预见性护理在危重病人中的应用
预见性护理(定) - 副本
改变护理思维的需要
.在开展优质护理责任制整体护理工作实践中，首先 要转变观念，培养护士具有科学思维，尤其是评判 性思维能力护士已成为许多护理专家和护理管理者 的共识。所以要求我们在工作中要创建预见性思维，
进入主动创新的工作。
预见性护理的内涵
.能够准确及时发现病人潜在或现存的护理问题 及早采取有效的护理措施 .防范护理风险发生，保证患者安全 达到最好的护理结局
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察约束带、三通管、肝素帽、胃管、面罩、指脉氧 等放臵位臵的皮肤情况 • 必要时给予减压贴覆盖骨突处 • 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 • 加强营养，增加皮肤抵抗力 • • • • •
的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护 理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
改变护理思维的需要
• 由于专科护理知识、社会人文学科知识的薄弱， 临床护理人力资源的不足等诸多原因往往造成护 士在实际工作中习惯地被动执行医嘱，照搬常规 工作，离护理程序中“发现问题、解决问题”的
目标有一定的差距，观念上的迟后表现为护士工
预见性思维能力的培养途径
要做到预见性护理就需要具备预见性思维，是决 策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预 测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。
预见性思维能力的培养途径
1 2 3 4 5 业务学习 护理查房 综合能力的培训 护士自身的训练
不良事件分析
从健康指导中反省和培训交流沟通能病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将 要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告 诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器 还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合， 也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头 万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法， 避免护理意外的发生。 • 评估就是预见性思考，思考是一种优良的习惯。好护士和 普通护士的区别就在于，护士在实施护理行为前会不会思 考，有没有思考。而习惯蛮干护士就难免吃亏，从这个意 义上讲，护理安全不仅仅是护理团队的安全、科室的安全 、医院的安全，也是护士自己的安全
危重医疗护理新进展
使用镇吐剂或抗酸剂或加速胃肠蠕动旳药物。 体位及喂养。
总结
观察病人 全方面性 联络性 历史性 发展变化 可靠性
谢谢
监护旳意义：预防猝死等意外事件
意外猝死
心源性猝死
绝大多数由冠心病所致。冠状动脉主干或主要分支旳急 性闭塞引起急性心肌缺血、心律失常以及梗死心肌或室 壁瘤旳破裂
肺栓塞
占死亡原因旳10%左右 。在老年人，卧床旳病人和手术 后旳病人，要注意静脉血栓形成。
脑性猝死
多为动脉瘤性蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血、 基底动脉闭塞等
（二）循环功能监测与护理
2.监测项目 （1）生命体征 （2）意识状态 （3）观察面色 （4）观察皮肤 （5）体温监测 （6）尿量
（二）循环功能监测与护理
3.错误报警 （1）高心率：心电波形异常，把T波看成R波，使心率加倍、
干扰 （2）低心率：心电波形太小，基线漂移不定 （3）电极松脱、病人移动发抖，抽搐引起肌肉震颤，心电
怎样对危重病人进行监测
评估 监测项目 护理问题 护理措施 评价
危重病人旳监测与护理
呼吸功能监测与护理 循环功能监测与护理 中枢神经系统旳监测与护理 肾功能监测与护理 肝、胃肠功能监测与护理 凝血功能监测与护理 营养支持 水与电解质、酸碱平衡管理
（一）呼吸功能监测与护理
（七）凝血功能检测与护理
1.监测项目：出血倾向 血小板 凝血四项 饮食
2.护理 基础护理 出血护理 肝素治疗 输血
（八）营养与代谢支持旳护理
1.监测项目：体位变化 腹泻 白蛋白
预见性护理在急危重病人急诊护理中的应用
预见性护理在急危重病人急诊护理中的应用摘要：目的：分析在急危重患者急诊护理中融入预见性护理的价值。
方法：2020年1月至2021年1月为试验研究时间，并取急危重患者74例作为试验对象，以双盲法均分，各37例。
参照组行一般护理，研究组行预见性护理。
分析比对抢救相关指标以及不良事件发生情况。
结果：研究组抢救相关指标明显低于参照组（p＜0.05）；研究组不良事件发生情况明显低于参照组（p＜0.05）。
结论：对急危重患者急诊护理中融入预见性护理，可将抢救时间缩短，避免不良事件发生，使患者的生命健康得到保证。
关键词：急危重；急诊护理；预见性护理在医院各大科室中，急诊科十分重要，接收的患者均为急危重患者，因病情种类较多，且具有发展快、高致残、致死率的特点。
因此对急诊科工作人员的工作质量、管理水平予以较高要求，其关系到患者的生命健康[1]。
为保证急诊护理质量，降低安全事件发生，使患者在最佳的时间内获得救治，保障了患者的生命安全，因此需更加重视护理服务质量，在护理服务中融入预见性护理[2]。
对其价值做分析。
