哮喘药物分类精品PPT课件
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哮喘的治疗PPT课件
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急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
4、短效茶碱 ➢ 不单独应用治疗哮喘 ➢ 需注意不良反应及血药浓度监测
➢ 用法：氨茶碱3～5mg/kg/次＋GS 30～ 50ml IV滴20～30分钟，每6～8小时重复； 重症：0.6～0.9mg/kg/hX3h维持
➢ 血药浓度：5～15g/ml, 如>20g/ml, 即发生不良反应
➢ 吸入糖皮质激素：布地奈德0.5-1mg/次，q6h-
q8h
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急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
3、抗胆碱能药物—异丙托溴铵 ➢ 雾化溶液：每1ml含药物250ug
<= 6岁，每次0.25~0.5ml，每日3次 > 6岁，每次0.5~1.0ml，每日3次 ➢ 舒张支气管作用比2受体激动剂弱，但不易产 生耐药，不良反应少
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慢性持续期：
8. 联合治疗：对于病情分级为重度持续哮喘和 单用ICS病情控制不佳的中度持续哮喘患者提 倡联合治疗:
ICS+吸入型长效2受体激动剂, ICS+白三烯调节剂, ICS+缓释茶碱。
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慢性持续期：
9. 特异性免疫治疗：在无法避免接触变应原或 药物治疗无效时
针对过敏原的特异性免疫治疗 远期疗效及安全性有待进一步研究评价 应与抗炎平喘药物联用
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哮喘持续状态的处理
5.镇静: 水合氯醛灌肠，插管条件下可用安定 6.抗菌药物治疗: 不作常规使用，若合并下呼吸道细菌
感染，选用病原体敏感的药物。 7.机械通气指征:
❖ 持续严重呼吸困难 ❖ 吸音减低或听不到 ❖ 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 ❖ 受限意识障碍，烦躁或抑制 ❖ 吸氧下发绀进行性加重 ❖ PaCO2≧65mmHg
儿童哮喘的药物治疗-PPT课件
• 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物 • 糖皮质激素是最强的抗炎药
Global Initiative for Asthma
抗炎药使用原则
• 分级或适级治疗
– 哮喘控制不好升级治疗
• 早期足量用药 • 长期用药
– 阻断气道炎症的发展· – 控制症状、改善肺功能 – 降低气道的反应性 •
联合用药
– 在低－中剂量的激素治疗时联合用药比 单纯增加激素剂量时效果更好
同时认识到全身激素的应用对缓解严重的、 致命的哮喘发作有所帮助。 70年代开发出茶碱类药物，喜欢用它作为哮 喘的维持治疗用药。
开始研究免疫反应在哮喘中的作用。
哮喘治疗药物的进展
80年代发现吸入色甘酸钠可以抑制抗原激发 试验后引起的速发及迟发的肺功能下降，进而阻 断继发的气道高反应性。这一药物的应用开创了 哮喘抗炎症的预防性治疗的新纪原。当时吸入色 甘钠钠作为儿童哮喘治疗一线用药。
吸入激素 治疗哮喘的原则是在 70年代末到80 年代形成的，并经支气管镜和支气管活检证实吸 入激素可以减轻呼吸道的炎症反应，所以开始使 用吸入激素治疗。
哮喘治疗药物的进展
90年代中期以来又开发研制出多种新药 --- 长效ß 2受体激动剂 （福莫特罗和沙美特罗）
--- 沙丁胺醇的立体异构体（levalbuterol）
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
糖皮质激素是目前最有效的 抗气道炎症药物
炎症细胞
数量 （凋亡） 细胞因子 数量 细胞因子 数量 树突状细胞 嗜酸性细胞 。 。 。 。 。 Ｔ-淋巴细胞
