5、Ⅳ型高脂蛋白血症

Ⅳ型高脂蛋白血症

(内源性高甘油三酯血症；高前β-脂蛋白血症)

一种常见的疾患,常呈家族分布,以血浆甘油三酯升高为特征,甘油三酯以极低密度(前-β)脂蛋白为主,有动脉粥样硬化早发倾向.

根据内源性甘油三酯水平通常可分为Ⅳ型高脂蛋白血症,这种疾患在美国的男性中很多见.

症状,体征和诊断

这种脂血症常与糖耐量异常(胰岛素对抗),肥胖有关,控制饮食中的脂肪,相对增加碳水化合物(热卡摄入正常)可使病情加剧.血浆是混浊的,甘油三酯水平不相称地增高.TC正常至轻度升高(常继发于紧张,服酒精后及饮食不节制),可与高尿酸血症相关.低HDL水平因甘油三酯升高所致,当甘油三酯降至正常时亦可恢复正常.

预后和治疗

预后不定,此疾患可与早发性冠心病相关联.

减轻体重和限制酒精的摄入为最有效的治疗方法,常能使甘油三酯降至正常水平.保持适当的体重及控制饮食中的碳水化合物和酒精是很重要的.烟酸3g/d或吉非贝尔0.6~1.2g/d,分次口服,可进一步降低那些通过饮食未能控制的病人的脂血症.大剂量的体壁鱼油(8~20g/d)治疗由VLDL水平增高所致的甘油三酯血

症很有效.

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