小儿急性喉炎含喉梗阻分度[荟萃精制]
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炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如： 流行性感冒、麻疹、百日咳等。 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
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小儿急性喉炎容易梗阻的原因
小儿喉腔狭小
喉软骨柔软，起到支撑能力差，气道在吸气时容 易塌陷。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织 疏松，故易于发生水肿。
小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
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药物治疗：
激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松 1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松 2-5mg,后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。
镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1mg/kg）， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸 抑制作用，不用。
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检查பைடு நூலகம்
间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血， 尤其是声带充血， 声带由白色变为粉 红色或红色。有时 可见声带粘膜下充 血，声带因肿胀而 变厚，但两侧声带 运动正常。
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
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气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度 喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
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控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断 系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
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加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等， 注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护 心肌功能，避免发生急性心力衰竭
临床表现
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病 儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因 呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、乏力等。
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喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在 活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸 困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常， 三凹征可不明显。
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预防措施
平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病 能力。
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。在 睡眠时，避免吹对流风。
保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习 惯。
适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽
与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范 围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气 管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则 可加重呼吸困难。
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治疗
一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。
缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡， ➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
喉的保养作用。
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喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰
弱，由烦躁不安转为昏睡或昏迷，由于无力呼吸，表 现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍 白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音， 心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症 及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
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喉梗阻分度
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸
困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音， 支气管远端呼吸音降低，心音无改变，心率较 快；
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喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因
缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指趾发绀 或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听 诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝， 心率明显增快，三凹征明显，血气分析有低氧 血症、二氧化碳潴留。
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喉梗阻分度
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鉴别诊断
气管支气管异物：
（1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼 吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支 气管镜检查。
喉白喉：
（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部 检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白 喉杆菌。
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急性喉、气管、支气管炎：
小儿急性喉炎
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概述
急性喉炎(acute laryngitis)是喉 粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春 季节，是一种常见的呼吸道感染性疾 病。主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难。
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小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 新生儿极少发病 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻
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小儿急性喉炎容易梗阻的原因
小儿喉腔狭小
喉软骨柔软，起到支撑能力差，气道在吸气时容 易塌陷。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织 疏松，故易于发生水肿。
小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
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药物治疗：
激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松 1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松 2-5mg,后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。
镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1mg/kg）， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸 抑制作用，不用。
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检查பைடு நூலகம்
间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血， 尤其是声带充血， 声带由白色变为粉 红色或红色。有时 可见声带粘膜下充 血，声带因肿胀而 变厚，但两侧声带 运动正常。
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
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控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断 系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
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加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等， 注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护 心肌功能，避免发生急性心力衰竭
临床表现
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病 儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因 呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、乏力等。
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喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在 活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸 困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常， 三凹征可不明显。
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预防措施
平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病 能力。
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。在 睡眠时，避免吹对流风。
保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习 惯。
适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽
与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范 围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气 管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则 可加重呼吸困难。
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治疗
一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。
缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡， ➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
喉的保养作用。
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Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰
弱，由烦躁不安转为昏睡或昏迷，由于无力呼吸，表 现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍 白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音， 心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症 及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
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喉梗阻分度
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸
困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音， 支气管远端呼吸音降低，心音无改变，心率较 快；
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喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因
缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指趾发绀 或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听 诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝， 心率明显增快，三凹征明显，血气分析有低氧 血症、二氧化碳潴留。
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喉梗阻分度
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鉴别诊断
气管支气管异物：
（1）多有异物吸入史（2）有剧烈呛咳、呼 吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检查及支 气管镜检查。
喉白喉：
（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部 检查见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白 喉杆菌。
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急性喉、气管、支气管炎：
小儿急性喉炎
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概述
急性喉炎(acute laryngitis)是喉 粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春 季节，是一种常见的呼吸道感染性疾 病。主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难。
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小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 新生儿极少发病 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