慢性萎缩性胃炎PPT课件
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慢性萎缩性胃炎中医诊治ppt课件
4.5 胃阴不足证：主症:胃脘痞闷不适或灼痛;舌红少津, 苔少。次症:饥不欲食或嘈杂;口干; 大便干燥;形瘦 食少;脉细。
4.6 胃络瘀血证：主症:胃脘痞满或痛有定处;舌质暗 或有瘀点、瘀斑。次症:胃痛拒按;黑便;面色暗滞; 脉弦涩。
23
症候确定
主症必备,加次症2项 以上即可诊断。
上述证候可单独出现,也可相兼出现,临 床应在辨别单一证候的基础上辨别复合 证候。同时,随着时间的推移,证候可出现 动态变化,需认真甄别。
5
2、中医病因病机：
胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。 本病主要 与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包 括Hp感染)、药物所伤 以及先天禀赋不足、脾胃素虚 等多种因素有关。上述病因损 脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失 调,从而产生气 滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各 种病理 产 物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方 面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养，而 致本病发生。
24
七、治 疗
（一）西医治疗
目的
缓解症状和改善胃粘膜 组织学
1、 一般治疗：包括饮食原则、起居、精神情志等 方面因素。见预防与调护。
25
（一）西医治疗
2、 抑酸或制酸剂：适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、 上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重 程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普 拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝) 。
治
1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆 汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、 茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石
4.6 胃络瘀血证：主症:胃脘痞满或痛有定处;舌质暗 或有瘀点、瘀斑。次症:胃痛拒按;黑便;面色暗滞; 脉弦涩。
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症候确定
主症必备,加次症2项 以上即可诊断。
上述证候可单独出现,也可相兼出现,临 床应在辨别单一证候的基础上辨别复合 证候。同时,随着时间的推移,证候可出现 动态变化,需认真甄别。
5
2、中医病因病机：
胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。 本病主要 与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包 括Hp感染)、药物所伤 以及先天禀赋不足、脾胃素虚 等多种因素有关。上述病因损 脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失 调,从而产生气 滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各 种病理 产 物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方 面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养，而 致本病发生。
24
七、治 疗
（一）西医治疗
目的
缓解症状和改善胃粘膜 组织学
1、 一般治疗：包括饮食原则、起居、精神情志等 方面因素。见预防与调护。
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（一）西医治疗
2、 抑酸或制酸剂：适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、 上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重 程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普 拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝) 。
治
1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆 汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、 茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石
慢性萎缩性胃炎ppt课件 共48页
神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层融合
病理变化 武汉大学中南医院
镜下观（溃疡底）
武汉大学中南医院
武汉大学中南医院
武汉大学中南医院
Chronic Gastric Ulceration
武汉大学中南医院 Chronic Gastric Ulceration
武汉大学中南医院
食管鳞状细胞癌
1肉眼见切片组织中间一凹陷，此既溃疡。
2镜下见慢性溃疡底部由上向下为：炎性渗出层 （白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构） 肉芽组织层（含有丰富毛细血管、纤维母细胞及 炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成 分少）。炎性细胞层和坏死组织层常分界不清楚。
3瘢痕组织层深部常见小动脉管壁增厚及神经纤维 球状增生。
武汉大学中南医院 2019/7/23
武汉大学中南医院
武汉大学中南医院
印戒细胞癌。A显示固有膜浸润。B散在印戒细胞。C 粘膜内肿 瘤性印戒细胞聚集。D阿森绿阳性印戒细胞位于固有膜内
武汉大学中南医院
Poorly differentiated adenocarcinoma
武汉大学中南医院
Undifferentiated carcinoma
NP1 1低倍镜下可见癌组织形成不规则或小团块状、条索
状细胞集团（既癌巢），并广泛浸润于固有层、 粘膜下层及肌层（有的标本可见被覆部分正常食 管鳞状上皮） 2癌巢（实质）周围有结缔组织性间质，实质与间质 分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其它炎性细 胞浸润。 3高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一，核大小不一， 核染色质深，核分裂像及病理性核分裂像多见。 癌组织分化程度较高，其癌巢周边的癌细胞类似 于基底细胞样：向内侧为棘胞样癌细胞，甚至可 见到细胞间桥；癌巢的中心部见到层状红染的角 化珠（或癌球）。
