哮喘药物分类

2、控制哮喘发
• （2）白三烯（LT)拮抗剂：具有抗炎和舒 张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁 斯特20mg，每日两次。或孟鲁斯特10mg， 每日一次口服。
2、控制哮喘发
• （3）其他：色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎 药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最 为有效。 • 酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司米 唑、曲尼斯特等对轻症哮喘和季节哮喘有 效，也可与β2受体激动剂联合用药。
用药方法（续）
• 常用沙丁胺醇或特布他林，每日3-4次，每 次1-2喷。 • 干粉吸入方便较易掌握。 • 持续雾化吸入多用于重症和儿童病人，方 法简单易于配合。 • Β2激动剂的缓（控）释型口服制剂，用于 防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。 • 注射用药，用于严重哮喘。
1、缓解哮喘发作
• （2）茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物。 通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内 的cAMP浓度，拮抗腺苷受体，刺激肾上腺 分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；同时 具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。
用药方法
口服 氨茶碱一般剂量每日6-10mg/kg，控 （缓）释氨茶碱制剂，可用于夜间哮喘。 静脉给药主要用于重、危症哮喘，静脉注射 首次剂量4-6mg/kg，注射速度不超过 0.25mg/kg，静脉滴注维持量为0.60.8mg/kg，日注射量不超过1.0g。
1、缓解哮喘发作
• （3）抗胆碱药：胆碱能受体（M受体）拮 抗剂，有舒张支气管及减少痰液的 作用。 常用异丙托溴胺吸入或雾化吸入，约10分 钟起效，维持4-6小时；长效抗胆碱药噻托 溴胺作用维持时间可达24小时。
3、用药护理
• （3）茶碱类 • 其主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经 系统的毒性反应。氨茶碱用量过大或静脉注射 （滴注）速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、失 眠、心律失常，严重者引起室性心动过速，抽搐 乃至死亡。 • 静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快， 注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生， 观察用药后疗效和不良反应，最好在用药中监测 血药浓度，其安全有效浓度为6-14ug/ml。
2、控制哮喘发作
• （1）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最 有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用 药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮 喘的最常用的方法。
（1）糖皮质激素
• 常用吸入药有：倍氯米松、氟替卡松、莫 米松等，起效慢，通常需规律用药一周以 上方能起效。 • 口服药物用于吸入糖皮质激素无效或需要 短期加强的病人。有泼尼松、泼尼松龙， 起始30-60mg/kg,症状缓解后逐渐减量至 《10mg/d。然后停用。或改用吸入剂。在 重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给 药。
3、用药护理
• （4）其他 • 色苷酸钠及尼多酸钠，少数病历可有咽喉 不适、胸闷，偶见皮疹，孕妇慎用。 白三烯 • 白三烯调节剂的主要不良反应时较轻微的 胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、 转氨酶升高，停药后可恢复正常。
三、药物治疗
• 治疗哮喘药物主要分为两类： • 1、缓解哮喘发作 • （1）β2肾上腺素受体激动剂（简称β2受 体激动剂）：是控制哮喘急性发作症状的 首选药物。
β2肾上腺素受体激动剂
• 1、常用短效药物包括：沙丁胺醇（又名舒 喘宁、全特宁）、特布他林（博利康尼， 喘康速）、非诺特罗等。 • 特点：短效β2肾上腺素受体激动剂起效 较快，但药效持续时间较短，一般维持4-6 小时。
哮喘药物分类
——隗晓宇
一、定义
• 哮喘，又称支气管哮喘，是由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。
二、处理要点
• 目前尚无根治的方法。治疗的目的为控制 症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能 正常，维持正常活动能力，避免治疗副作 用，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。
β2肾上腺素受体激动剂
• 2、长效β2受体激动剂包括：福莫特罗（奥 克斯都宝）、沙美特罗（施立稳）及丙卡 特罗（美普清）等。 • 特点：作用时间均在10-12小时以上， 且有一定抗炎作用。
用药方法
• 可采用定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、 持续雾化吸入等，也可用口服或静脉注射。 • 首选 首选吸入法，因药物直接作用于呼吸道， 局部浓度高且 作用迅速，所用剂量较小， 全身性不良反应少。
3、用药护理
• 1、β2肾上腺素受体激动剂 • 指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、 单一、大量使用，否则会引起气道β2受体功 能下调，药效减效；由于本药物无明显抗 炎作用，故宜于吸入激素等抗炎药物配伍 使用。 • 口服沙丁胺醇或特布他林时，观察有无心 悸、骨骼震颤等不良反应。
3、ห้องสมุดไป่ตู้药护理
• （2）糖皮质激素 • 吸入治疗药物全身性不良反应少，少 数病人可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑 或气道不适应，指导病人吸药后立即用清 水漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。 • 口服用药宜在饭后服用，以减少对 胃肠道粘膜的刺激。