老年希恩综合征的护理

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老 年希
摘 要： 目的 ： 探 讨 老年 希恩 综合征 的 护理 方法 ， 达到 抢救 患者 生命 ， 稳 定病情 ， 提 高 生活质 量的 目的 。 方法 ： ３ 例 老年 希 恩综合 征 患者 ， 通过 密切 观 察 意识及 生命 体 征 的 变化 ， 及 时建 立静脉 通 路 ， 正确 完 成 药物 治疗 ， 并适 时提 供饮 食 指 导和 心理 支持 ， 加 强对 患者及 其 家 属 的健 康 宣教 ， 要 求 出院后 家属参 与监 管 患者 用 药和病 情监 测 。 结果： ３ 例 患 者病 情好 转 ， 未 出现 并发 症 ， 顺利 出院。结论 ： 根 据老年 人 生理 功能 变化 和 临床特 点 ， 给予 系统 完善 的护 理干预 措施 ， 可以稳 定 患者的 病情 ， 减轻 患者 的痛 苦 ， 提 高 生活质 量 。
希 恩综合 征 （ Ｓ ｈ ｅ ｅ ｈ ａ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ）是女 性 在 围产 期 由于 大 出 血、 休 克等 引起 肥 大 腺垂 体 缺血 坏 死 和纤 维化 ， 导致 多 种促 激 素 分 泌减 少 引起 的一 系列 症状 ， 并 可 因感 染 、 饥饿 、 手术 、 麻醉 等 诱 发 垂体 危象［ １ １ 。 若 不及 时抢 救 ， 可危 及患 者生 命 。 因本 病发 生 于特 定人 群 ， 其 临床 表 现 与心 理 及社 会 因 素关 系密 切 ， 对 患 者 的关 心 及 治疗 常常得 不 到应 有 的重视 Ｉ ２ １ 。 我科于 ２ ０ １ ０年 ９月～ ２ ０ １ ２ 年１ １ 月 收治 ３ 例老 年希 恩综 合征 患者 ， 现报 道 如下 。 １ 临床 资料 本组 ３ 例 患者 ， 均 为女性 ， 年龄 ６ Ｏ ～ ７ ２岁 ， 平 均年 龄 ６ ６岁 。 病 程３ ３ — ４ ０ 年， 均为 产后 大 出血后无 乳及 闭经 。 平 时 口服强 的松 、 甲 状腺 素 片替 代 治疗 ， 均 存在 治疗 不规 范 。３例均 为受 凉 后 出现 头 昏、 乏力 、 言语 少 、 进食 很少 或不 进食 ， 且逐 渐加 重 ， 出现 不 同程 度 意 识不 清 ， １ 例 出现 高 热 、 低血压， ２例 出现大 小 便失 控 ， ３ 例 血 钠
１ １ ９ ． ４ ～ １ ２ ９ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ而入 院治疗 。 ２ 护 理
２ ． １密切关 注 病情 变 化 ， 发现 异 常情 况 及 时处 理 ： 予 以心 电监测 ， 监测 意识 精 神状 态 ， 每４ ｈ 测 Ｔ、 Ｐ 、 Ｒ、 Ｂ Ｐ １ 次。 注 意有 无低 血糖 、 低 血压 、 低 体温 等情 况 。 评估 患 者神经 系统 体 征 以及瞳 孔大小 、 对 光 反射 的变 化 。及 时正确 采集 血 、 尿标本 ， 保 证检 验结 果 的真 实性 。 严格 交接 班 ， 针对 老年 患者 ， 护 士要 密切关 注 ， 及早 发现 细微 的病 情 变化 ， 加 以重视 ， 认真 分 析 ， 并 及时处 理 。 ２ ． ２ 垂 体 危 象 的抢 救 ： 患 者取 平 卧 位 ， 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 给予 ４ ～ ６ 升， 分 钟氧 气 吸入 。迅 速建 立静 脉 通路 ， 执 行补 液 、 维持 电解 质 平 衡 及激 素替 代等 药物 治疗 。 准 确记 录 ２ ４ ｈ出入量 。 平 时慎 用镇 静 、 安 眠药 及降 血糖 药 。加 强 巡视 ， 向家 属做 好安 全宣 教 ， 应用 床栏 ， 患 者 防坠 床 、 防 自伤 、 防 走失 。１ 例 垂 体 危象 患 者 经及 时治 疗 护 理， 病情 好转 ， 未发 生并 发 症 。 ２ － ３ 用 药 护理 ： ３例患 者 【 大 】 感染 加 重病 情入 院 ， 首先 选 择 有效 抗 生 素， 足量 、 足疗 程应 用 ， 监测 治疗 效果 。腺垂 体 功能 减退 症采 用 相 应靶 腺 激素 替 代治 疗 能 取得 满 意 的效 果 ＿ １ １ ， 但 希 恩综 合 征需 终 生 维持 治疗 。 治疗 过程 中先 补 给糖皮 质激 素 ， 然后 补充 甲状腺 素 ， 以
关键 词 ： 希 恩综 合征 ； 老年 患者 ； 护 理
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ １ ２ ７ — ０ １ 少及 电解质 紊乱 口 ， 出现食 欲不 振 ， 导 致 营养不 良、 体 形消 瘦 ， 应给 予高 热量 、 高蛋 白、 高维生 素口 且 易 消化 的食物 ， 嘱 多饮水 ， 少 量 多 餐， 以增强 机体 抵抗 力 。本组 １ 例 患者 Ｈ ｂ ７ ３ ｇ ／ Ｌ ， 提倡 均衡饮 食 的 同时 ， 指导 患者 多吃 富含 维生素 ｃ的食 物 ， 增 加 食物铁 的 吸收 ， 鼓 励 患 者吃 些 含铁 丰 富且 吸 收率 高 的食 物 ， 如蛋 黄 、 海带 、 黑木 耳 、 动物 肉类 、 肝脏 、 血或 铁强 化食 物 。 ２ ． ５ 一 般护 理 ： 患 者 因 肾上腺 皮 质 、 甲状腺 功 能低 下 ， 活动 耐 力下 降。 急性 期卧 床休 息 ， 各 种治 疗护 理尽 量集 中进行 ， 让 患者有 足够 的睡 眠 。 安排 通风 良好 、 温度 适宜 的环境 ， 帮 助或 协助 患者完 成 日 常的生 活 自理 ， 如洗漱 、 进餐 、 入 厕等 ， 加强 皮肤 、 口腔护 理保 持衣 被清洁、 干燥 。 低 温者调 节 室温 ， 加盖棉 被 ， 注意保 暖 ； 高热者 予 以 冰帽 及温 水擦 浴 ， 必 要 时按 医 嘱予 以药物 降温 ， 注意评 价 降 温效 果。 留置尿管 者保 持 引流通 畅 ， 观察 尿色 、 尿量 ， 做好会 阴护 理 ， 防 止感染 。 ２ ． ６ 心 理护 理 ： 由于本 病需 长期 甚至 终身 维持治 疗 ， 患者 及其 家属 心理 、 精神 负担较 重 。 护理人 员主动关 心患 者 ， 选择合适 的语音 、 语 调和通俗 易懂 的语言适时进行心理疏导 。与患者 、 家属充分 沟通 ， 讲 解 疾病 知识 和 长期 规律服 药的重 要性 ， 树立信 心 ， 鼓励 坚持治疗 。 ２ ． ７ 健 康 宣教 ： 指 导患 者 出 院后 保 持情 绪稳 定 ， 注 意生 活 规律 ， 避 免受凉， 避 免过 度劳 累 。少 到公 共场 所或人 多之 处 ， 防止 呼 吸道 、