病床使用率低鱼骨图

医院PDCA鱼骨图 (2)

医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院中的应用鱼骨图，又称因果图或者是石川图，是一种用于分析问题原因的工具。

它可以帮助团队识别问题的根本原因，并找到解决问题的方法。

在医院管理中，PDCA鱼骨图被广泛应用于改善医疗服务质量、提高工作效率和优化流程。

本文将详细介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式以及其应用。

一、PDCA鱼骨图的标准格式PDCA鱼骨图由一个鱼骨状的图形组成，图形中心是问题或者目标，鱼骨的各个支架代表问题的不同方面，鱼骨的骨头上标注的是问题的具体原因。

以下是医院PDCA鱼骨图的标准格式：1. 图形中心：将问题或目标写在图形中心，确保明确问题所在或者目标要达到的内容。

2. 鱼骨的支架：根据医院管理的特点，将鱼骨的支架分成不同的方面。

常见的支架包括人员、设备、材料、方法、环境等。

3. 鱼骨的骨头：在每个支架上，列出导致问题的具体原因。

原因可以通过头脑风暴、数据分析等方法得出。

4. 标注问题的优先级：在每个原因旁边标注问题的优先级，以便团队根据优先级来制定改进措施的顺序。

5. 制定改进措施：根据鱼骨图的分析结果，团队需要制定具体的改进措施，并明确责任人和时间节点。

6. 实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中，并监控改进效果。

7. 检查和评估：定期检查和评估改进效果，如果问题没有得到解决，需要重新进行PDCA循环。

二、医院PDCA鱼骨图的应用1. 提高医疗服务质量：医院PDCA鱼骨图可以帮助团队分析医疗服务中出现的问题，并找出问题的根本原因。

例如，如果患者等待时间过长，可以将等待时间作为中心问题，鱼骨的支架可以包括人员、设备、流程等方面，鱼骨的骨头上可以列出导致等待时间过长的具体原因，如医生数量不足、设备故障等。

团队可以根据分析结果制定改进措施，如增加医生数量、提升设备维护等，然后实施并监控改进效果。

2. 提高工作效率：医院PDCA鱼骨图可以帮助团队分析工作中的瓶颈和问题，并找出解决问题的方法。

例如，如果手术室手术时间过长，可以将手术时间作为中心问题，鱼骨的支架可以包括人员、设备、流程等方面，鱼骨的骨头上可以列出导致手术时间过长的具体原因，如手术室排班不合理、手术器械准备不充分等。

鱼骨图在护理工作中应用ppt课件

曾孙骨
中骨是事实
2019/4/9
⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”
要因记入 [输液失败｣
例：「照明不足」
「病人不配合」「材料不配套」
「评估不足」
「技术经验」「注意不足」
反复寻找为什么，摸索探询的话比较好
要因是｢主语＋谓语｣的形式比较好。例：「留置针 → 留置针型号不合适」
「消毒 → 消毒未待干」
2019/4/9
概述
鱼骨图分析法倡导头脑风暴法，它是一种通过集
思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法
2019/4/9
概述

1.让所有成员表达心声，应尽可能多而全面地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行
头
动而非思想态度面着手分析。
2019/4/9
丰田汽车公司前副社长大野耐一曾举了一个例子来找出停机的真正原因大野问:为什么机器停了？工人答:因为机器超负荷，保险丝烧断了。大野问:为什么机器会超负荷？工人答:因为轴承的润滑不够。大野问:为什么轴承会润滑不够？工人答:因为润滑泵吸不上油了。大野问 :为什么润滑泵吸不上油？工人答:因为油泵轴磨损了，松动了.
2019/4/9
制作步骤
鱼
填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画
Байду номын сангаас
骨出主骨图画出大骨，填写大要因绘图画出中骨、小骨，填写中小要因过程用特殊符号标识重要因素
（绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行）
2019/4/9
使用步骤