结构细胞
上皮细胞 细胞因子介质
内皮细胞
渗漏
糖皮质激素
肥大细胞
气道平滑肌
２受体 腺体分泌
哮喘的诊断和用药选择 PPT
哮喘的特点
哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其特点是气道对多种特 异性或非特异性刺激的反应性异常增高 ；临床上可出现反复性 发作的典型哮喘症状（咳嗽、呼吸困难及喘息）；哮喘急性发作 给病人带来极大的痛苦。
哮喘的危害
气胸和纵 隔气肿
呼吸衰竭或呼 吸骤停
肺气肿和 肺心病
因为喘息性哮喘发作时气体停留 于肺泡，肺内压突出增加，已并 发的肺气肿会诱发肺大泡破裂， 带来自发性气胸。应用机械通气 时，气道和肺泡的峰压过高，也 容易引发肺泡破裂而带来气压伤， 导致气胸乃至伴有纵隔气肿。
运动性哮喘
可发生于任何年龄，儿童多见，多在运动6-10分钟和 停止运动1-10分钟出现，表现为咳嗽、胸闷、气急、 喘息、肺部哮鸣音，一般半小时内能够缓解。
感染性哮喘
一般为内源性哮喘。先咳嗽咳痰甚至发热，喘息逐 渐加重，肺内哮鸣音与痰鸣音混合存在分布不均， 缓解较慢，一般秋末冬初频发，夏季好转。
药物性哮喘
严重喘息性哮喘发作通气不 够，感染，诊疗和用药不当， 并发气胸，肺不张和肺水肿 等，均是并发呼吸衰竭的常 常诱因，一旦发觉呼吸衰竭， 因由严重缺氧，二氧化碳停 留和酸中毒，诊疗愈加困难。
在喘息性哮喘发病时，病人的胸 部会发生隆起，双肩高耸，稍一 活动就会发生气短，胸透时可见 透光度增加，容易误诊肺气肿。 这是因由喘息性哮喘在发病时呼 吸非常困难，以至肺内众多气呼 不出来，构成了与肺气肿类似的 临床现象。
气片治疗哮喘的药理毒理
奈瑟卡他球菌细胞壁上含有的脂多 糖成分能诱生干扰素，可以直接激 活补体C3途径，调动机体的网状内 皮系统机能活跃，白细胞吞噬机能 增强，提高机体非特异性免疫和呼 吸道黏膜的特异性免疫功能，增强 机体抵抗力。
过敏性哮喘
多见儿童或青少年，多为过敏体质，有哮喘或者过 敏性疾病家族史，如花粉过敏、尘螨过敏、特定食 物过敏等等。一般发病急，哮鸣音明显但持续时间 短，脱离发病环境时可缓解。
哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其特点是气道对多种特 异性或非特异性刺激的反应性异常增高 ；临床上可出现反复性 发作的典型哮喘症状（咳嗽、呼吸困难及喘息）；哮喘急性发作 给病人带来极大的痛苦。
哮喘的危害
气胸和纵 隔气肿
呼吸衰竭或呼 吸骤停
肺气肿和 肺心病
因为喘息性哮喘发作时气体停留 于肺泡，肺内压突出增加，已并 发的肺气肿会诱发肺大泡破裂， 带来自发性气胸。应用机械通气 时，气道和肺泡的峰压过高，也 容易引发肺泡破裂而带来气压伤， 导致气胸乃至伴有纵隔气肿。
运动性哮喘
可发生于任何年龄，儿童多见，多在运动6-10分钟和 停止运动1-10分钟出现，表现为咳嗽、胸闷、气急、 喘息、肺部哮鸣音，一般半小时内能够缓解。
感染性哮喘
一般为内源性哮喘。先咳嗽咳痰甚至发热，喘息逐 渐加重，肺内哮鸣音与痰鸣音混合存在分布不均， 缓解较慢，一般秋末冬初频发，夏季好转。
药物性哮喘
严重喘息性哮喘发作通气不 够，感染，诊疗和用药不当， 并发气胸，肺不张和肺水肿 等，均是并发呼吸衰竭的常 常诱因，一旦发觉呼吸衰竭， 因由严重缺氧，二氧化碳停 留和酸中毒，诊疗愈加困难。
在喘息性哮喘发病时，病人的胸 部会发生隆起，双肩高耸，稍一 活动就会发生气短，胸透时可见 透光度增加，容易误诊肺气肿。 这是因由喘息性哮喘在发病时呼 吸非常困难，以至肺内众多气呼 不出来，构成了与肺气肿类似的 临床现象。
气片治疗哮喘的药理毒理
奈瑟卡他球菌细胞壁上含有的脂多 糖成分能诱生干扰素，可以直接激 活补体C3途径，调动机体的网状内 皮系统机能活跃，白细胞吞噬机能 增强，提高机体非特异性免疫和呼 吸道黏膜的特异性免疫功能，增强 机体抵抗力。
过敏性哮喘
多见儿童或青少年，多为过敏体质，有哮喘或者过 敏性疾病家族史，如花粉过敏、尘螨过敏、特定食 物过敏等等。一般发病急，哮鸣音明显但持续时间 短，脱离发病环境时可缓解。
支气管哮喘及药物PPT课件
病因
2.激发因素 花粉,尘螨,真菌,动物皮毛脱屑,烟雾,青 霉素及有害气体及职业性吸入物等等.
3.药物 有些药物可引起哮喘发作如:普萘洛尔,阿司 匹林,抗生素,菌苗,抗毒血清,酶制剂.
