几种心脏病鉴别诊断
心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断要点
心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断要点心绞痛和心肌梗死是两种常见的心脏疾病，它们都属于冠心病的范畴，但在临床表现、病因、治疗和预后等方面存在一定的差异。
为了正确诊断和治疗，我们需要了解心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断要点。
一、定义和病因1. 心绞痛心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的一种疼痛性心脏病。
常见病因为冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，心肌缺血引起的心绞痛。
2. 心肌梗死心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、缺氧，最终心肌细胞坏死的严重心脏病。
常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉急性闭塞。
二、临床表现1. 心绞痛•疼痛特点：胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部，多持续数分钟至十几分钟。
•诱因：劳累、情绪激动、寒冷等。
•缓解：休息或含服硝酸甘油后缓解。
•伴随症状：可伴有气促、出汗、恶心、呕吐等。
2. 心肌梗死•疼痛特点：胸骨后压榨样疼痛，持续时间较长，超过30分钟。
•疼痛性质：剧烈、持续、不易缓解。
•伴随症状：可伴有恶心、呕吐、出冷汗、心律失常等。
•合并并发症：可能导致心力衰竭、心律失常、休克等。
三、体征检查1. 心绞痛•血压：一般正常或稍升高。
•心率：可能正常或稍快。
•心音：听诊心尖区可闻及收缩期杂音。
2. 心肌梗死•血压：可能升高或降低。
•心率：可能正常、快速或缓慢。
•心音：听诊心尖区可闻及收缩期杂音、第三心音或第四心音。
四、心电图检查1. 心绞痛•静息心电图：可能正常或显示非特异性ST-T改变。
•动态心电图：可见运动诱发的ST段压低。
2. 心肌梗死•静息心电图：常见ST段抬高、Q波增深。
•动态心电图：可见持续性ST段抬高，伴有Q波出现。
五、血清标志物检查1. 心绞痛•心肌肌钙蛋白：通常正常。
•肌酸激酶同工酶：通常正常。
2. 心肌梗死•心肌肌钙蛋白：升高，峰值持续较长时间。
•肌酸激酶同工酶：升高，峰值持续时间较短。
六、影像学检查1. 心绞痛•冠状动脉造影：可见冠状动脉狭窄或阻塞。
心脏病的常见类型与病因分析
生活方式调整
在康复期间，患者需要继 续保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动 和戒烟限酒等。
规律随访
定期进行随访检查，监测 心脏状况和调整治疗方案 ，以确保病情的稳定和减 少并发症的发生。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、临床表现、体征检查 及实验室检查结果，综合分析得出诊 断结论。
鉴别诊断
心脏病症状多样，需与其他类似症状 的疾病进行鉴别，如肺部疾病、消化 系统疾病等。医生需仔细分析患者症 状特点，结合相关检查结果，进行准 确鉴别。
05
治疗原则与措施
一般治疗原则
个体化治疗
长期缺乏运动导致心肺功能下降，心脏负担加重，易引发心脏
病。
吸烟和饮酒
03
吸烟和过量饮酒均可对心血管系统造成损害，增加心脏病患病
风险。
环境因素
空气污染
长期暴露在空气污染环境中，吸入有 害物质，可能导致心血管系统损伤。
寒冷刺激
寒冷环境可导致血管收缩，血压升高 ，心脏负担加重，易诱发心脏病。
其他因素
年龄
心脏病的常见类型与病因分析
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2024-01-18
目录
• 心脏病概述 • 常见类型及特点 • 病因分析 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防策略与建议
01
心脏病概述
定义与分类
定义
心脏病是指影响心脏结构和功能的多种疾病总称，包括冠心病、心肌病、心脏 瓣膜病等。
பைடு நூலகம்
心肌病的鉴别诊断
心肌病的鉴别诊断在本病的诊断中，应与下列疾病进行鉴别：(1)风湿性心脏病心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。
心肌病时常有多心腔同时扩大，不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。
超声检查有助于区别。
(2)心包积液心肌病时心脏扩大、心搏减弱，须与心包积液区别。
心肌病时心尖搏动向左下方移位，与心浊音界的左外缘相符，心包积液时心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。