病理变化 武汉大学中南医院
镜下观（溃疡底）
武汉大学中南医院
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武汉大学中南医院
Chronic Gastric Ulceration
武汉大学中南医院 Chronic Gastric Ulceration
武汉大学中南医院
食管鳞状细胞癌
1肉眼见切片组织中间一凹陷，此既溃疡。
2镜下见慢性溃疡底部由上向下为：炎性渗出层 （白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构） 肉芽组织层（含有丰富毛细血管、纤维母细胞及 炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成 分少）。炎性细胞层和坏死组织层常分界不清楚。
3瘢痕组织层深部常见小动脉管壁增厚及神经纤维 球状增生。
武汉大学中南医院 2019/7/23
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印戒细胞癌。A显示固有膜浸润。B散在印戒细胞。C 粘膜内肿 瘤性印戒细胞聚集。D阿森绿阳性印戒细胞位于固有膜内
武汉大学中南医院
Poorly differentiated adenocarcinoma
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Undifferentiated carcinoma
NP1 1低倍镜下可见癌组织形成不规则或小团块状、条索
状细胞集团（既癌巢），并广泛浸润于固有层、 粘膜下层及肌层（有的标本可见被覆部分正常食 管鳞状上皮） 2癌巢（实质）周围有结缔组织性间质，实质与间质 分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其它炎性细 胞浸润。 3高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一，核大小不一， 核染色质深，核分裂像及病理性核分裂像多见。 癌组织分化程度较高，其癌巢周边的癌细胞类似 于基底细胞样：向内侧为棘胞样癌细胞，甚至可 见到细胞间桥；癌巢的中心部见到层状红染的角 化珠（或癌球）。
慢性萎缩性胃炎汇报ppt课件
统一诊断标准
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示 慢性萎缩性胃炎的发病机制，为治疗提供 更准确的靶点。
未来可能通过制定更严格的诊断标准，提 高慢性萎缩性胃炎的诊断准确性和一致征，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的 生活质量。
随着医药科技的进步，未来可能研发出针 对慢性萎缩性胃炎的新型药物，为患者提 供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
04
患者教育与生活方式调 整
饮食结构调整建议
低盐、低脂、低刺激饮食
减少盐分、脂肪和辛辣食物的摄入， 以降低胃黏膜刺激和炎症风险。
均衡饮食
适量摄入优质蛋白质、维生素和矿物 质，维持身体正常生理功能。
增加膳食纤维摄入
多食用蔬菜、水果和全谷类食物，促 进胃肠蠕动和消化功能。
生活习惯改善措施
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于身体自 我修复和减轻胃部不适。
戒烟限酒
烟草和酒精对胃黏膜有刺 激作用，应尽量避免吸烟 和过量饮酒。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间 ，避免长时间过度劳累导 致身体免疫力下降。
心理干预和辅导支持
心理疏导
通过心理咨询、认知行为 疗法等方式，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 ，改善心理健康状况。
预后
大多数患者经过积极治疗和饮食调 整，病情可以得到控制，但部分患 者可能发展为胃癌，预后较差。
临床表现及分型
临床表现
患者常表现为上腹部不适、饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心等症状。部分患者 可能出现消瘦、贫血、舌炎、舌乳头萎缩等症状。
分型
根据病变部位和范围，慢性萎缩性胃炎可分为A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎主 要累及胃体部，多与自身免疫有关；B型胃炎主要累及胃窦部，多与幽门螺杆菌 感染有关。
《慢性萎缩性胃炎》课件
1 幽门螺杆菌感染
细菌感染引起的胃炎。
4 烟草使用
吸烟引起的胃部问题。
2 饮食习惯
不良饮食习惯和不规律饮 食。
3 长期大量饮酒
酒精对胃黏膜的损伤。
5 某些药物
某些药物对胃黏膜的刺激。
慢性萎缩性胃炎的检查
1 胃镜检查
通过胃镜观察胃黏膜的情 况。
2 血液检查
3 病理检查
检测相关指标，辅助诊断。
取组织样本进行病理学分 析。
慢性萎缩性胃炎的治疗
幽门螺杆菌根除
通过使用抗生素治疗幽门螺 杆菌感染。
保护胃粘膜
采用药物和改善饮食习惯等 方式保护胃黏膜。
Hale Waihona Puke 消除症状缓解疼痛、恢复消化功能等。
食疗
选择易消化、对胃黏膜友好的食物。
药物治疗
使用抗酸药物、消炎药等进行治疗。
慢性萎缩性胃炎的预防
1 饮食健康
合理搭配饮食，减少刺激 性食物摄入。
2 适度饮酒
限制酒精摄入，避免长期 过量饮酒。
3 不吸烟
戒烟或减少吸烟量。
4 注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯。
5 定期体检
定期体检以早期发现和治疗。
结论
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，需要及时进行检查和治疗，同时注意预防和保持良好的生活习惯，以 减少发病风险。
《慢性萎缩性胃炎》PPT 课件
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特征是胃黏膜萎缩、腺体数量减、 化生及肿瘤发生风险增高。
胃炎症状
1 疲乏
2 腹胀
长期疲劳感，精神状态差。
腹部感到胀满或涨痛。
3 消化不良
食物消化不完全，引发不 适。
4 食欲减退
慢性浅表萎缩性胃炎PPT课件
4
疾病治疗 1，根除幽门螺杆菌治疗：适用于伴有胃粘
膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴 有消化不良症状者，伴有胃癌家族史者。 理想方案应是：联合用药，疗程7～10日。
5
2，中医中药：萎缩性胃炎属中医的痞满，
胃脘痛的范围，难以治疗，应根据患者实
际病情给予辩证论治，强烈建议中医茶
疗，
，注重从人身
9
3、生活：在工作之余，增加适量运动， 可借助此办法来增强自己身体的免疫力和 抵抗力，以便更快的治愈疾病，战胜疾病。
10
2019/11/23
.
