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课件
早期复极综合征--诊断
ERS的心电图表现类似器质性心脏病当伴明 显胸痛心悸等症状时鉴别诊断较为困难。 ERS的心电图诊断标准：依据两个以上的导 联心电图出现下列改变：
课件
1、QRS综合波J点处ST段抬高0.5mV以上。 2、 ST段呈凹面向上抬高部位多见于V3～V5，肢导联 亦可抬高，但aVR导联无抬高3、ST段抬高可持续 多年，随年龄增加抬高幅度有下降趋势。 4、R波 降支有明显切迹或模糊，类似右束支传导阻滞图 形5、T波高耸或倒置采用二级梯、踏车或活动平 板试验是诊断ERS较为简单实用的方法随心率增 快ST段全部或部分回到等电线J波减小或消失T波 高耸回复正常或倒置变为直立结合临床症状消失 可诊断为ERS
课件
(1)病人有不明原因的晕厥； (2)家族人员有猝死史； (3)有异常显著J波，有率的依赖性，ST段抬高呈 凸面向上、下斜型或鞍型，或随后T波倒置； (4) 有多形室早或短阵室速； (5)钠通道阻滞剂可诱发 J波振幅增大和心律失常。对于异常J波的治疗， 可使用对抗迷走神经兴奋的药物，钙离子拮抗剂 和Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)。对于发生J波的 有室性心律失常的高危患者，有效的预防治疗措 施是植入型心律转复除颤器(ICD)，以及胺碘酮辅 助治疗，可降低J波振幅预防室颤和ICD的放电。
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二、鉴别诊断
1.变异型心绞痛：ERS心电图表现为ST段抬高， 如伴胸痛，易误诊为变异型心绞痛。但变异型心 绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高，ST段抬高随胸 痛发作而出现，缓解而消失，发作时心率较快常 伴有室性心律失常运动试验ST段改变不明显，并 可诱发ST段抬高。 2.急性心肌梗死：超急性期当 ERS出现胸痛ST段抬高，伴T波高耸，应排除急性 心肌梗死超急性期。心肌梗死有明显胸痛，ST段 抬高幅度大且有典型ST-T演变过程，出现病理性 Q波和血清酶学曲线改变，鉴别多无困难。
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J波
J波又称“Osborn”波。有研究认为J波是由于局部心外膜心 肌动作电位缩短而发生过早复极，系由心外膜显著的I相 瞬间外向钾电流(Ito)介导的动作电位(AP)切迹所构成，而 其他心外膜心肌动作电位仍呈现明显的平台期，动作电位 时限甚至延长。两者之间显著的电压梯度，即心外膜心肌 不均一性，可导致2相折返的发生，引发多形室性心动过 速(室速)或心室颤动(室颤),出现晕厥或猝死。显著的J波可 见于早期复极综合征、特发性室速和Brugada综合征，以 及心肌缺血,药物作用，低温，高钙血症，酸中毒和自主神 经调节障碍等。Gussak等实验模型研究发现，ERS心电图 可转变为Brugada综合征心电图表现，而提出ERS并非都为 良性的临床现象。Bjerregaard等认为异常J波即为Brugada 综合征右束支型的r′。若有下列情况，病人可处于较大的 危险，应积极防治。
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3.急性心包炎：急性心包炎时产生弥漫性损 伤电流，ST段抬高导联比较广泛，多见于 Ⅰ、ⅡaVF、和V2～V6导联与ERS相似但 急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复 正常，ST段回复等电线可出现T波倒置常伴 有心率增快和低电压，听诊可闻心包摩擦 音与ERS不同。
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早期复极综合征-临床鉴别
早期复极综合征
课件
早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是一种较常见的正常心电图 变异。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为 主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞 痛、心肌梗死超急性期，急性心包炎等图 形易误诊为器质性心脏病。
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早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS) 又称“提早复极综合征”，是心电复极异常疾病 的一种，为生理性心电图变异，多数情况下为良 性临床过程，但由于其心电图改变的机制与病理 性Brugadar综合征、预料不到的猝死综合征、特 发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处，故对 其良性的一面有新的认识。同时其临床表现呈非 特异性改变，极易误诊为其他器质心脏疾病，故 其鉴别诊断至关重要。