查找要解决的问题；
把问题写在鱼骨的头上；人员共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题；

医院PDCA鱼骨图

医院PDCA鱼骨图引言概述：PDCA鱼骨图是一种常用的问题分析和解决工具，它能够帮助医院管理团队识别问题的根本原因，并提供有效的解决方案。

本文将介绍医院PDCA鱼骨图的基本概念和使用方法，以及在医院管理中的应用。

一、问题识别1.1 人员问题在医院管理中，人员问题是一个常见的挑战。

这包括医生、护士和其他医务人员的素质和能力。

其中可能存在的问题包括技术水平不够、沟通能力差、工作态度不端正等。

1.2 设备问题医院的设备是医疗工作的基础，如果设备存在问题，将直接影响医疗服务的质量和效率。

设备问题可能包括设备老化、维护不及时、设备故障频繁等。

1.3 流程问题医院的各项工作都需要遵循一定的流程，而流程问题可能导致工作效率低下、服务质量下降。

流程问题可能包括流程复杂、流程不合理、流程执行不到位等。

二、问题分析2.1 人员问题分析对于人员问题，可以通过对医务人员进行培训和教育，提升他们的专业技能和沟通能力。

同时，建立激励机制，激励医务人员提高工作态度和服务质量。

2.2 设备问题分析对于设备问题，可以定期进行设备维护和检修，确保设备的正常运行。

同时，及时更新老化的设备，并提供必要的培训，确保医务人员能够正确使用设备。

2.3 流程问题分析对于流程问题，可以通过流程优化和标准化来提高工作效率和服务质量。

同时，加强对流程执行的监督和管理，确保流程能够得到有效执行。

三、解决方案3.1 人员问题解决方案建立完善的人员培训和教育体系，提供定期的专业培训和沟通技巧培训。

同时，建立激励机制，通过奖励和表彰来激励医务人员提高工作态度和服务质量。

3.2 设备问题解决方案建立设备维护和检修的制度，定期对设备进行维护和检修，确保设备的正常运行。

同时，及时更新老化的设备，并提供必要的培训，确保医务人员能够正确使用设备。

3.3 流程问题解决方案对于流程问题，可以通过流程优化和标准化来提高工作效率和服务质量。

建立流程管理团队，负责对流程进行优化和标准化，并加强对流程执行的监督和管理，确保流程能够得到有效执行。

病区环境差鱼骨图原因分析及对策

病区环境差鱼骨图原因分析及对策(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。

良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。

下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱2. 物品摆放无序3. 病区人员多，噪声大4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍5. 病区床头柜物品杂乱6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放7. 物品分类，定点放置不规范由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。

首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。

【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。

它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。

在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。

鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。

它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。

是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】根据以上主要原因及对策分析，提出以下具体整改措施:1.设立病区环境质控人员由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；建立质控员职责，经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。

2、转变观念，全员参与病区环境管理将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织《病区环境管理》讲座，让科内护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。

根因分析法在骨科住院患者预防跌倒坠床管理中的应用

根因分析法在骨科住院患者预防跌倒坠床管理中的应用目的：探讨根因分析法在骨科住院患者预防跌倒坠床管理中的应用效果。

方法：对骨科住院患者跌倒坠床事件进行调查分析，绘制柏拉图找出重要原因，制定针对性的防范措施，并比较采用根因分析法管理前、后跌倒坠床的发生率。

结果：采用根因分析法之前，调查2013年4月-2014年3月发生跌倒坠床8例，发生率4.34%，主要原因为护理人员健康宣教不到位、床档使用率低和老年患者及陪护的安全意识差等。

经过培训、实施和监督等环节的管理，2014年4月-2015年3月发生跌倒坠床1例，发生率0.51%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用根因分析法分析原因并制订相应的预防改进措施，能有效降低跌倒坠床的发生，提高护理质量。

【關键词】住院患者；跌倒；坠床；根因分析法；骨科护理跌倒坠床是评价医院护理质量的一个重要指标，预防患者跌倒坠床是护理工作中需要重视的一个环节。

骨科疾病以运动障碍和疼痛为特点，患者卧床时间长，自理能力差，日常基本活动受到一定的限制，发生跌倒或坠床的风险相对较高。

跌倒或坠床对患者身体造成伤害，延长住院时间，容易引发医疗纠纷，严重影响医疗安全。

2014年4月实施根因分析法（root cause analysis，RCA）以来，通过成立科室RCA小组、查找近端原因、确定根本原因，针对性地培训、实施和监督，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2013年4月-2014年3月科室共发生跌倒坠床8例，其中男6例，女2例；发生跌倒3例，坠床5例；护理不良事件分级Ⅰ级4例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例。

