电击伤致伤原理及护理

电损伤机理
电流对人体的损伤作用 主要取决于电流的种类、 频率、强度、密度，接触 时间和电流的径路。
电损伤机理
由于人体各组织结构的特点和理 化性质不同，人体内各类组织结 构电阻也不同。 组织电阻依次递减的顺序为：骨、 肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、血管 和神经。
电击伤后果
低压电（220～380V）电击时引起心室 颤动。 高压电（大于1KV）电击时，引起呼吸 中枢麻痹等，缺氧，继发性心室颤动 或停搏。 电烧伤合并外伤：骨折、脱臼，高空 坠落等。
电击伤现场急救方法
脱离电源
低压电
切断电源
挑开电源
高压电
拉开触电者
斩断电源
通知供电局立即停电， 专业人员穿等电位绝缘 裤、戴绝缘手套，用绝 缘棒将触电者脱离电源。
立即使病人脱离电源。让病人平卧，有呼 吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和胸 外心脏按压同时可静注可拉明，洛贝林， 咖啡因等中枢兴奋剂，心内注射肾上腺素， 去甲肾上腺素及异丙肾上腺素三联针。心 电图或示波器如为室颤或无脉搏性室速立 即予除颤。有心跳呼吸者，给予鼻导管或 面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。严 密观察生命体征，立即建立静脉通路。
谢谢
判定临床死亡（假死）
心跳有，呼吸无（高压电）
心跳无，呼吸有 心跳，呼吸均停止
电烧伤创面处理
保护创面：禁忌涂用有色素的药物，创面用清洁 衣服、被单包裹。
合并大出血时：用橡皮止血带临时止血，并记录 时间。 合并骨折时：夹板固定，脊柱骨折卧硬板床，可 疑颈椎骨折用颈托。
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合并开放性气胸时：用大块消毒敷料，堵塞创口， 并加压包扎。
电击伤致伤原理及护理
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电损伤概念
电击伤 电损伤 电烧伤
电接触烧伤 电弧烧伤
闪电伤
电损伤分类
高压 交流电 低压
电损伤
直流电 静电（雷击）
常见致伤原因
主观因素：不重视电业安全工作规程，麻 痹大意，违章操作， 农村私接，私拉电线。
客观因素：高温、高湿，腐蚀性化学车间 工作。 意外事故：暴风雨，大风雪，火灾、交通 事故等。
（6）防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射破 伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青 霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停 用）。 （7）电击伤病人都有不同程度地伤残，护 士要对病人思想上进行开导，鼓励病人树 立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗 及护理。
转送注意事项
保持呼吸道通畅，必要时呼吸氧气。 建立可靠静脉通道，予以静脉滴注平衡液或 5％葡萄糖盐水，生理盐水，禁喝白开水。 合并严重电烧伤时应留置导尿管，记录每小 时尿量，以了解休克情况。 必要时在转送途中边转送，边进行心肺复苏， 不能擅自停止抢救。 飞机转送时，为防止飞机落地时头部缺血， 可将患者平卧，横放。
护理措施
（1）观察尿量，尿量要求每小时大于30～ 50ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿， 发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理， 避免引起急性肾功能衰竭。 （2）补液疗法：由于电击伤较深，渗出较 多，因此输液量往往比相同面积的热力烧 伤多。还有及早应用利尿剂，预防脑水肿， 肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血 红蛋白的排出，以减轻肾功能的损害，同 时及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液， 可纠正酸中毒。
预 防
加强安全教育及自我保护意识，正确识别、
分析与防止危险源。 严格执行电业安全工作规程，严禁私自乱 拉、乱接电源线。 严格生产和选用合格电器产品。
预 防
推广使用触电保安器。 预防跨步电压触电。 雷雨时不能在高压线上作业，避免站立高 处，家中切断外接天线。 火警时先切断电源。 家电（如冰箱、洗衣机等）、医疗器械均 要有可靠的接地线。
电击伤临床表现
全身表现 – 轻型：脸色苍白，精神紧张，呼吸心跳加快， 连续听诊可听到期前收缩。 –重型：心室颤动，心跳停搏，呼吸骤停。
局部表现 –低压电烧伤：创口小，有焦黄、灰白色创面。 –高压电烧伤：面积不大，但可深达血管、神经、 肌肉、骨骼，一处进口，多处出口，肌肉夹心性 坏死，组织继发性坏死、出血，截肢率高。
（3）严密观察电击伤后继发性出血：电击伤 继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及 中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间大 多在2～3周左右，措施：①紧急时采取正 确的止血方法。准备好止血带、静切包、 无菌手套等。②做好病人的健康教育，嘱 病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易 引起出血。③出现大出血时在肢体上用止 血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医 生，及时处理，挽救病人生命。④失血过 多时，应静脉输液、输血补充。
（4）严密观察受伤肢体远端的血液循环，并 抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿 胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜 切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的 创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖 （5）严密观察神经系统并发症 ：对电击伤 伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察 生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑 膨出的征象。