危重患者的预见性护理PPT课件

护士自身的训练
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预见性思维的培养
从健康指导中检查和培训交流沟通能力
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力
护士综合 能力培训
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三.安全管理的三点应对
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安全管理的三点应对
要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全的 因素造成的风险我们采用三点应对
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坠床的预见性护理
烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体 受压及远端血供
约束前履行告知程序
床旁严密监护
床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
根据医嘱适当使用镇静剂，RASS评分维持 在0至-2分之间
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坠床的预见性护理(RASS评分)
RASS镇静程度评估表
+4 有攻击性 有暴力行为
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病人安全
• 「病人安全」广义定义：所有个人或机构 所采取的任何措施，其目的在避免或減少 病人因接受医疗行为的过程中遭受到伤害， 均属于病人安全的范畴。
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保证安全需防范风险
➢ 医疗风险：医疗风
险是指在医疗活动
中保证安全，需防
范风险医务人员或
医疗机构对他人的
身体发生医疗侵权
行为所负的法律和
解决不安全的最好方法。”
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风险识别方法
潜在风险识别方法
– 护理过程中哪些因素影 响了治疗护理效果
– 什么状况常使我们处于 尴尬的境地
– 什么常引起纠纷
– 什么使护理丧失信任度
– 曾经发生过什么危机
– 其他医院或其它专业发 生过的潜在危机的现象
– 分析可能那些行为可能
引发危机，等等
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经济赔偿责任的风
险。
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二、 预见性护理及安全管理的 意义
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理念
防为上，救次之，戒为下。
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预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动
调动了护士的积极性，体现其自身价值
提高了护士独立思维与钻研的能力
促使了安全护理行为的养成
采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全， 避免了护理纠纷和事故的发生
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、 气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
加强危险因素评估(压力C性HE损NLI 伤的评估）
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什么是安全管理
安全管理：是管理科学的
一个重要分支，它是为实现 安全目标而进行的有关决策、 计划、组织和控制等方面的 活动；主要运用现代安全管 理原理、方法和手段，分析 和研究各种不安全因素，从 技术上、组织上和管理上采 取有力的措施，解决和消除 各种不安全因素，防止事故 的发生。
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识别
评估
处理
识别风险
评估风险
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处理风险保证安全
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预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻 居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说： “只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。” 邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的 栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊 跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁 伤心地大哭起来：
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风险识别
危重病人存在或潜在的风险
– 病情危重、复杂，变化快
– 护理业务水平低、病情观察不 到位
– 医疗设备与环境管理不善
– 服务态度与沟通不良
– 制度不健全或有章不循
– 医嘱执行不及时或不准确
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预防安全隐患
预防的策略
培养树立 防范意识
建立健全 安全管理 体系
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四、常见护理并发症的预见 性护理
病情变化快
Ø 两个以上的器官
系统功能不稳定、 减退或衰竭
Ø 病情发展可能会
危及到病人生命
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危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
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预见性护理相关定义
预见性护理：是指护士运用护理程序对 患者进行全面综合的分析与判断，提 前预知存在的护理风险，从而采取及 时有效的护理措施，避免护理并发症 的发生，提高护理质量和患者的满意 度。
“我的羊儿呢？哇……哇……”。
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预防是保证安全的最佳途径
张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是
否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊 群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈 修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣...
所以预防是安全管理的起点，安全最主 要的目的是避免风险，因此，“预防是
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常见护理并发症的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压力性损伤
坠床
药物渗漏
冻伤、烫伤
跌倒
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DVT
角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
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压力性损伤的预见性护理
高危 ≤11分 每班评估
中危 12-14分 每天评估
低危 15-17分 每周评估
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
危重症患者的预见性护理
2017.6.
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内容大纲
1、预见性护理及安全管理的概念 2、预见性护理及安全管理的意义 3、安全管理的三点应对 4、常见护理并发症的预见性护理 5、安全管理的具体落实
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一、 预见性护理及安全管理的 概念
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危重病人的定义
Ø生命体征不稳定,
预见性思维：是决策者根据事物的 发展特点、方向、趋势所进行的 预测、推理的一种思维能力，是 思维能动性的表现。
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预见性思维的培养
预见性护理意识的培养
护士必须认识到预见性护理能力是护士提 高工作效率，为患者提供最佳护理实践必备 的能力。
预见性护理能力的培养
业务学习
护理查房
对护士综合能力的培训
为患者提供安全、有序、优质的个体化的最
佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者
满意度
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安全管理对危重患者的意义
危重病人作为护理
对象有着复杂、特
殊的一面，优良的
护理质量保证是病
人康复的前提。为
提高危重患者的护
理质量, 降低护理差
错事故的发生，安
全管理成为重要环
节。
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预见性思维