1.一般数据与方法1.1一般数据试验执行时间为2020年1月至2021年1月，试验对象为74例急危重患者，经双盲法分组，n=37例/组。
参照组：男、女例数各19例、18例，年龄值域18~68岁，均值（43.65±4.28）岁；研究组：男、女例数各17例、20例，年龄值域18~69岁，均值（43.32±4.16）岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性（p＞0.05）。
1.2方法参照组行一般护理，研究组行预见性护理，主要措施为：（1）人员配置：急危重患者具有发病急，发展快的优点，需及时对患者实施检查、治疗，少数患者需第一时间开展手术治疗，使医护人员的工作难度加强，将医护工作人员的整体素质提升，让医护人员充分掌握急危重患者的抢救流程。
（2）抢救措施：护理人员需对抢救流程予以充分掌握，当新人值班时，以一带一的方式进行工作，由经验丰富、资历较高的工作人员指导新人，当患者到达医院前，需做好相关急救准备工作，与相应科室做好对接工作，并调动工作人员。
急性脑出血并发症的预见性护理
急性脑出血并发症的预见性护理作者：李斐来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【关键词】脑出血；并发症；预见性护理脑出血是神经内科常见病，占全部脑血管疾病的35%左右，病死率高达50%以上，40%存活者遗留严重残疾。
脑出血是威胁中老年人健康的主要疾病之一，其死亡率占脑卒中首位，且大部分患者死于并发症。
为了提高危重病人的抢救成功率，我科实施预见性的护理程序，对可能出现的症状及并发症尽早采取措施，实行有计划地超前护理，减少了并发症的发生，促进了患者转归和早日康复。
我院自2010年1月到2012年1月我科收治的脑出血患者患者，采用预见性护理的疗效分析如下：1预见性护理干预措施1.1 入院前准备病室清洁、舒适、安全、温湿度适宜，并备20%甘露醇、呋塞米、吸痰器、开口器、舌钳等床头抢救药品及物品。
1.2 评估患者根据病人的意识、生命体征、肢体活动、皮肤、大小便等方面作出病情的初步评估，列出患者现存及潜在的护理问题，拟定护理计划及预见性护理程序，采取相应的护理措施。
常见护理问题包括：⑴肢体活动障碍；⑵语言沟通障碍；⑶焦虑⑷有发生褥疮的危险；⑸有误吸的危险；⑹清理呼吸道无效；⑺舒适的改变：头痛；⑻潜在并发症--脑疝；⑼潜在并发症--上消化道出血；⑽潜在并发症—肺部感染；⑾潜在并发症—中枢性高热；⑿便秘；⒀大小便失禁。
1.3 肢体活动障碍脑出血病人急性期应置于抗痉挛体位，进行肢体按摩和各关节被动运动，促血液循环，防止肌肉萎缩和关节畸形，预防深静脉血栓形成；病情稳定1周后，开展床上主动运动，包括手的训练和起坐训练，活动量和时间应本着循序渐进适度原则；恢复期以自理能力训练为主。
1.4 语言沟通障碍存在语言或吞咽困难的患者，应教给照顾者对患者进行语言及吞咽功能训练的技巧。
鼓励病人多说多练，从字开始，到词、到句。
病人取得进步，及时给予肯定鼓励。
适时增加难度。
发动病人周围的人与其对话，给病人创造一个锻炼的环境，以利语言功能恢复。
急诊科可预见性护理安全的管理
２ 良好 的健康教育 ，密切 了医患关 系。 由于 医患双方信息 的不对 － ３
称 ， 疾病治疗知识 的认知水平 和决策能力上均 以医方为强势或 在对
不， 健康教 育是加 强医患沟通 ， 融洽 医患关系的重要方法和途径。
参考文献 ：
【】 １ 冯忠 堂 ， 董峻 ， 张瑞 宏． 医学 人际关 系． 医学理 论学［ ］ Ｍ． 昆明 ： 云南科 技出版
［ 傅华 ， ２ ］ 段广 才． １ 临床预 防服务． 预防医学 ［ ］ ４ 一 京 ： 民卫 生出版社 ， Ｍ． 版 Ｅ 人 第
２０． ０６
【 婉卿 ， 婉珍． ３ 林 健康教育在五官科 整体护理中的应用［ ． 康大视野（ Ｊ健 ］ 医学
分册 ）２ ０ ， ． ，０５ （ ） １ ２
多为新 同志和低年 资的护士 ， 其急救技术水平相对 较低 ， 工作 经验 、
应急能力能 力低 、 缺乏对复 杂问题 的判断能力 ， 缺少 对特殊事件 处 理的应急能力 ， 法律知 识缺乏 、 护理安全 意识不 强 、 工作 经验不足 、 护理规章制 度掌握不 牢 固 ， 缺少与患 者及家属 沟通能力 ， 综合 处理 问题的能力相 对薄弱 ， 时甚至会把简单 问题复杂化 。 有 １． ．２高危环节 病人流 动管理 ， １ 医护合作性环节 ， 新药新技术应 用 环节， 医嘱处理， 静脉用药， 接班 衔接， 交 护理记录有遗 漏， 医疗告知 不
性。
发展 、 治疗 、 护理 、 预防及康复等知识 ， 使医患关 系完全建立在相互信
任 的基础上 。
３结 果
对门诊及 住院病人采取不 同方式 的健康教育 ， 收益较好 ， 减少纠
纷。
４结 论
医护进行有效 的健康教 育， 既教育 了病人 ， 也提高 了医务人员的
急危重病人预见性护理
气管插管：掌握气管插管 技术，在患者呼吸困难时 进行抢救。
药物使用：熟悉常用急救药物的使用方法和剂量， 在患者出现紧急情况时进行用药。
谢谢
急危重病人预见性护 理
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1 病因和发病机制
常见病因
01
感染性疾病：如肺炎、 败血症等
03
心脑血管疾病：如心肌 梗死、脑卒中等
05
内分泌代谢疾病：如糖尿 病、甲状腺功能亢进等
肺炎、败血症等
呼吸衰竭：急危重 病人可能出现呼吸 衰竭，导致缺氧和
二氧化碳潴留
心律失常：急危重 病人可能出现心律 失常，如室颤、房
颤等
肾功能衰竭：急危 重病人可能出现肾 功能衰竭，导致尿
毒症等严重后果
3
辅助检查和处理 要点
辅助检查方法
01
生命体征监测： 包括心率、血压、
