手术野皮肤(粘膜)的消毒

上腹部：上至乳头，下至耻骨联 合，两侧至腋中线 下腹部：上至剑突，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线
范围
胸椎：上至肩，下至髂嵴连线，两 侧至腋中线
腰椎：上至两腋窝连线，下过臀部， 两侧至腋中线
肾脏手：前 后过 腋中线， 上至腋窝下 至腹股沟
会阴部手术：耻骨联合、肛门周围 及臀，大腿上1/3内侧
目的
皮肤表面常有各种微生物，包括暂居菌群和常居菌群，特别是当术前备皮不慎 损伤皮肤时，更易造成暂居菌寄居而繁殖，成为术后切口感染的因素之一。皮肤消 毒的目的主要就是杀灭暂居菌，最大限度的杀灭或减少常居菌，避免术后切口感染。 因此，严格进行手术区皮肤消毒是降低切口感染的重要环节。
常用消毒剂 药名
2%-3%碘酊
锁骨手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘， 两侧过腋中线 乳癌根治术消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过脐平行线
胸部手术消毒范围： 1.侧卧位，前后过中线，上至肩 及上臂1/3，下过肋缘，包括同侧腋 窝 2.仰卧位，前后过腋中线，上至 锁骨及上臂，下过脐平行线
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髋部手术：前后过正中线，上至剑 突，下至膝关节，周围消毒
主要用途
皮肤消毒
特点
杀菌普广，作用力强，可 杀灭芽孢 对伤口黏膜有刺激性
0.5%碘伏
手术部位皮肤消毒 皮肤穿刺前消毒
杀菌力较碘酊弱，可杀灭 肠道致病菌，化脓性球菌 等，不能杀灭芽孢，无需 脱碘 杀灭细菌，病毒，真菌， 对芽孢无效 对乙肝病毒等部分亲水病 毒无效 双链季铵盐，杀菌力强 杀灭细菌繁殖体和某些病 毒，真菌 对皮肤和组织无刺激性 适用于对碘，乙醇过敏者
注意事项 1· 使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂搽 2· 碘伏液不可浸蘸过多，以免消毒时药液流向患者其他部位造成皮肤烧伤 3· 皮肤消毒是，用两把无菌敷料钳分别夹持碘伏纱球，以免消毒过程中污染 4· 碘伏皮肤消毒，应涂搽2遍，作用3分钟 5· 在消毒过程中，消毒者双手不能触碰手术区其他物品 6· 消毒过程中床单浸湿，应更换床单或加铺一层干的，再铺无菌巾，以免长 时间接触浸有消毒液的床单，造成灼伤 7· 注意脐，腋下，会阴等皮肤皱褶处的消毒 8· 实施头面部，颈后路手术时，应在消毒前用防水眼贴保护双眼，防止消毒 液流入眼睛，损伤角膜
75%乙醇
颜面部，取皮区消毒，脱 碘
1%苯扎氯胺
皮肤消毒
含有效碘0.5%=5000mg/L
充分消毒区域，尽量将患者衣服脱去，充分暴露消毒范围。 消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下，若为感染伤口或 肛门区消毒，则应由外向内。已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂 搽。 消毒范围以切口为中心向外20cm。 消毒液干燥后，方可铺巾或粘膜。