595nm脉冲染料激光治疗皮肤血管性疾病

的一 种 治 疗 手 段 。 由于 良好 的疗 效 逐 渐受 到重 视 。２ ０ ０ ８ — ０ ６ — ２ ０ １ １ — ０ ６笔 者 所 在 科 应 用 ５ ９ ５ ｎ ｍ 脉 冲染 料 激 光 治 疗 皮 肤 血
管性疾病 ， 现 总 结 分 析 报告 如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
斑重叠 １ Ｏ ％， 治 疗 间隔 ４ ～ ８ 周／ 次。 １ ． ２ ． ４ 术后处 理 治疗 后术 区给予冰袋外敷 １ Ｏ ～ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ． 外
用抗生素软膏 ２ — ３ ｄ ， 避 免 搔 抓 和 剧 烈 运 动 出汗 ， 结痂待其 自 然脱落 ， 治 疗 期 间避 免 强 光 照 射 术 区 。 １ ． ２ ． ５ 疗 效 判 定 疗 效 判 定 在 术 后 痊 愈 或 ５次 治 疗 后 １月 进 行 。痊 愈 为 皮 损 消退 ＞ ９ ０ ％。 肤 色基本正常 ： 显 效 为皮 损 颜 色明显变浅 ， 消退 ６ Ｏ ％～ ９ ０ ％； 有 效为皮损消退 ３ ０ ％～ ５ ９ ％， 颜
消毒 治疗区 ， 通常不需要麻 醉 。 对 于 疼 痛 不 能 耐 受 者 可 局 部 外用复方利多卡因乳膏。 １ ． ２ － ３ 操 作 方 法 根 据 病 变 部 位 皮 损 情 况 选 择 激 光 治 疗 参
数 。 治 疗 以即 刻 反 应 呈 灰 褐 色 为合 适 能量 ， 脉宽 ３ — ４ ０ ｍｓ ， 光
血 管 性皮 肤 疾 病 是 常 见 的皮 肤 疾 病 之 一 ， 尽 管 临 床 表 现 多种 多样 ， 但 病 理 上 主要 表现 为血 管 的 扩 张 和 （ 或） 内 皮 细 胞
０ ． ５ ％， 因 此 如 何有 效 治疗 非 常重 要 『 ｌ １ 。传 统 的治 疗 方 法 有 类 固醇治疗 ， 平 阳霉 素 治 疗 ， 放射治疗 ， 干扰素 治疗 ， 手 术 治 疗 等， 尽管有多种治疗方法 ， 但 均 存 在 不 同程 度 的 不 良反 应 ， 限
５ ８ ５ ｎ ｍ增至 ５ ９ ５ ｎ ｍ． 随波长增加组织的穿透深度增加 ， 能 够 作 用 于更 深 层 的血 管病 变 ： Ｏ ． ４ ５ ～ ４ ０ ｍ ｓ 可 调 的 脉 宽 可 根 据 不 同病 变 情 况 进 行 变 化 ， 提 高 了 治疗 的 针 对 性 ， 较 长 的 脉 宽 能 缓 和 热 凝 固血 管 减 少 不 良反 应 的 发 生 ： 动 态 冷 却 系统 有 效 的
１ ． １ 一般资料
至 ３岁 。 １ ． ２ 治疗 方法
本组 ３ ８ ６例 。 男１ ４ ９ 例， 女２ ３ ７例 ， 年龄 ２ ５ ｄ
１ ． ２ ． １ 治 疗 仪 器 采 用 美 国 Ｃ Ａ Ｎ Ｄ Ｅ Ｌ Ａ公 司 生 产 的 Ｖ ｂ ｅ ａ ｍ
激光治疗仪 ， 波长 ５ ９ ５ ｎ ｍ， 脉宽 １ ． ５ ￣ ４ ０ｍ ｓ ， 光斑 直径 ７ｍ ｍ。
陶 宇 ． 张 歌
【 关 键 词 】 脉 冲染 料 激 光 ； 皮 肤 血 管性 疾 病 ； 疗 效
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ４ ５ ４ ． ２ ： Ｒ ７ ５ １ ． ０ ５
【 文 献标 识 码 】 Ｂ
３ 讨 论
皮 肤 血管 性 疾 病 是 临床 上 的常 见 病 和 多 发 病 ． 如婴 幼 儿 血管 瘤发 病率通 常 为 １ ％～ ２ ％，鲜红 斑痣 发 病率 为 ０ Ｉ ３ ％～
冷却表皮组织 ， 在 能 量 提 高 的情 况 下 既 避 免 了光 热 能 对 皮 肤 的损 害 ， 并发症发生率明显下降 ， 同 时 对 皮 肤 冷 却麻 醉 ， 减 轻
１ ． ２ ． ２ 术前准备
治 疗 前 病 变 部 位 拍 摄 照 片存 档 ， 术 前 常 规
不断 实践和改进增加激 光仪脉宽 、 波长 、 能 量 密 度 并 且 使 用 动 态 冷 却 系 统 产 生 第 二 代 脉 冲染 料 激 光 仪 。 第 二 代 脉 冲染 料 激 光 仪 同第 一 代 脉 冲 染 料 激 光 仪 相 比 输 出 波 长 由 ５ ７ ７ ｎ ｍ，
着、 色 素脱 失 等 并 发 症 。 如 何 在 治 疗 的 同 时避 免 皮 肤 正 常 组 织 的 不 可逆 的损 伤 成 为新 的研 究 方 向 。 １ ９ ８ ３年 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ和
Ｐ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｈ提 出 的选 择 性 光 热 作 用 原 理 为 血 管 性 疾 病 的 无 创 治 疗 提 供 了新 的方 向 ， 根据 选择 性光 热 作 用 原 理 治 疗 时 血 管 中 的血 红 蛋 白选 择 性 吸 收 特 定 波 长 激 光 的能 量 ， 血 红蛋 白受 热 凝固， 血 管内皮细胞肿胀 ， 血 管 痉挛 ， 组织 缺血坏死 ， 凝 结 坏 死。 血 管 逐 渐封 闭萎 缩 ， 达 到 治疗 的 目的 】 。 ２ ０世 纪 ８ Ｏ年 代 第 一 代 脉 冲染 料 激 光 仪 的 问 世 使 激 光 治 疗 血 管 性 皮 肤 病 变 取 得 了突 破 性 进 展 ，之 后 经 过 临 床 的
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 ｏ ２ 月 第 ３ ０卷 第 ０ ２期
Ｐ ｒ ａ ｅ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｎ ｎ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２ Nhomakorabea・
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临床 医 学
５ ９ ５ ｎ ｍ脉 冲染料激光治疗皮肤血管性疾病
制 了 这些 方 法 的使 用 范 围 。 激 光 治 疗 是 近 些 年 应 用 于 临 床上
的增生 ， 治 疗 目标 即 封 闭 这 些 异 常 的 血 管 ， 传 统 的治 疗 方 法
由 于 缺乏 选 择 性 ， 在 血 管 性病 变 消 除 的 同 时 也 造 成 了 周 围 正 常皮肤 组织 的不可逆 的损伤 ， 出现瘢痕 、 组 织萎 缩 、 色 素 沉