慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展PPT课件
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• CP/CPPS的病因及发病机制不明确。许多可能的解释 都很脆弱，缺乏严格意义上循证医学的证据。可能的 病因及发病机制有：
• 病原体感染 • 前列腺内尿液反流 • 膀胱功能异常 • 细胞因子介导的免疫反应 • 激素失衡 • 神经精神因素 • 遗传等
前列腺炎流行病学特点
• 前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8％~25％ • 尸检中的患病率：根据尸检报告，前列腺炎的患病率为
prostatitis
Inflammation detected either by prostate biopsy or by the presence
of white cells in expressed
prostatic secretions or semen
during evaluation for other
慢性前列腺炎患者的生活质量和最近 得过心肌梗死、患有不稳定型心绞痛 患者的生活质量是相似的2!
1. 中华医学会泌尿外科学分会 。2009年版前列腺炎诊断治疗指南 2. Wenninger K, et al. J Urol 1996; 155: 965-968.
• 前列腺炎发病率高，其中慢性前列腺炎科可能影响患者 的生活质量 ，对公共卫生事业造成巨大的经济负担
III
Chronic abacterial
No demonstrable infection
prostatitis/CPPS
IIIA
Inflammatory CPPS
White cells in semen, expressed
prostatic secretions or post-
prostatic massage urine
夜尿频 (n=8)
腰酸 (n=18)
治愈：临床症状完全或大部消失， 前列腺液常规检查白细胞<10个/HP，细菌培养阴性。 好转：临床症状明显好转, 前列腺液白细胞明显减少, 细菌培养转阴。 一项研究随机纳入例慢性前列腺炎患者给以口服美满®100mg，Bid，治疗周为一疗程，结束后进行疗效评估
刘定益 等.临床泌尿外科杂志.1993;8(1):44-45
Andrologia 2008 Apr;40(2):100-4 ABP = acute bacterial prostatitis; CBP = chronic bacterial prostatitis; CPPS = chronic pelvic pain syndrome
前列腺炎相关研究近况
• 治疗慢性前列腺炎时，临床疗效是医生关注的重点 • 众多临床研究证实：美满®治疗慢性前列腺炎具有很好的
临床疗效，是临床医生的理想之选
美满®有效改善慢性前列腺炎多种症状
• 米诺环素有效改善慢性前列腺炎多种症状，包括会阴胀痛感、尿道 分泌物、夜尿频和腰酸
百分比(%)
会阴胀痛感 (n=33)
尿道分泌物 (n=21)
美满®有效治疗慢性前列腺炎-1
米诺环素治疗慢性前列腺炎的临床有效率达90%
100% 80%
89.71%
百分比(%)
ห้องสมุดไป่ตู้
60%
40%
34.31%
45.09%
20%
n=35
0%
显效
n=46
有效
9.80%
n=10
微效
10.78%
n=11
无效
91/102
有效率
评估标准 显效：症状体征及前列腺液检查均有明显改善 ；有效：还有一些症状、或EPS尚未正常 微效：有改善但不显著；无效：均未改善
NIH/NIDDK classification of prostatitis syndrome *
New NIH category
Clinical entity
Description
I
ABP
Acute infection of the prostate
gland
II
CBP
Recurrent infection of the prostate
慢性前列腺炎的理想之选
前列腺炎定义
定义
急性前列腺炎
– 一种定位于前列腺的急性感 染性疾病，有明显的下尿路 感染症状及畏寒、发热和肌 痛等全身症状，尿液、前列 腺液中白细胞数量升高甚至 出现脓细胞
中华医学会泌尿外科学分会 。2009年版前列腺炎诊断治疗指南
慢性前列腺炎
– 在病原体或(和)某 些非感染因 素作用下，患者出现以骨盆区 域疼痛或不适、排尿异常等症 状为特征的一组疾病
IIIB
Non-inflammatory CPPS
No white cells in semen, expressed
prostatic secretions or
postprostatic massage urine
IV
Asymptomatic Inflammatory
No subjective symptoms.
一项研究对华西医科大学附属第一医院在1993-1997年病例进行回顾分析，患者治疗方法为：米诺环素100mg tid 10-14天， 对于有眩晕等反应的改为200mg，每晚一次，或同时加用VB6口服
张永鑫. 苏州医学院学报 1996, 16(3):504
美满®有效治疗慢性前列腺炎-2
米诺环素治疗慢性前列腺炎的总有效率76.7%
24.3%~44.0％
不同地区 美洲 欧洲 亚洲
不同国家地区的患病率
年龄(岁)
患病率(%)
20-79
2.2~16.0
20-59
14.2
20-79
2.7~8.7
中华医学会泌尿外科学分会 。2009年版前列腺炎诊断治疗指南
前列腺炎危害严重
• 前列腺炎是成年男性的常见疾病，50％的 男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎 的影响，部分前列腺炎可能严重影响患者 的生活质量，对公共卫生事业造成巨大的 经济负担1
disorders
* Wagenlehner FM, Diemer T, Naber KG, et al. Chronic bacterial prostatitis (NIH type II): diagnosis,therapy and influence on the fertility status.