11
2，饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感 染，在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化 生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎。
3，自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细 胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血清中存在 自身抗体。
3
4，其他因素：例如幽门括约肌功能不全时 含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可 减弱胃粘膜的屏障功能，酗酒、服用非甾 体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、 生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而 引起慢xing炎症。
慢性浅表萎缩性胃炎
1
慢性萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚， 可能与下列因素有关：
1，幽门螺杆菌感染：幽门螺炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌，幽 门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致， 根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除。
2
慢性浅表萎缩性胃炎
体内部进行调理，而且饮用方便，不用改
变平常生活习惯，很适合现在这样快节奏
的生活方式。
6
慢性浅表萎缩性胃炎
3，针灸治疗：可取穴足三里，肝俞，胃俞， 近年来有报道向穴位注射黄芪、当归注射 液后，可使患者免疫球蛋白和补体的含量 由高值恢复至正常值。
疾病治疗 1，根除幽门螺杆菌治疗：适用于伴有胃粘
膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴 有消化不良症状者，伴有胃癌家族史者。 理想方案应是：联合用药，疗程7～10日。
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2，中医中药：萎缩性胃炎属中医的痞满，
胃脘痛的范围，难以治疗，应根据患者实
际病情给予辩证论治，强烈建议中医茶
疗，
，注重从人身
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3、生活：在工作之余，增加适量运动， 可借助此办法来增强自己身体的免疫力和 抵抗力，以便更快的治愈疾病，战胜疾病。
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2，饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感 染，在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化 生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎。
3，自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细 胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血清中存在 自身抗体。
3
4，其他因素：例如幽门括约肌功能不全时 含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可 减弱胃粘膜的屏障功能，酗酒、服用非甾 体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、 生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而 引起慢xing炎症。
慢性浅表萎缩性胃炎
1
慢性萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚， 可能与下列因素有关：
1，幽门螺杆菌感染：幽门螺炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌，幽 门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致， 根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除。
2
慢性浅表萎缩性胃炎
体内部进行调理，而且饮用方便，不用改
变平常生活习惯，很适合现在这样快节奏
的生活方式。
6
慢性浅表萎缩性胃炎
3，针灸治疗：可取穴足三里，肝俞，胃俞， 近年来有报道向穴位注射黄芪、当归注射 液后，可使患者免疫球蛋白和补体的含量 由高值恢复至正常值。
慢性萎缩性胃炎护理PPT课件
营养状况改善：营养摄入量 增加，体重稳定或增加
并发症减少：并发症发生率 降低，如贫血、胃出血等
胃部功能恢复：胃部功能逐 渐恢复，消化能力提高
生活质量提高：患者日常生 活质量得到提高，心情愉悦
C
保持良好的人际关系，避免孤独和寂寞
B
学会自我调节，保持心理平衡
A
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
4
典型案例介绍
病情描述：症状、 病程、诊断等
护理效果：症状 改善、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、生活习惯等
护理措施：饮食、 运动、心理、药
物等
护理建议：针对 不同患者提出个
性化护理建议
护理措施实施
饮食护理：注意饮食规 A
律，避免刺激性食物
心理护理：保持良好的 C
心态，避免焦虑和抑郁
定期复查：定期进行胃 E
镜检查，监测病情变化
B 生活习惯：保持良好的
作息习惯，避免熬夜
D 药物护理：遵照医嘱，按
时服药，注意药物副作用
护理效果评估
症状缓解：疼痛、消化不良 等症状得到缓解
维的食物
3
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷等刺
激性食物
4
饮食温度：食 物温度适中， 避免过热或过
冷
5
饮食卫生：注 意饮食卫生， 避免感染风险
生活方式调整
01
饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
02
饮食清淡：避免辛辣、 油腻、刺激性食物
03