4.气候 气温,气压,湿度或空气中离子变化与哮喘发 作有一定的关系.空气中阴离子增多可使哮喘缓解.
5.感染 呼吸道感染如病毒,细菌,真菌等均可诱发或 加重哮喘.
2.各种细胞因子及环境刺激因素可作用于气道上皮 细胞,后者分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶并活化各 种生长因子,以上因子共同作用于上皮下成纤维细 胞和平滑肌细胞,使之增殖而引起气道重塑
3.由血管内皮及气道上皮细胞产生的黏附分子可介
导白细胞与血管内皮细胞的黏附,白细胞由血管内
转移至炎症部位,加重了气道炎症过程.
病理
支气管壁增厚,黏膜肿胀充血形成皱襞,黏液栓塞局部可发现 肺不张.镜下可见气道上皮下有肥大细胞,肺泡巨嗜细胞,噬 酸性粒细胞,淋巴细胞与中性粒细胞浸润.气道粘膜下组织水 肿,微血管通透性增加,支气管内分泌物贮留.哮喘长期反复 发作,表现为支气管平滑肌基层肥厚,气道上皮细胞下纤维化, 基底膜增厚等,导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作 用消失.
随着现代免疫学分子生物学的发展,近十余年来有
关支气管哮喘的基础与临床防治研究得到飞速发
展,特别是通过对引起气道高反应性的细胞因子网
络中的各种细胞因子的调节作用,可能是今后支气
. 管哮喘治疗的研究方向. 3
2019/11/12
病因
复杂且易反复发作,大多数学者认为它是一种基 因遗传性病症,是受内外因遗传因素及环境因素 共同作用的结果.
缓解期 指经过治疗或未经治疗症状,体征消失,肺 功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上.
最新哮喘课件精华版PPT课件
哮喘的药物治疗
β2受体激动剂：作用原理，剂型，主张按GINA方案按需使用，避免长期大量使用（耐受，致炎） 长效β2受体激动剂
哮喘的药物治疗
茶碱： 舒张支气管 抗炎（低浓度） 增强膈肌收缩力 兴奋呼吸中枢 促进气道纤毛运动 强心 扩血管 利尿
哮喘的分期分级
支气管哮喘分为急性发作期 非急性发作期 临床缓解期 非急性发作期又称慢性哮喘，急性发作期和非急性发作期按病情轻重又分为四级。 52： 慢性哮喘与缓解期 19
应重点掌握的内容
支气管哮喘发病机制的气道炎症学说(Th1Th2提一下即可) 支气管舒张试验 PEF变异率 随着支气管哮喘病情的加重，动脉血气氧分压和二氧化碳分压的变化规律是怎样的。 常用的治疗哮喘的药物有哪些，药理作用是怎样的 哮喘成功管理的目标 哮喘防治的综合方案
未用药哮喘病人严重度分级 （非急性发作期）
咳嗽变异型哮喘的诊断
病史：慢性咳嗽 胸片无异常 咳嗽的特点无气喘 好发人群 其它变态反应性疾病的病史 家族成员变态反应性疾病的病史 肺功能：支气管激发试验 支气管舒张试验 诊断性治疗
非激素类抗炎剂：色甘酸二钠等 钙拮抗剂 酮替酚 白三烯受体拮抗剂 血栓烷A2受体拮抗剂
防治哮喘的综合方案
哮喘患者的教育 客观判断病情 控制环境中的致喘原 慢性哮喘的分级治疗 哮喘急性发作时的治疗 定期随访
按GINA方案进行哮喘治疗
哮喘病例之一
患者女性19岁，反复气喘10余年，冬春季重，严重时端坐床沿，全身大汗淋漓，完全缓解时可参加游泳，活动如常。1个月前症状再发，有时上三楼感气促，每周均有夜间憋醒1-2次，一天前闻到油漆味后症状加重，稍作活动即气喘，遂求诊本院。
哮喘的体征
肺部闻及哮鸣音是其特点 不能单纯根据哮鸣音的多少来判断病情的轻重 若患者就诊时没有哮鸣音也不能单纯据此排除哮喘的诊断。
β2受体激动剂：作用原理，剂型，主张按GINA方案按需使用，避免长期大量使用（耐受，致炎） 长效β2受体激动剂
哮喘的药物治疗
茶碱： 舒张支气管 抗炎（低浓度） 增强膈肌收缩力 兴奋呼吸中枢 促进气道纤毛运动 强心 扩血管 利尿
哮喘的分期分级
支气管哮喘分为急性发作期 非急性发作期 临床缓解期 非急性发作期又称慢性哮喘，急性发作期和非急性发作期按病情轻重又分为四级。 52： 慢性哮喘与缓解期 19
应重点掌握的内容