二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，心电图上心室肥大、异常Q 波、各种复杂的心律失常，均指示心肌病。
超声检查不难将二者区别，心包内多量液体平段或暗区说明心包积液，心脏扩大则为心肌病。
必须注意到心肌病时也可有少量心包积液，但既不足以引起心脏压塞，也不致于影响心脏的体征与心脏功能，仅是超声的发现。
收缩时间间期在心肌病时明显异常，心包病则正常。
(3)高血压性心脏病心肌病可有暂时性高血压，但舒张压多不超过14.67kPa(110mmHg)，且出现于急性心力衰竭时，心力衰竭好转后血压下降。
与高血压性心脏病不同，眼底、尿常规、肾功能正常。
(4)冠心病中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无其他原因者必须考虑冠心病和心肌病。
有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病。
近年来，对冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化，发展为心功能不全的情况称之为“缺血性心肌病”，若过去无心绞痛或心肌梗塞，与心肌病颇难区别，再则心肌病亦可有病理性Q波及心绞痛，此时鉴别须靠冠状动脉造影。
(5)先天性心脏病多数具有明显的体征，不难区别。
三尖瓣下移畸形有三尖瓣区杂音，并可有奔马律、心搏减弱、右心扩大与衰竭，须与心肌病区别，但此病症状出现于早年，左心室不大，紫绀较著。
超声心动图检查可明确诊断。
(6)继发性心肌病全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别。
心内科鉴别诊断
鉴别诊断一、肥厚型心肌病1.高血压性心脏病：心肌肥厚应与肥厚性心肌病鉴别，前者有高血压病史，心肌肥厚为对称性普通性肥厚，与后者非对称性肥厚，并有SAM征及主动脉瓣早关闭现象易区别。
2.冠心病：本病大多为典型劳力性心绞痛应与肥厚性心肌病相鉴别，前者有冠心病的易患因素存在，心电图有缺血性或梗死图形，冠状动脉造影有动脉狭窄，而后者胸痛大多为非典型劳力性心绞痛，临床听诊杂音和超声心动图有特征性改变。
3.风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全杂音应与肥厚性心肌病鉴别，前者有风湿病史，联合瓣膜病一般伴有二尖瓣狭窄，超声心动图瓣膜有炎性改变，肥厚粘连，而后者瓣膜无炎症改变，有心肌肥厚所致特征性超声心动图改变。
4.主动脉瓣狭窄：本病可有收缩期喷射性杂音及收缩期震颤，但此杂音常伴有收缩早期喀喇音并向颈部传导，杂音强度不变，主动脉瓣区第二心音减弱，X线有升主动脉狭窄后扩张、瓣膜有钙化等特点。
而肥厚性心肌病的杂音听诊位置较低，在胸骨左缘第四肋或靠心尖部，主动脉瓣区不清楚，用药物或物理学方法能使杂音强弱改变，超声心动图更有特征性改变易与主动脉瓣狭窄鉴别。
5.先天性二叶主动脉瓣：本病杂音特点应与肥厚性心肌病鉴别，本病病程长，发展慢，主动脉瓣区杂音不仅向心尖而且向颈部传导，与后者不同，另外本病超声心动图二维五室图上主动脉瓣为大小两个瓣组成，M型超声见主动脉关闭线有偏移现象，此可与后者鉴别。
6.先天性室间隔缺损：本病在胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，粗糙伴有震颤应与肥厚性心肌病鉴别，但前者杂音传播范围广，有时整个胸前区均能听到。
超声心动图见有室间隔缺损，有左向右分流，易与肥厚性心肌病超声心动图特点区分之。
二、扩张型心肌病1.缺血性心肌病：患者多有典型心绞痛或心肌梗死病史，心功能不全的症状与心脏大小不相平行，①扩张型心肌病患者发病年龄偏年轻，无典型心绞痛，病情发展慢，心脏比较大时才出现心功能不全症状；②缺血性心肌病患者心电图ST－T 改变与异常Q波出现的导联与冠状动脉供血部位相一致，而扩张型心肌病的ST-T 改变比较广泛，异常Q波也不典型，且与冠状动脉供血无相应关系；③超声心动图：缺血性心肌病多以左室受累为主，缺血心肌可有局限性运动减弱，坏死心肌可有不运动或运动减弱或矛盾运动（室壁瘤），以节段性分布为特征，而扩张型心肌病则以左室左房扩大为多见，心肌运动以普遍降低为特征；④选择性冠脉造影则能肯定缺血性心肌病的诊断，而扩张型心肌病冠脉通常是正常的；⑤核素检查：冠心病有节段心肌缺血改变，扩张型心肌病呈多节段心肌花斑样改变。
心功能不全鉴别诊断模板
心功能不全鉴别诊断模板心功能不全是一种心脏疾病，表现为心脏不能有效地泵血、灌注组织器官，导致机体各系统代谢紊乱，最终引起多种严重后果，严重影响生命质量和预后。
心功能不全的治疗需要针对病因、病情、病程、合并症等因素进行综合评估和诊断，采取个体化的综合治疗方案。
心功能不全的鉴别诊断需要根据诱因、病因、临床表现、心电图、实验室检查和影像学检查等多方面进行评估。
本文将从这些方面分别进行介绍。
一、诱因心功能不全可能的诱因，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌病、瓣膜病、心脏感染、心肌炎、心律失常等。