呼吸、体温等
02
实验室检查：包 括血常规、尿常 规、生化指标等
保持呼吸道通畅， 保持静脉通路通畅， 保持皮肤完整性，
防止呼吸衰竭
防止输液反应
防止压疮
保持营养支持， 保持水电解质平衡， 保持心理安慰，
防止营养不良 防止水电解质紊乱
防止心理障碍
心理护理
保持良好的心理状态：保持乐观、积极 0 1 的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
提供心理支持：及时了解病人的心理需 0 2 求，提供心理疏导和情感支持。
03
影像学检查：包 括X线、CT、 MRI等
04
心电图检查：包 括常规心电图、
毒蛇咬伤的抢救及护理体会
内蒙古中医药
２－ ．３取得 家属 的配 合 ：家 属的 言行 和 态 度 对患 者 的情 绪 产 生直 蛋 白、 脂 肪 、 量 、 碳 水化 合物 的食 品 ， 粗糙 、 及刺 ２ 低 高热 高 禁食 生硬 接影响， 取得家属的信任和配合是心理护理干预的重要环节。缓 激性 强 的食 物 ， 烟 禁酒 ， 过 酸 、 辣 、 炸食物 ， 复发 。 戒 忌食 过 油 防止 解 家属 的紧 张心理 ，使 家属 对 患者 病 情及 预 后有 全 面 的 了解 ， 关 ２ ． ４预见性 护理 ：预 见性 护理 在 抢救 危重 病人 过程 中的应用 正愈 心、 支持 、 励 和安慰 患 者 ， 过 家 属配 合 干 预 ， 患 者 能 够 主动 来愈 受到重 视 ， 高危 人 群 ， 强 出血 高发 季节 、 时 问段 的 鼓 通 使 警惕 加 高发 参与心理应激的调节。 病情观察是争取抢救时机， 降低出血死亡率的重要手段。肝硬化 ２ ． ３饮食护 理 并发 上 消化 道 出血 在 冬春 季 节 发病 率 高 ， 此外 ， 门静 脉高 压 者 出 ２ ． 急性 出血 期禁 食 ：饮 食不 当是上 消化 道 出血 的 第一 位诱 因 血发病率夜间最高嘲 因此， ．１ ３ ， 要特别严格执行夜间床头交接班制 目 在 急性 出血期 ， 当患 者 出现 严重 呕 血伴 恶 心 、 呕吐 时 ， 须 实行 度 ， 必 加强 夜 班巡 视 ， 现 患者 有 紧 急 出血体 征 时 ， 时报告 医 生 ， 发 及 禁食 。 食期 间要 按照 生理 需要 量 ， 足量 的液 体及 电解 质 ， 禁 补充 必 配合 医生采 取治 疗 措施 。 要时 输新鲜 全血 。一般 禁食 １３ ， 出血 情况 可适 当延 长 。 ￣天 视 ３ 体 会 ２ ． 量 出血期 进 流食 ：当少 量 出血 无 呕 吐 、无 明显 活动 出 血 ．２少 ３ 肝 硬化 并发 上 消 化道 出血 患者 多 合并 休 克 ， 亡率 高 ， 死 正确 时， 可进食 少量 温凉 、 元刺 激 的流 质 饮食 或无 渣 饮食 ， 次不 能进 及 时的救 治与 有效 护理 对 提 高急 诊抢 救成 功率 、减少 并发 症 、 一 降 食过 饱 ， 宜少量 多餐 ， 少 胃的 收缩 运动 。 以减 如绿 豆百 合汤 、 汁 、 低死 亡 率有着 重要 意义 。上消 化道 大 出血 的 的病 情 凶险 ， 果 死亡率 牛奶 、 豆浆 、 米汤 、 藕粉 、 子汤 、 汤等 ， 日 ６ 、 餐＜ ０ｍ 为 高 ， 过规 范 化 、 莲 菜 每 餐 每 ２０ ｌ 通 程序 化 的专业 护 理 ， 见性 观察 病 情变 化 ， 预 配合 对 宜 ， 量达 ３ ０Ｋ 左右 。此 期仍 需 补充 液体 和 电解质 ２３天 。 当班 医生做好 抢救 工作 ， 救 治肝 硬化 并发 上 消化道 出血 患者起 总热 ３０ Ｊ ～ ２３ －３出血 停止 期进 半 流质 或软 食 ： ＿ 出血停 止 且 大便 潜 血 阴性后 ， 到积极 作用 。 改 为 营养 丰 富 、 消 化 的 半 流 质 饮食 ， 稀 饭 、 面 条 、 易 如 软 面包 、 菜 参考 文献 末 、 心、 点 肉泥 、 蛋羹 等 ， 日 ４ ５餐 。忌 生拌 菜 、 每 — 粗纤 维 多的蔬 菜 Ｉ仲 华 医学会 传 染病 与 寄 生 虫病 学会 ． 性 肝 炎防 治方 案 （ １ 病毒 试 以及 辛辣 、 茶 、 啡等 刺 激 品 ， 烟酒 ； 宜 吃 猪肝 、 浓 咖 戒 不 猪血 等 ， 以 行） ． 中华传 染病 杂 志 ，９ ５ １（） ４ ． １９ ，３４： １ ２ 免查 大便 Ｏ Ｂ时假 阳性 。肝 硬 化伴 腹 水 患者 ， 盐 摄 人量 应低 于 『林 春华 ． 化并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血诱 因分 析及 护理 ． 食 ２ ］ 肝硬 ２ ， 禁食盐腌制品及高钠食物 ； 如果 出现肝性脑病， 应禁食蛋 白 实用护理 杂 志， ０ ， （ ） ２ ２ １ ７ ８： ． ０ １ ２ 质， 给予碳水化合物为主的食物。 【 涂冬 洁 ， 勤 东． ３ ］ 徐 肝硬 化上 消化 道 出血 规 律 分析 与 护理 ． 第四 军 ２． ．４出院后饮食指导 ： ３ 指导病人建立良好的饮食习惯 ， 应选择高 医大 学吉林 军 医学院 学报， ０ ， （ ） ３— ３ ． ２ ０ ２４ ： ７ ２ ８ ０ ２ ２
临床护士预见性思维能力的应用