戒烟限酒：减少烟酒对 胃黏膜的刺激
04
保持良好的作息：早睡 早起，避免熬夜
01
并发症减少：并发症发生率 降低，如贫血、胃出血等
胃部功能恢复：胃部功能逐 渐恢复，消化能力提高
生活质量提高：患者日常生 活质量得到提高，心情愉悦
C
保持良好的人际关系，避免孤独和寂寞
B
学会自我调节，保持心理平衡
A
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
4
典型案例介绍
病情描述：症状、 病程、诊断等
护理效果：症状 改善、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、生活习惯等
护理措施：饮食、 运动、心理、药
物等
护理建议：针对 不同患者提出个
性化护理建议
护理措施实施
饮食护理：注意饮食规 A
律，避免刺激性食物
心理护理：保持良好的 C
心态，避免焦虑和抑郁
定期复查：定期进行胃 E
镜检查，监测病情变化
B 生活习惯：保持良好的
作息习惯，避免熬夜
D 药物护理：遵照医嘱，按
时服药，注意药物副作用
护理效果评估
症状缓解：疼痛、消化不良 等症状得到缓解
维的食物
3
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷等刺
激性食物
4
饮食温度：食 物温度适中， 避免过热或过
冷
5
饮食卫生：注 意饮食卫生， 避免感染风险
生活方式调整
01
饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
02
饮食清淡：避免辛辣、 油腻、刺激性食物
03
戒烟限酒：减少烟酒对 胃黏膜的刺激
04
保持良好的作息：早睡 早起，避免熬夜
01
慢性萎缩性胃炎中西医认识ppt课件
寻求专业帮助
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
contents
目录
• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
contents
目录
• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
萎缩性胃炎课件
诊断
萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜检查可以观察到胃黏膜的萎缩改变，病理组织学检 查可以明确病变的性质和程度。同时，需要进行幽门螺杆菌检测和其他相关检查，以全面评估患者的病情和制定 治疗方案。
02 萎缩性胃炎的病理变化
CHAPTER
炎症反应
慢性炎症细胞浸润
黏膜屏障破坏
炎症细胞在胃黏膜层浸润，导致黏膜 水肿、充血和糜烂。
病因与发病机制
病因
萎缩性胃炎的病因较为复杂，主要包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、 免疫因素、药物因素等。
发病机制
萎缩性胃炎的发病机制涉及多种因素 ，包括遗传、环境、生活习惯等，这 些因素相互作用，导致胃黏膜发生萎 缩性改变。
临床表现与诊断
临床表现
萎缩性胃炎的临床表现多样，主要包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振等，部分患者可能出现贫血、消瘦 等症状。
萎缩性胃炎课件
目录
CONTENTS
• 萎缩性胃炎概述 • 萎缩性胃炎的病理变化 • 萎缩性胃炎的治疗 • 萎缩性胃炎的预防与保健 • 萎缩性胃炎的预后与转归
01 萎缩性胃炎概述
CHAPTER
定义与分类
定义
萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，以 胃黏膜上皮和腺体萎缩为主要病 理特征。
分类
根据萎缩范围，可分为A型胃炎和 B型胃炎，其中A型胃炎主要累及 胃体和胃底，B型胃炎主要累及胃 窦。
保持良好生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠， 适当运动，保持良好的心态。
积极治疗慢性疾病
如糖尿病、慢性肝炎等，这些 疾病可能增加萎缩性胃炎的风
险。
保健方法
药物治疗
心理调适
生活调理
定期复查
在医生的指导下，使用 胃黏膜保护剂、胃酸抑 制剂等药物进行治疗。
萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜检查可以观察到胃黏膜的萎缩改变，病理组织学检 查可以明确病变的性质和程度。同时，需要进行幽门螺杆菌检测和其他相关检查，以全面评估患者的病情和制定 治疗方案。
02 萎缩性胃炎的病理变化
CHAPTER
炎症反应
慢性炎症细胞浸润
黏膜屏障破坏
炎症细胞在胃黏膜层浸润，导致黏膜 水肿、充血和糜烂。
病因与发病机制
病因
萎缩性胃炎的病因较为复杂，主要包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、 免疫因素、药物因素等。
发病机制
萎缩性胃炎的发病机制涉及多种因素 ，包括遗传、环境、生活习惯等，这 些因素相互作用，导致胃黏膜发生萎 缩性改变。
临床表现与诊断
临床表现
萎缩性胃炎的临床表现多样，主要包括上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振等，部分患者可能出现贫血、消瘦 等症状。
萎缩性胃炎课件
目录
CONTENTS
• 萎缩性胃炎概述 • 萎缩性胃炎的病理变化 • 萎缩性胃炎的治疗 • 萎缩性胃炎的预防与保健 • 萎缩性胃炎的预后与转归
01 萎缩性胃炎概述
CHAPTER
定义与分类
定义
萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，以 胃黏膜上皮和腺体萎缩为主要病 理特征。
分类
根据萎缩范围，可分为A型胃炎和 B型胃炎，其中A型胃炎主要累及 胃体和胃底，B型胃炎主要累及胃 窦。
保持良好生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠， 适当运动，保持良好的心态。
积极治疗慢性疾病
如糖尿病、慢性肝炎等，这些 疾病可能增加萎缩性胃炎的风
险。
保健方法
药物治疗
心理调适
生活调理
定期复查
在医生的指导下，使用 胃黏膜保护剂、胃酸抑 制剂等药物进行治疗。
慢性萎缩性胃炎ppt课件
10
实验室及辅助检查
幽门螺杆菌检测 胃液分析 血清胃泌素 自身抗体 血清维生素B12浓度和维生素B12吸收试验
11
诊断
胃镜检查 组织活检
12
胃镜表现
胃粘膜红白相间,白相为主，或呈灰白、 灰黄或灰色
胃粘膜变薄，血管透见 可见粘膜表面粗糙不平,有颗粒或结节僵
病理表现：肠化—杯状细胞 异型增生—细胞排列紊乱，核增大，深染，核/胞 比例增大，核仁明显，分裂象常见。 腺管结构紊乱，形状大小和排列极不 规则，可见背靠背现象 。
