急性喉炎伴喉梗阻52例临床分析

无好 转 甚 至加 重 。
２ 结 果
便于咳出， 减少气道阻力 ， 改善通气 ， 及早缓解喉梗阻 。减少气管
切开率 。
参 考 文 献
［］ １ 黄淑媛 ， 蔡秀金． 米克令舒 雾化 吸入合 地塞 米松静 滴治 疗 普
急性 喉 炎 患儿 疗 效 比较 ． 中国社 区 医 师 ，０ ７４ ． ２０ ：３ 『 ］ 忠玲 ， 志 刚 ， 丽 珍 ． 地 奈 德 混 悬 液 治 疗 小 儿 急 性 喉 气 ２鞠 吴 滕 布 管— — 支 气 管 炎 疗 效 观 察 ． 国误 诊 学 杂 志 ，０ ７ ７ １ ） 中 ２０ ， （８ ：
疗， 镇静剂 的应用 ， 补液 纠正酸 中毒 ， 对症 处理 支持治疗 等 ， 同时
进行监护。
１２ ４ 疗效标准判定 ．，
显效 为 ２ｈ声 音嘶 哑明显好 转 ， 喉梗 阻
Hale Waihona Puke Baidu
症状缓解 ， 呼吸平稳 ， ｌ 红润 ； 效为声音 嘶哑 有所缓解 ， Ｅ唇 有 喉梗 阻症状减轻 ， 紫绀消失 ， 能进食及 休息 ； 无效 为经 过 ２ｈ治疗症状
急性 喉炎 伴 喉梗 阻 ５ ２例 临 床 分 析
悄 金 奎
太 康 县人 民 医院 （ 南 太康 ４ １ ０ ） 河 ６４ ０
【 关键词】 急性喉炎 ； 喉梗 阻； 临床 分析
急性喉炎是儿科 的常见病多发 病 ， 起病 急 、 展快易 并发 喉 进
梗 阻而 危 及 患 儿 生 命 。笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ７年 ４月 ～２０ ０ ９年 ｌ Ｏ
可引起声音 嘶哑 和吸气 性呼 吸困难 ； 同时 由于喉软 骨发 育不完
善 ， 上 小 儿 咳 嗽反 射 的 排 痰 能 力 差 及 儿 童 神 经 敏 感 ， 刺 激 后 加 受 易 发 生 喉 痉 挛 使 其 更 易 发 生 喉梗 阻 。 由 于小 儿 喉 炎 病 情 进 展快 ， 易 发 生 喉 梗 阻 情 况 ， 而 必 须 立 即 处 理 ， 则 易 出 现 窒 息 而 危 及 因 否
激 素 也 需 进 入 血 液 循 环 经 肝 脏 处 理 后 ， 经 血 液 循 环 转 运 至 咽 喉 再
１２ １ 实验室检查 ．． １２ ２ 诊断标准 ．．
３ ８例血常规 检查 ， Ｃ正常 ｌ 、 ＷＢ ６例 降低 ５ 喉炎的诊断是根据病 史及 典型的临床表现 而
例、 升高 １ ， 中中性增高 ６例 ， 巴细胞增高 ９例。 ７例 其 淋
染少见 。由于ｓ Ｌ ｂＪ 的解 剖生理特 ｂ Ｌ ￣ｌ Ｊ 喉腔狭 窄 、 门狭小 ， 声 粘
膜柔嫩血管及 淋巴组 织丰 富 ， 粘膜 下组织疏 松 ， 软骨柔 软。感染
时 易 发 生水 肿 、 出 使 喉 腔 声 门 进 一 步 变 小 狭 窄 ， 轻 微 炎 症 即 渗 故
一
【 收稿 Ｅ期 】 ２ １ ０ ｔ ０ ０— ５—１ ２
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月共收治急性喉炎 ７ ４例其中 ５ ２合并喉梗阻 ， 现将治 疗情况作一
分析 。
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ． ５ ２例 患 儿 中男 ３ ８例 、 １ 女 ４例 ， 龄 ＜１岁 ３ 年
患儿生命 。迅速解除喉梗 阻是 治疗过程 中 的重 中之 重。患儿哭 吵、 烦躁不安可使病情 明显加重 ， 使用非 那根 ， 不但有镇 静作用 ， 还可减轻喉头水 肿及 喉痉 挛。激素对喉梗阻 的治疗至关重要 ， 它
和 力 增 强 ， 延 长 了 占领 受 体 的 时 间 ； ２ 局 部 抗 炎 作 用 是 地 塞 并 （） 米松的 ２ ３ ０— ０倍 ； ３ 与 肝 脏 微 粒 体 酶 亲 和 力 增 加 ， 次 代 谢 率 （） 首 增 高 ；４ 局 部 沉 积 率 增 高 从 而 达 到 起 效 快 、 用 久 的 治 疗 效 （） 作 果 Ｊ 。雾 化 吸 人 又 可 以加 速 喉 部 炎症 及 水 肿 消退 ， 稀 释 分泌 物 并
