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进修总结

时光如梭，转眼间一年的进修时间结束了，今天我满怀新知识新技能新理念，满怀着对科室对医院的美好憧憬又回到了我一直忠爱的医院。

首先感谢医院领导给我这次来之不易的学习机会，能让我到全国知名的显微外科医院解放军第88医院进修学习一年。非常感谢领导这一年来对我工作以及生活的关心和支持。

解放军89医院手外科是一个业务与教学并重的综合科室。对我们进修生除临床手术安排外，还精心安排了诸多教学课程，其中周一到周五每天早上七点的查房从未间断，周二晚住院医大课，周四一小时的危重疑难病人讨论。通过这些课程，使我大大提高了解剖基础知识及对疑难危重病人的处治能力。

在半年多的进修期间我先后参与几百台各种手外科手术，对于显微外科有了更深刻的理解：选择能充分暴露手术野的最小切口和最短路径以降低入路创伤；采用精良器械和轻柔方法，依组织结构层次和病变性质进行精确细致的解剖分离；有效控制出血、迅速彻底止血，减少出血和输血量，保持清晰无血的手术野；在根除病变的前提下，尽可能保护众位健康组织，避免大块结扎组织，减少体内异物存留和细菌沾染；根据组织的解剖生理特性及影响伤口愈合的因素，采取合适的缝合材料和方法接合组织，促使组织愈合，遗留最少的瘢痕；以简约规范的手术流程和娴熟快捷的操作技法提高手术效率，以充分到位的手术处理为基础，缩短手术时程。

最重要的是要学有所用，在进修期间本人就在思索：如何将在89医院所学到的理论及技能本土化，以运用于我们本院的实际临床中。为此为想到了以下几点今后我们科室可以重点开展的几个项目：

1、手部带蒂皮瓣移植术。手部软组织缺损是手外科中最长遇

到的问题之一，带蒂皮瓣是临床上修复手部皮肤缺损的最

常用方法，该方法具有手术方法简单、快捷、风险较小等

优点。手部带蒂皮瓣在国内外已经得到广泛的开展，主要

包括：骨间背穿支皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、掌背动脉皮

瓣、拇指桡侧皮瓣、指侧方皮瓣、指背筋膜瓣等。这项技

术能较好的解决手部软组织缺损。

2、断指再植术。虽然早在1966年，陈中伟国内首例拇指再植

成功，但是对于手外科来说，仍然是高精尖手术之一，也

是衡量一个手外科手术水平的标杆。断指再植术在我市与

其他地市级医院比较来说，一直处于相对落后的阶段，通

过这项技术不但可以给我们医院、科室带来直接的收入，

同时也能大幅度的提高我们医院的知名度。

3、游离皮瓣移植术。拇、手指指端部分缺损的修复方法可予

以局部皮瓣、带蒂皮瓣修复；这些方法虽保留了指体长度，

覆盖了创面，但修复后缺乏组织的相同性，既无指甲，也

无罗纹，感觉恢复亦较差。所以国内外对于手部软组织缺

损，越来越多的使用游离皮瓣技术。但是游离皮瓣移植术

属于显微外科中高精尖的部分，需要面对手术难度大，手

术时间长，术后护理要求高，失败率高等一系列的问题。

这项技术在仅在省内几所大型医院目前才能开展，本市尚

属空白，如果能开展这项技术，必将能确立我院在我市的

领头地位。

4、手指再造术。多年来，手指缺失一直是患者的遗憾，由于

手指的缺失，不但使患者的手缺失美感，更影响手的功能。

如今手指再造技术诞生，手指再造，不仅使患者恢复了手

部的功能，更使患者拥有了完整的手型，恢复了自信。手

指再造可以说是医学发展的一个里程碑。手指再造术手

以自体复合组织游离移植为基础，可为前臂截肢或五个手

指都缺失的病人再造手或手指。但是这项技术在我省能开

展的医院就寥寥无几，对于我市来说更是一片空白。这是

我们科室以后重点攻克的难题，也是本人的理想。

本人在进修期间，在本院领导的关心和89医院手外科各位老师的指导下，以及通过本人自身的不懈努力，在手外科手术方面得到了前所未有的提高。

回到本院之后，本人将一如既往的支持医院工作，服从领导安排，利用所学的新知识、新技术、新理念，更好的的为医院和病员服务，再次感谢医院和领导对本人多年的关心和帮助。

日照市人民医院

急诊科：

2016年11月22日