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ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常， 并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。部分 患者有自主神经功能紊乱，ERS患者长期随访X线 胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查 均未发现明显异常。ERS是良性心电图变异，一 般不需特殊治疗。若合并神经循环异常，可给予 对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝 酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常 药物治疗。预后：ERS只是正常心电图变异，预 后良好，ST段抬高随年龄增长，可减轻或恢复正 常.ERS是心电图上常见的一种现象，主要表现为 ST段抬高，临床上无症状，属正常心电图的变异。
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1.J点抬高，J波明显QRS波群终点与ST段连 接处的J点抬高，可见明显的J波。J波在V25或II、III、AVF导联上最为明显。有时V1、 V2导联出现J波，使QRS波群呈rSr型，而类 似右束支阻滞的改变，但v4-v6导联S波振幅 明显降低或消失。
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2.ST段斜型抬高（1）出现导联：通常在 V2-V5导联和II、III、AVF导联明显。V3、 V4多见，其次分别为I导联、V2和V5。 AVR导联绝对不抬高。胸前导联ST段抬高 可单独出现，而肢体导联抬高则一定伴有 胸前导联抬高。
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1、抬高ST段形态特点：急性心梗是凸面向 上，无J波，紧接R波出现ST抬高。 2、程 度：急性心梗时明显抬高明显时可10mm。 3、稳定性：急性心梗时变化较快，一日内 可明显变化，一周可降到基线4、对应ST段 降低：急性心梗时对应ST段降低。 5、病理 性Q波：急性心梗时大部分病人出现病理性 Q波，在ST段尚未降到基线是出现。 6、冠 状T波：急性心梗时时常出现冠状T波。
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3.T波高耸：在ST段抬高的导联上可以出现 T波的高耸，两支不对称，上升支缓慢，下 降支陡直回到基线。
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4.胸前导联：R波增高，S波变浅或消失。 5. 基本节律：多为窦性心动过缓，也可以为 窦律，少数为房颤或房扑。
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6.心电图改变（1）早期复极综合征图形可 以持续存在，但运动、过度换气及心率加 快时，ST段可以暂时回到基线。 （2）合并 冠心病时，在心绞痛发作时，抬高的ST段 可以暂时回到基线，在症状缓解后恢复原 状。变异性心绞痛发作时，抬高的ST段可 以进一步抬高，T波也更加高耸。
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心电图正常变异
早期复极综合征系心电图正常变异，表现 为特征性的ST段抬高，在血流动力学方面 表现正常，不影响劳动能力。但做好与超 急性期心肌损伤、心包炎、变异性心绞痛 的心电图鉴别有临床意义。
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早期复极（ERS），主要表现为心电图ST段呈弓背向下的 抬高，其发病机理尚不清楚。有研究称之属非病理性疾患， 在血流动力学方面表现正常，采用运动试验和冠状动脉造 影对照证实冠状动脉正常，所以ERS特征性的ST段抬高与 冠状动脉疾患无关。有人认为此综合征多见于青年人和运 动员，可能与迷走神经张力增高、伴随心动过缓使左心室 舒张末期负荷过重有关。ERS患者的动态心电图显示：夜 间心率较慢时ST段上抬而白天心率快时正常。关于ERS可 能是先天性的问题，随访一家族性ERS心电图及动态心电 图观察，不排除ERS有其先天性因素，至于ERS患者发生 猝死与ERS本身相关与否还有待于进一步探索。
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5.T波可出现倒置常在ST段升高的V3～V5 导联。其特点：倒置T波两支不对称，有周 期性变化有时变浅或直立口服氯化钾或普 萘洛尔后方可变为正性T波但ERS的特征ST 段并无改变。 6.其他心电图改变P-R(Q)间期 缩短大于0.12s，短于0.14s；ST段抬高的导 联及Ⅱ、ⅢaVF导联可见双峰型P波属房内 传导阻滞表现；可伴有室上性心律失常和 心房颤动
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ERS的发生机制迄今尚未阐明， 可能与下列因素有关：
1.心电复极的变异有人认为ERS系因心内膜 下部分心肌在整个心室除极尚未结束提早 复极的结果多见于前壁心外膜下心肌故ST 段移位以V2～V4为显著因而称之为早期复 极综合征。
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2.与自主神经功能紊乱有关ERS多见于健康 青壮年运动员，绝大多数有心动过缓睡眠 时ST段升高更为明显。但用阿托品并不能 使ERS的特征性心电图消失而运动或体力应 激时随心率增快ST段可降至正常甚至全部 ERS的特征消失，故与交感神经兴奋性升高 迷走神经的影响减弱有关。
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（2）形态及幅度：ST段呈凹面向上及弓背 向下抬高。从J点处抬高0.10－0.60mV，最 高可达1.0mV以上。V3导联抬高最明显， 但V6导联很少超过0.2mV，肢体导联很少 超过0.2mV。