支气管哮喘发病机制的气道炎症学说(Th1Th2提一下即可) 支气管舒张试验 PEF变异率 随着支气管哮喘病情的加重，动脉血气氧分压和二氧化碳分压的变化规律是怎样的。 常用的治疗哮喘的药物有哪些，药理作用是怎样的 哮喘成功管理的目标 哮喘防治的综合方案
未用药哮喘病人严重度分级 （非急性发作期）
咳嗽变异型哮喘的诊断
病史：慢性咳嗽 胸片无异常 咳嗽的特点无气喘 好发人群 其它变态反应性疾病的病史 家族成员变态反应性疾病的病史 肺功能：支气管激发试验 支气管舒张试验 诊断性治疗
非激素类抗炎剂：色甘酸二钠等 钙拮抗剂 酮替酚 白三烯受体拮抗剂 血栓烷A2受体拮抗剂
防治哮喘的综合方案
哮喘患者的教育 客观判断病情 控制环境中的致喘原 慢性哮喘的分级治疗 哮喘急性发作时的治疗 定期随访
按GINA方案进行哮喘治疗
哮喘病例之一
患者女性19岁，反复气喘10余年，冬春季重，严重时端坐床沿，全身大汗淋漓，完全缓解时可参加游泳，活动如常。1个月前症状再发，有时上三楼感气促，每周均有夜间憋醒1-2次，一天前闻到油漆味后症状加重，稍作活动即气喘，遂求诊本院。
哮喘的体征
肺部闻及哮鸣音是其特点 不能单纯根据哮鸣音的多少来判断病情的轻重 若患者就诊时没有哮鸣音也不能单纯据此排除哮喘的诊断。
平喘药ppt课件
9
三、抗过敏平喘药
1. 肥大细胞膜稳定药： 2. 色甘酸二钠（咽泰）
• 稳定肥大细胞膜, 抑制肥大 细胞脱颗粒释放过敏介质。
• • 口服吸收少，主要以粉末 形式喷雾吸入。 仅预防支气管哮喘、过敏 性鼻炎等发作, 控症无效。
2. H1受体阻断药：酮替芬 3. 抗白三烯药：孟鲁司特钠
10
11
5
【临床应用】
1. 慢性哮喘 2. 慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 注意：安全范围小，iv时要稀释、缓慢，不能过量。
6
㈢ M胆碱受体阻断药 异丙托品（异丙托溴铵） 1.穿透力差,口服无效,应用气雾剂不会吸收,不良反应轻 2.对支气管平滑肌选择性较高 3.用于伴迷走功能亢进的哮喘(如精神诱发或夜间发作)
7
二、抗炎平喘药 糖皮质激激素：可的松、泼尼松、地塞米松等
不良反应多且重。
吸入用糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、 布地奈德、曲安奈德等 可避免全身不良反应，起效慢。 具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。 常采用吸入式给药，重症者不能控制时需全身给药。 8
平喘药
分
1. 支气管扩张药
类
β2肾上腺素受体激动药——控制哮喘急性发作 茶碱类药 M胆碱受体阻断药
2. 抗炎平喘药：糖皮质激素类（一线药）
3. 抗过敏平喘药——预防哮喘发作 肥大细胞膜稳定药 H1受体阻断药 抗白三烯药物
2
一、支气管扩张药
㈠ 肾上腺素受体激动药
【平喘原理】激动2受体,激活腺苷酸环化酶,cAMP↑
沙丁胺醇（舒喘灵）：口服、吸入，作用4-6h
克伦特罗：效价高，口服、吸入，作用4-6h 特布他林：似沙丁胺醇，口服、注射，作用4-6h 福莫特罗和沙美特罗：兼抗炎作用，吸入，作用8-12h 不良反应：手指震颤、久用有耐受性。
三、抗过敏平喘药
1. 肥大细胞膜稳定药： 2. 色甘酸二钠（咽泰）
• 稳定肥大细胞膜, 抑制肥大 细胞脱颗粒释放过敏介质。
• • 口服吸收少，主要以粉末 形式喷雾吸入。 仅预防支气管哮喘、过敏 性鼻炎等发作, 控症无效。
2. H1受体阻断药：酮替芬 3. 抗白三烯药：孟鲁司特钠
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【临床应用】
1. 慢性哮喘 2. 慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 注意：安全范围小，iv时要稀释、缓慢，不能过量。
6
㈢ M胆碱受体阻断药 异丙托品（异丙托溴铵） 1.穿透力差,口服无效,应用气雾剂不会吸收,不良反应轻 2.对支气管平滑肌选择性较高 3.用于伴迷走功能亢进的哮喘(如精神诱发或夜间发作)
7