临床护士预见性思维能力的应用一、预见性思维能力的定义预见性思维是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力,它完全表现了思维的能动性;该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程;在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式,即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行,才能使护理质量得以保证;二、预见性思维能力的意义1.提高护士独立思维与钻研的能力2.保证护士进行安全、有效的护理行为3.调动护士的积极性,体现护士的自身价值4.使护理工作由被动变为主动,体现护理专业价值三、预见性护理的意义预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题,确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度地减少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治向主动抢救的转变;四、预见性思维能力的培养护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备的能力;护士通过临床实践和交流学习,逐渐累积护理经验和教训,提高思维和行为能力;护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好的指导临床实践;五、预见性思维能力的培养途径1.业务学习2.护理查房3.综合能力的培训4.护士自身的训练5.护士综合能力培训六、预见性思维能力的应用1.预见性思维在抢救中的应用1正确评估病情,实施护理的预见性思维抢救患者,死亡危险性高,抢救成功的关键取决于时间;虽说短时间内做出正确诊断有利于合理有效的,但毕竟还需通过各种理化检查手段才能完成;因此,护士思维的着眼点应放在伤情评估—紧急护理救治—配合诊断—继续进一步救治这一的护理抢救程序中;2）正确应用抢救器材设备的预见性思维护士能否及时、准确准备仪器设备和正确地配合医生的操作将直接影响着对病人生命的抢救;在抢救仪器的应急操作中,应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上,即使情况突变也能沉着冷静的应对;3）合理使用急救药品的预见性思维应用急救药品抢救危重患者是临床医生急救意识和急救思维的一种体现,而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸,同时也能体现出护士对疾病理论知识与抢救药品的掌握程度;静脉给药的思维活动是护士在抢救患者的瞬间做出的,包括静脉穿刺工具和多通路穿刺部位的最佳选择,它可以直接提高抢救的质量和速度;危重病患者病情凶险,短时间内做大量的处置,药物使用是稳定病情的第一关键,护士除了提高对患者症状的识别能力外,还应根据病情预见性设定提前量;4）护士的自身素质：护士应做到沉着冷静,思维敏捷,灵活应变;2.危重病人的预见性护理1并发症的预见性护理a.压疮的预见性护理加强压疮评估;床上移动时严禁拖、拉、拽等动作;保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用气垫床;保持皮肤的清洁,被服随脏随换;重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况;必要时给予棉垫覆盖骨突处;大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,加强营养,增加皮肤抵抗力;b.跌倒的预见性护理进行跌倒评估,确定高危人群,密切观察;认真履行告知义务,防滑倒标识醒目;提供安全的住院环境;血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动,如厕、洗浴过程需专人陪护;c.非计划性拔管的预见性护理妥善固定,标识清楚,落实床旁交接班制度;风险评估,床旁监护;保护性约束;烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静;心理护理,健康教育;舒适护理;2护理导管相关感染的预见性护理a.尿管相关尿路感染的预见性护理严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性；落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管；保持管路通畅及密闭；手卫生；标准预防；避免为预防感染而频繁更换导管;b.中心静脉导管相关血液感染遵循正确的插管实践,即提供最大的无菌屏障；选择合适的插管部位,严格无菌操作；手卫生,标准预防；充分的皮肤消毒；严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性；定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通路器材；选用抗菌导管穿刺；避免为预防感染而频繁更换导管;2016年5月10日。
预见性护理 ppt
❖ 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
❖ 保持皮肤的清洁，患服随脏随换
❖ 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
❖ 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处
❖ 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
❖ 加强营养，增加皮肤抵抗力
-
16
常见护理并发症的预见性护理
-
3