18
19
20
21
病理组织学
• 异型增生(上皮内瘤变)是重要的胃癌前病变。可分为 轻度和重度(或低级别和高级别)两级。异型增生和上
Hp根除治疗的效应
• 粘膜炎症的消退 • DNA氧化损伤的清除 • 细胞更新的正常化 • 低泌酸的改善 • 抗氧化剂的增加 • 改变基因不稳定状态，癌变预防
25
胃镜随访是现代医学预防胃癌的主要措 施，一旦出现重度异型增生有癌变趋势时， 可考虑内镜下粘膜切除 。
26
27
肠 上皮化生随访1-10年的癌变率为1.7%，轻 度异型增生癌变率为2.53%，中度异型增
生 4%-8%，重度异型增生10%-83% 。
5
病因及发病机制
幽门螺杆菌感染 自身免疫因素 十二指肠液反流 饮食结构 生活习惯 遗传 年龄
6
慢性萎缩性胃炎特征（Correa，1998）
硬感
13
慢性胃炎的内镜诊断(大连2003)
中华医学会消化内镜学分会.中华消化内镜杂志,2004,21(2)1:477-8
15
靛胭脂染色（对比法）
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实验室及辅助检查
幽门螺杆菌检测 胃液分析 血清胃泌素 自身抗体 血清维生素B12浓度和维生素B12吸收试验
11
诊断
胃镜检查 组织活检
12
胃镜表现
胃粘膜红白相间,白相为主，或呈灰白、 灰黄或灰色
胃粘膜变薄，血管透见 可见粘膜表面粗糙不平,有颗粒或结节僵
病理表现：肠化—杯状细胞 异型增生—细胞排列紊乱，核增大，深染，核/胞 比例增大，核仁明显，分裂象常见。 腺管结构紊乱，形状大小和排列极不 规则，可见背靠背现象 。
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病理组织学
• 异型增生(上皮内瘤变)是重要的胃癌前病变。可分为 轻度和重度(或低级别和高级别)两级。异型增生和上
Hp根除治疗的效应
• 粘膜炎症的消退 • DNA氧化损伤的清除 • 细胞更新的正常化 • 低泌酸的改善 • 抗氧化剂的增加 • 改变基因不稳定状态，癌变预防
25
胃镜随访是现代医学预防胃癌的主要措 施，一旦出现重度异型增生有癌变趋势时， 可考虑内镜下粘膜切除 。
26
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肠 上皮化生随访1-10年的癌变率为1.7%，轻 度异型增生癌变率为2.53%，中度异型增
生 4%-8%，重度异型增生10%-83% 。
5
病因及发病机制
幽门螺杆菌感染 自身免疫因素 十二指肠液反流 饮食结构 生活习惯 遗传 年龄
6
慢性萎缩性胃炎特征（Correa，1998）
硬感
13
慢性胃炎的内镜诊断(大连2003)
中华医学会消化内镜学分会.中华消化内镜杂志,2004,21(2)1:477-8
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靛胭脂染色（对比法）
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慢性萎缩性胃炎病人健康指导PPT课件
慢性萎缩性胃炎病人健康指导
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 前言 03. 日常生活注意事项 05. 定期复查
02. 遵医嘱用药 04. 预防幽门螺杆菌传染 06. 需要及时就医的情况
01
前言
前言
慢性萎缩性胃炎，就是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体 萎缩。大多数病人没有症状，部分病人可有腹痛、饭后饱胀、反 酸、恶心、呕吐等消化不良的症状。
05
定期复查
定期复查
1 慢性萎缩性胃炎病人，一般需要每年复查1次胃镜，以便医生评估治疗效 果、了解炎症恢复情况。如果胃镜检查提示胃黏膜有非典型增生，则缩 短为半年复查1次胃镜。
2 有幽门螺杆菌感染的病人，在抗幽门螺杆菌治疗停药4～8周后还需要复 查碳13或碳14呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和胃镜检查，以判断 幽门螺杆菌是否根治。
日常生活注意事项
食物应多样化，避免偏食。应以新鲜、富含营养、易消化的细软食物为主。
特殊情况的饮食： 胃酸不足者宜吃多汁食物，如藕粉、粥、果汁、酸味水果，烹调时
可适当用些醋。 胃酸增多者宜吃碱性食物，如芹菜、海带、牛奶 、豆制品等。在做
面食和粥时也可以加少量食用碱以中和胃酸。 有反酸、烧心的病人应避免进食红薯、南瓜、糯米等高淀粉食物，
以免加重症状。
日常生活注意事项
养成良好的饮食习惯
饮食应有节制、有规律，定时定量，少食多餐，不要暴饮暴食。吃 饭时应细嚼慢咽，使食物与唾液充分混合，有利于消化吸收。饭后 略作休息再开始工作。睡前2～3小时不要进食。
日常生活注意事项
戒烟、戒酒，以免刺激胃黏膜，导致病情加重。
日常生活注意事项
适当运动，增强体质。运动时要循序渐进，以不引起疲 劳为宜。
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 前言 03. 日常生活注意事项 05. 定期复查
02. 遵医嘱用药 04. 预防幽门螺杆菌传染 06. 需要及时就医的情况
01
前言
前言
慢性萎缩性胃炎，就是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体 萎缩。大多数病人没有症状，部分病人可有腹痛、饭后饱胀、反 酸、恶心、呕吐等消化不良的症状。
05
定期复查
定期复查
1 慢性萎缩性胃炎病人，一般需要每年复查1次胃镜，以便医生评估治疗效 果、了解炎症恢复情况。如果胃镜检查提示胃黏膜有非典型增生，则缩 短为半年复查1次胃镜。
2 有幽门螺杆菌感染的病人，在抗幽门螺杆菌治疗停药4～8周后还需要复 查碳13或碳14呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和胃镜检查，以判断 幽门螺杆菌是否根治。
日常生活注意事项
食物应多样化，避免偏食。应以新鲜、富含营养、易消化的细软食物为主。
特殊情况的饮食： 胃酸不足者宜吃多汁食物，如藕粉、粥、果汁、酸味水果，烹调时
可适当用些醋。 胃酸增多者宜吃碱性食物，如芹菜、海带、牛奶 、豆制品等。在做
面食和粥时也可以加少量食用碱以中和胃酸。 有反酸、烧心的病人应避免进食红薯、南瓜、糯米等高淀粉食物，
以免加重症状。
日常生活注意事项
养成良好的饮食习惯
饮食应有节制、有规律，定时定量，少食多餐，不要暴饮暴食。吃 饭时应细嚼慢咽，使食物与唾液充分混合，有利于消化吸收。饭后 略作休息再开始工作。睡前2～3小时不要进食。
日常生活注意事项
戒烟、戒酒，以免刺激胃黏膜，导致病情加重。
日常生活注意事项
适当运动，增强体质。运动时要循序渐进，以不引起疲 劳为宜。