二、病因心功能不全的病因，应该是通过对病史、体格检查和影像学等方面综合评估后得出的。
其中，心功能不全常见的病因如下：1. 冠心病：冠心病是导致心功能不全最常见的原因。
当冠状动脉被狭窄或阻塞时，血液供应到心脏的肌肉将受限制，这可能导致心肌缺氧、坏死或永久性损害。
2. 心肌病：心肌病是指心肌由于某些原因造成的功能障碍及肌肉运动的障碍。
它是常见的致心力衰竭的原因。
各种原因造成的心肌病（如淀粉样变、纤维化、囊性增生、心肌梗死、肥厚性心脏病、扩张性心脏病）都会导致心功能不全。
3. 瓣膜病：瓣膜病是导致心功能不全的常见病因之一。
瓣膜病是心脏瓣膜的一组疾病，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄或关闭不全。
4. 高血压：长期高血压会导致心肌壁肥厚、心腔扩大，使心脏泵血量降低，最终导致心功能不全。
5. 心脏外伤，如剧烈的肋骨骨折或其他外伤，也可能导致心力衰竭。
三、临床表现心功能不全的临床表现很多，常见的症状包括：1. 呼吸困难：有氧运动时呼吸困难，此时心肺功能测试显示漫溢型呼吸音。
2. 乏力：心功能不全时因为血液流动减少，身体各部位无法得到足够的氧气、营养，使患者感到疲倦无力。
3. 压榨感：重度心衰时心脏体积扩大，使患者有一种压迫感。
4. 水肿：心功能不全患者身体各部位有时会出现浮肿，主要是因为心脏排泄能力下降，体内水分潴留导致。
心脏疾病诊断
病理：动脉硬化累及冠脉，使冠状动脉狭窄、 梗阻，导致心肌缺血、梗塞、室壁瘤形成、 心室破裂、室间隔穿孔以及乳头肌断裂等 一系列改变。 临床：无症状或有心绞痛、心梗及梗塞后并 发症，心律紊乱，心衰及猝死。
影像学征象
X线：1. 隐性冠心病和心绞痛：X线平片多无异常。
2. 心肌梗塞：50%正常X线，部分可有下列改变 1）主动脉型心，以左室大为主； 2）区域性搏动减弱或消失，或“相反”搏动； 3）主动脉屈曲延长、钙化； 4）肺循环：1/51/4不同程度肺静脉高压； 5）梗塞后综合征：肺炎、心包炎、胸腔积液。 3. 室壁瘤： 1）左室缘局限性膨凸； 2）“不自然”的左室增大； 3）左室缘的搏动异常：矛盾、反向、减弱； 4）左室壁的钙化； 5）左室缘纵隔—与心包粘连。 * 真性室壁瘤：局部心肌坏死，形成纤维化。 假性室壁瘤：心肌穿孔，慢性漏血，血肿机化。
MS+轻度MI—MS表现+左室增大
MI+轻度MS—MI表现为主，平片限度较大
MS+MI—两者表现之和
联合瓣膜损害
可以为多种组合： MV+AV最多见；MV+TV次之；MV+AV+TV等。 X线： 1、仅能反映受累较重的瓣膜损害征象； 2、心脏高度增大。
MS+MI+TI
MS + 轻度AI
重 度 MS + AI
超声、CT及MRI： 可清楚显示VSD、主动脉骑跨、右室肥厚 的改变，并可显示右室流出道狭窄。但对 大动脉与心室的连接则有赖于综合判断。 鉴别诊断： 右室双出口：造影时两大血管并列，主动 脉瓣下可见“肌性流出道”，二尖瓣与主 动脉瓣间失去纤维性连接。
F4 平 片
典 型 F4
轻 型 F4
心内科鉴别诊断
急性心肌梗死鉴别诊断：(1)不稳定性心绞痛：其性质、部位与急性心肌梗塞相似，但每次发作时间少于15分钟，发作次数频繁，含化硝酸甘油有效，发作常因体力活动或情绪激动而诱发。
临床上多无心力衰竭及休克，无心肌坏死表现如发热、白细胞计数增多、血沉显著增快等；化验血清酶无变化，其心电图缺乏心肌梗塞动态演变过程。
(2)主动脉夹层动脉瘤：起病症状有类似急性心肌梗塞的胸痛，但更为剧烈，疼痛范围更广泛，休克症状与血压不相平衡。
根据夹层动脉瘤累及的部位不同，可同时有脏器受累的症状和体征。
X线和超声心动图可见主动脉明显增宽，缺乏急性心肌梗塞心电图的特征性改变及血清酶学变化.(3）肺动脉栓塞：突然胸痛、气急、发绀、咯血、休克等表现，常有急性肺源性心脏病改变。
如右室增大，P2亢进、分裂和右心衰体征，心电图可有电轴右偏、肺性P波、右室扩大及典型的QⅢ、TⅢ、SⅠ,且心电图变化多于3~4天内恢复正常。
LDH总值可增高，但LD H同功酶和CPK不升高。
放射性核素及肺血流灌注扫描有助于诊断。
(4）急性心包炎：特别是急性非特异性心包炎，亦可有严重胸痛及ST 段抬高，与急性心肌梗塞有时难以区别。
但急性心包炎疼痛于咳嗽和深吸气时加重,不伴有休克，心电图除avR导联外，多数导联ST段抬高凹面向上，无异常Q 波，无心肌梗塞演变过程，无血清酶学改变.(5)急腹症：急性胆囊炎、胆石症、急性坏死性胰腺炎、溃疡病并穿孔常有上腹痛及休克表现，可能与放射至上腹部的梗塞性疼痛相混淆，但常有典型急腹症的体征，心电图及血清酶学检查可以鉴别.（1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。
但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。
与本患者不符，考虑可基本除外。
（2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤,血压多正常，脑CT示脑内低密度影,与本病不符，考虑可基本除外.（3）脑淀粉样血管病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小。
