加强医院内部管理

关于进一步加强医院内部管理的有关规定

为保持医院可持续健康发展，加强医疗安全，规范医院内部管理，提升医院形象，以便更好的为全镇人民健康保驾护航。根据医院实际，初步对医院部分科室设置和医务人员工作岗位做进一步明确，具体规定如下：

一、医院部门结构

根据目前医院实际情况和全院医务人员人才结构，可暂时划分为住院部、门诊部、护理部、公卫科、后勤部和院务管理委员会六大部门，各部门的职责和分工如下：

（一）、院务管理委员会：其组成人员、职责和分工详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。

（二）、住院部：

1、组成人员：敬勇志、张良平、何春茂、徐彬、汤小涛、唐永、古小梅、李树颜、杨继红、索利梅等组成。其人才结构包括外科、内科、妇产科、儿科、麻醉、理疗、中西医结合等专业技术人员。

2、职责：负责全院的急诊急救，住院部病人的管理和全镇乡村医生的医疗业务培训和指导工作等。

3、具体分工：根据江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及医院

目前工作实际情况，张良平同志任临床医疗部主任兼住院部主任，主要负责全院的急诊急救、住院部医疗业务和全镇乡村医生的医疗业务培训和指导工作等；敬勇志同志任医疗控制部主任，主要负责全院医疗质量控制、院感和病历管理工作等；何春茂同志任妇产科主任，负责妇产科日常工作；汤小涛任临床医疗部副主任兼住院部副主任，协助主任做好临床医疗业务工作，分管中医科、手术室和麻醉工作等。张良平、敬勇志、唐永主要管理外科病人；李树颜主要管理内科病人；古小梅可管理内科和理疗科病人；唐小涛可管理外科、内科和理疗科病人；徐彬主要管理儿科病人；何春茂、杨继红主要管理妇产科病人；索利梅主要管理理疗科病人。但根据住院部实际情况，住院部主任和护理部主任可酌情调整住院部医生分管住院病人。

（三、）门诊部：包括门诊医生、药房、超声（B超、彩超和心电图）、检验科、放射、新农合和收费员等。门诊医生：包括行政办兼门诊医生李宗文、贾东铭、张杰；住院部兼门诊医生有敬勇志、徐彬、唐永、索利梅；退休返聘人员有陈荣全、唐忠林、王明宏。

（四）护理部：

1、组成人员：邹菊华、郑继和、徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲。

2、职责：负责全院医疗护理、急诊急救、手术室管理、

病历质控及院感等工作。

3、具体分工：根据江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及医院目前工作实际情况，任命邹菊华同志为护理部主任，负责全院护理部全面工作，配合医疗部主任做好临床医疗工作，并协助医疗控制部主任做好病历质控、院感等工作；任命郑继和同志为护理部副主任，协助主任做好全院医疗护理工作；徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲等同志在护理部主任和副主任的领导下，做好护理日常工作。

（五）、公共卫生科：

1、组成人员：贾东铭、徐彬、张涛。

2、职责：负责基本及重大公共卫生、乡村一体化管理、预防保健、卫生协管及卫生宣教等工作。

3、具体分工：详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。

（六）、后勤部：

1、组成人员：羊山贵、唐永、罗成坤。

2、职责：

（1）、为全院医疗提供必要的基本物质保障。

（2）、负责全院医疗设备、办公用具、水、电管理和维

护。

（3）、定期检查院风院貌、全院清洁卫生并制定处罚措施。

3、具体分工：详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。

二、加强急诊急救的管理

（一）、报告制度：

1、对接警江油120 急救分中心的电话，院前急救平均反应时间从接警电话或呼救电话到救护车出发时间，不超过5分钟，并尽快到达现场对伤（病）员进行医疗救治和转运。同时必须严格遵守“三次信息”回复报告制度。“三次信息”回复（即第一次为出车时，第二次为到达急救现场时、第三次为接回本院或转送其他医院后）均由出诊医生及时回复。凡未严格按“三次信息”回复并给予通报的出诊医生每次给予10元处罚；若当月二次出现未按“三次信息”回复者，则每次按双倍处罚；若当月三次及以上出现未按“三次信息”回复者，则每次按成倍处罚；如一季度达5次以上者，除每次按成倍处罚外，并给予全院通报批评；一年累计达10次及以上者，由院长直接处理。

2、对出诊接诊、转诊的病人，出诊人员要严格按照江

油120急救分中心相关要求，及时、规范、完整填写4本资料，即《江油市紧急救援急救病历本》、《江油市紧急救援急救病情告知书》、《江油市紧急救援值班电话记录本》及《江油市紧急救援救护车出车记录本》，前3本由出诊医生填写，后1本由出诊驾驶员填写。在每月底检查发现未规范、完整填写者，每次每本扣罚10元。

3、对需要转诊转院的病人，经治医生必须首先向院领导（主要是分管医疗业务的副院长或医院支部书记）及时报告。院领导应立即召集医疗会诊小组会诊，根据《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》的结论决定是否转诊转院。但对于紧急情况下或处于危重的病人，应采取果断措施，实行一边紧急转院一边及时汇报等办法，但出诊人员回院后也要补填《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》。

4、凡转诊转院的病人，除实行及时报告制度外，出诊医生必须填写《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》，出诊护士必须填写《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》。

5、无论是转诊转院的病人，还是到上级医院做检查的病人，只要派出医院救护车，都必须《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》和《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》。

6、出诊人员所填写的《江油市新安镇中心卫生院转诊