萎缩性胃炎疾病演示课件
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、血清学检测等方法，确定是否存在幽门螺杆菌感染。
胃镜检查及活检技术应用
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变情况，包括黏膜 颜色、血管透见程度、皱襞形态等。
活检技术
在胃镜引导下进行胃黏膜活检，获取 组织样本进行病理学检查，明确萎缩 性胃炎的诊断及分型。
05 治疗原则及措施探讨
根除幽门螺杆菌治疗方案
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等 心理状态可能导致胃肠道功能 紊乱，进而增加萎缩性胃炎的 风险。
其他疾病因素
如慢性肝病、慢性肾病等慢性 疾病也可能导致胃黏膜损伤和
萎缩性胃炎的发生。
03 病理生理变化过程
胃黏膜结构改变
01
02
03
胃黏膜萎缩
胃黏膜上皮细胞数量减少 ，腺体结构紊乱，导致胃 黏膜变薄。
用药时机及剂量
一般建议在餐前半小时服用，具体 剂量需根据患者病情及医生建议而 定。
注意事项
长期大量使用可能导致便秘、腹泻 等副作用，需遵医嘱合理使用。
调整饮食结构和生活习惯
饮食结构
建议采用低盐、低脂、高蛋白质 、高维生素的饮食结构，适量增
加新鲜蔬菜、水果的摄入。
生活习惯
保持规律作息，避免熬夜、过度 劳累等不良生活习惯。适当进行
萎缩性胃炎时，胃酸分泌调节机 制受损，如促胃液素等激素分泌 异常，进一步影响胃酸分泌。
消化吸收功能受损
胃蛋白酶原分泌减少
营养吸收障碍
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，萎缩 性胃炎时其分泌减少，影响蛋白质的 消化和吸收。
由于胃黏膜萎缩和消化吸收功能受损 ，患者可出现营养吸收障碍，表现为 消瘦、贫血等症状。
长期服用某些药物，如非甾体类抗炎 药、某些抗生素等，可能对胃黏膜造 成损伤，进而引发萎缩性胃炎。
通过呼气试验、血清学检测等方法，确定是否存在幽门螺杆菌感染。
胃镜检查及活检技术应用
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变情况，包括黏膜 颜色、血管透见程度、皱襞形态等。
活检技术
在胃镜引导下进行胃黏膜活检，获取 组织样本进行病理学检查，明确萎缩 性胃炎的诊断及分型。
05 治疗原则及措施探讨
根除幽门螺杆菌治疗方案
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等 心理状态可能导致胃肠道功能 紊乱，进而增加萎缩性胃炎的 风险。
其他疾病因素
如慢性肝病、慢性肾病等慢性 疾病也可能导致胃黏膜损伤和
萎缩性胃炎的发生。
03 病理生理变化过程
胃黏膜结构改变
01
02
03
胃黏膜萎缩
胃黏膜上皮细胞数量减少 ，腺体结构紊乱，导致胃 黏膜变薄。
用药时机及剂量
一般建议在餐前半小时服用，具体 剂量需根据患者病情及医生建议而 定。
注意事项
长期大量使用可能导致便秘、腹泻 等副作用，需遵医嘱合理使用。
调整饮食结构和生活习惯
饮食结构
建议采用低盐、低脂、高蛋白质 、高维生素的饮食结构，适量增
加新鲜蔬菜、水果的摄入。
生活习惯
保持规律作息，避免熬夜、过度 劳累等不良生活习惯。适当进行
萎缩性胃炎时，胃酸分泌调节机 制受损，如促胃液素等激素分泌 异常，进一步影响胃酸分泌。
消化吸收功能受损
胃蛋白酶原分泌减少
营养吸收障碍
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，萎缩 性胃炎时其分泌减少，影响蛋白质的 消化和吸收。
由于胃黏膜萎缩和消化吸收功能受损 ，患者可出现营养吸收障碍，表现为 消瘦、贫血等症状。
长期服用某些药物，如非甾体类抗炎 药、某些抗生素等，可能对胃黏膜造 成损伤，进而引发萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的症状(共10张PPT)
• 4：提倡流质饮食、软食等易消化食物的食 用。
• 5：提倡清淡低纳、高蛋白、适当膳食纤维、 适度补充维生素及矿物质和微量元素。
• 6：合理饮食，完美补充每日生理需要量。
滑。
病；以茶入药保 4：提倡流质饮食、软食等易消化食物的食用。
是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。 是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。
健治病；沿用饮 身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐
• 萎缩性胃炎最好 该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13. 的办法还是通过 萎缩性胃炎的中医养生饮食原则，具体的萎缩性胃炎饮食指南：
1：禁忌饮食过硬、过快、过热。 胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便
萎缩性胃炎的症状
萎缩性胃炎的症状
• 慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反 复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失， 粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失， 胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎 性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一， 在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎 缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由 慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性 胃炎可演变为胃癌。
有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
萎缩性胃炎的症状
• 气滞食积型
•
胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑
• 5：提倡清淡低纳、高蛋白、适当膳食纤维、 适度补充维生素及矿物质和微量元素。
• 6：合理饮食，完美补充每日生理需要量。
滑。
病；以茶入药保 4：提倡流质饮食、软食等易消化食物的食用。