预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前 以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题, 确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度减 少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治 向主动抢救的转变。急诊抢救患者,死亡危险性高, 抢救关键取决于时间。而急救护理则是抢救工作的 关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程。下面我们 来共同学习常见护理并发症的预见性护理和几种导
免了护理纠纷和事故的发生 ❖ 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护
理服务，促使其早日康复，提高了患者满意度
-
9
预见性思维的培养
❖ 预见性护理意识的培养 护士必须认识到预见性护理能力是护士提高工作
效率，为患者提供最佳护理实践必备的能力。
❖ 预见性护理能力的培养
-
10
预见性思维的培养
1
业务学习
-
17
常见护理并发症的预见性护理
❖化学药物渗漏的预见性护理
❖ 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺
❖ 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺
❖ 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应 选用中心静脉穿刺
❖ 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留 置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候
12
危重症病人预见性护理与安全管理
血气分析：了解血液中酸碱平衡、氧合状态等指标，评估呼吸功能
尿常规：了解肾脏功能，监测尿液中的异常成分
生化全套：评估肝功能、肾功能、电解质平衡等指标，了解全身状况
药物治疗
药物选择：根据病情和患者个体差异选择合适的药物
药物剂量：根据病情和患者个体差异确定药物剂量
药物用法：根据药物特性和患者个体差异确定药物用法
危重症病人的护理需要遵循严格的护理规范和流程，以确保病人的安全和治疗效果。
预见性护理的概念
预见性护理是一种护理理念，强调对病人病情的预测和预防
01
预见性护理有助于提高护理质量，降低医疗风险
03
预见性护理关注病人的生理、心理和社会需求，提前采取措施
02
预见性护理需要护士具备良好的观察能力和沟通技巧
04
心率加快：心率加快，可能伴有心律失常
体温异常：体温过高或过低，可能伴有感染或代谢紊乱
意识障碍：意识模糊，昏迷，可能伴有脑损伤
尿量减少：尿量减少，可能伴有肾功能衰竭
3
2
1
4
5
6
危重症病人的并发症
肝功能衰竭：黄疸、腹水、凝血功能障碍等症状
4
神经系统并发症：昏迷、谵妄、脑水肿等症状
5
呼吸衰竭：呼吸困难、缺氧、呼吸急促等症状
提供心理支持，减轻病人焦虑和恐惧感
定期进行健康教育，提高病人及家属对疾病的认识和自我管理能力
专科护理
01
专科护士：具备专业知识和技能，能够为危重症病人提供专业护理
02
专科护理计划：针对危重症病人的病情和需求，制定个性化的护理计划
03
专科护理操作：熟练掌握各种专科护理操作，如气管插管、呼吸机使用等
04
肝硬化并上消化道出血的影响因素与护理
肝硬化并上消化道出血的影响因素与护理上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高[1]。
近年来，上消化道出血的治疗方法很多，其临床止血效果、转归不仅取决于正确的治疗方法，而且与良好的护理有着密切的关系。
1 肝硬化并上消化道出血的影响因素1.1 诱发因素：林春华[2]和周瑞红[3]等对肝硬化食道胃底静脉破裂出血的诱因分析认为：饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动等是导致上消化道出血的主要因素。
据林春华报道，肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者初次出血与再次出血的诱因不完全相同，初次出血与劳累、饮食有关，劳累占71.4%；而再次出血与饮食关系更为密切，占61.1%，饮食不当是第一位诱因，常因进食干、硬、油炸、辛辣食物，误吞尖硬果核、骨刺等而导致出血。
同时与腹压增高及心理因素密切相关。
1.2 与季节变化有关肝硬化并上消化道出血的发生与季节的变化有关，在寒冷的冬、春季出血率明显高于温热的夏、秋季，且冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低[4-5]。
其原因与天气冷暖变化、机体神经系统状态有关。
在寒冷季节，交感神经紧张度增加，皮肤血管收缩，机体表层血流量减少，深层血管流量增加，造成肝硬化患者门脉压力更加升高，食管静脉曲张更加严重，使并发上消化道出血危险性大大增加。
此外，在低温及气候变化大的冬、春、秋季，感冒多发，打喷嚏或咳嗽易使腹内压骤然升高，造成门脉压力突然大幅度上升而引起出血[5]。
1.3 与昼夜时间的关系肝硬化门脉高压症患者发生食道胃底静脉曲张破裂出血的时间有规律性变化，夜间发病明显高于白天[6-7]，白天发病占37.8%，夜间发病占62.2%。
其原因之一可能与夜间睡眠状态下交感神经紧张度增加有关[6]。
另一观点则认为，门脉高压引起曲张静脉内流体静压过高而导致食道胃底静脉曲张破裂出血，午夜是门脉血流量和心输出量的峰值，这样使曲张静脉内的流体静压进一步增高而致出血的几率增加[7]。
护理在急性脑出血并发症中的预见性
护理在急性脑出血并发症中的预见性
丁红娟
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(018)011
