腹腔引流

妥善固定
1
将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠
2
平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下 角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆 行感染
3
家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将 引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带
保持引流管通畅
3．保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引
流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。
4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.
腹腔引流管护理
5．需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流 时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。 6．如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行 无菌操作原则。 7．观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继 发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。 8．放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。 预 防性应用的引流管应在48~72小时内拔除。
护
引 流 管 护 理 技 能
李善超
理
综
合
实
训
任务三 任务四
T腹腔引流 型管引流
定义
腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引 流管或引流条）将液体等引流到体外的 一种外引流术。
目的
2.为腹腔有感染性 疾病提供治疗途径 1.引流腹腔内渗 液、渗血、腔液等， 避免渗液、血液积 聚而继发感染。 3.观察术后是否有 出血和吻合口瘘， 为胃肠道瘘、 胆瘘、 胰瘘患者做持续吸 引，减少其对贮周 围组织的刺激和腐 蚀作用
夹住连接处上方 5cm 处 5.检查抗返流袋有效期，有无破损及 漏气。 6.带手套分离引流管，消毒引流管。 7.打开抗返流袋，关闭底部开关，插 入引流管内。 8.松开血管钳，挤压引流管，检查是 否通畅。 9.记录引流液的色、量，交待注意事 项。 10.终末处理，洗手。
扣分合计：
得分：
拔管后护理
拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、
按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，
强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、 脱落的组织碎屑堵塞引流管。
观察记录
1
根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清 楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系
2
术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血 量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示 有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞
扣分原因
扣分
4.鼻胃管管道清洁， 外表无胶布痕迹。 4 5.病人知晓管道名称及注意事项。 6.保持腹腔引流管通畅，定时检查通 畅情况，观察引流液颜色、性质和量 并记录。 1.操作前洗手戴口罩。 再次解释，取得合作。 3.病人取合适体位，暴露引流管，注 意保暖。 4.铺治疗巾于引流管连接处，血管钳 6 4 12 4 4 6 8 4 6 6 20
目的
4.用于治疗及检查，如腹腔 冲洗、化疗等。
腹腔引流管护理
1．根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需
清点，根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。
2．分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估
计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血
性且流速快或量多，应通知医生处理。
腹腔引流管护理质量考核评分标准
组织者： 审稿者： 批准者： 执行时间：
100 分
项 目 基 础 管 理 40 分
质量标准
1.科室有更换腹腔引流管操作流程。 2.科室有管道滑脱应急预案。 3.腹腔引流管标识清晰，记录置入长 度与实际相符。
标 准 分
2 2 6
扣分标准
无操作流程扣 2 分 无预案扣 2 分 标识不清晰扣 2 分 记录置入长度与实际不相 符扣 2 分 一项不符合扣 2 分 一项不符合扣 2 分 不通畅或 管道 滑脱扣 10 分，未观察记录扣 10 分
再见…
地球不会因我而转动
但 世界会因我而不同
一项不到位扣 2 分 2 种方式核对， 少一项扣 3 分 一项不符合扣 2 分 一项不符合扣 3 分 未检查扣 4 分 未戴手套扣 2 分 未消毒扣 10 分 一项不符扣 2 分 未挤压扣 4 分 一项不符合扣 3 分 一项不符合扣 4 分
2.核对姓名、 住院号， 进行腕带识别， 6
操 作 规 范 60 分
定时更换引流袋
每日晨更换无 菌引流袋
Leabharlann Baidu
更换前应先夹闭引 流管，倾倒引流液。
更换时要求严格执行 无菌操作原则
更换引流袋流程
夹闭引流管 分离 检查引流袋；连 接无菌引流袋， 更换完毕再次挤 捏引流管，使引 流液能够顺利通 过接头处流入引 流袋表示引流有 效。 消毒 检查、连接
首先应夹闭引 流管，将引流 袋与引流管分 离。
干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报
告医生进行处置。
腹腔引流管滑出的处理
( 1 ) 通知医生。
（2）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。
腹腔引流管滑出的处理
（3）：腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期
限也不同。由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期 的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，若已形成瘘 道，再回插的可能性较大，但由于插的位置有所变动，其引 流的效果不确定。
然后用茂康碘 棉签消毒引流 管的内口、外 口，消毒时要 遵循由内向外 的原则
拔管
1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合 口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的 脓液应视具体情况而定 2、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一 次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 3、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若 已稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。