100% 80%
76.7%
百分比(%)
60%
48.8%
40%
20%
n=42
0%
痊愈
27.9%
n=24
显效
9.3%
n=8
好转
14.0%
n=12
无效
疗效标准 • 治愈：临床症状完全或大部分消失；前列腺液镜检WBC数＜10/HP；细菌培养为阴性 • 好转：临床症状明显好转；前列腺液镜检WBC数明显减少，细菌培养为阴性 • 无效：临床症状有所改善；前列腺液镜检WBC数无变化或细菌培养为阳性
• 病原体感染 • 前列腺内尿液反流 • 膀胱功能异常 • 细胞因子介导的免疫反应 • 激素失衡 • 神经精神因素 • 遗传等
前列腺炎流行病学特点
• 前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8％~25％ • 尸检中的患病率：根据尸检报告，前列腺炎的患病率为
prostatitis
Inflammation detected either by prostate biopsy or by the presence
of white cells in expressed
prostatic secretions or semen
during evaluation for other
慢性前列腺炎患者的生活质量和最近 得过心肌梗死、患有不稳定型心绞痛 患者的生活质量是相似的2!
1. 中华医学会泌尿外科学分会 。2009年版前列腺炎诊断治疗指南 2. Wenninger K, et al. J Urol 1996; 155: 965-968.
• 前列腺炎发病率高，其中慢性前列腺炎科可能影响患者 的生活质量 ，对公共卫生事业造成巨大的经济负担
III
Chronic abacterial
No demonstrable infection
prostatitis/CPPS
IIIA
Inflammatory CPPS
White cells in semen, expressed
prostatic secretions or post-
prostatic massage urine
夜尿频 (n=8)
腰酸 (n=18)
治愈：临床症状完全或大部消失， 前列腺液常规检查白细胞<10个/HP，细菌培养阴性。 好转：临床症状明显好转, 前列腺液白细胞明显减少, 细菌培养转阴。 一项研究随机纳入例慢性前列腺炎患者给以口服美满®100mg，Bid，治疗周为一疗程，结束后进行疗效评估
刘定益 等.临床泌尿外科杂志.1993;8(1):44-45
Andrologia 2008 Apr;40(2):100-4 ABP = acute bacterial prostatitis; CBP = chronic bacterial prostatitis; CPPS = chronic pelvic pain syndrome
前列腺炎相关研究近况
• 治疗慢性前列腺炎时，临床疗效是医生关注的重点 • 众多临床研究证实：美满®治疗慢性前列腺炎具有很好的
临床疗效，是临床医生的理想之选
美满®有效改善慢性前列腺炎多种症状
• 米诺环素有效改善慢性前列腺炎多种症状，包括会阴胀痛感、尿道 分泌物、夜尿频和腰酸
百分比(%)
会阴胀痛感 (n=33)
尿道分泌物 (n=21)
美满®有效治疗慢性前列腺炎-1
米诺环素治疗慢性前列腺炎的临床有效率达90%
100% 80%
89.71%
百分比(%)
ห้องสมุดไป่ตู้
60%
40%
34.31%
45.09%
20%
n=35
0%
显效
n=46
有效
9.80%
n=10
微效
10.78%
n=11
无效
91/102
有效率
评估标准 显效：症状体征及前列腺液检查均有明显改善 ；有效：还有一些症状、或EPS尚未正常 微效：有改善但不显著；无效：均未改善
NIH/NIDDK classification of prostatitis syndrome *
New NIH category
Clinical entity
Description
I
ABP
Acute infection of the prostate
gland
II
CBP
Recurrent infection of the prostate
慢性前列腺炎的理想之选
前列腺炎定义
定义
急性前列腺炎
– 一种定位于前列腺的急性感 染性疾病，有明显的下尿路 感染症状及畏寒、发热和肌 痛等全身症状，尿液、前列 腺液中白细胞数量升高甚至 出现脓细胞
中华医学会泌尿外科学分会 。2009年版前列腺炎诊断治疗指南
慢性前列腺炎
– 在病原体或(和)某 些非感染因 素作用下，患者出现以骨盆区 域疼痛或不适、排尿异常等症 状为特征的一组疾病
IIIB
Non-inflammatory CPPS
No white cells in semen, expressed
prostatic secretions or
postprostatic massage urine
IV
Asymptomatic Inflammatory
No subjective symptoms.
一项研究对华西医科大学附属第一医院在1993-1997年病例进行回顾分析，患者治疗方法为：米诺环素100mg tid 10-14天， 对于有眩晕等反应的改为200mg，每晚一次，或同时加用VB6口服
张永鑫. 苏州医学院学报 1996, 16(3):504
美满®有效治疗慢性前列腺炎-2
米诺环素治疗慢性前列腺炎的总有效率76.7%
24.3%~44.0％
不同地区 美洲 欧洲 亚洲
不同国家地区的患病率
年龄(岁)
患病率(%)
20-79
2.2~16.0
20-59
14.2
20-79
2.7~8.7
中华医学会泌尿外科学分会 。2009年版前列腺炎诊断治疗指南
前列腺炎危害严重
• 前列腺炎是成年男性的常见疾病，50％的 男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎 的影响，部分前列腺炎可能严重影响患者 的生活质量，对公共卫生事业造成巨大的 经济负担1
disorders
* Wagenlehner FM, Diemer T, Naber KG, et al. Chronic bacterial prostatitis (NIH type II): diagnosis,therapy and influence on the fertility status.
100% 80%
76.7%
百分比(%)
60%
48.8%
40%
20%
n=42
0%
痊愈
27.9%
n=24
显效
9.3%
n=8
好转
14.0%
n=12
无效
疗效标准 • 治愈：临床症状完全或大部分消失；前列腺液镜检WBC数＜10/HP；细菌培养为阴性 • 好转：临床症状明显好转；前列腺液镜检WBC数明显减少，细菌培养为阴性 • 无效：临床症状有所改善；前列腺液镜检WBC数无变化或细菌培养为阳性