【摘要】脑出血是脑实质内的出血。
发病急，病情重，病死率及致残率均高。
其
死亡率占脑卒中首位，且大部分患者死于并发症。
为了提高危重病人的抢救成功率，我科实施预见性的护理程序，对可能出现的症状及并发症尽早采取措施，实行有计划地超前护理，减少了并发症的发生，促进了患者转归和早日康复。
现报告如下：【总页数】2页(P153-154)
【作者】丁红娟
【作者单位】江苏省射阳县中医院,224300
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.急性脑出血并发症的预见性护理 [J], 骆彩云
2.急性脑出血患者并发症预见性护理 [J], 马莉萍;马力军
3.预见性护理对急性脑出血患者并发症的作用 [J], 周婷
4.预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用 [J], 林少云;毛淑云;陈惠兰;李惠仪;郑晓霞
5.预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用 [J], 温碧愉
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预见性护理
常见护理并发症的预见性护理
❖跌倒的预见性护理
❖ 进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴 ❖ 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 ❖ 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、
扶手、防滑垫、室内光线适宜） ❖ 加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者为完全清醒
时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者 指导其遵循“3个3分钟”生活起居原则
❖ 病情危重、复杂、变化快 ❖ 各种侵入性操作多 ❖ 监护导线多、留置的导管多 ❖ 营养状况差、自身免疫力低下
常见护理并发症的预见性护理
❖危重病人常见护理并发症
❖ 压疮 ❖ 坠床 ❖ 药物渗漏 ❖ 冻伤、烫伤 ❖ 跌倒 ❖ 角膜干燥溃疡 ❖ 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 ❖ 非计划性拔管
常见护理并发症的预见性护理
摘要
❖ 预见性是指一个人对事物发展的预判和前瞻，一 个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小 。自古以来，无论是帝王将相，还是庶民百姓， 预见性对他们都非常重要。时至今日，预见性对 于每一个人的发展进步来说，都是非常起作用的 。南半球的蝴蝶偶尔扇动一下翅膀所引起的微弱 气流，几个星期后有可能变成席卷北半球的一场 龙卷风。这就是著名的“蝴蝶效应”。不幸的是 “蝴蝶效应”在显神威。
预见性思维
是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势 所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能 动性的表现。
预见性护理的临床意义
❖ 使护理工作由被动变为主动 ❖ 调动了护士的积极性，体现其自身价值 ❖ 提高了护士独立思维与钻研的能力 ❖ 促使了护士安全护理行为的养成 ❖ 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避
❖ 护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范 措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基 础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用 。
预见性护理(定)
•
举例 分析：无疑，以上案例中的护士是沉稳细心的，对每一例
病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将 要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告 诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器 还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合， 也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头 万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法， 避免护理意外的发生。
对护理人员要求
• 提供一种前瞻性、主动的护理服务 • 需要护理人员有专业的、全面的评估技术 • 具有综合判断和分析能力
预见性思维临床中的作用
• 护士只有预见性地观察到威胁患者生 命安全的病情变化时，才能使患者在 最短的时间内得到最及时、最有效的 护理 。
提高了抢救成功率
•对可能出现 的病情提前 预知 •减轻或阻 止了严重并 发症的发生
• 任何不安全事故都是可以预防的！
• 对于工作现场存在的安全隐患任何
时候都不能疏忽！
思维方式转变
• “于不疑处有疑，方为 进矣”。
– 作为一名优秀的护理人 员，不但要知道“如何 做”，还必须要知道“ 为什么这样做”。
• 知其然，还应知其所以 然。
要求护理人员:
