穿透性食管损伤非常有用，尤其当起初的食管
“垂柳征”
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⑵ 纤维支气管镜：可以了解病变的详细情况。
⑶ 肺功能：对于已经形成支气管狭窄的病例，可以 帮助了解狭窄位置及程度，了解有无继发感染及 其程度、性质，以助制定治疗计划。
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1．紧急处理
• 胸腔四引、流 治 疗
• 气管切开/气管插管
2．急性期的气管、支气管破裂 应争取早期手术，修补气管 或支气管裂口。
常见胸部外伤的救治
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常见严重胸部Байду номын сангаас伤
• 开放性血气胸 • 肋骨骨折 • 气管、支气管断裂 • 创伤性食管破裂
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开放性血气胸
各种原因使胸膜腔与外界相通， 以致空气可随呼吸而自由出入胸 膜腔内并活动性出血，称为开放 性血气胸。
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一、病理生理
胸部损伤的急救处置ppt课件
胸部损伤的急救处置
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b.出血和限制出血综合结果
出血造成血容量丢失，心包填塞造成右心 系统压力升高，而出现颈静脉怒张，但在 血容量丢失到一定量时，反而不出现颈静 脉怒张。
胸部损伤的急救处置
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2.肺功效不全和呼吸衰竭
原因：通气衰竭或通气/血流比值失调。
以前观点：多根多处肋骨骨折，胸壁稳定性被
破坏，吸气时胸膜内负压升高，软化胸壁内 陷，而呼吸时软化胸壁外凸，形成矛盾运动， 其结果造成纵膈摆动，血液回流障碍，C02 积蓄， C02浓度升高。
现在观点：胸壁软化时肺组织裂伤及疼痛，是
引发氧合和通气障碍两个主要原因
胸部损伤的急救处置
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三.血流动力学改变
有效循环血量降低，原发性/继发性心力衰竭， 是造成血流动力学原因。
4.局部胸壁软化,凹陷,反常呼吸,马上用敷料,沙袋,或衣物置 于软化区,加压包扎,控制反常呼吸
5.胸骨骨折伤员,应过伸仰卧搬运,防继发性损伤
6.前胸壁心前区穿透伤,伤口鲜血外溢,不应包扎伤口
7.伤情未明之前,均应禁食
8.肋骨骨折疼痛猛烈,可断端封闭,或肋间神经阻滞
胸部损伤的急救处置
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胸部创伤急诊室抢救
胸部损伤的急救处置
一、胸部损伤：
胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。
1.闭合性损伤无伤口，多因为暴力挤压、冲 撞或钝器碰击胸部所引发。轻者可造成胸 壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨 折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，造 成气胸、血胸。
2.开放性损伤造成开放性伤口直通胸腔，脏 器损伤（心、肺、大支气管等），可出现 开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和循 环功效。
胸部损伤的急救处置