二、抗炎平喘药 糖皮质激激素：可的松、泼尼松、地塞米松等
不良反应多且重。
吸入用糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、 布地奈德、曲安奈德等 可避免全身不良反应，起效慢。 具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。 常采用吸入式给药，重症者不能控制时需全身给药。 8
平喘药
分
1. 支气管扩张药
类
β2肾上腺素受体激动药——控制哮喘急性发作 茶碱类药 M胆碱受体阻断药
2. 抗炎平喘药：糖皮质激素类（一线药）
3. 抗过敏平喘药——预防哮喘发作 肥大细胞膜稳定药 H1受体阻断药 抗白三烯药物
2
一、支气管扩张药
㈠ 肾上腺素受体激动药
【平喘原理】激动2受体,激活腺苷酸环化酶,cAMP↑
沙丁胺醇（舒喘灵）：口服、吸入，作用4-6h
克伦特罗：效价高，口服、吸入，作用4-6h 特布他林：似沙丁胺醇，口服、注射，作用4-6h 福莫特罗和沙美特罗：兼抗炎作用，吸入，作用8-12h 不良反应：手指震颤、久用有耐受性。
平喘药物的分类及用药知识PPT课件
糖皮质激素
糖皮质激素
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通过抑制磷酸二酯酶活性，舒张气道平滑肌，抗炎、抗过敏，缓解哮喘症状。
通过抗炎、抗过敏作用，减轻哮喘炎症反应，缓解哮喘症状。
通过拮抗白三烯受体活性，舒张气道平滑肌，抗炎、抗过敏，缓解哮喘症状。
平喘药物的分类
平喘药物的作用机制主要包括舒张支气管平滑肌、抗炎、抗过敏等。这些作用机制可以不同程度地改善哮喘患者的症状，提高生活质量。
平喘药物的作用机制
02
β2受体激动剂
如沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，作用时间短。
如福莫特罗、沙美特罗等，起效缓慢，作用时间长。
β2受体激动剂的种类
长效β2受体激动剂
短效β2受体激动剂
03
哮喘合理用药PPT课件
• 低浓度血药（5～10g／L） 茶碱具有抗炎和免疫调节 作用。
3.临床用途
• 口服给药包括氨茶碱和控 （缓）释型茶碱，用于轻 中度哮喘发作和维持治疗 (一般剂量为一日6～10mg ／kg。口服后昼夜血药浓 度平稳，平喘作用可维持 12～24h，尤其适用于夜间 症状控制。)
• 口服氨茶碱平喘可致恶心、 呕吐、所以应用日渐减少.
• 此外激动α受体尚能引起呼吸道 平滑肌收缩，促进肥大细胞等释 放过敏介质，因此，肾上腺素激 动α受体作用反能减弱其平喘效 应。
• 对心脏β1受体的激动作用可 引起心动过速，也可引起心 律失常,严重的可发展为心室 颤动。
• 多数哮喘发作时，心率已加 快，注射肾上腺素后心率更 为加速，有其危险性，加之 血管α受体激动，可引起血压 明显升高，加重心脏负担。
• 预防发作或控制症状则可口 服.
• 静脉注射或滴注的平喘效果 并不比气雾吸入好，作用持 续时间反而缩短，手足震颤 的副作用多见，故一般不予 采用。
• 气雾吸人给药,作用最快，对 心脏影响最小。而口服需在 血药浓度达到有效水平时， 方能发挥作用，并对心脏有 一定的不良反应，故目前推 荐气雾吸人给药。
• 是支气管平滑肌痉挛和 支气管黏膜炎症引起的 分泌物增多和黏膜水肿 所致的小气道阻塞的结 果。
• 近年来，随着对过敏、 炎症与迷走神经对气道 调节作用的进一步解释， 平喘药已向抗炎、抗感 染、抗过敏、抗炎前介 质、抗胆碱功能等多个 环节发展．
•抑制气道炎症及 炎症介质是哮喘 治疗的根本。
二、常用药物
采用吸入给药法几乎无心血管 系统不良反应。但剂量过大． 仍可引起心悸、头晕、手指震 颤等。
临床常用药物
沙丁胺醇 特布他林 克仑特罗 丙卡特罗等
沙丁胺醇(舒喘灵)
3.临床用途
• 口服给药包括氨茶碱和控 （缓）释型茶碱，用于轻 中度哮喘发作和维持治疗 (一般剂量为一日6～10mg ／kg。口服后昼夜血药浓 度平稳，平喘作用可维持 12～24h，尤其适用于夜间 症状控制。)
• 口服氨茶碱平喘可致恶心、 呕吐、所以应用日渐减少.