是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。 是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。
健治病；沿用饮 身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐
• 萎缩性胃炎最好 该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13. 的办法还是通过 萎缩性胃炎的中医养生饮食原则，具体的萎缩性胃炎饮食指南：
1：禁忌饮食过硬、过快、过热。 胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便
萎缩性胃炎的症状
萎缩性胃炎的症状
• 慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反 复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失， 粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失， 胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎 性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一， 在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎 缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由 慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性 胃炎可演变为胃癌。
有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
萎缩性胃炎的症状
• 气滞食积型
•
胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑
慢性萎缩性胃炎ppt课件
病因
10.其他 如饮食不当、失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术 后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等， 均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。慢性浅表性 胃炎的继续等。
发病机制
引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚 。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素 以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，引起胃粘膜 慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌 腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少 ，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩 性胃炎。古方谓崧茶能帮助追风散寒、舒筋活络，改善人 体的新陈代谢。不仅缓解胃内淤血导致的刺痛，还可增强 人体免疫力，防止胃溃疡癌变等
慢性萎缩性胃炎 - 主要类型
A型萎缩性胃炎
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃 窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高 ，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称 为自身免疫性胃炎。
B型萎缩性胃炎
B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清 壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻 度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎 缩性胃炎。
良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素 B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力 ，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。
胃部粘膜表现 早期慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜红白相间或以白为主，可
呈现局限性的斑块状分布，萎缩粘膜脆性增加，容易出血 ，可伴有糜烂病灶的表现。
诊断
萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据 ，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
病因
7.金属接触 铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎
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18
武汉大学中南医院
低倍镜下，下一张为高倍镜下观
19
武汉大学中南医院
20
胃腺癌
武汉大学中南医院
DS6
1镜下见大片为癌组织。癌细胞大多形成腺管 状或腺泡状及乳头状结构，并已浸润胃壁肌 层，使肌层分离。
2癌细胞多为柱状，亦可见立方形细胞，胞浆 较丰富，嗜酸性。可见核分裂像。
3腺腔内见分泌物、炎性渗出物及脱落变性之
2癌组织大多形成腺腔结构，其腔不规则，大小不等，排列紊乱，并可 见共壁现象。部分区域癌组织层乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。
3高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多，细胞多小不等，形态 不一；胞浆偏嗜酸性；核大小不等，染色质增多，着色深蓝，核分
裂像易见。
28
武汉大学中南医院
管状腺瘤
小腺瘤息肉（管状腺瘤）带有小蒂，镜下可见它比正常的 结肠黏膜有更多的拥挤的无组织的腺体。杯状细胞减少， 沿着息肉的腺体细胞有着色过深的细胞核。