发生时间段8∶00-16∶00共1例（占12.5%），16∶00-00∶00共3例（占37.5%），00∶00-08∶00共4例（占50%）。

1.2 根因分析方法1.2.1 成立科室RCA管理小组由科室护士长任组长，4名责任护士和1名科室医生组成，所有成员均接受了RCA理论培训。

鱼骨图原因(头在后)(跌倒、坠床、非计划拔管、压疮、给药错误)

环境管理加床无床栏一走廊、卫生间无扶手• 病情观察及评估不到位巡视不到位
风险防范意识差缺乏经验入院宣教不到位夜间未开启地灯护士长对年轻护士的培训不及时护士长检查力度不够 ------- ► 奖惩机制不完善 -------
无足够家属照顾年龄大，自理能力下降• 护士不愿意麻烦别人
患者本身疾病原因但未引起重视如患者自身因素•：意识不清病人及家属患者及家属安全防范意识差功能锻炼方法不正确，如提前下床活动等
材料制度
各种管道未标识刻度材料
（胶布）不符合要求
未使用约束带及防抓手拍对管道高危患者未实施护理措施
护士未按管道高危标
准进行正确评估
护士沟通不到位护士评估、观察不到位一护士操作疏忽、移
动不当→护士知识、经验不足——►
缺乏有效的导管固定
医生延迟拔管
◄——医生未适度使用镇静剂
一患者及家属因素
依从性差
意识障碍
映乏有效的肢体约束
◄------- （先生、护士管道固定方法欠
妥
方法
患者舒适度不高
家属陪伴缺失、护理不当
管理环境标识不明显一未进行相关制度培训、考核监察力府不够护士工作量大，班次不合理—— 查对制度落实不到位 <—没有静脉配置中心 3—治疗室拥挤未认真执行双人核对、药物查询制度未按操作规程执行责任心不强，意识不够、有侥幸心理——»/∙ 低年资护士工作经验不足、学历低实习生擅自操作--► >交接班不到位护上间配合不足、沟通不到位带教老师未做到放手不放眼药物易混淆给药错误原因分析病人擅自更换床位时，治疗单未及时转换药物品种多，包装相似惯性思维其他因素。

鱼骨图法对住院患者关于病房设施意见及原因的分析

６％，以及医务人员语言不当、缺乏沟通技巧，占２９．２％；设施因素中最高的是病房设施容易损坏，占６６．３％；护理管理因素中最高的是护士巡视不到位，占３１．５％。结论影响住院患者对病房设施意见的因素包括：患者因素、家属因素、工作人员因素、设施因素和护理管理因素等，其中主要因素包括患者使用不当、家属对患者的态度生硬、冷漠、维修不彻底、病房设施容易损坏、
流程。人院宣教即责任护士以新人院患者及其家
属为对象，向其介绍病区环境、工作人员、医院制度、作息时间、疾病相关知识等内容。及时对患者及家属行全面的人院介绍可以避免患者及家
属因住院病房设施存在缺陷而引起的意见和不满意。有效实施患者入院告知制度，是增加护患感情沟通，防范护患纠纷的重要渠道Ｊ。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１４３月
月接受护士长眼科、耳
鼻咽喉科病房设施意见访谈的８９例住院患者，男４３例，女４６例；年龄＜３０岁１８例， ≥３０岁７１例。
具体意见分布情况见表１。
护士巡视不到位等。
关键词：鱼骨图；住院患者访谈；病房设施；原因；改进
中图分类号：Ｒ１９７．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１５）Ｓ１－２３８－０２