• 此外激动α受体尚能引起呼吸道 平滑肌收缩，促进肥大细胞等释 放过敏介质，因此，肾上腺素激 动α受体作用反能减弱其平喘效 应。
• 对心脏β1受体的激动作用可 引起心动过速，也可引起心 律失常,严重的可发展为心室 颤动。
• 多数哮喘发作时，心率已加 快，注射肾上腺素后心率更 为加速，有其危险性，加之 血管α受体激动，可引起血压 明显升高，加重心脏负担。
• 预防发作或控制症状则可口 服.
• 静脉注射或滴注的平喘效果 并不比气雾吸入好，作用持 续时间反而缩短，手足震颤 的副作用多见，故一般不予 采用。
• 气雾吸人给药,作用最快，对 心脏影响最小。而口服需在 血药浓度达到有效水平时， 方能发挥作用，并对心脏有 一定的不良反应，故目前推 荐气雾吸人给药。
• 是支气管平滑肌痉挛和 支气管黏膜炎症引起的 分泌物增多和黏膜水肿 所致的小气道阻塞的结 果。
• 近年来，随着对过敏、 炎症与迷走神经对气道 调节作用的进一步解释， 平喘药已向抗炎、抗感 染、抗过敏、抗炎前介 质、抗胆碱功能等多个 环节发展．
•抑制气道炎症及 炎症介质是哮喘 治疗的根本。
二、常用药物
采用吸入给药法几乎无心血管 系统不良反应。但剂量过大． 仍可引起心悸、头晕、手指震 颤等。
临床常用药物
沙丁胺醇 特布他林 克仑特罗 丙卡特罗等
沙丁胺醇(舒喘灵)
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
哮喘药物分类ppt课件
哮喘药物分类
——隗晓宇
一、定义
哮喘，又称支气管哮喘，是由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。
二、处理要点
目前尚无根治的方法。治疗的目的为控制 症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能 正常，维持正常活动能力，避免治疗副作 用，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。
2、控制哮喘发
（2）白三烯（LT)拮抗剂：具有抗炎和舒 张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁 斯特20mg，每日两次。或孟鲁斯特10mg， 每日一次口服。
2、控制哮喘发
（3）其他：色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎 药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最 为有效。
酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司米 唑、曲尼斯特等对轻症哮喘和季节哮喘有 效，也可与β2受体激动剂联合用药。
3、用药护理
1、β2肾上腺素受体激动剂 指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、
单一、大量使用，否则会引起气道β2受体功 能下调，药效减效；由于本药物无明显抗 炎作用，故宜于吸入激素等抗炎药物配伍 使用。 口服沙丁胺醇或特布他林时，观察有无心 悸、骨骼震颤等不良反应。
3、用药护理
（2）糖皮质激素
2、控制哮喘发作
（1）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最 有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用 药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮 喘的最常用的方法。
（1）糖皮质激素
常用吸入药有：倍氯米松、氟替卡松、莫 米松等，起效慢，通常需规律用药一周以 上方能起效。
口服药物用于吸入糖皮质激素无效或需要 短期加强的病人。有泼尼松、泼尼松龙， 起始30-60mg/kg,症状缓解后逐渐减量至 《10mg/d。然后停用。或改用吸入剂。在 重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给 药。
——隗晓宇
一、定义
哮喘，又称支气管哮喘，是由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。
二、处理要点
目前尚无根治的方法。治疗的目的为控制 症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能 正常，维持正常活动能力，避免治疗副作 用，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。
2、控制哮喘发
（2）白三烯（LT)拮抗剂：具有抗炎和舒 张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁 斯特20mg，每日两次。或孟鲁斯特10mg， 每日一次口服。
2、控制哮喘发
（3）其他：色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎 药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最 为有效。
酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司米 唑、曲尼斯特等对轻症哮喘和季节哮喘有 效，也可与β2受体激动剂联合用药。
3、用药护理
1、β2肾上腺素受体激动剂 指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、
单一、大量使用，否则会引起气道β2受体功 能下调，药效减效；由于本药物无明显抗 炎作用，故宜于吸入激素等抗炎药物配伍 使用。 口服沙丁胺醇或特布他林时，观察有无心 悸、骨骼震颤等不良反应。
3、用药护理
（2）糖皮质激素
2、控制哮喘发作
（1）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最 有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用 药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮 喘的最常用的方法。
（1）糖皮质激素
常用吸入药有：倍氯米松、氟替卡松、莫 米松等，起效慢，通常需规律用药一周以 上方能起效。
口服药物用于吸入糖皮质激素无效或需要 短期加强的病人。有泼尼松、泼尼松龙， 起始30-60mg/kg,症状缓解后逐渐减量至 《10mg/d。然后停用。或改用吸入剂。在 重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给 药。
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9
用药方法
口服 氨茶碱一般剂量每日6-10mg/kg，控 （缓）释氨茶碱制剂，可用于夜间哮喘。
静脉给药主要用于重、危症哮喘，静脉注射 首次剂量4-6mg/kg，注射速度不超过 0.25mg/kg，静脉滴注维持量为0.60.8mg/kg，日注射量不超过1.0g。
10
1、缓解哮喘发作
• （3）抗胆碱药：胆碱能受体（M受体）拮 抗剂，有舒张支气管及减少痰液的 作用。 常用异丙托溴胺吸入或雾化吸入，约10分 钟起效，维持4-6小时；长效抗胆碱药噻托 溴胺作用维持时间可达24小时。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize A 时 间：XX年XX月XX日