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创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是指对受伤患者进行紧急救治的过程，旨在迅速减轻病情、保护生命，减少并发症和后遗症的发生。
下面是一个标准格式的创伤急救流程图，详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。
1. 事故现场安全- 确保自身安全，佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 评估事故现场的安全情况，采取必要的措施，如切断电源、住手火源等，确保救援过程安全。
2. 呼叫急救电话- 拨打当地急救电话，向急救中心报告事故情况，提供准确的位置信息和伤员数量。
3. 创伤评估- 快速评估伤员的意识状态和呼吸情况。
- 检查伤员的呼吸道通畅性，如果有阻塞，即将采取措施进行通气。
4. 出血控制- 检查伤员是否有明显的出血，如有，即将进行止血处理。
- 使用压迫法止血，用纱布或者干净的布料直接压在出血部位，保持压力直到出血住手。
5. 呼吸支持- 如果伤员住手呼吸，即将进行心肺复苏。
- 进行胸外心脏按压和人工呼吸，按照正确的频率和深度进行操作。
6. 骨折固定- 如果伤员有明显的骨折，确保骨折部位稳定。
- 使用夹板或者固定带进行骨折固定，避免进一步的挪移和损伤。
7. 伤员转运- 在急救人员到达前，尽量不挪移伤员，以免加重伤情。
- 如果伤员需要转运，采取适当的方法，如担架、抬举等，注意固定伤员的头颈部。
8. 伤员监护- 在转运过程中，不断观察伤员的生命体征，如呼吸、心率和血压。
- 如有需要，进行急救措施，如CPR、人工呼吸等。
9. 急救记录- 在急救过程中，记录伤员的伤情、急救措施和药物使用等重要信息。
- 提供详细的急救记录，以便后续医疗人员进行进一步的诊断和治疗。
10. 交接班- 在伤员到达医院后，向医护人员提供详细的急救记录和伤情描述。
- 与接手的医护人员进行交接班，交流伤员的情况和已采取的急救措施。
以上是一个标准格式的创伤急救流程图，详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。
请根据实际情况进行操作，并在急救过程中保持镇静和专注。
创伤急救需要专业的知识和技能，建议在进行急救前接受相关培训和认证。
胸部损伤的急救PPT课件
胸伤后严重呼吸困难院前抢救最常用办法有 8
环甲膜或气管切开术 胸伤合并头颈部、颜面部外伤者， 咽喉部可 因异物、血块、分泌物阻塞或喉头水肿等致上 呼吸道阻塞， 病人发生严重呼吸困难，此为抢救各种原 因所致上呼吸道阻塞最有效的办法。
气管插管 是有效吸除呼吸道内各种阻塞物、建立和保持 呼吸道通畅最有效的办法，连接手工皮囊和随车简易呼 吸机，也为呼吸衰竭的病人进行呼吸机治疗提供条件。
解除张力气胸 或血胸。
建立有效静脉通道，输液（血），选择性使用血管活动药 物和呼吸兴奋剂，肾上皮质激素，碱性药物等。
心电监护，了解心电活动情况，若出现心室扑动或纤颤， 应立即电击除颤,同时作胸外心脏按压。若发生心脏停跳， 应果断开胸行心脏按压或者电击除颤，有大出血者采取临 时止血措施。同时采用脑保护和脑复苏。
（二）低血压和休克及紧急处理
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胸伤后循环障碍最常见的原因是失血，表现为面色苍白、四 肢发凉、大汗、脉搏细弱、心音低钝和低血压。
伤后即发生低血压或休克者，常意味着短期内大量出血或失 血还没有停止。其次是心脏射血功能不足。
心脏射血功能不足最常见的是心压脏塞和心内结构损伤，如 室间隔穿孔、瓣膜损害，腱索、乳头肌断裂和传导束损伤。
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二、威胁生命问题的现场处理 6