跌倒-坠床不良事件鱼骨图分析

科室：内二科
日期：2014 年 04 月 21 日
高工作质量，杜绝
2.加强护士责任心和提高护施落实到位.
生
2。考核科室护士对病人跌倒的发生。
士的安全风险防范意识。
3。加强宣教工作 1）高危病人床头悬挂警示标识、的跌倒评分是否准确。
率
3。病人跌倒危险因素评估率重点交班。2）每天加强对病人陪护预防跌倒的宣 3。不定期检查病人陪护
0 100%。
教，如高龄或行走不便的患者下床行走应穿防滑跌倒预防知识的掌握情
4。病人陪护跌倒预防知识知鞋。3)指导/协助肌力差病人床上或床边排便等生况。
晓率 100％。
活护理。
5.完善跌倒防范设施，安装病
4.不定期抽查跌倒防范
房防滑扶手和防滑垫等.
4。安装防滑垫和扶手，防止患者跌倒。
措施的执行情况。
5.弹性排班,增加巡视次数，加强对高危患者的监
控。
跌倒-坠床不良事件鱼骨图分析
跌者跌倒防范与报告制度、患者报告制度、防范措施、意外跌倒应急预案等.
按质控标准检查科室护分析讨论会，不断
倒跌倒防范措施的培训；患者意 2.加强对科室护士的管理;监督护士对病人的跌士对患者跌倒防范措施改进工作方法,提
发外跌倒应急预案的演练等。倒风险进行正确评分。高危病人每班监督防范措的落实情况.
无陪伴患者本人固执，坚决不要陪护
病人
跌倒-坠床不良事件鱼骨图分析
不良事件——-患者跌倒鱼骨图原因分析
人
巡视到位
护理人员重视不够
生活照顾不到位
家庭原因
安全意识差
与患者平时独立长期无陪伴有关
护士
与疾病有关-身体虚弱
风险意识差对病人病情掌握不到位

不良事件原因分析图鱼骨图

不良事件原因分析图鱼骨
图
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2016年不良事件原因分析图
图1 用药错误原因分析鱼骨图
加床与病房内的床号共用呼叫器
护理人力资源不足
警示教育不够
操作不带执行单
护士思想不够重视
实习护士单独操作
未严格执行操作规范薄弱环节督导不到位
护士违反操作规程未严格执行查对制度
身份识别不完善
图2 患者发生跌倒原因分析鱼骨图
健康教育不到位（主要）未做患者跌倒风险评估（主要）
未做好住院宣教患者入院时未及时评估患者的低血糖病史
未告知患者外出注意事项
未告知患者低血糖的注意事项
当班护士未及时清点病人
当班护士未及时了解患者的去向
未做好病区管理
图3 发生压疮原因分析鱼骨图
预防压疮措施不到位（主要）健康教育不到位(主要)
为保护皮肤受压部位未向患者告知压疮的重要性
未及时发现皮肤受压情况未告知患者预防压疮的措施
交接班制度没有落实护士发现病情和巡视病人不到位。

鱼骨图法对住院患者关于病房设施意见及原因的分析

鱼骨图法对住院患者关于病房设施意见及原因的分析叶琳琳【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)0z1【摘要】目的探讨运用鱼骨图分析住院患者于病房设施的意见原因.方法收集2014年3月-8月接受护士长眼科、耳鼻咽喉科病房设施意见访谈的89例住院患者意见,实际查看病房设施情况,查找原因,绘制鱼骨图.结果住院患者对病房设施的意见的原因科概括为患者因素、家属因素、工作人员因素、设施因素和护理管理因素,其中患者因素中最高的是患者使用不当,占62.9％;家属因素中最高的是家属对患者的态度生硬、冷漠,占12.4％;工作人员因素中最高的是维修不彻底,占59.6％,以及医务人员语言不当、缺乏沟通技巧,占29.2％;设施因素中最高的是病房设施容易损坏,占66.3％;护理管理因素中最高的是护士巡视不到位,占31.5％.结论影响住院患者对病房设施意见的因素包括:患者因素、家属因素、工作人员因素、设施因素和护理管理因素等,其中主要因素包括患者使用不当、家属对患者的态度生硬、冷漠、维修不彻底、病房设施容易损坏、护士巡视不到位等.【总页数】2页(P238-239)【作者】叶琳琳【作者单位】四川省成都市第二人民医院眼耳科,四川成都,610017【正文语种】中文【中图分类】R197.3【相关文献】1.基于鱼骨图与层次分析法的读者抱怨原因分析与对策——以西南石油大学图书馆图书荐购活动为例2.基于鱼骨图与层次分析法的读者抱怨原因分析与对策--以西南石油大学图书馆图书荐购活动为例3.基于鱼骨图和层次分析法的生产线高能耗原因分析4.应用鱼骨图分析法分析1例植入式静脉输液港化疗药物外渗原因及护理5.应用鱼骨图分析法分析1例植入式静脉输液港化疗药物外渗原因及护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

