中医治疗荨麻疹

中医治疗荨麻疹

一眨眼，又到了大寒时节，很多地方都已沉浸在冰天雪地中，“天寒色青苍，北风叫枯桑”的凄凉之美，让人们的内心格外地沉静；“疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏”的千古绝唱，让人们的内心翻腾挣扎。但这般景象下，却有不少荨麻疹患者无缘观赏，荨麻疹着实扫兴，该何如将其驱逐出身体？中医妙法还你太平！

★本病与中医学文献中的瘾疹相类似。《医宗金鉴》记载：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”本病属中医风类皮肤病的范畴。需与丘疹性荨麻疹、多形性红斑相鉴别。

一、辨证施治

（一）急性荨麻疹

1.风热犯表证

【主症】发病急骤，风团鲜红，灼热剧痒，伴发热，恶寒，咽喉肿痛或呕吐，重则面唇俱肿或脘腹疼痛，遇热则皮疹加重，得冷则隐。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

【辨证】风热束表，肺卫失宣。

【治法】辛凉透表，宣肺清热。

【方药】荆防方：荆芥穗、牛蒡子、丹皮、干生地、黄芩、薄荷、金银花、蝉衣、生甘草、防风、浮萍。

【方解】芥穗、防风、薄荷、浮萍疏风宣肺；金银花、牛蒡子、甘草清热解毒利咽；丹皮、干生地凉血清热；黄芩泻肺火；蝉衣散风清热止痒。如胃热炽盛，口渴，口臭，便秘或大便热臭，舌质红，苔黄，脉滑数者加生石膏、栀子、芒硝、大黄，以清热通下，以泄实火。

2.风寒证

【主症】皮疹色呈粉白，遇风冷加重，得暖则减，口不渴。舌体淡胖，苔白，脉浮紧。

【辨证】风寒束表，肺卫失宣。

【治法】辛温解表，宣肺散寒。

【方药】麻黄汤加减：麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白僵蚕、丹皮、陈皮、丹参、白鲜皮。

【方解】麻黄、杏仁、干姜皮辛温宣肺以开腠理；佐以浮萍、白鲜皮扬散寒湿；丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤，和血止痒；陈皮、干姜皮理气开胃，醒脾化湿。遇风加重者或风团反复发作、自汗者加黄芪、防风、白术。

3.内热受风证

【主症】发病急，全身起风团，痒，伴高热多汗，口干，胸闷气短，大便干或便痢。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【辨证】素有内热，复感风邪，不得疏泄透达，郁于腠理之间而成。

【治法】祛风解表，通腑泄热，表里双解。

【方药】防风通圣散加减：麻黄、薄荷（后下）、大黄（后下）、川芎、桔梗、荆芥、防风、芒硝（后下）、赤芍、当归、白术、栀子、滑石（后下）、连翘、黄芩、生石膏。

【方解】麻黄、薄荷、荆芥、防风疏风解表；连翘、黄芩、栀子、滑石、大黄、芒硝清里通下以泻实火；白术健脾燥湿；生石膏清气分热；当归、赤芍、川芎养血活血；桔梗宣肺。一般风热重，去麻黄；腹泻者去大黄、芒硝，加金银花炭或山楂炭；有肠寄生虫加乌梅、槟榔；湿热重者加茵陈、苦参。

4.脾胃湿热证

【主症】可见于胃肠型荨麻疹。全身起风团，伴脘腹疼痛或绕脐

窜痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

【辨证】脾胃运化失调，湿热蕴结。

【治法】清热化湿，健脾和胃。

【方药】除湿胃苓汤加减：猪苓、茯苓、泽泻、白术、厚朴、荆芥、羌活、防风、木香、陈皮、甘草、枳壳、木通。

【方解】茯苓、白术健脾和中燥湿；泽泻、猪苓、木通清热利湿；厚朴、陈皮、木香、枳壳理气开胃，醒脾化湿；荆芥、羌活、防风祛风解表；甘草调和诸药。便秘者加大黄；腹痛呕吐明显加砂仁、制半夏。

5.热毒燔营证

【主症】发病突然，全身弥漫呈大片鲜红色皮疹，有时可见出血性皮疹，瘙痒剧烈，伴高热心烦，口渴喜冷饮，咽喉肿痛，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红绛，苔黄，脉数或滑数。

【辨证】邪毒之气，化火生热，邪阻气机，不得疏泄致毒热炽盛；气分热尤盛，而营血已为热毒燔灼。

【治法】清热解毒，凉血护阴。

【方药】清瘟败毒饮加减：黄连、黄芩、大黄、山栀、生石膏、知母、金银花、连翘、水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍、生甘草。

【方解】黄连、黄芩、大黄、山栀通泻三焦火热；生石膏配知母、甘草清热保津；金银花、连翘清热解毒；水牛角片或羚羊角粉、生地、丹皮、赤芍凉血护阴；生甘草调和诸药。发热、口干口渴明显，加玄参、麦冬；口舌生疮、小便短赤，加竹叶、木通；咽喉肿痛明显，加蒲公英、蚤休。

（二）慢性荨麻疹

1.风寒证

【主症】可见于寒冷型荨麻疹。风团色白，恶风怕冷，受冷加重。舌淡，苔薄白，脉沉缓或紧。

【辨证】卫外失固，风寒易袭。

【治法】祛风散寒，益气健脾固表。

【方药】玉屏风散合麻桂各半汤加减：黄芪、防风、炒白术、麻黄、杏仁、桂枝、赤芍、白芍、乌梅、五味子。

【方解】麻黄、防风、桂枝祛风散寒；杏仁宣畅肺气；黄芪、白术、赤芍、白芍补中益气，养血固表；乌梅、五味子收敛固涩以止汗。胃痛或腹胀加厚朴、枳实、陈皮；食少便溏加党参；受凉或接触冷水即发加附子；瘙痒明显加地龙、蝉蜕。

2.卫气不固证

【主症】皮疹呈淡红色或皮色，如粟如豆，散在，反复发作，伴乏力多汗，出汗后易发疹，口唇质淡，时有低热。舌淡，苔薄白，脉细或沉细。

【辨证】素体禀赋不耐，表虚卫外不固，易为风邪侵袭。

【治法】益气健脾，固表祛风。

【方药】玉屏风散加味：黄芪、党参、白术、乌梅、五味子、防风、荆芥、茯苓、龙骨、牡蛎、甘草。

【方解】黄芪、党参、白术、茯苓补中益气固表；防风、荆芥祛风止痒；乌梅、五味子、龙骨、牡蛎收敛固涩以止汗；甘草调和诸药。

3.气血两虚证

【主症】风团反复发生，时久，兼全身乏力，面色萎黄，失眠多梦，纳差。舌淡，苔净，脉沉细。

【辨证】病久伤气耗血，血虚生风。

【治法】益气养血，疏散风邪。

【方药】八珍汤加味：党参、白术、茯苓、白芍、熟地、生黄芪、首乌、当归、川芎、乌蛇、甘草。

【方解】八珍加生黄芪、首乌补气养血；乌蛇祛风。阳虚证加附子，或用阳和汤合桂附地黄汤加减。