疾病的三级预防PPT

5、生物-心理-社会医学模式
——就是指从生物、心理和社会等方面来观 察、分析和思考，并且处理疾病和健康问 题的科学观和方法论 。
现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又 称恩格尔模式
生物心理社会医学模式的产生背景
• 疾病谱转变 • 健康需求提高和多样化 • 医学的社会化
• 现代医学模式：不仅关注疾病更关注病人；
扁鹊三兄弟的故事
• 魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都 精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答说： “长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问： “那么为什么你最出名呢？
扁鹊三兄弟的故事
• 扁鹊答说：“我长兄治病，是治病于病情发作之 前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以 他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。 我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以 为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本 乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。 一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤 上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气 因此响遍全国。” 文王说：“你说得好极了。”
2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中 心转变
①医学的服务对象是病人，提供的是以病 人为中心的服务。
②病人有感情的需要
③病人拥有相同的尊严和权利
④病人有自身的个性特征
3.医学服务从针对个体向针对个体、家庭与 社区的转变 医学的最终目的是提高整个人群的健康水 平和生活质量
4.医学服务模式从以医疗为导向向以预防为 导向的转变 ①病人教育 ②早期诊断 ③健康危险因素评价 ④人群健康筛查与群防群治
主 感觉
观 正常
感 觉
感觉
有病
客 机体
观 功能
指 标
疾病
新标准(通俗)
五快
吃得快、便得快、睡得 快、说得快、走得快
三良好
良好的个性人格、良好 的处世能力、良好的人 际关系
中医的健康观
春夏秋冬
自然
人 七情六欲
社会
风寒暑湿燥邪
喜怒忧思悲恐惊
（二）疾病的分期
• 疾病的过程分为三个阶段 • 1、发病前期 机体中有病因因素的存在和作用， 但机体是健康的，其生理调节和代偿功能是正常的， 若能及时消除病因因素的作用，则可防止疾病的发 生，这就是第一级预防。 • 2、发病期 当病因突破机体的保护屏障时，可 使生理调节和代偿机能减弱或紊乱、发生病理改变， 出现症状和体征，此为发病期。此期若能早期发现、 早期治疗可以减轻病情的发展，使病人恢复健康， 即第二级预防。 • 3、发病后期 由于疾病的严重伤害，机体的调 节和代偿功能丧失，导致病人死亡、致残或后遗症。 如在疾病后期采取有效的治疗措施，可避免疾病的 恶化、致残或死亡，使机体逐渐恢复健康，即为第 三级预防。
1、神灵主义医学模式 • 生命和健康由神所赐； • 疾病是由超自然的力量所引起的； • 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚； • 疾病是妖魔鬼怪附体。
神灵主义医学模式
治疗方法： • 乞求神灵的祝福、宽恕和保护 • 服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质 • 驱逐瘟神疫鬼
2、自然哲学的医学模式
中国的阴阳 五行学病理学说建立
生物医学模式的贡献和缺陷
• 奠定了试验研究的基础
• 推动了特异性诊断及疗法的发展
• 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性 传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱
等疾病的消灭和控制 • 人类健康水平得以有效保障
杀茵灭虫、预防接种 和抗生素
缺陷： ——忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因素对人的影响。
自然哲学的医学模式 (Nature philosophical medical model)
机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)
生物医学模式 (Biomedical model)
生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。
医学模Байду номын сангаас的转变与疾病的三级预防
一、医学模式的概念
医学模式是人类处理疾病与健康问题 的世界观与方法论。它的核心是医学观。
特点：是人类保护健康和与疾病作斗争 的经验总结，它随医学的发展与人类健康 需求的变化而变化。
2020年6月18日
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二、医学模式的转变
神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model)
• 医学不仅应关注疾病的本身，还应该关注疾病 对人心理和情感的影响，了解病人家庭的关系 状况
三、医学模式转变对临床医学的影响
1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保 健型转变
病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治 疗，更多的是考虑到如何综合预防？ 因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能， 医患、护患之间的沟通也应该转变模式
健康的内涵包括：
1、一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产 劳动；
2、自我感觉良好。 3、个体对环境中各种因素有调节和适应能力； 4、从事各项工作的效率高。
体质
能力
心理
社会功能
有利
个人
家庭/朋友
工作/社会
有害
社区
卫生服务
健康的实践模式
健康与疾病的连续谱
健康 疾病
＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋
代表人物及其主要观点：
• 笛卡尔：《动物是机器〉 • 拉美特利；《人是机器〉
是自己发动自己的机器。 • 将生命活动比作机器的运动 • 对健康的保护与保护机器的原理一致 • 疾病：机器出现故障和失灵 • 医学：对出现故障的部分和零件的修补
4、生物医学模式
进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水 平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重 大的进步。
阴和阳 世界观 相生相克
致病的外因：
失调的原因 外因：六淫 •风 •寒 •暑 •湿 •燥 •火
疾病的本质是： 体液之间的失衡状态
四体液学说
水
黏液
火
血液
土
黑胆汁
气
黄胆汁
疾病的本质是： 体液之间的失衡状态
3、机械论的医学模式
从运动的角度： 人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器
四、健康的概念和疾病的三级预防
• （一）健康的概念
• 1948年，WHO在宪章中的定义 • 1990年，WHO对定义内涵的扩大 • 最近，WHO提出了健康的新的衡量标准
宪章定义
健康不仅是没有疾病 或虚弱，而且包括身 体上、精神上和社会 适应方面的完好状态。
扩大定义
躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康
——细胞学说、生物进化论、能量守恒与 转化定律等一系列重大发现，细菌学、 免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明 等奠定了现代医学发展的基础
1882年发现了结核杆菌
认为每种疾病都必然可以在器官、 细胞或分子上找到可以测量的形态 学或化学改变，都可以确定出生物 的或物理的特定原因，都应该能够 找到治疗的手段。