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（3）ST段抬高不伴有对应导联ST段压低。 （4）演变情况：ST段抬高可以持续数年， 每次检查抬高的程度可以变化较大。随年 龄的增大，ST段抬高的程度可以逐渐下降。
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一般认为早期复极综合征在大多数情况下是一个良性的临床过程，但 由于其心电图改变的电生理机制与急性心肌缺血或Brugada综合征有 相似之处，是由于心内膜动作电位穹隆变小(即Ⅰ相瞬间外向钾电流 Ito及相关离子流影响动作电位的1,2期),导致平台期心内膜、心外膜之 间存在透壁电位差，当这种电位差较小，心外膜动作电位缩短较均匀 或缩短不十分明显，心肌复极方向仍然是由心外膜向心内膜，只产生 心电图J点抬高，伴或不伴ST段抬高,，但T波是直立。在一些特殊情 况下，如局部心肌缺血、药物作用、自主神经调节障碍等，导致心外 膜动作电位部分明显缩短,部分明显延长，甚至长于心内膜动作电位时 限，使心肌复极由心内膜向心外膜复极，产生J点明显增大，ST段抬 高且伴T波倒置。由于心外膜与心内膜之间动作电位时限发生明显变 化，形成心外膜复极离散和不应期离，即形成2相折返的病理生理基 础，平时临床上良性的早期复极这时可以产生恶性室性心律失常。近 年有报告发生恶性室性心律失常或猝死。
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早期复极综合征-疾病病因
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早期复极综合征--心肌
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1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分 受检心电图患者中，ST段有特征性的抬高， 而这部分患者临床又无器质性心脏病的根 据近些年，随着心电图的广泛应用S的检出 率不断提高认为可能与迷走神经张力增强 有关这种改变应属于正常变异。
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5.国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期 复极综合征故不排除ERS有先天性因素综合征-疾病表现
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X线胸片
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ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理 异常并非器质性心脏病征象，多数无任何 症状部分患者有自主神经功能紊乱，迷走 神经占优势的表现常感头晕、心悸易疲劳、 心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至 左肩、臂。心前区痛与体力应激无关，服 硝酸甘油类不能缓解ERS患者长期随访X线 胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验 室检查均未发现明显异常。
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早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS) 是一种较常见的正常心电图变异。多数无任何症 状。部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占 优势的表现，常感头晕、心悸、易疲劳、心前区 不适，刺痛或挤压痛，有时可放射至左肩、臂。 心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓 解。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，心电 图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛、心肌梗死超 急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏 病。
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实验室检查：
主要靠心电图诊断。心电图检查ERS特征： 1.R波降支与ST段连接部出现J点或J波若J波 明显，尤其在V1～V2导联可显现r′图形类 似右束支传导阻滞2.ST段呈水平型或下斜型 升高0.1～0.6mV，升高的ST段弓背向下 3.ST段抬高的导联，T波呈对称性增高ST段 与T波升支融合。 4.胸前导联R波升高S波变 小或消失。上述改变多见于V3～V5导联， 可持续多年但也可反复改变
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3.可能与附加的房束道有关有些研究者认为， ERS可能存在房束道是预激综合征(WPW)的 一个亚型因为部分ERS可见P-R(Q)间期略短， ＞0.12s，＜O.14s，常伴有室上性心律失常， 包括室上性心动过速广泛前壁心肌梗死时 ERS消失。但至今尚无组织学的发现加以证 实。
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4.与心外膜机械刺激有关AбoKyMoB报道71 例ERS病人中有15例存在着膈疝、食管憩室 或左侧膈肌顶部松弛故15人的ERS产生可能 与心外膜受刺激所致。