严重胸部创伤中，有一部分属于致死性损伤，如心脏大 血管破裂 出血，大面积的胸壁软化、张力性气胸等。 若不采取积极、有效的紧急抢救措施，病人即可在极短 的时间内死亡。
威胁病人生命的主要包括急性呼吸困难、急性循环障碍 和急性呼 吸循环衰竭三种情况。
（一）急性呼吸困难及紧急处理
1
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胸部是人体呼吸循环两大生命器官所在地，因此一旦发生伤 病多具有病情急、时间短、病情重、致死性高的特点。
创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是指对突发的创伤性伤害进行紧急救治的过程。
在应对创伤急救时，一个清晰的流程图可以匡助医务人员快速而准确地进行急救措施，以最大限度地减少患者的伤害和并发症的发生。
下面是一份标准格式的创伤急救流程图，详细描述了在不同创伤情况下的急救步骤和注意事项。
流程图如下：1. 事故发生- 创伤性伤害发生时，即将呼叫急救电话，并告知事故的具体情况和位置。
2. 个人安全- 在进行急救前，确保自己的安全，避免受到二次伤害。
3. 伤员评估- 迅速接近伤员，并进行初步的伤情评估。
- 检查伤员的意识状态、呼吸、循环等生命体征。
- 判断伤员是否有严重出血、呼吸难点、意识丧失等紧急情况。
4. 住手出血- 如果伤员有严重出血，即将进行止血措施。
- 使用压迫止血法，用干净的布料或者手掌直接压在出血部位上。
- 如果止血难点，可以使用止血带进行止血。
5. 保护呼吸道- 如果伤员浮现呼吸难点，需要即将保护呼吸道。
- 将伤员放置在平整的地面上，抬高下颌以保持呼吸道通畅。
- 如有必要，进行人工呼吸或者胸外心脏按压。
6. 确保循环- 如果伤员的心脏住手跳动，需要即将进行心肺复苏。
- 进行心脏按压和人工呼吸，以维持血液循环。
7. 固定骨折- 如果伤员有明显的骨折，需要进行固定。
- 使用夹板、绷带等物品固定骨折部位，以减少进一步损伤。
8. 伤员转运- 在急救措施完成后，将伤员转运到医疗机构进行进一步治疗。
- 在转运过程中，保持伤员的稳定，并与医疗人员保持沟通。
9. 急救记录- 在急救过程中，及时记录伤员的情况和所采取的急救措施。
- 记录伤员的基本信息、伤情描述、急救时间等重要信息。
10. 急救后处理- 急救结束后，对急救现场进行清理和消毒。
- 对急救器材进行清洁和消毒，以备下次使用。
以上是一份标准格式的创伤急救流程图，详细描述了在不同创伤情况下的急救步骤和注意事项。
在实际操作中，医务人员应根据具体情况进行急救，并及时与医疗机构保持沟通，以确保伤员得到最及时和有效的救治。
各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
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有利因素：地处沿海地带，能受到冬、夏季风的影响 （风能资源丰富）；经济基础好（市场广阔）；科技研 发力量雄厚；可以利用海洋空间，节省土地资源。不利 因素：成本高，施工难；（风向和风速不稳定）。
图9是某区域风能资源分布图。
①夏季风力相对 较小； ②易受冰冻、雪 灾、沙尘暴等气 象灾害影响； ③远离消费市场， 输电距离远。
“与A相比，评价B的优势(不足)”，就要先 分别分析A与B的各自优势（不足），只答B的独 特优势（不足），不答A与B的共同优势。 分析××的不利影响。（简述××的危害。） 分析××的有利影响。（简述××的生态效益。）
积极开发新能源已经成为世界各国的共识。读有关图文 资料，回答问题。(10分)
分析上海建设东海大 桥风电场的有利因素 和不利因素。
甘肃民勤是我国沙尘暴多发地之一。1998～2006 年间平均每年发生沙尘暴11次。
分析甘肃民勤春季沙尘暴频发的地理因素。
自然原因：丰富的沙尘源（植被）、强风和极不稳定的大 气（气候－－风、降水）。 人为原因：过度放牧；过度樵采；过度开垦.