5
β2肾上腺素受体激动剂
• 2、长效β2受体激动剂包括：福莫特罗（奥 克斯都宝）、沙美特罗（施立稳）及丙卡 特罗（美普清）等。
• 特点：作用时间均在10-12小时以上， 且有一定抗炎作用。
6
用药方法
• 可采用定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、 持续雾化吸入等，也可用口服或静脉注射。
• 首选吸入法，因药物直接作用于呼吸道， 局部浓度高且 作用迅速，所用剂量较小， 全身性不良反应少。
•
吸入治疗药物全身性不良反应少，少
数病人可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑
或气道不适应，指导病人吸药后立即用清 水漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。
•
口服用药宜在饭后服用，以减少对
胃肠道粘膜的刺激。
17
3、用药护理
• （3）茶碱类
•
其主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经
系统的毒性反应。氨茶碱用量过大或静脉注射
13
2、控制哮喘发
• （2）白三烯（LT)拮抗剂：具有抗炎和舒 张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁 斯特20mg，每日两次。或孟鲁斯特10mg， 每日一次口服。
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2、控制哮喘发
• （3）其他：色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎 药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最 为有效。
• 酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司米 唑、曲尼斯特等对轻症哮喘和季节哮喘有 效，也可与β2受体激动剂联合用药。
哮喘药物分类
——
1
一、定义
• 哮喘，又称支气管哮喘，是由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。
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二、处理要点
• 目前尚无根治的方法。治疗的目的为控制 症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能 正常，维持正常活动能力，避免治疗副作 用，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。
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2、控制哮喘发作
• （1）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最 有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用 药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮 喘的最常用的方法。
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（1）糖皮质激素
• 常用吸入药有：倍氯米松、氟替卡松、莫 米松等，起效慢，通常需规律用药一周以 上方能起效。
• 口服药物用于吸入糖皮质激素无效或需要 短期加强的病人。有泼尼松、泼尼松龙， 起始30-60mg/kg,症状缓解后逐渐减量至 《10mg/d。然后停用。或改用吸入剂。在 重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给 药。
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用药方法（续）
• 常用沙丁胺醇或特布他林，每日3-4次，每 次1-2喷。
• 干粉吸入方便较易掌握。 • 持续雾化吸入多用于重症和儿童病人，方
法简单易于配合。 • Β2激动剂的缓（控）释型口服制剂，用于
防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。 • 注射用药，用于严重哮喘。
8
1、缓解哮喘发作
• （2）茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物。 通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内 的cAMP浓度，拮抗腺苷受体，刺激肾上腺 分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；同时 具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。
3
三、药物治疗
• 治疗哮喘药物主要分为两类： • 1、缓解哮喘发作 • （1）β2肾上腺素受体激动剂（简称β2受
体激动剂）：是控制哮喘急性发作症状的 首选药物。
4
β2肾上腺素受体激动剂
• 1、常用短效药物包括：沙丁胺醇（又名舒 喘宁、全特宁）、特布他林（博利康尼， 喘康速）、非诺特罗等。
• 特点：短效β2肾上腺素受体激动剂起效 较快，但药效持续时间较短，一般维持4-6 小时。
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3、用药护理
• 1、β2肾上腺素受体激动剂 • 指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、
单一、大量使用，否则会引起气道β2受体功 能下调，药效减效；由于本药物无明显抗 炎作用，故宜于吸入激素等抗炎药物配伍 使用。 • 口服沙丁胺醇或特布他林时，观察有无心 悸、骨骼震颤等不良反应。
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3、用药护理
• （2）糖皮质激素
（滴注）速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、失
眠、心律失常，严重者引起室性心动过速，抽搐
乃至死亡。
•
静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，
注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生，
观察用药后疗效和不良反应，最好在用药中监测
血药浓度，其安全有效浓度为6-14ug/ml。
18
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
用药方法
口服 氨茶碱一般剂量每日6-10mg/kg，控 （缓）释氨茶碱制剂，可用于夜间哮喘。
静脉给药主要用于重、危症哮喘，静脉注射 首次剂量4-6mg/kg，注射速度不超过 0.25mg/kg，静脉滴注维持量为0.60.8mg/kg，日注射量不超过1.0g。
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1、缓解哮喘发作