早期复极综合征--诊断
ERS的心电图表现类似器质性心脏病当伴明 显胸痛心悸等症状时鉴别诊断较为困难。 ERS的心电图诊断标准：依据两个以上的导 联心电图出现下列改变：
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1、QRS综合波J点处ST段抬高0.5mV以上。 2、 ST段呈凹面向上抬高部位多见于V3～V5，肢导联 亦可抬高，但aVR导联无抬高3、ST段抬高可持续 多年，随年龄增加抬高幅度有下降趋势。 4、R波 降支有明显切迹或模糊，类似右束支传导阻滞图 形5、T波高耸或倒置采用二级梯、踏车或活动平 板试验是诊断ERS较为简单实用的方法随心率增 快ST段全部或部分回到等电线J波减小或消失T波 高耸回复正常或倒置变为直立结合临床症状消失 可诊断为ERS
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(1)病人有不明原因的晕厥； (2)家族人员有猝死史； (3)有异常显著J波，有率的依赖性，ST段抬高呈 凸面向上、下斜型或鞍型，或随后T波倒置； (4) 有多形室早或短阵室速； (5)钠通道阻滞剂可诱发 J波振幅增大和心律失常。对于异常J波的治疗， 可使用对抗迷走神经兴奋的药物，钙离子拮抗剂 和Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)。对于发生J波的 有室性心律失常的高危患者，有效的预防治疗措 施是植入型心律转复除颤器(ICD)，以及胺碘酮辅 助治疗，可降低J波振幅预防室颤和ICD的放电。
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二、鉴别诊断
1.变异型心绞痛：ERS心电图表现为ST段抬高， 如伴胸痛，易误诊为变异型心绞痛。但变异型心 绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高，ST段抬高随胸 痛发作而出现，缓解而消失，发作时心率较快常 伴有室性心律失常运动试验ST段改变不明显，并 可诱发ST段抬高。 2.急性心肌梗死：超急性期当 ERS出现胸痛ST段抬高，伴T波高耸，应排除急性 心肌梗死超急性期。心肌梗死有明显胸痛，ST段 抬高幅度大且有典型ST-T演变过程，出现病理性 Q波和血清酶学曲线改变，鉴别多无困难。
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J波
J波又称“Osborn”波。有研究认为J波是由于局部心外膜心 肌动作电位缩短而发生过早复极，系由心外膜显著的I相 瞬间外向钾电流(Ito)介导的动作电位(AP)切迹所构成，而 其他心外膜心肌动作电位仍呈现明显的平台期，动作电位 时限甚至延长。两者之间显著的电压梯度，即心外膜心肌 不均一性，可导致2相折返的发生，引发多形室性心动过 速(室速)或心室颤动(室颤),出现晕厥或猝死。显著的J波可 见于早期复极综合征、特发性室速和Brugada综合征，以 及心肌缺血,药物作用，低温，高钙血症，酸中毒和自主神 经调节障碍等。Gussak等实验模型研究发现，ERS心电图 可转变为Brugada综合征心电图表现，而提出ERS并非都为 良性的临床现象。Bjerregaard等认为异常J波即为Brugada 综合征右束支型的r′。若有下列情况，病人可处于较大的 危险，应积极防治。
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3.急性心包炎：急性心包炎时产生弥漫性损 伤电流，ST段抬高导联比较广泛，多见于 Ⅰ、ⅡaVF、和V2～V6导联与ERS相似但 急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复 正常，ST段回复等电线可出现T波倒置常伴 有心率增快和低电压，听诊可闻心包摩擦 音与ERS不同。
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早期复极综合征-临床鉴别
早期复极综合征
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早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是一种较常见的正常心电图 变异。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为 主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞 痛、心肌梗死超急性期，急性心包炎等图 形易误诊为器质性心脏病。
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早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS) 又称“提早复极综合征”，是心电复极异常疾病 的一种，为生理性心电图变异，多数情况下为良 性临床过程，但由于其心电图改变的机制与病理 性Brugadar综合征、预料不到的猝死综合征、特 发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处，故对 其良性的一面有新的认识。同时其临床表现呈非 特异性改变，极易误诊为其他器质心脏疾病，故 其鉴别诊断至关重要。
