静脉输血操作并发症

成分血
还有血浆，各种凝血因子
（二）成分血
1、血浆：全血分离后所得的液体部分 （1）新鲜血浆 （2）保存血浆
（3）冰冻血浆 （4）干燥血浆
（二）成分血 血浆
新鲜血浆
冰冻血浆
（二）成分血
2、红细胞
浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人
洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫 血病人
红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者
与免疫及凝血和抗凝等
血液制品的种类
• 全血
• 新鲜血、库存血、自体输血（术中失血回输、术前采血保 存）
• 成分血
• 血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液
• 其它血液制品
• 人血白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂、抗绿 脓杆菌血浆、凝血酶原复合物
一、血液制品的种类 （一）全血
定义指采集的血液未经任何加工而全部置于保存液中待用的血 液
确定因病情需要输血时，应输注洗涤红细 胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组 胺药或使用类固醇类药物。
• 4、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏 原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。
• 5、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑 时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组 胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立 即停止输血，保持静脉畅通，严密观察病人的生 命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下 注射。
1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周 内的血 2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多， 钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周
（二）成分血
成分输血 是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、
高纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关 的成分。
分为： 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板悬液 各种凝血制剂
•
齐鲁医院当时也没有储备这种稀有血液，随即向山东
省血液中心提出了用血申请。省血液中心调出库存的4个
单位Rh阴性O型血进行解冻，同时又紧急联系Rh阴性献血
者献血。但不论是解冻库存血液还是新采集血液，都需要
至少3个小时。最终，董明霞在等待过程中因失血过多未
能及时输血而离开人世。
静脉输血法操作并发症
一、非溶血性发热反应
血型和相关性检查
（一）血型
是指红细胞膜上特异抗原类型
1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型 2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性
• Rh血型系统
• 临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来 确定。
• 我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1% 的人为Rh阴性。
命的追问——稀有血型孕妇因输血不及时 死亡事件的反思
• 2009年在董明霞的首诊医院——济阳县中医院，10月8日 晚，怀孕4个多月的董明霞住进该院准备做引产手术。入 院时常规检测血型为O型，并在有关医疗协议书上签了字。 9日上午，董明霞在引产清宫术中突发大出血。医生在输 血前的交叉配血时，发现董明霞竟然是Rh阴性O型血，这 是一种稀有血型。鉴于患者病情危急，当地一时又没有此 种血源，医院紧急联系山东大学齐鲁医院妇产科安排转院， 并告知对方，患者为Rh阴性O型血。11时多，董明霞被送 至齐鲁医院。
静脉输血操作并发症及防 治
静脉输血
• 是将血液通过静脉输 入体内的方法，包括 输入全血、成分血和 血浆增量剂，是治疗 外伤、失血、感染等 疾病引起的血液成分 丢失和血容量降低的 重要手段。
输血的主要目的
• 补充血容量，增加心排出量，提高血压， 改善循环
• 促进携氧功能，增加血浆蛋白 • 能供给各种凝血因子，有助于止血 • 增加免疫球蛋白，增强免疫力，挽救生命
成分血-2、红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
（二）成分血
3、白细胞浓缩悬液：4°C保存，48h内有效.适用于粒 细胞缺乏伴严重感染的病人
4、血小板浓缩悬液： 0°C保存，24h内有效.适用于 血小板减少或功能障碍的出血病人
（三）其他血液制品
1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人 4、抗绿脓杆菌血浆：适用于绿脓杆菌感染 5、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾 病
血液的组成和生理功能
• 人体的血液由血浆和血细胞组成 • 血液的功能
运输、调节人体温度、防御、调节人 体渗透压和酸碱平衡四个功能
红细胞主要功能： 运送氧气到全身各个部位，并将代谢的二
氧化碳送到肺部随呼气而排出体外。 白细胞主要功能： 杀灭细菌，抵御炎症和其它异物的侵袭，
参与体内免疫发生过程 血小板的主要功能： 凝血和止血 血浆的主要功能： 营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参
的血液废弃不用 • 4、遵医嘱予抑制发热反应的药物。 • 5、高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，
给予热饮料、热水袋、加厚被等处理。 • 6、严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记
录。
二、过敏反应
发生原因 • 1、输入血液中含有致敏原（如献血者在献
血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食 物）。 • 2、患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋 白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全 抗原而致敏所致。 • 3、多次输血的病人，可产生过敏性抗体， 抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
临床表现
• 发生在输血过程中或输血后1-2小时内，初起发冷 或寒颤，继之体温逐渐上升，高达39-40，伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出 现抽搐、呼吸困难、血压下降甚至昏迷。
预防及处理
• 1、严格管理血库保养液和输血用具，使用一次性 输血器。
• 2、输血前进行交叉配合试验，核对交叉配血单 • 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过
发热反应是输血中最常见的反应，发生 率为2％－10％，多见于输血开始后1-2h内。
发生原因
• ①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热 Βιβλιοθήκη Baidu污染；
• ②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染； • ③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细
胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞 和血小板发生免疫反应，引起发热。
临床表现
– 轻度反应 • 皮肤瘙痒；荨麻疹
– 中度反应 • 血管神经性水肿；喉头水肿
– 重度反应 • 咳嗽、呼吸困难、喘鸣、过敏性休克
预防及处理
• 1、勿选用有过敏史的献血员。 • 2、献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、
高脂肪饮食，宜用少量清淡饮食或糖水。 3、既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若