❖ 2镜下见慢性溃疡底部由上向下为：炎性渗出层 （白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构） 肉芽组织层（含有丰富毛细血管、纤维母细胞及 炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成 分少）。炎性细胞层和坏死组织层常分界不清楚。
❖ 3瘢痕组织层深部常见小动脉管壁增厚及神经纤维 球状增生。
❖ 4两侧胃粘膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润 （有的切片两侧胃粘膜组织曾明显的慢性萎缩性 胃炎改变）
25
武汉大学中南医院
Undifferentiated carcinoma
26
武汉大学中南医院
Squamous cell carcinoma
27
武汉大学中南医院
大肠腺癌
NP4
1低倍镜下癌组织着色深蓝，其腔不规则，大小不等，排列紊乱的腺腔 或乳头结构所构成。腺癌组织向深层及正常的腺壁组织呈浸润性生 长。
❖ 镜下观（溃疡底）
13
武汉大学中南医院
14
武汉大学中南医院
15
武汉大学中南医院
Chronic Gastric Ulceration
16
武汉大学中南医院 Chronic Gastric Ulceration
17
武汉大学中南医院
食管鳞状细胞癌
NP1 1低倍镜下可见癌组织形成不规则或小团块状、条索
37
武汉大学中南医院
❖ （2）急性蜂窝织炎性阑尾炎： 镜下，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸 润，并有炎性水肿及纤维素渗出。 阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成 的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎 表现。
29
武汉大学中南医院
管状腺瘤
30
武汉大学中南医院
管状腺瘤
31
武汉大学中南医院
管状腺瘤
32
武汉大学中南医院
肝脓肿
IF2肝脓肿
1低倍镜下见肝组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病 灶，此既脓肿灶。
2高倍镜下病灶中大量嗜中性白细胞局限性浸润（部分嗜中 性白细胞成为脓细胞）伴肝组织坏死、溶解、液化。
状细胞集团（既癌巢），并广泛浸润于固有层、 粘膜下层及肌层（有的标本可见被覆部分正常食 管鳞状上皮） 2癌巢（实质）周围有结缔组织性间质，实质与间质 分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其它炎性细 胞浸润。 3高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一，核大小不一， 核染色质深，核分裂像及病理性核分裂像多见。 癌组织分化程度较高，其癌巢周边的癌细胞类似 于基底细胞样：向内侧为棘胞样癌细胞，甚至可 见到细胞间桥；癌巢的中心部见到层状红染的角 化珠（或癌球）。
6
病理变化 武汉大学中南医院
②粘膜固有层内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长 的可形成淋巴小结
③胃粘膜内可见纤维组织增生 ④常出现腺上皮化生现象
7
武汉大学中南医院正常胃底粘膜
慢性萎缩性胃炎
8
武汉大学中南医院
慢性萎缩性胃炎
9
武汉大学中南医院
慢性胃溃疡病
❖ DS2
❖ 1肉眼见切片组织中间一凹陷，此既溃疡。
2020/6/14
细胞；间质内见炎性细胞浸润。 21
武汉大学中南医院
2020/6/14
22
武汉大学中南医院
23
武汉大学中南医院
印戒细胞癌。A显示固有膜浸润。B散在印戒细胞。C 粘膜内肿 瘤性印戒细胞聚集。D阿森绿阳24 性印戒细胞位于固有膜内
武汉大学中南医院
Poorly differentiated adenocarcinoma
2
武汉大学中南医院
胃黏膜壁细胞抗壁细胞抗体（免疫荧光）
3
武汉大学中南医院
慢性萎缩性胃炎
肉眼特点
▪ 胃粘膜薄而平滑 ▪ 皱襞变浅或消失 ▪ 表面呈细颗粒状
4
武汉大学中南医院
5
武汉大学中南医院
镜下观
1. 固有腺体变小、数量减少 轻度：萎缩腺体的数目不超过原有腺体的1/3 中度：萎缩腺体不超过原有腺体的2/3,粘膜结构紊乱 重度：萎缩腺体占2/3以上，甚至完全消失。
慢性萎缩性胃炎
DS1 1镜下可见胃粘膜变薄，腺体萎缩，数量相对减少。 2壁细胞和主细胞大部分或基本消失，被类似幽门腺的
念一分泌细胞所取代。 3粘膜固有层见大量慢性炎细胞浸润，甚至形成多数淋
巴滤泡。
1
慢性萎缩性胃炎
武汉大学中南医院
概念 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘
膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展 而来。
10
武汉大学中南医院
肉眼观
▪ 数目 ▪ 形状 ▪ 大小 ▪ 深度 ▪ 边缘 ▪ 底部 ▪ 周围粘膜
11
病理变化
病理变化 武汉大学中南医院
❖光镜：溃疡由四层结构组成：
炎性渗出：白细胞、纤维素等 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织：增殖性小动脉炎
神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层融合
12
病理变化 武汉大学中南医院
3阑尾各层均见嗜中性粒细胞呈弥漫性浸润（由以肌 层最为明显），但为见组织的溶解坏死，这是与 脓肿的区别要点。
36
武汉大学中南医院
❖ （2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓 性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著 肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。
3肝门管区有较多中性白细胞浸润。
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武汉大学中南医院
肝脓肿（镜下观）
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武汉大学中南医院
肝脓肿（镜下观）
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武汉大学中南医院
急性蜂窝组织性阑尾炎
IF3 1阑尾壁组织与结肠相似，由粘膜、粘膜下层、肌层
及浆膜组成。粘膜下层有丰富的淋巴细胞。 2镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿及肌间
隙增宽。粘膜上皮见有缺损。部分切片见有脓性 渗出物。