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ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常， 并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。部分 患者有自主神经功能紊乱，ERS患者长期随访X线 胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查 均未发现明显异常。ERS是良性心电图变异，一 般不需特殊治疗。若合并神经循环异常，可给予 对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝 酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常 药物治疗。预后：ERS只是正常心电图变异，预 后良好，ST段抬高随年龄增长，可减轻或恢复正 常.ERS是心电图上常见的一种现象，主要表现为 ST段抬高，临床上无症状，属正常心电图的变异。
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1.J点抬高，J波明显QRS波群终点与ST段连 接处的J点抬高，可见明显的J波。J波在V25或II、III、AVF导联上最为明显。有时V1、 V2导联出现J波，使QRS波群呈rSr型，而类 似右束支阻滞的改变，但v4-v6导联S波振幅 明显降低或消失。
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2.ST段斜型抬高（1）出现导联：通常在 V2-V5导联和II、III、AVF导联明显。V3、 V4多见，其次分别为I导联、V2和V5。 AVR导联绝对不抬高。胸前导联ST段抬高 可单独出现，而肢体导联抬高则一定伴有 胸前导联抬高。
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1、抬高ST段形态特点：急性心梗是凸面向 上，无J波，紧接R波出现ST抬高。 2、程 度：急性心梗时明显抬高明显时可10mm。 3、稳定性：急性心梗时变化较快，一日内 可明显变化，一周可降到基线4、对应ST段 降低：急性心梗时对应ST段降低。 5、病理 性Q波：急性心梗时大部分病人出现病理性 Q波，在ST段尚未降到基线是出现。 6、冠 状T波：急性心梗时时常出现冠状T波。
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3.T波高耸：在ST段抬高的导联上可以出现 T波的高耸，两支不对称，上升支缓慢，下 降支陡直回到基线。
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4.胸前导联：R波增高，S波变浅或消失。 5. 基本节律：多为窦性心动过缓，也可以为 窦律，少数为房颤或房扑。
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6.心电图改变（1）早期复极综合征图形可 以持续存在，但运动、过度换气及心率加 快时，ST段可以暂时回到基线。 （2）合并 冠心病时，在心绞痛发作时，抬高的ST段 可以暂时回到基线，在症状缓解后恢复原 状。变异性心绞痛发作时，抬高的ST段可 以进一步抬高，T波也更加高耸。
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心电图正常变异
早期复极综合征系心电图正常变异，表现 为特征性的ST段抬高，在血流动力学方面 表现正常，不影响劳动能力。但做好与超 急性期心肌损伤、心包炎、变异性心绞痛 的心电图鉴别有临床意义。
课件
早期复极（ERS），主要表现为心电图ST段呈弓背向下的 抬高，其发病机理尚不清楚。有研究称之属非病理性疾患， 在血流动力学方面表现正常，采用运动试验和冠状动脉造 影对照证实冠状动脉正常，所以ERS特征性的ST段抬高与 冠状动脉疾患无关。有人认为此综合征多见于青年人和运 动员，可能与迷走神经张力增高、伴随心动过缓使左心室 舒张末期负荷过重有关。ERS患者的动态心电图显示：夜 间心率较慢时ST段上抬而白天心率快时正常。关于ERS可 能是先天性的问题，随访一家族性ERS心电图及动态心电 图观察，不排除ERS有其先天性因素，至于ERS患者发生 猝死与ERS本身相关与否还有待于进一步探索。
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5.T波可出现倒置常在ST段升高的V3～V5 导联。其特点：倒置T波两支不对称，有周 期性变化有时变浅或直立口服氯化钾或普 萘洛尔后方可变为正性T波但ERS的特征ST 段并无改变。 6.其他心电图改变P-R(Q)间期 缩短大于0.12s，短于0.14s；ST段抬高的导 联及Ⅱ、ⅢaVF导联可见双峰型P波属房内 传导阻滞表现；可伴有室上性心律失常和 心房颤动
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ERS的发生机制迄今尚未阐明， 可能与下列因素有关：
1.心电复极的变异有人认为ERS系因心内膜 下部分心肌在整个心室除极尚未结束提早 复极的结果多见于前壁心外膜下心肌故ST 段移位以V2～V4为显著因而称之为早期复 极综合征。
课件
2.与自主神经功能紊乱有关ERS多见于健康 青壮年运动员，绝大多数有心动过缓睡眠 时ST段升高更为明显。但用阿托品并不能 使ERS的特征性心电图消失而运动或体力应 激时随心率增快ST段可降至正常甚至全部 ERS的特征消失，故与交感神经兴奋性升高 迷走神经的影响减弱有关。
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（2）形态及幅度：ST段呈凹面向上及弓背 向下抬高。从J点处抬高0.10－0.60mV，最 高可达1.0mV以上。V3导联抬高最明显， 但V6导联很少超过0.2mV，肢体导联很少 超过0.2mV。
