电击伤致伤原理及护理
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电损伤机理
电流对人体的损伤作用 主要取决于电流的种类、 频率、强度、密度,接触 时间和电流的径路。
电损伤机理
由于人体各组织结构的特点和理 化性质不同,人体内各类组织结 构电阻也不同。 组织电阻依次递减的顺序为:骨、 肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、血管 和神经。
电击伤后果
低压电(220~380V)电击时引起心室 颤动。 高压电(大于1KV)电击时,引起呼吸 中枢麻痹等,缺氧,继发性心室颤动 或停搏。 电烧伤合并外伤:骨折、脱臼,高空 坠落等。
电击伤现场急救方法
脱离电源
低压电
切断电源
挑开电源
高压电
拉开触电者
斩断电源
通知供电局立即停电, 专业人员穿等电位绝缘 裤、戴绝缘手套,用绝 缘棒将触电者脱离电源。
立即使病人脱离电源。让病人平卧,有呼 吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和胸 外心脏按压同时可静注可拉明,洛贝林, 咖啡因等中枢兴奋剂,心内注射肾上腺素, 去甲肾上腺素及异丙肾上腺素三联针。心 电图或示波器如为室颤或无脉搏性室速立 即予除颤。有心跳呼吸者,给予鼻导管或 面罩吸氧,保持氧饱和度在95%以上。严 密观察生命体征,立即建立静脉通路。
谢谢
判定临床死亡(假死)
心跳有,呼吸无(高压电)
心跳无,呼吸有 心跳,呼吸均停止
电烧伤创面处理
保护创面:禁忌涂用有色素的药物,创面用清洁 衣服、被单包裹。
合并大出血时:用橡皮止血带临时止血,并记录 时间。 合并骨折时:夹板固定,脊柱骨折卧硬板床,可 疑颈椎骨折用颈托。
பைடு நூலகம்
合并开放性气胸时:用大块消毒敷料,堵塞创口, 并加压包扎。
电击伤致伤原理及护理
古丽努尔
电损伤概念
电击伤 电损伤 电烧伤
电接触烧伤 电弧烧伤
闪电伤
电损伤分类
高压 交流电 低压
电损伤
直流电 静电(雷击)
常见致伤原因
主观因素:不重视电业安全工作规程,麻 痹大意,违章操作, 农村私接,私拉电线。
客观因素:高温、高湿,腐蚀性化学车间 工作。 意外事故:暴风雨,大风雪,火灾、交通 事故等。
(6)防止厌氧菌感染,受伤后应常规注射破 伤风抗毒素和类毒素,及长期的大剂量青 霉素应用(坏死组织彻底清除干净后停 用)。 (7)电击伤病人都有不同程度地伤残,护 士要对病人思想上进行开导,鼓励病人树 立战胜疾病的信心,积极乐观的配合治疗 及护理。
转送注意事项
保持呼吸道通畅,必要时呼吸氧气。 建立可靠静脉通道,予以静脉滴注平衡液或 5%葡萄糖盐水,生理盐水,禁喝白开水。 合并严重电烧伤时应留置导尿管,记录每小 时尿量,以了解休克情况。 必要时在转送途中边转送,边进行心肺复苏, 不能擅自停止抢救。 飞机转送时,为防止飞机落地时头部缺血, 可将患者平卧,横放。
护理措施
(1)观察尿量,尿量要求每小时大于30~ 50ml,并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿, 发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理, 避免引起急性肾功能衰竭。 (2)补液疗法:由于电击伤较深,渗出较 多,因此输液量往往比相同面积的热力烧 伤多。还有及早应用利尿剂,预防脑水肿, 肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血 红蛋白的排出,以减轻肾功能的损害,同 时及时应用碱性溶液,如5%碳酸氢钠溶液, 可纠正酸中毒。
预 防
加强安全教育及自我保护意识,正确识别、
分析与防止危险源。 严格执行电业安全工作规程,严禁私自乱 拉、乱接电源线。 严格生产和选用合格电器产品。
预 防
推广使用触电保安器。 预防跨步电压触电。 雷雨时不能在高压线上作业,避免站立高 处,家中切断外接天线。 火警时先切断电源。 家电(如冰箱、洗衣机等)、医疗器械均 要有可靠的接地线。
电击伤临床表现
全身表现 – 轻型:脸色苍白,精神紧张,呼吸心跳加快, 连续听诊可听到期前收缩。 –重型:心室颤动,心跳停搏,呼吸骤停。
局部表现 –低压电烧伤:创口小,有焦黄、灰白色创面。 –高压电烧伤:面积不大,但可深达血管、神经、 肌肉、骨骼,一处进口,多处出口,肌肉夹心性 坏死,组织继发性坏死、出血,截肢率高。
(3)严密观察电击伤后继发性出血:电击伤 继发出血发生率很高,原因是动脉内膜及 中层损伤,血管壁坏死感染,出血时间大 多在2~3周左右,措施:①紧急时采取正 确的止血方法。准备好止血带、静切包、 无菌手套等。②做好病人的健康教育,嘱 病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易 引起出血。③出现大出血时在肢体上用止 血带,其他部位压迫止血,并尽快通知医 生,及时处理,挽救病人生命。④失血过 多时,应静脉输液、输血补充。
(4)严密观察受伤肢体远端的血液循环,并 抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿 胀严重时,应通知医师早期行焦痂和筋膜 切开术,恢复肢体的血液供应,切开后的 创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖 (5)严密观察神经系统并发症 :对电击伤 伴有短暂昏迷史的患者,临床应严密观察 生命体征,观察有无脑水肿、脑出血及脑 膨出的征象。