例 ， 喉梗阻 ２ ２度 ６例 ， 度 喉 梗 阻 ９例 。 ３
１２ 方 法 ．
溶酶体 膜 、 减少炎症渗出 、 减轻水肿和毛细血管的通透性 、 制炎 抑 症细胞 向炎症部位移动 、 防止过敏介质的释放 和降低各种过敏介 质 的活性 ， 抑制喉部炎症 反应而减轻喉部炎症 ， 消除喉部水肿 ， 缓 解 喉梗 阻症状 ， 因而对有 喉梗 阻症状 的患儿 给以激素 治疗 。喉梗 阻症状较重 ： Ⅱ度、 Ⅲ度喉梗阻的患儿我们选用 起效 迅速 ， 抗炎活 性 平稳强大 的甲基强 的松龙每公 斤体重 １ ０毫克快 速静 脉点滴 ， 好转后改为地塞米松或强 的松 ， 同时辅 以普米克令 舒雾化 吸入。 传统 的地塞米松雾化吸人 ， 因其无亲脂性 ， 局部抗炎作用 亦弱， 需 经肝脏转化后 ， 才能发挥作用 … ， 因此起 效慢。全身应用 糖皮质
安， 口唇及 指 趾 端 发 绀 ， 眼 圆 睁 ， 恐 万 状 ， 部 多 汗 ， 部 听 诊 双 惊 头 肺
部起抗炎作用 ， 起效时 间亦长 。普米克令舒是一具有 高效局部抗 炎作用 的糖皮质激素。它能增强 内皮 细胞 、 平滑肌细胞和溶酶体 膜 的稳定性 ， 抑制免疫反 应和降低抗 体合成 ， 从而使 组胺等过 敏 活性介质的释放减少和活性降低 ， 并能减轻抗原抗体结合 时激发 的酶促过程。急性 、 亚急性 和长期毒性 研究发 现 ， 品的全身 作 本 用， 如体重下降 、 巴组织及 肾上腺皮质萎缩 ， 淋 比其他糖皮质激 素 弱或相当。他 同时是一种非 卤化 的糖皮质激素 ， 其化学结 构与既 往使用的地塞米松 比较有 以下特 点 ， １ 对糖皮质 激素受体 的亲 （）
能 增 强 机 体 应激 能力 ， 定 溶 酶 体 ， 挥 抗 炎 、 过 敏 ， 可 降 低 稳 发 抗 又 炎 性 反 应 ， 轻 水 肿 ， 少 渗 出 。糖 皮 质 激 素 具 有 收 缩 血 管 、 定 减 减 稳
例、— １ ３岁 ３ ６例 、 ３岁 ３例 ， ＞ 病程 ４ ０余分钟 一１ ７小时 。临床表 现： 急性起病 ，６例为夜 间发病 ， ４ 表现为 咳嗽 （ 空空样或犬 吠样 咳 嗽 ）声 音嘶哑、 、 发热 、 吸气性呼吸困难伴吸气期 喉鸣、 凹征等不 三 同程度的喉梗阻症 状 ， 分患儿有 拒乳 、 躁不安 、 色苍 白、 部 烦 面 口 唇紫绀等。根 据喉 梗 阻的程 度分 级本 组 病例 中 １度 喉梗 阻 １ ７
４２ ６４ —４ ６５． ２
本组病例经治疗后显效 ｌ ４例 ， 效 ３ 有 ６例 ， 效 ２例 。 无
３ 讨 论
急 性 喉 炎 是 儿 科 的 常 见 病 多 发 病 ， 病 急 、 展 快 严 重 者 并 发 进
发喉梗阻而危及 患儿生命 。／ Ｊ 喉炎多有病毒感染 引起 ， ｂＬ 细菌感
呼吸音 明显降低 ， 心率快 ； Ⅳ度喉梗 阻 ： 重呼吸 困难 ， 第 严 呈衰竭
状 态 ， 吸无 力 、 呼 昏睡 、 色 苍 白 、 灰 。肺 部 听 诊 呼 吸 音 几 乎 消 面 发
失， 心音微弱低钝 ， 心率 或快或慢 ， 规律 ， 不 血压 下降 ， 终 昏迷 ， 最 出现濒死状态 。 １２ ３ 治疗 方法 ．． 吸氧 、 呼吸道分泌物者 给以清理呼 吸道 ， 有 应 用激素减轻喉头水肿 ， 雾化吸人治疗 ， 保持呼吸道通畅 ； 抗感 染治
确诊 。按照《 儿科学》 教材小儿 喉梗 阻分为 ４度 ： １ 喉梗阻 ： 第 度
患儿安静 时如正常儿 ， 活动后 出现吸气性 喉鸣及 呼吸 困难 ， 部 肺 听诊 呼吸音清楚 ； Ⅱ度 喉梗 阻 ： 第 患儿安 静时也 出现喉 鸣及吸气 性呼 吸困难 ， 部听诊可 闻喉传导音及支气管呼吸音 ， 肺 心率稍快 ； 第 １ 度喉梗 阻 ： Ｉ Ｉ 除有喉鸣及 吸气性 呼吸困难外 ， 有阵发性烦躁不