1、霍乱防治知识培训

2.2.2疫情处理
霍乱疫情处理要从疑似病人抓起，各级各类医疗机构 一旦发现临床症状典型的疑似病人，在组织力量全力抢救 治疗的同时，要迅速向中心卫生院报告疫情。镇中心卫生 院应立即按确诊病人进行处理，按有关规定报告并派人赶 赴疫点进行调查处理，严格落实病家消毒；对疫点内相关 人员采样后进行服药消菌治疗，并在一定范围内主动查治 腹泻病人，以将疫情控制在萌芽状态，防止二代病人发生。 村级卫生室不得截留霍乱疑似病人，应及时护送至镇卫生 院。
一、背景分析
扬州市是霍乱的常发地区之一，上世纪七、八十年代 初曾出现过年发病率达10/10万以上的高强度流行。 1997年以来各年度霍乱疫情均为散发，菌株血清分型 有所变化,1999年为小川型与O139群并存,2000年2005年的菌株均为O139群。我县从1997年以来没有 发生过霍乱病人。
去年，在周边部分地区出现较高强度流行的情况下， 扬州市的霍乱发病率被控制在1/10万以下，并具有如 下特征：(1)疫情集中在5-8月份；(2)菌株均为O139 群；(3)患者主要为中老年人，且大多与聚餐有关。
二、主要问题
（一）霍乱流行的条件依然存在，改水、改厕等治本措施进展尚 不能满足控制疾病的现实需要，生活和环境质量提高不够， 传播途径不易切断，一旦放松措施就可能出现流行，甚至局 部暴发。
（二）由于医疗体制改革，霍乱的预防工作没有得到部分医疗单 位领导的重视，门诊流于形式。
（三）部分地区的群众卫生防病意识差,农村婚、丧、喜宴缺乏 统一管理。
3．加强流动人口卫生管理
流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱疫情扩散的因素之一， 必须加强卫生管理。应健全卫生设施，改善饮水饮食卫生条件，并设 立专职或兼职卫生员，以及早发现和治疗腹泻病人。
4．强化法制观念，加强饮水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭” 为重点的爱国卫生运动
2．加强培训，提高水平
对本站全体人员进行专项培训，就疫情形 势、防制对策及有关业务工作等内容，以统一 思想认识，提高业务水平。
3．健全组织，加强肠道门诊建设管理
各站均应抽调业务水平高、有较强责任心 的人员成立霍乱防治领导、病人抢救治疗、疫 点疫区处理等小组，以适应迅速抢救病人和扑 灭疫情的需要。
4．各地应根据预测疫情和防制工作的实际需要， 准备足量的防制消杀药品，包括饮水消毒药物、 污物、排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物。
（一）流行期前对策措施
流行期前，各站要制定本区域的霍乱控制计 划、成立组织，并认真做好宣传、组织、培训、 药械等各方面的准备工作。
1．制定计划
根据全镇霍乱防制工作的总体要求，结合 本区域历史上疫情特点和规律，科学分析今年 的疫情发生趋势，提出适合本地特点和实际情 况的霍乱控制目标，并制定所必须的对策措施。
检索要求：采集的腹泻病ห้องสมุดไป่ตู้粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存， 并及时送抵县疾控中心实验室作常规细菌培养法，分离的病菌经鉴定后方 可确诊为霍乱病人。对临床症状典型的，初次细菌培养阴性时，要进行二 次及其以上的增菌培养。
2.2霍乱疫情处置
2.2.1疫情报告
按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传 染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构的医务人员 发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，2小时内以最快方式向县疾 控中心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的应在诊断后2小 时内以最快的通讯方式向县疾控中心或当地防保所报告，并送（寄） 出“中华人民共和国传染病报告卡”。确诊病例必须由县疾病预防 控制中心进行确认，当发现霍乱确诊病例1例及以上时，要按有关疫 情报告和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试 行）》的要求进行报告。
（四）腹泻病人登记、检索工作地区差异大，病人有被截留、分 流现象，村卫生室不能及时转诊腹泻病例。
（五）漏登现象严重，统计不全面。
三、全年控制目标
全镇霍乱的控制目标是：不发生中高强度流 行，力争将全县霍乱的年发病率控制在1/10万 以下。
四、对策与措施
霍乱防制是全镇整个防病工作的重点，必须以健康教育、 业务培训为先导，以《传染病防治法》、《食品卫生法》 及《突发公共卫生事件应急条例》为武器，切实加强疫情 的监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理，全面落实 各项综合性防制措施。
5．开设肠道门诊
全镇各站应在4-10月开设肠道门诊，并 确保在4月1日全部肠道门诊准时开设，开诊之 前必须做好充分的准备工作，包括人员落实、 药械准备、病人登记薄、样品采集器械、保菌 液、送检单。
（二）流行早期对策措施
1．广泛开展健康教育 在霍乱流行季节到来之际，各站要通过多种渠道，广泛宣传肠
道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”， 并要突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗 手和有泻早治、无病早防等内容，以提高群众自我保健意识和能 力。
病例一旦确诊，除按上述要求进行抢救治疗以及 疫点处理外，还应对疫点内人群进行适当的卫生管理， 迅速组织人员以村为单位（重点是疫点周围的若干村 庄）开展为期一周的腹泻病人主动查治工作，即镇卫 生院必须组织乡村医生主动上门巡视，发现腹泻病人， 立即给予霍乱敏感药物进行治疗。同时，要根据流行 病学调查提示的线索，积极开展传染源的追溯和外环 境检索工作。将疫点、疫区相关人群、外环境及食品 检测内容和结果整理录入“疫点、疫区相关人群、外 环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表”，疫情结束后 五日内连同流调表、结案报告一起逐级上报到县疾病 预防控制中心。重症病人在就地抢救治疗的同时，报 请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不发生死 亡。
2．强化疫情监测，力争早期发现病人，并将疫情扑灭在萌芽状态 2.1 腹泻病人登记、病原检索
各站采取对腹泻病人到相对隔离诊治、输液，以减少污染和交叉感染的 发生。首诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记，并对疑似病人、 重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人） 采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检。送检数应不少于腹泻病人总数的 30%。