分析甘肃民勤春季沙尘暴频发的地理因素。
民勤周围沙漠广布（沙源丰富 植被少），（2分）春季 升温快、降水少，地表干燥，易起沙；（3分）气旋与 冷空气活动频繁（恰位于寒潮南下的路径上），多大风 天气。（3分）受地形影响（狭管效应），地面风速增 强。（2分）
胸部外伤的急救处理
定义: 创伤是指机械力能量传给人体后所
造成的机体结构完整性的破坏. 物理性 化学性 生物性
胸部伤为主的多部位伤 胸部复合伤 胸部多发伤 胸部合并伤 胸部多处伤
医源性胸部创伤
病因学分类 非穿透性伤（钝性伤、闭合
行胸伤） 穿透性伤（贯通伤、盲管伤） 贯通伤
医学ppt--胸部、腹部创伤,烧伤、冻伤的现场急救处理(1)
2)烧伤面积估计
①手掌法
伤者手五指并拢时面积等于体表面积1%。适用于小面积烧 伤病人的计算。
②中国九分法
全身面积分成若干9%的等份，即头颈9%，双上肢2×9% （18%），躯干会阴部3×9%(27%)，臀部和双下肢 5×9%+1% （46%），主要适用于成人。
（1）详细了解受伤史，包括受伤时间，受伤地点， 致伤条件，伤情。伤者有意识障碍或因其它情况 不能回答问话时，应向现场目击者或护送人询问。
（2）重视全身情况的观察，包括脉率、呼吸、体 温和血压的测定，注意有无休克征象。
（3）全面而有重点的体格检查，包括腹部压痛， 肌紧张和反跳痛的程度及范围，还应注意腹部以 外部位有无损伤。
（二）开放伤
因腹部有伤口，诊断一般不困难，从伤口的 部位和伤道方向，结合受伤当时的姿势可以 判断腹内有无脏器伤。
若伤口内有内脏脱出，流出肠内容物或较多 的血液，诊断便可肯定。
（三）急救与后送
1、首先注意检查有无立即威胁生命的情况存在， 并应迅速予以处理。
首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清 除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性 气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速 予以处理。四肢如有骨折，在搬动前应初步固定。休克 发生前应积极预防休克，如冬保暖、夏防暑、保持伤员 安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补 充液体，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快 恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢， 因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用 下肢输血有增加内出血的可能。
2.初步判断是什么脏器伤？
外伤后腹部都有固定压痛区，且伴有不同程 度腹肌紧张，常可根据压痛部位来判断什么 脏器损伤。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由于车祸、跌倒、运动事故或其他原因导致。
在处理胸部外伤时，正确的急救流程非常重要，可以最大限度地减少伤害并提供紧急救助。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 确保安全：在进行急救之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果在危险的环境中，例如交通事故现场或有其他危险物体，应先迅速将伤者转移到安全的地方。
2. 判断意识和呼吸：接下来，需要判断伤者的意识和呼吸状况。
轻拍伤者的肩膀并大声呼喊，观察是否有反应。
如果伤者没有反应，需要立即呼叫急救电话，并开始进行心肺复苏（CPR）。
3. 做好CPR：在进行CPR之前，应将伤者平放在坚硬的地面上，尽量保持胸部平稳。
将一只手放在胸骨下方，另一只手放在上方，用身体的重量进行按压。
按压的速度应为每分钟100-120次，按压深度应为至少5厘米。
每30次按压后，进行2次人工呼吸。
4. 控制出血：如果伤者有明显的外伤出血，应立即控制出血。
可以用干净的纱布或衣物直接按压伤口，直到出血停止。
如果出血无法控制，可以使用止血带，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 保持伤者体温：胸部外伤可能导致伤者体温下降，因此在急救过程中要保持伤者的体温。
可以使用毯子或衣物覆盖伤者，避免他们暴露在寒冷的环境中。
6. 避免进一步损伤：在急救过程中，要尽量避免进一步损伤。