不但要有高超的护理技术， 还要建立广博的知识体系；
预见思维实际就是超前思维，从平凡的事情中发现不平凡的事情，从而做出与众不同的事情。
• 我们周围有些人做生意、办事情，比别人总是早 了一步．善于抓住机会，当别人还没有意识到， 他们已经意识到了；当别人没有想到去做时。他 们已经开始做了。我们常常评价这样的人“聪明 绝顶，悟性超人”。其实，这样的聪明人不过是 在无意中运用了超前思维，因而比普通人更有超 前意识，更能超前行动、追赶潮流、抓住机遇。
预见性护理
危重病人常见护理并发症
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急、忙、 重、杂
C
D
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抢救病人的预见性护理
1 正确评估病情 2 正确应用抢救设备 3 合理使用急救药品
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护士的自身素质
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正确评估病情
快速评估病情 认真听取患者的主诉和家属的代诉 建立静脉通道，给氧，持续心电监护 严密观察病情变化
及时处理各种急症危象
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正确应用抢救设备
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、 无渣屑
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、
胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置
的皮肤情况
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:采取先预防后治疗的原则，保证患者安
全，避免
护理纠纷和护理事故
的发生。
:为患者提供安全、有序、优质、个体化
的最佳护理服务，促使其早日康复，提
高患者的满意度 10
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预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业
理医嘱错误
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举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征
静滴药物间起反应
长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致 低血压休克，电解质紊乱如低血钾。
药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤
无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
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护 士 综 合 能 力 培 训
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临床典型应用
抢救病人的预见性护理 临床危重病人的预见性护理
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危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多
A B
营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
重、忙、 险、杂
C
D
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抢救的特点
A 患者多为突发病情变化 多以一种或多种重症危象为首发表现 B 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
及时的准备抢救并正确地配合医生操作 思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上 理解危重病抢救和抢救物品的关系 有危机意识和预见性的完善准备
急救设备物资始终保持最佳状态
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合理使用急救药品
疾病理论知识与抢救药品的掌握 静脉给药的多通路分配 静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择 根据病情预见性设定提前量
注意药物的配伍禁忌
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护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力 高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
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举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道 化学性损伤
压脉带未取下致上肢坏死截肢 积攒安眠药片自杀 静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处