院内跌倒、坠床根因分析和鱼骨图

院内跌倒/坠床的根因分析一、院内跌倒/坠床原因分析1、护理人员因素：医护及陪护人员安全意识不够，护理安全防范措施不到位护理管理人员对防跌倒缺乏足够的重视，在防止病人跌倒方面制定的护理措施落实不到位，风险管理的意识不强，如病人外出检查时安全管理措施不到位。

同时，对病人病情评估不全面，防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动的时间与范围评估不充分，造成病人坠床或跌倒。

2、管理因素：安全监督管理不到位；安全管理意识淡薄；护理人员宣教不到位、主动巡视不足；防滑防跌倒的温馨提示不到位。

人力资源因素及高危时段①床护比不合理，护士心有余而力不足，无法按要求做好健康教育；②中午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所，起床时又不遵循三个半分钟！加之午间是换瓶和拔针的高峰期，护士人手不够难以关注安全问题。

凌晨五时到早上八时，此时大多数患者均需上厕所排便，但又未完全睡醒。

③物的因素：轮椅、车床等运送工具性能差等。

3、患方因素：①疾病因素各种慢性病，急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，如脑部损伤或脑卒中、老年痴呆、脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、高血压、体位性低血压及糖尿病病人的低血糖反应、失眠、睡眠型态不稳定、听力障碍、视觉障碍等都是跌倒的危险因素，产后出血、贫血及产程延长的产妇下床活动致跌倒，产妇有合并症如妊娠高血压疾病、待产过程中癫痫发作所致的跌倒。

②药物因素如使用麻醉性镇痛药、镇静剂、降糖药、泻药、利尿药、降压药后等。

③心理因素老年住院患者过高的评估自己的活动能力，不愿意麻烦别人，病后情绪低落、焦虑、注意力不集中等因素都会使其防跌倒意识不强从而导致跌倒的发生。

4、外在环境危险因素：病床设置不合理、人员密集；卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗；部分公共设施有台阶，行动不便易绊倒；防跌倒的基础设施不足。

二、院内跌倒/坠床预防措施1、实施对住院病人跌倒的防范管理。

提供安全、防跌倒的环境保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除。

病房管理差原因分析鱼骨图(可编辑)护理课件

病房管理的历史与发展
早期病房管理
早期的病房管理主要关注病房的卫生和安全，医疗设备简单，护
理人员以非专业人士为主。
专业化的护理团队
随着医学的发展和专业化分工，专业的护理团队逐渐形成，护理工作更加注重患者的需求和人性化服务。
信息化技术的应用
随着信息化技术的发展，病房管理逐渐实现信息化、智能化，提高了管理效率和医疗质量。
该社区医院在病房管理方面进行了创新改革，采用家庭式管理模式，让患者在家一样温馨的环境中接受治疗。
总结词
强化健康教育
03
总结词
优化资源配置
05
06
04
详细描述
医院通过开展健康教育活动，提高患者及其家属的健康意识和自我管理能力，有效降低了病情复发和并发症的发生率。
详细描述
医院合理优化资源配置，确保医疗设备和人力资源得到充分利用，提高了医疗服务的效率和质量。
详细描述：医院注重为患者提供人性化服务，如提供舒适的病房环境、及时响应患者需求等，有效提升了患者的满意度。
详细描述：医院重视团队协作，通过定期开展培训和团队建设活动，提高了医护人员的沟通与合作能力，确保了医疗工作的顺利进行。
成功案例二：某社区医院的病房管理改革
总结词
创新管理模式
01
02
详细描述
在风险。
03
如何提高病房管理水平
加强人员培训
定期开展护理技能培训
提高护理人员的专业技能和操作水平，确保为患者提供优质的护理服务。
培养沟通技巧
加强护理人员与患者及其家属的沟通能力，提高患者满意度。
强化职业道德教育
培养护理人员良好的职业道制定严格的病房管理规定