避免移动伤者，除非必要；不要试图重新安置骨折或脱臼的骨头；不要给伤者喂食或饮水，以免引起呕吐。
7. 等待急救人员到达：在进行急救过程中，应尽快呼叫急救电话，并告知伤者的情况和位置。
等待急救人员的到来，他们会进行进一步的处理和转运。
总结：胸部外伤急救流程包括确保安全、判断意识和呼吸、进行CPR、控制出血、保持伤者体温、避免进一步损伤以及等待急救人员到达。
在进行急救过程中，要保持冷静，并尽快呼叫急救电话。
正确的急救流程可以最大限度地减少伤害，并提供紧急救助，帮助伤者尽快康复。
创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是一项重要而紧急的医疗救治措施，用于处理各种创伤导致的急性伤害。
以下是一个标准格式的创伤急救流程图，以指导医务人员在紧急情况下进行创伤急救。
1. 评估现场安全性- 确保自身安全，穿戴个人防护装备（如手套、口罩、护目镜等）。
- 评估现场是否存在危险因素（如火灾、化学物质泄漏等），确保自身和伤者的安全。
2. 呼叫急救服务- 拨打当地的急救电话号码，向急救中心报告事故的发生，并提供准确的位置信息。
- 向急救中心提供详细的伤情描述，以便他们提前做好准备。
3. 创伤初步评估- 迅速接近伤者，检查其意识状况（意识清醒、昏迷等）。
- 检查伤者的呼吸和脉搏，判断是否需要进行心肺复苏。
- 检查伤者的颈部、背部和腰部是否有明显的外伤。
4. 控制出血- 对于明显的外伤出血，立即进行止血处理。
- 使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以减少出血。
- 如果伤者有骨折，应先固定骨折部位，再进行止血处理。
5. 保持呼吸道通畅- 对于意识清醒的伤者，让其保持舒适的仰卧位。
- 对于昏迷或有颈椎损伤的伤者，应采取侧卧位，以保持呼吸道通畅。
- 如有呼吸困难，可进行人工呼吸或使用呼吸道辅助装置。
6. 保护伤者的脊柱- 对于怀疑有脊柱损伤的伤者，应尽量保持其头、颈和背部的稳定。
- 不要移动伤者的头部，以免加重脊柱损伤。
- 使用脊柱板、颈托等装置固定伤者的脊柱。
7. 处理其他创伤- 对于骨折，应固定骨折部位，并尽量保持伤者的舒适。
- 对于刺伤或撕裂伤，应使用干净的纱布或绷带覆盖伤口，以减少感染风险。
- 对于烧伤或化学灼伤，应立即用冷水冲洗伤口，并用干净的纱布覆盖。
8. 监测伤者的生命体征- 持续监测伤者的呼吸、脉搏和血压等生命体征。
- 如有需要，及时进行心肺复苏或其他紧急救治措施。
9. 等待急救人员到达- 在等待急救人员到达的过程中，持续进行急救处理，并与急救中心保持联系。
- 尽量提供详细的伤情信息，以便急救人员能够做出更准确的救治方案。
胸部创伤与急救-PPT课件
1．急诊室开胸手术
EDT的手术指征包括： ①穿透性胸伤重度休克者； ②穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性 心包填塞。
胸部创伤急救与护理
前 言
外伤一直以来是患者发病和死亡的重要原 因之一。 每年约14万人死于外伤，是40岁以下患者死 亡的首要原因。
在低收入和中等收入的国家与创伤相关的 死亡不断增长，特别是交通事故导致的创 伤。
前 言
胸部伤在现代创伤中占有特殊的重要地位。 在创伤致死原因中却居第一位。
单独胸部锐器伤的患者同样比多发空腔损 伤的患者生存率高。
2．紧急开胸术
紧急开胸术是在损伤最初几个小时内进行 的开胸术 此类损伤包括：代偿性心脏损伤
非出血性大管道损伤如主动脉、气管、食 管损伤 某些情况下胸主动脉的创伤性破裂
2．紧急开胸术
行紧急开胸术的指征是： 胸膜腔内进行性出血（胸腔引流量>1000ml或岀血速度在 200--300mL/h） 心脏大血管损伤 严重肺裂伤或气管、支气管损伤 食管破裂 胸腹联合伤 胸壁大块缺损 胸内存留较大异物 心包填塞 空气栓塞
4．院内急救的护理准备
胸部创伤患者急救护理时要突出“快”、“准”的特点， 即手术室接到通知后应立即做好手术抢救的准备。 各种抢救药物及仪器，器械必须常备，如胸穿包、气管切 开包、吸引器、氧气、胸腔闭式引流瓶、胸腔引流管、胸 骨锯、除颤器等。 要及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，防止呕吐窒息。 巡回护士应协助麻醉医生做好麻醉插管的工作。 全麻插管完成后，安置手术体位，体位放置过程中注意固 定好气管导管，防止移位和滑脱，保持肢体功能位，各关 节部位垫好软枕避免神经血管受压。
各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。