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预见性护理
适用于初诊或入院患者的早期评估判断，是院 内后续护理的出发点。主要指针对每种疾病的发生、 发展及病情变化规律，可能出现的并发症，以及现 存的和潜在的护理危险问题，对患者的身心状况、 病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。
8编辑版ppt来自见性护理9编辑版ppt
预见性护理的意义
可能会发 生什么事？
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主要内容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养 预见性思维能力的应用
6
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预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面 综合的分析与判断，提前预知存在的护 理风险，从而采取及时有效的护理措施， 避免护理并发症的发生，提高护理质量 和患者的满意度。
病人告诉你或提醒你这样做的时候 你才去做，那么他们要护士还有什 么意义？
前瞻性的发现患者的问题，
提供预见性护理
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思考题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预 见性思维能力？
2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来 了哪些益处？
3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提 升的空间？
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举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意， 请泌尿外会诊：打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度 增加，B超示引流管脱出
类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、 胃管
标注：引流管名称、置管时间、体外长度
护理观察
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举例——入科介绍
“首印效应” 勿以恶小而为之，勿以善小而不为 规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每
高临床工作效率，为患者提供优质护理服 务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累
积护理经验和教训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华13
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从健康指导中反省和培训交流沟通能力 从护理文书中提高病情观察和规范记录能力
从抢救过程中考察和训练应急能力 从查房中培训发现、分析及解决问题能力
一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每 一位病人；“五点”：微笑多一点，语言礼貌 点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。 “一个落实”：落实首26 问负责制；“两个主编辑版ppt
危重病人常见护理并发 症
压疮
坠床
化学药物渗漏
冻伤、烫伤
跌倒
角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
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预见性护理
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古语益智
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。 ——《论语·卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。 ——《左传·襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
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南丁格尔---护理札记
一名护士如果直到你的
价值
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预见性思维能力的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安 全，避免护理纠纷和护理事故的发生。
为患者提供安全、有序、优质、个体化 的最佳护理服务，促使其早日康复，提 高患者的满意度。
总之，预见性是保证性的前提，预见
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预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提