针灸减肥'

3肝郁气滞型：liver qi stagnation 常见于女性，肥胖多与月经量少或闭经有关，胸 胁苦满，乳房胀痛，胃脘痞满，每因情志变化 而增减，喜叹息。女性伴月经不调，闭经，失 眠多梦，有不良的情绪背景，焦虑压抑烦恼时 食欲反而旺盛，脉弦，舌质暗红，苔白。 Irregular menstruation in female, thoracic and hypochondrium fullness, distending pain in the breast, epigastric fullness, frequent sigh, wiry pulse, dark red tongue, white coating.
皮脂钳 Calipers
皮脂厚度计
体脂肪测量仪
病因病机
Etiology and Pathology 单纯性肥胖症的西医学发病机制： 1.内因internal causes (1)遗传因素genetic factor (2)神经精神因素nerval and psychiatric factors (3)高胰岛素血症hyperinsulinemia (4)褐色脂肪组织异常disorder of brown fat (5)其他 2.外因external cause ：以饮食过多而活动过 少为主sedentary lifestyle 单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的 多种因素相互作用的结果。
单纯性肥胖常用的诊断标准
Diagnostic Criteria： 1、标准体重standard body weight [身高（cm）-100]*0.9=标准体重（kg）
肥胖： 肥胖： 是指体重超过标准体重20%以上 以上. 是指体重超过标准体重 以上
2、体重指数body mass index, BMI
单纯性肥胖
Simple Obesity
针灸推拿学院 针灸临床教研室：李静
肥胖已经成为全世界的公共卫生问题
全球肥胖者：3亿 中国人肥胖者：7%，9000多万
肥胖会带来什么后果？ 肥胖会带来什么后果？
肥胖症健康风险Health Risk
cholelithiasis hypertension 高血压 type2 Diabetes
痰湿内阻
肥胖
辨证分型 differentiation of syndrome
1痰湿闭阻型accumulation of phlegm-dampness： 中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软， 疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满， 大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔薄 腻，舌质淡红或白。 middle-aged females, fat physique and body, edema, weak muscle, lassitude, heavy limbs, scanty urine, anorexia, distensive abdomen, deep and thin pulse, enlarged tongue body, with teeth print, thin greasy coating, light red tongue.
处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主
中脘—胃募、腑会 通利肠腑， 曲池—手阳明合穴 降浊消脂 天枢—大肠募穴 上巨虚—大肠下合穴 大横—健脾助运 水分、丰隆 分利水湿，蠲化痰浊 三阴交、阴陵泉 内庭—清泻胃腑 关元—调理肝、脾、肾 支沟—疏调三焦
穴位加减：point modificaiton
痰湿闭阻accumulation of phlegm-dampness ：内 关、足三里—化痰除湿； 胃肠腑热excessive heat in the stomach and intestine ：合谷—清泻胃肠； 肝郁气滞liver qi stagnation ：期门、太冲—疏肝 理气； 脾肾阳虚Deficiency of spleen and kidneys ：气海 脾俞、肾俞、足三里—健脾益肾；
2胃肠实热型excessive heat in the stomach and intestine： 多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重， 肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出汗 较多，口渴喜饮，口臭，便秘尿黄，脉滑数， 舌苔黄腻，舌质红。 family history, strong constitution, sturdy, polyorexia, aversion to heat, excessive sweating, thirst, foul breath, constipation, dark yellow urine, slippery and rapid pulse, red tongue.
体质性肥胖 Constitutional obesity 原因： 先天性。体内物质代谢较慢，物质合成 的速度大于分解的速度。 现象： 脂肪细胞adipocyte大而多，遍布全身。 获得性肥胖acquired obesity 获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食 物多。脂肪多分布于躯干。 现象： 脂肪细胞大，但数量不增多。
病因病机
中医学：
Etiology and Pathology
1 饮食不节excessive food intake—脂 肥停积 2 久卧久坐excessive lying or sitting— 水湿失运，痰瘀渐生 3年老体衰senility—肾气转衰，水湿失 运，痰瘀渐生 4七情所伤emotional injury—肝胆疏泄 失调，脾失健运 5 先天禀赋natural endowment
中医治疗八原则
①化湿 dissipating dampness ②祛痰 eliminating phlegm ③利水 inducing urination ④通腑 removing the bowel 消导resolving food stagnancy ⑤消导 疏肝利胆dispersing the depressed liver qi ⑥疏肝利胆 and promoting the gall bladder function 健脾invigorating the spleen ⑦健脾 ⑧温阳 warming yang
基本治疗Treatment
西药治疗 ： 食欲抑制剂
appetite suppressant
失眠、紧张、烦躁， 失眠、紧张、烦躁，血压 升高、心悸，便秘、 升高、心悸，便秘、呕吐
脂肪酶抑制剂
Lypase suppressant
便急、 便急、 带油粪便及失禁
世界卫生组织提出三大减肥原则 “不腹泻、不厌食、不乏力” 不腹泻、不厌食、不乏力”
BMI =体重（kg）/身高（m）2
肥胖： 肥胖：BMI>28
An obese male with a body mass index of 46 kg/m2: weight 146 kg, height 177 cm (5 ft 10 in).
