局部解剖学：颈部

1~1.5cm
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4.锁骨下静脉： 位于锁骨与前斜角肌之间。
锁骨下静脉插管 （输液、测中心
静脉压）
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5.迷走神经 左喉返神经 右喉返神经
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思考题
1、颈部深筋膜有哪几层？它们的分布特点如何？
2、颈深筋膜间隙的位置、特点和连通情况。
3、颈动脉鞘的组成、内容和位置关系。
4、在甲状腺切除中：
（1）甲状腺前面的层次。
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⑶．浅静脉：
颈前静脉： 颈外静脉：
⑷浅淋巴结： 颈前浅淋巴结： 颈外浅淋巴结：
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颈筋膜及包裹内容、筋膜间隙：
1．颈深筋膜： 位于颈浅筋膜和颈阔肌深面。 ⑴颈深筋膜浅层（封套筋膜）：
筋膜鞘（下颌下腺、腮腺）
⑵颈深筋膜中层（气管前筋膜）:甲状腺鞘 颈动脉鞘 颊咽筋膜
⑶颈深筋膜深层（椎前筋膜） 包裹颈深肌、竖脊肌
(2)甲状腺被膜
（假被膜-甲状腺鞘、真被膜-纤维囊、囊鞘间隙）
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肌三角
(3)甲状腺的毗邻： 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下
肌群、气管前筋膜
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肌三角
后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返神经 后外侧：颈动脉鞘、颈交感神经干
甲状腺肿大挤压 邻近器官、结构： 呑咽困难、呼吸困 难、声音嘶哑、 Horner综合症
两侧：向外伸形 成腋鞘。
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2．筋膜间隙：
⑴ 胸骨上间隙：胸骨柄上方3~4cm处分成二层附 于胸骨柄的前、后缘。（颈静脉弓， 胸锁乳突肌，淋 巴结、 脂肪等）。
⑵气管前间隙：
气管前筋膜和气管颈段之间。（气管前淋巴结、甲状
腺静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干和 左头臂静脉、小儿胸腺）。向下可通上纵隔。
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后：食管、喉返神经 两侧：甲状腺侧叶 后外侧：颈动脉鞘、交感干
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颈根部
（颈部与胸部连接的区域）
一、境界： 前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧：第1肋 中心标志：前斜角肌
29来自百度文库
二、内容及毗邻： 1.胸膜顶（突入颈根部）：
高出锁骨上缘2~3cm，前、中、后斜角肌覆盖。
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胸膜顶毗邻： 前方：锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、
1.颈总动脉分支
2.颈内静脉属支
3.神经
迷走神经
（颈动脉鞘内）
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境界：
肌三角
层次：
皮肤 浅筋膜 颈阔肌
颈前静脉、皮神经、颈
深筋膜浅层、中层及器官
深面：椎前筋膜
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内容：
肌三角
胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲 状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈部
1.甲状腺
(1)形态、位置：
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肌三角
（2）结扎甲状腺上、下动脉时注意不要损伤哪些结构？
如何避免？为什么？
5、在气管切开术中：
（1）气管前面的层次。
（2）气管切开时可能会损伤哪些结构？为什么？
6、何谓斜角肌间隙？有何结构通过？
谢谢37 ！
⑶咽后间隙：
咽和食管后壁的颊咽筋膜和椎前筋膜之间
（淋巴结和疏松结缔组织），下通后纵隔。
⑷椎前间隙：
脊柱颈段和椎前筋膜之间，向下可通后纵隔，两侧经
腋鞘通向腋窝。
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三．颈前区： 舌骨为界
舌骨上区 舌骨下区。
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颈动脉三角 舌骨下区
肌三角
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颈动脉三角
层次：皮肤、浅筋
膜、颈深筋膜及
包裹内容
内容：
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2.甲状旁腺： 是两对0.6~0.8cm 的扁圆形小体，侧 叶后面，囊鞘间隙 内。
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3.气管颈段：全长6.5cm。 气管位置：
上平第六颈椎下缘续环状软骨，下平胸廓上口 进入胸腔
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气管毗邻结构： 前：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙（内 有颈静脉弓）、舌骨下肌群、气管前筋膜。第2~4气管 环前面有甲状腺峡部，甲状腺下静脉、甲状腺 最下动脉。
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(4)甲状腺动脉和喉神经： 甲状腺上动脉：发自颈外动脉，在甲状腺上
极处分为前、后支，供应甲状腺。
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喉上神经：
喉内支：与喉上 动脉伴行，穿甲 状舌骨膜入喉， 分布于声门裂以 上的粘膜。
喉外支：与甲状 腺上动脉伴行下 降，至甲状腺侧 叶上极约1cm处与 动脉分开，支配 环甲肌。
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甲状腺下动脉与喉返神经
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颈部的层次结构
一、浅层结构：皮肤、颈浅筋膜、颈阔肌、
静脉、淋巴结、颈丛皮支。
二、颈筋膜及包裹内容、筋膜间隙
浅层 中层 深层
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一、浅层结构 1．皮肤：较薄，移动度大，皮纹横向
血液循环丰富，伤口愈合力强 2．浅筋膜：
⑴．颈阔肌：
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⑵．皮神经： 颈丛皮支： 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经
锁骨下静脉、胸导管（左侧）
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后方：第1、2肋、颈交感干、 第1胸神经前支
外侧：臂丛 内侧：气管、食管、胸导管、
左喉返神经。 上方：胸膜上膜(sibson筋膜)
（悬吊胸膜顶）
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2.锁骨下动脉（分3段）： 第1段:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干 第2 段：横跨胸膜顶 第3段：(略)
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3.胸导管、右淋巴导管 胸导管： 右淋巴管（出现率20%）
Anatomy of the neck
颈部局部解剖学
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一．颈部的境界和分区： （一）境界：
上界:下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、 枕外隆突连线与头部分界。
下界：胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨上缘的肩 峰与第7颈椎棘突连线与胸部分界。
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（二）分区：
颈部（固有颈部） 斜方肌前缘
项部（略）
颈部分区：
颈前区、胸锁乳突肌区、 颈外侧区。
甲状腺下动脉： 起自锁骨下动脉
的甲状颈干，经颈 动脉鞘后方进入甲 状腺侧叶后方，供 应甲状腺、甲状旁 腺、气管、食管。
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喉返神经： 左侧勾绕主动脉弓； 右侧勾绕右锁骨 下动脉， 沿气管 食管沟上行，跨 过甲状腺下动脉 前方入喉。
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(5)甲状腺的静脉 甲状腺上静脉:与同名动脉伴行。 甲状腺中静脉： 横过颈总动脉前 方。 甲状腺下静脉： 沿气管前面下降， 注入头臂静脉。