• （3）抗胆碱药：胆碱能受体（M受体）拮 抗剂，有舒张支气管及减少痰液的 作用。 常用异丙托溴胺吸入或雾化吸入，约10分 钟起效，维持4-6小时；长效抗胆碱药噻托 溴胺作用维持时间可达24小时。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize A 时 间：XX年XX月XX日
5
β2肾上腺素受体激动剂
• 2、长效β2受体激动剂包括：福莫特罗（奥 克斯都宝）、沙美特罗（施立稳）及丙卡 特罗（美普清）等。
• 特点：作用时间均在10-12小时以上， 且有一定抗炎作用。
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用药方法
• 可采用定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、 持续雾化吸入等，也可用口服或静脉注射。
• 首选吸入法，因药物直接作用于呼吸道， 局部浓度高且 作用迅速，所用剂量较小， 全身性不良反应少。
•
吸入治疗药物全身性不良反应少，少
数病人可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑
或气道不适应，指导病人吸药后立即用清 水漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。
•
口服用药宜在饭后服用，以减少对
胃肠道粘膜的刺激。
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3、用药护理
• （3）茶碱类
•
其主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经
系统的毒性反应。氨茶碱用量过大或静脉注射
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2、控制哮喘发
• （2）白三烯（LT)拮抗剂：具有抗炎和舒 张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁 斯特20mg，每日两次。或孟鲁斯特10mg， 每日一次口服。
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2、控制哮喘发
• （3）其他：色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎 药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最 为有效。
• 酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司米 唑、曲尼斯特等对轻症哮喘和季节哮喘有 效，也可与β2受体激动剂联合用药。
哮喘药物分类
——
1
一、定义
• 哮喘，又称支气管哮喘，是由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞 和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。
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二、处理要点
• 目前尚无根治的方法。治疗的目的为控制 症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能 正常，维持正常活动能力，避免治疗副作 用，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。
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2、控制哮喘发作
• （1）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最 有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用 药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮 喘的最常用的方法。
12
（1）糖皮质激素
• 常用吸入药有：倍氯米松、氟替卡松、莫 米松等，起效慢，通常需规律用药一周以 上方能起效。
• 口服药物用于吸入糖皮质激素无效或需要 短期加强的病人。有泼尼松、泼尼松龙， 起始30-60mg/kg,症状缓解后逐渐减量至 《10mg/d。然后停用。或改用吸入剂。在 重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给 药。
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用药方法（续）
• 常用沙丁胺醇或特布他林，每日3-4次，每 次1-2喷。
• 干粉吸入方便较易掌握。 • 持续雾化吸入多用于重症和儿童病人，方
法简单易于配合。 • Β2激动剂的缓（控）释型口服制剂，用于
防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。 • 注射用药，用于严重哮喘。
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1、缓解哮喘发作
• （2）茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物。 通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内 的cAMP浓度，拮抗腺苷受体，刺激肾上腺 分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；同时 具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。
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三、药物治疗
• 治疗哮喘药物主要分为两类： • 1、缓解哮喘发作 • （1）β2肾上腺素受体激动剂（简称β2受
体激动剂）：是控制哮喘急性发作症状的 首选药物。
4
β2肾上腺素受体激动剂
• 1、常用短效药物包括：沙丁胺醇（又名舒 喘宁、全特宁）、特布他林（博利康尼， 喘康速）、非诺特罗等。
• 特点：短效β2肾上腺素受体激动剂起效 较快，但药效持续时间较短，一般维持4-6 小时。
15
3、用药护理
• 1、β2肾上腺素受体激动剂 • 指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、
单一、大量使用，否则会引起气道β2受体功 能下调，药效减效；由于本药物无明显抗 炎作用，故宜于吸入激素等抗炎药物配伍 使用。 • 口服沙丁胺醇或特布他林时，观察有无心 悸、骨骼震颤等不良反应。
16
3、用药护理
• （2）糖皮质激素
（滴注）速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、失
眠、心律失常，严重者引起室性心动过速，抽搐
乃至死亡。
•
静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，
注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生，
观察用药后疗效和不良反应，最好在用药中监测
血药浓度，其安全有效浓度为6-14ug/ml。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。