MRC治疗评估表

MRC治疗评估表

姓名：主诉：

出生日期：

评估医师：其他医师的建议：

MRC早期矫治知情同意书

尊敬的家长：

感谢您带您的孩子来我们医院咨询并接受MRC早期矫治。经过我们的检查，您的孩子有以下情况：

一、症状及表现：

二、致病因素：

三、治疗方案：

四、治疗的不利因素：

MRC早期矫治包含两个方面：佩带矫治器和进行肌功能训练。

因为我们采用的是可以由孩子自行取出的治疗器具，所以，治疗结果的成功与否，完全取决于孩子的意愿和配合。孩子必须破除口腔不良习惯，完全听从医嘱，良好的配合使用矫正器。矫正器必须每日清醒状态下，至少佩戴1-2个小时（多多益善），晚间睡觉也要佩戴。

孩子的肌功能训练与佩带矫治器一样重要，想要取得好的效果，必须持之以恒，每天进行医生指定的肌功能训练练习。另外，每个孩子与生俱来的自身因素各不相同，治疗效果的显现也各不相同。

同时，家长的提醒与监督必不可少。不能按时复诊，不按时定量戴用矫治器，不能坚持肌功能训练，都会延长治疗时间，影响治疗的效果。

五、保持

在治疗的最后，“保持”也是必不可少的，保持阶段的联系可以将牙齿稳定在矫治后的正确位置上。和治疗阶段一样，孩子需要继续使用矫治器，进行必要的肌功能训练。

六、注意事项

MRC早期矫治是“肌功能矫治”，我们的关注点在于改变颌骨的形状和矫正肌功能，而牙齿的排列是颌骨生长和肌功能恢复正常的自然结果。有时，会出现牙齿没有明显改善，但是颌骨在悄悄改建的情况，希望家长能够耐心等待。因为，这个技术不同于传统观念上的经典的“正畸治疗”，经典的正畸治疗是在现有颌骨基础上来排齐牙齿，所以，这样牙齿有复发的风险。

当然，MRC早期矫治也有自身的局限性，在必要的情况下，我们仍然要后期的固定矫治，但是，经过MRC早期矫治，会降低固定矫治的难度和拔牙概率，增加治疗效果的稳定性。

医生签名：

日期：年月日

我阅读并了解了MRC早期矫治，并同意以上的治疗方案。

家长签字：

日期：年月日