女性健康知识讲座完整版

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子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇 科普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响 子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜 下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带 内），或肌瘤较大，增长速度过快，则可引起一 系列的临床症状，最常见的有：
➢ 月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，
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原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺 素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高， 痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常 妇女。 前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用， PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。 当PGE2下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇 女在不同月经期中前列腺含量也不同，但其含量 与疼痛有一定关系。
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卵巢肿瘤的临床表现
卵巢良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现 或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。 1、腹部肿块：患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及 包块。或在妇科检查时发现包块。 2、压迫症状：巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如 压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下 肢静脉回流，可引起两下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、 排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠 引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适， 食欲减退等。 3．腹痛：良性卵巢肿瘤一般无腹痛，当出现腹痛尤其是 突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、 出血或感染。
③ 要注意饮食调理，忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血淤而 痛经加重，月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免 热迫血行，出血更甚。特别注意不要滥用药，应根据痛 经的原因，辨证施治。
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女性的常见病—— 子宫肌瘤
➢ 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇 女。医学界通常认为子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过 多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过 长，长期则发生于子宫。
➢ 由于肌瘤大小、多少和部位不同，子宫肌瘤可以有症状，也 可以没有症状。许多患者因肌瘤小，无症状，而未能发现， 临床上报告肌瘤发生于4—11%之间。由于发病率高，初期 症状不明显，子宫肌瘤严重危害着女性健康。
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子宫肌瘤的分类
➢ 绝大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与供血均 很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤；少数发生 在子宫颈，称子宫颈肌瘤。
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卵巢肿瘤的分类
卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织 （WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢 肿瘤分类方法，将肿瘤分为八大类，依次为：
① 普通“上皮性”肿瘤； ② 性索间质肿瘤； ③ 脂质（类脂质）肿瘤； ④ 生殖细胞肿瘤； ⑤ 性腺母细胞瘤； ⑥ 非卵巢特异性软组织肿瘤； ⑦ 继发性（转移性）肿瘤； ⑧ 瘤样病变；
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继发性痛经
多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤 或子宫内膜异位症引起。
内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外， 如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周 期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起 疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经 逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差， 或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块， 触痛明显。
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盆腔炎
女性生殖器官及其周围结缔，包括子宫、输 卵管、卵巢、盆腔结缔组织、盆腔腹膜发炎时， 称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局 限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发 病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。 ➢ 盆腔炎： ① 急性盆腔炎 ② 慢性盆腔炎
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➢ 急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围 大小而不同，病人常由高热、寒战、头痛、食欲 不振和下腹疼痛。有腹膜炎时，可伴有消化系统 症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿 道受压或受刺激的症状，如排尿困难、尿频、尿 痛等。由于直肠受刺激可有腹泻，直肠受压时可 出现排便困难。盆腔检查时，阴道内有大量脓性 分泌物，阴道充血，穹隆有明显触痛，子宫颈充 血、水肿，举痛明显，子宫体略大，有压痛，活 动度受限制，子宫两侧压痛明显，有时尚可扪及 肿物。
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副主任医师：xxx
医师简介
xxx：副主任医师，毕业于xx中医学院，从事妇 科临床工作30余年，先后两次 在省院进修。在工 作中能熟练运用祖国中医学的宝贵经验与现代医 学的先进技术相结合，对妇科常见病、多发病及 妇科疑难杂症的诊断及治疗具有扎实的理论知识 和丰富的临床经验，为无数病患者解除了身心疾 苦，在临床上深受广大病患者的一致好评。先后 有多篇论文在省级刊物上发 表，在妇科治疗领域 具有很深的造诣。
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男人无法体会的痛——痛经
痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、 腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。 痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正 常的工作和生活。
痛经的种类 ① 原发性痛经 ② 继发性痛经
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原发性痛经
初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切 相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子 宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈 口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出 不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛 经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子 宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性 痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可 表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。
➢ 腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中
可摸到包快，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
➢ 白带增多：肌壁尖肌瘤使子宫面积增大，内膜腺体分泌
增多，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、 坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。
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➢ 腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特
殊情况也可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊 娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
➢ 排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带
等处、可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、 小便频繁、残余尿增多、输尿管移位、肾流术后，应及早选择可靠的 避孕措施，人流术只能作为避孕失败后不得以 采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主。
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妇科炎症危害大
由生殖道感染引起的 各种妇科炎症总在困扰 女性。但是 这些妇科炎症发病初期往往症状轻微， 许多女性 朋友就忽视了对疾病的 重视。其实，妇 科炎症只要治疗及时，得当，就能够彻底治愈。 提醒广大女性朋友重视自己的身体健康，妇科炎 症一定要尽快治疗，切莫掉以轻心。妇科炎症最 常见的就是盆腔炎和阴道炎，以下分别予以论述：
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演讲提纲
1. 女性内生殖器图谱 2. “人流”后的自我保健 3. 妇科炎症危害大 4. 痛经的预防和治疗 5. 子宫肌瘤概述及治疗方法
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6. 卵巢肿瘤概述及治疗手段 7. 宫颈疾病的预防和治疗 8. 揭开女性不孕的神秘面纱 9. 远离乳腺疾病 10. 定期妇检，预防妇科疾病 11. 妇科诊疗设备简介
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“人流”后的自我保健及治疗
流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不 得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有 过至少一次的流产经历，既然不得不做，你就应 该更好地保护自己。
① 注意休息，加强营养：人流手术后应卧床2至3天， 注意增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类 制品等蛋白质丰富的食物和含维生素的新鲜蔬菜， 以加快身体的康复。术后禁忌用冷水洗头、擦澡、 洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关 节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
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痛经如何预防和保健？
① 自月经初潮起，就应该学习、了解卫生常识，对月经这 一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理， 可预防原发性痛经或减轻痛经的疼痛程度。
② 注意经期及性生活卫生，防止经、产期上行感染，经期 应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。 注意休息，加强营养。避免强烈的精神刺激，保持心情 愉快。平时要注意防止房事过度，经期绝对禁止性生活。
➢ 体部肌瘤又依其生长方向不同分为几类： ① 于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占
60%—70%； ② 向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约
占20%； ③ 向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下，
叫黏膜下子宫肌瘤，约占10%—20%。 ④ 多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，即多发性
子宫肌瘤。
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卵巢肿瘤的治疗
1．良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径 小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直 径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除。 2．对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患 侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤 剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功 能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切 除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持 女性正常生理功能。 3．切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。 4．单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片 检查。
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➢ 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗 或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状 多不明显，可表现为低热、易感疲乏。病程较长时 部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不 适、失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急 性发作。下腹坠胀、疼痛及腰部酸痛，常在劳累、 房事后、排便时及月经前后加剧；病人可有月经增 多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输 卵管粘连阻塞时可导致不孕。
子宫肌瘤大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因 供血不足，妊娠等因素发生变性。如玻璃样变、囊性变、 红色变性等。有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检 是发现疾病最好途径，应争取每半年至一年有一次检查， 防患于未然比什么都好。
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