F%=(4.570/D－4.142) ×100% D=1.0913－0.0016x
4脾肾两虚型：Deficiency of spleen and kidneys
多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次 反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力， 嗜睡恶寒，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀便 溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡红， 脉沉细无力。 puffiness, pale complexion, fatigue, aversion to cold, frequent urination, loose stool, cold pain of loin and legs, decreased libido, thin coating, deep and thin pulse.
治则：Treatment principles
痰湿闭阻accumulation of phlegm-dampness ：健运 脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻； 胃肠腑热excessive heat in the stomach and intestine： 清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法 肝郁气滞liver qi stagnation：疏肝解郁，理脾和胃， 只针不灸，泻法； 脾肾阳虚Deficiency of spleen and kidneys：健脾益 肾，温阳化气，针灸并用，补法。
1耳针 耳针auricular acupuncture 主穴取胃、 耳针 内分泌、神门、饥点、三焦。胃肠腑热加大肠、 直肠、心、膀胱；脾肾两虚加肾；肝郁气滞配 肝、皮质下、子宫、卵巢、胆、内生殖器；元 不足加肾、肾上腺 2穴位埋线 穴位埋线catgut implantation 俞募配穴及 穴位埋线 常用体穴 3拔罐 拔罐cupping 大肠经、胃经、膀胱经 拔罐 4灸法 灸法moxibuation 常用体穴 灸法 5芒针 芒针awn needle 芒针
针刺方法：manipulation 泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插， 快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量， 维持得气状态，留针30分钟可以获得最 佳效果。虚象明显者，以补法为主，可 以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、 连续波等不同波形交替使用。一般最少 坚持1个月。
其它疗法other therapies
6饮食疗法 饮食疗法dieting 饮食疗法 减肥的根本方法是使能量 入不敷出” “入不敷出” 我们每天需要多少能量？ 我们每天需要多少能量？ 成年男性： 千卡/日 成年男性：2400—3000-4000千卡 日 千卡 成年女性： 千卡/日 成年女性：2100-2700千卡 日 千卡
饮食疗法原则： 饮食疗法原则： 1 膳食供热能： 膳食供热能： 负能126~252千卡 日—轻度肥胖 千卡/日 轻度肥胖 负能 千卡 负能554~1108千卡 日—中度肥胖 千卡/日 中度肥胖 负能 千卡 2 蛋白质protein：占热能的 占热能的15~20% 3 脂肪 ：占热能的 脂肪fat：占热能的20~30% 4 糖类 糖类;carbohydrate：占热能的 ：占热能的55~70% 5 限食盐和嘌呤 限食盐和嘌呤;salt and carbohydrate 6 合理的餐次 合理的餐次reasonable meal-times
化瘀去痰降脂to lower lipoids： 内关、足三里、三阴交、神阙、丰隆。 增加排泄increasing excreting 支沟、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞
局部减肥 腹部肥胖: 腹部肥胖 阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门； 脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建里、 气海、大横。 腰部肥胖： 腰部肥胖： 主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。 臀部肥胖： 臀部肥胖 主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。 下肢肥胖： 下肢肥胖： 髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山
少气懒言short of breath：太白、气海—补中 益气； 心悸palpitation：神门、心俞—宁心安神； 胸闷chest distress：膻中、内关—宽胸理气； 嗜睡somnolence：照海、申脉—调理阴阳
抑制旺盛食欲to 抑制旺盛食欲 suppress appetite： 足三里、上巨虚、下巨虚、曲池、内庭 增加脂肪分解 to increase lipoclasis 肾俞与京门、脾俞与章门。气海、关元。 消除郁胀水肿 to remove the edema 中脘、上脘、水分、水道、天枢、石门、关 元、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、太 渊、列缺、阴谷、复溜、然谷。
定义concept 定义
单纯性肥胖是指无明显内分泌及代谢性疾病 单纯性肥胖 引起的肥胖。也就是说，单纯性肥胖不是由某 些特殊的疾病所引起，而主要是由于摄入能量 过多，消耗热量减少，而使过多的热量转化为 脂肪在体内贮存而引起的肥胖. It’s a medical condition in which excess body fat has accumulated in the body, and there is not obvious endocrine disorder or metabolic disease。
2型糖尿病
胆石症
hyperlipemia
高血脂 抑郁症 不育症
肥胖症
来自百度文库
depressive disorder infertility
睡眠呼吸障碍
Breathing difficulties during sleep
心脏病
胃食管 返流
gastroesophageal reflux
heart disease