鉴别诊断
1. 高血压危象在高血压病程中，突然出现的血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊，伴有靶器官病变者可有心绞痛、肺水肿或高血压脑病，血压、以收缩压显著增高为主，历时短暂，血压控制后症状可迅速好转，但易复发.2. 心绞痛此病有典型的心前区痛、胸闷症状，呈压榨样，可有放射痛，发作时服用硝酸酯类药物可于短时间内缓解，心电图有st－t心肌缺血改变，冠脉造影可进一步明确诊断.3. 原发性醛固酮增多症此病以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等，化验有低钾、高钠、代碱、血浆肾素活性减低、尿醛固酮排泄增多等，安体舒通实验阳性可有诊断价值，超声、放射性核素，CT可定位诊断。
4. 继发性高血压嗜铬细胞瘤此病血压波动明显，阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖增高、代谢亢进等表现，在血压增高时，血中儿茶酚胺及其代谢产物可明显增高，超声、核素及CT可确定肿瘤部位。
5.急性肺栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难及休克症状。
体检有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，D二聚体增高，纤溶亢进。
心电图有典型的右室负荷加重I导联S波加深，III导联Q 波显著、T波倒置，胸导联过渡区左移等改变，肺通气灌注扫描可以确诊。
6. 急性心肌梗死：与心绞痛相比，胸痛程度重，持续时间长，硝酸甘油效果不佳，有ECG及心肌酶的动态序列变化。
7. 急性心包炎：持久而剧烈的心前区疼痛伴心包摩擦音，伴发热，伴咳嗽。
除AVR外，其他多数导联ST段弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。
8．完全性右束支传导阻滞：一般心电图有I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V4-V6导联有宽而粗钝S波，时限超过0.04秒，V1、V2导联呈rsR`，QRS波时限超过0.12秒，患者有典型的心电图变化，可考虑此病。
9. 病态窦房结综合征：明显或持久的非药物或运动因素所致的窦性心动过缓，常伴窦房阻滞及窦性停搏，在窦缓中，间有室上性心动过速，阵发性房颤或房扑发作，患者因长时间心脏停搏而头晕或晕厥。
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高血压性心脏病
有高血压病史，高血压长期控制不佳可引起心脏结构和 功能改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功 能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功 能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭 由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房 颤动等心脏合并症。 心电图：左室面高电压。 超声心动图 :室间隔和左心室后壁厚度增加 室间隔与左 心室后壁呈一致性对称性增厚，当室间隔与左心室后壁 绝对厚度大于12mm时，就可确诊左心室肥厚。
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血 管腔狭窄（冠脉狭窄50%以上）或阻塞，造成心 肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为 “冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包 括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组 织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性 冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝 死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和 急性冠状动脉综合征。
C
D E
便秘的危险 （1）评估排便情况：排便的次数﹑性状及排 便难易程度，有无便秘等。 （2）指导病人采取通便措施：合理饮食，增 加富含纤维素食物的摄入，腹部按摩等。瞩病 人勿用力排便，便秘时避免用硫酸镁导泻，易 致电解质紊乱。 潜在并发症：心律失常 急性期要严密心电监测，及时发现心率及心 律的变化，准备好急救药物和抢救设备如除颤 器﹑起搏器等，随时准备抢救。 14
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV