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（3）ST段抬高不伴有对应导联ST段压低。 （4）演变情况：ST段抬高可以持续数年， 每次检查抬高的程度可以变化较大。随年 龄的增大，ST段抬高的程度可以逐渐下降。
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一般认为早期复极综合征在大多数情况下是一个良性的临床过程，但 由于其心电图改变的电生理机制与急性心肌缺血或Brugada综合征有 相似之处，是由于心内膜动作电位穹隆变小(即Ⅰ相瞬间外向钾电流 Ito及相关离子流影响动作电位的1,2期),导致平台期心内膜、心外膜之 间存在透壁电位差，当这种电位差较小，心外膜动作电位缩短较均匀 或缩短不十分明显，心肌复极方向仍然是由心外膜向心内膜，只产生 心电图J点抬高，伴或不伴ST段抬高,，但T波是直立。在一些特殊情 况下，如局部心肌缺血、药物作用、自主神经调节障碍等，导致心外 膜动作电位部分明显缩短,部分明显延长，甚至长于心内膜动作电位时 限，使心肌复极由心内膜向心外膜复极，产生J点明显增大，ST段抬 高且伴T波倒置。由于心外膜与心内膜之间动作电位时限发生明显变 化，形成心外膜复极离散和不应期离，即形成2相折返的病理生理基 础，平时临床上良性的早期复极这时可以产生恶性室性心律失常。近 年有报告发生恶性室性心律失常或猝死。
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早期复极综合征-疾病病因
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早期复极综合征--心肌
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1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分 受检心电图患者中，ST段有特征性的抬高， 而这部分患者临床又无器质性心脏病的根 据近些年，随着心电图的广泛应用S的检出 率不断提高认为可能与迷走神经张力增强 有关这种改变应属于正常变异。
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5.国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期 复极综合征故不排除ERS有先天性因素综合征-疾病表现
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X线胸片
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ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理 异常并非器质性心脏病征象，多数无任何 症状部分患者有自主神经功能紊乱，迷走 神经占优势的表现常感头晕、心悸易疲劳、 心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至 左肩、臂。心前区痛与体力应激无关，服 硝酸甘油类不能缓解ERS患者长期随访X线 胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验 室检查均未发现明显异常。
课件
早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS) 是一种较常见的正常心电图变异。多数无任何症 状。部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占 优势的表现，常感头晕、心悸、易疲劳、心前区 不适，刺痛或挤压痛，有时可放射至左肩、臂。 心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓 解。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，心电 图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛、心肌梗死超 急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏 病。
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实验室检查：
主要靠心电图诊断。心电图检查ERS特征： 1.R波降支与ST段连接部出现J点或J波若J波 明显，尤其在V1～V2导联可显现r′图形类 似右束支传导阻滞2.ST段呈水平型或下斜型 升高0.1～0.6mV，升高的ST段弓背向下 3.ST段抬高的导联，T波呈对称性增高ST段 与T波升支融合。 4.胸前导联R波升高S波变 小或消失。上述改变多见于V3～V5导联， 可持续多年但也可反复改变
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3.可能与附加的房束道有关有些研究者认为， ERS可能存在房束道是预激综合征(WPW)的 一个亚型因为部分ERS可见P-R(Q)间期略短， ＞0.12s，＜O.14s，常伴有室上性心律失常， 包括室上性心动过速广泛前壁心肌梗死时 ERS消失。但至今尚无组织学的发现加以证 实。
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4.与心外膜机械刺激有关AбoKyMoB报道71 例ERS病人中有15例存在着膈疝、食管憩室 或左侧膈肌顶部松弛故15人的ERS产生可能 与心外膜受刺激所致。