精神分裂症生活技能训练

急性期
巩固期
有效控制症状
控制症状、 预防复发
维持期
改善生活 质量，促进 社会回归
回归 社会
全病程治疗并制定长期维持治疗计划
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精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰(世界卫 生组织),终身患病率高达13‰(美国)。
年发病率为0.22‰左右 精神分裂症的终身患病率为5.69‰(1982年) 1993年
精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：
依赖行为 自卑 丧失自我尊严 去性格化 感到无助和无力
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为什么要做独立生活技能训练？
精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：
掌握生活技能有困难 维持社交或者家庭关系出现困难 缺乏寻找社区资源的动机 抗压能力非常低 教育和就业目标与年龄和能力不符合
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独立生活技能训练有哪些内容1？
对精神分裂症发病机理及其临床的研究尚不够 以社区为基础的康复(CBR)与国外也存在较大差距。
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精神分裂症呈慢性病程的高复发率、高致残率。 康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。
需要我们
发挥基层精神卫生工作者的作用-做好康复工作 普及精神卫生知识
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二、康复的原则及措施
康复 指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少 疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练， 补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损 、残疾和残障；恢复患者的学业、职业、人际交往、生 活自我料理等病前社会角色功能。
日常生活技能训练 购物技能训练 打电话技能训练 乘坐公共交通工具技能训练 访友技能训练 就诊技能训练
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独立生活技能训练有哪些内容2？
服药技能训练 学习技能训练 娱乐技能训练 参加集体活动技能训练 应对各种生活压力技能训练 控制情绪技能训练
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如何做独立生活技能训练？
第一步：建立良好的关系；充分的信任 第二步：探讨技能训练的重要性和必要性 第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷 第四步：选定训练内容，制定训练计划 第五步：家庭成员演示 第六步：患者模仿练习 第七步：反复训练、反复强化
6.33‰ 全国精神残疾率1.8％，其中精神分裂症残疾率为1.67
％。 精神分裂症自然预后较差，自然好转及痊愈患者为17.9 . ％，大约2／3精神分裂症患者保留有明显的精神病性
首次发作的精神分裂症患者中，75％可以达到临床治 愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，5年内的复发 率超过80％，中断药物治疗者的复发风险是持续药物 治疗者的5倍。
有利于预后的非治疗性因素是：起病年龄较晚，急性起 病，发作短暂，阳性症状为主或伴明显的情感症状，病 前人格正常，病前社交与适应能力良好，病情发作与心 因关系密切，家族中无典型精神分裂症患者，已婚以及 家庭关系和睦等。通常女性的预后要好于男性。
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目前的严峻形势和我们的任务
精神分裂症的高致残率, 在任何国家都是重点防治的精 神疾病。
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ห้องสมุดไป่ตู้
原则和理念
强调病人的优点 专注于此时此地 彼此尊重的伙伴关系 鼓励病人勇于尝试，不要害怕失败 鼓励独立自主地生活 与家属建立伙伴关系 以成果为导向
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三、精神疾病分裂症患者的独立生活技能训练
什么是独立生活技能？
自我照料与独立生活 业余娱乐活动 人际交往技能 社会角色的履行
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为什么要做独立生活技能训练？
精神分裂症的生活技能训练
新乡医学院第二附属医院 河南省精神卫生中心 李玉凤
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一、概述:精神分裂症的现状 二、康复的原则及措施 三、生活技能训练
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一、概述
精神分裂症是一组病因未明的具有特殊的思维、知觉、 情感、行为等多方面障碍的常见重型精神疾病。
以精神活动脱离现实，与周围环境不协调为特征。 一般无意识和智能障碍。 病程多迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终发展为整
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2、全
躯体上
面康复
精神上
整
体
康
职业上
复
社会上
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3、回 归社会
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参与社会生活 履行社会职责 分享社会福利
4、主动参与
激发患者对康复训练的热情 调动患者训练的积极性 可以减少并发症的发生
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精神分裂症呈慢性病程，高复发率、高致残率。 康复主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）是主
战场。
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国内开展的几种社区服务形式
基层精神卫生专科 工疗组与职业康复 家庭病床与随访服务 家庭看护及社区自助社团 家庭教育及其他心理社会干预
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原则和理念
社区为基础 量体裁衣式 充分尊重病人 整合服务 协同且持续
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原则和理念
主动性的个案管理系统 就业为目标 适度调整环境条件 强调情境评估 重视技能训练
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家庭独立生活技能训练的原则
全员参与，达成一致 立足家庭，面向社会 制定计划，逐项落实 发现优势，全面发展
持之以恒，突出重点 严格要求，灵活训练 鼓励正性，忽略负性 增强意识，经常实践
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日常生活活动训练
对象：病期较长的慢性衰退患者。
患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不 整，甚至完全不能自理日常生活。
具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、 排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练 ，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外， 大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之 以恒，一旦放松，即可回复原状。
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社会交往技能训练
慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往技能 缺陷也难以通过药物治疗得到康复
体功能衰退,但部分患者可痊愈或基本痊愈
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精神分裂症：一种严重致残性精神障碍
精神分裂症是一种进行性疾病 ，可导致50%患者精神残疾
病情严重程度随反复发作次数增加而不断 加重
精神病 阴性症状 认知缺陷
Symptom Severity
病因 未明
精神分裂症
病程 迁延
青壮年 起病
诊断时间（年）
4
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指南推荐——全病程治疗
基本原则 功能训练为中心，提高功能水平活动能力
全面(整体)康复 提高生活质量 回归社会
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康复医学的基本原则
功能训练
全面康复
早期同步
基本原则
团结协作
主动参与
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回归社会
1、功 能训练
训练方式：根据功能评定采 用多种方式进行训练。
训练内涵：通过各种训练， 以达到功能恢复或重建和发展 。
理想结果：适应环境，进行必需的 功能活动，或表现出适当的行为。
包括以下六个社交技巧：（1）社交中提倡目光接触， 加强眼神交流；（2）社交中保持良好姿势，有手势和 身体动作；（3）社交中要有协调的面部表情；（4） 社交中说话声音要响亮和语调要抑扬顿挫；（5）社交 中评议要流畅；（6）社交中保持良好的精神状态，整 体潜力水平高。