肥厚型心肌病：
是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥 厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻， 左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分 为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。 年龄和存在的冠心病危险因素 临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强， 心电图有左室劳损表现，且起病年龄一般较早，无高血压 史等可鉴别。 心脏彩超：是临床主要诊断手段，心室不对称肥厚而无心 室腔增大，尤其是室间隔肥厚。舒张期室间隔厚度达 15mm或与后壁厚度之比＞或=1.3；
二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归 纳为A、B、C、D、E为符号的5个方面：
A B Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） Anti－anginals 抗心绞痛硝酸类制剂 Betaloe 预防心律失常，减轻心脏负荷等 Blood pressure 控制好血压 Cholesterol 控制血脂水平 Cigarette 戒烟 Diet 控制饮食 Diabetes 治疗糖尿病 Education 普及有关冠心病的教育（患者和家属） Exercise 鼓励有计划、适当的运动锻炼
心脏超声：常规超声出现节段性心肌运动减弱 ，常出现在冠状动脉的远端，如室间隔的中 下段或下后壁的任何节段；慢性较长时间的 心肌缺血受类心肌则萎缩而变薄，回声可增 强，而未受累及的心肌则呈代偿性收缩期增 强，且心肌增厚；例室间隔心尖段缺血时， 其基底段出现收缩幅度增加，局部变厚征象 。急性心肌缺血局部心肌收缩减弱，回声可 减弱，心肌厚度可无改变。可以用目测法观 察，也可用局部心内膜活动幅度或室壁收缩 期增厚率测定，作进一步定量判断
扩张型心肌病（DCM）
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性 心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室 扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血 性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈 进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。超 声心动图 全心扩大， 左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及 左室后壁搏动幅度减弱（全心扩大，室壁变薄， 室壁普遍运动减弱，血压降低）。需要冠脉检查 排除其他心脏病变。
冠脉解剖图
左主干 左旋支 右冠 左前降
4
冠心病的危险因素归纳
可以改变的 吸烟 血脂异常 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 饮食 病毒
性不能改变的
遗传因素
性别——男性比女
性较易患冠心病
年龄：
老年最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作 时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时 多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心 绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明 显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：① 急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波 和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期 （3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上， 则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌 梗死伴冠脉缺血。
潜在并发症：心力衰竭 急性心梗病人在起病最初几天，甚至 在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急 性左心衰竭。应严密观察病人有无呼吸困 难﹑咳嗽﹑咳痰﹑低血压﹑心率加快﹑肺 部有无湿罗音。避免情绪激动饱餐用力排 便等可加重心脏负担的因素。
15
Thank you！