糖尿病的饮食及护理

（4）介绍了营养管理的多种方法，可根据不同个体的需要采用不同的饮食调节模式。 这就告诫医务工作者，糖尿病患者的食谱制定要因人而异、量体裁衣，不能一味限制 ，要防止走入误区：（1）饮食控制不等于饥饿疗法。（2）限制主食不等于不吃主食 。若碳水化合物不按50%～60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症， 甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150～200 g。（3）多吃粗 粮不等于不限制粗粮。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比 例。（4）不能吃甜食。糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖 、木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品是可以摄入的。（5）限制脂肪不等于素食。如果肉 食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺 少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。 （6）坚果类含糖量低。 瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100 g花生所含的热量相当 于200 g馒头。而脂肪在体内可变成糖。（7）水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖 来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10 mmol/L， 可以摄入一些 水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。
糖尿病饮食护理的认识误区与并发症
饮食疗法对缓解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏饮食疗法的 知识，又或者饮食控制严格、时间长，热量计算复杂，食品选择的限 性以及人口老龄化、工作繁忙、压力大、主观上缺乏自我保健意识（ 吸烟、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能长期坚持饮食控制，造成血 糖控制不理想。据统计我国仅有一成多的患者血糖控制理想。 因而 在糖尿病的饮食护理方面，大部分患者都存在一定认识上的误区，如 患者对糖尿病的危害认识不足，缺乏对饮食控制的科学认识，同时， 不了解不健康的饮食习惯和生活方式的危害。 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来， 后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒 症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮 肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主 要因素。
定义
什么是糖尿病？糖尿病是一种体内胰 岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛 素的敏感性降低，或胰岛素本身存在 结构上的缺陷，引起碳水化合物、脂 肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性代 谢性疾病。
• 当今社会，糖尿病已成为最常见的代 谢性疾病之一。此病在临床上主要表 现为多饮，多食，多尿和体重减轻等 症状。糖尿病按其病因分原发性糖尿 病和继发性糖尿病两大类。
1.3.3体力活 体力活动影响葡萄糖的代谢， 体育锻炼及体力劳动可增加胰岛素的敏感 性。若体力活动明显减少，如长期卧床休 息，容易导致胰岛素水平升高和糖耐量异 常。 1.3.4饮食因素 膳食中饱和脂肪酸和某些不 饱脂肪酸的高水平摄入可增加胰岛素分泌 ，容易引起胰岛素外抵抗。因此，高脂肪 饮食是Ⅱ型糖尿病增加的重要因素。
• 2 .供给充足的营养 在合理的饮食安排下， 必须给患者提供充足的食物纤维，如膳食 中可安排一些蔬菜，豆类或者全谷物。 充 足的蛋白质也是糖尿病饮食护理中必不可 少的营养之一。在医生的指导下合理安排 每日膳食的蛋白质。乳，蛋，瘦肉，鱼， 虾，豆制品等食物都是不错的选择。 最后 膳食中应该多吃一些蔬菜，海水鱼，适量 的动物内脏等补充适量的维生素和无机盐 。
糖尿病的饮食及护理
张雪莹
Biblioteka Baidu
• 糖尿病已经成为继肿瘤 心血管病 变之后第三大严重威胁人类健康 的慢性疾病之一。 控制血糖是医 疗与护理的基本出发点， 也是最 终目的让。患者合理安排饮食， 控制病情，提高生活质量，延长 生命 保证正常生活及工作。 护士 必须全面了解糖尿病， 才能对患 者进行健康指导，提高患者的生 活质量。
分类
1.2.1原发性糖尿病 原发性糖尿病多见，可分为 胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两 种。 胰岛素依赖型糖尿病又称I型或幼年型，多见于青 少年，起病急，病情重，进展快，有着明显的遗 传倾向。在遗传易感性的基础上，病毒感染或某 些化学毒物所引起的自身免疫反应，使胰岛B细 胞损伤，胰岛素分泌不足，引起糖尿病。非胰岛 素依赖型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多见于中老 年。其发病可能与肥胖致胰岛素分泌不足或组织 对胰岛素不敏感而发病。另外，营养过剩，缺乏 运动，手术，感染等均有可能成为本病的谢罪。
• 糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬 菜食品:黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若补充 含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。主食提 倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每 日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给 。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的 摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少 食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬 肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维 含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动， 防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控 制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶 蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。
危险因素 1.3.1 遗传因素 糖尿病有明显的家族聚集 性，种族差异十分明显。 I型糖尿病源自B 胰岛细胞的破坏，而这取决于与遗传基因 有关的自身免疫性。Ⅱ型多为基因遗传性 疾病。 1.3.2肥胖或超重 体质指数≥25，腰围/臀围 男性≥0.90, 女性≥0.85等是Ⅱ型糖尿病的重 要易患因素。另外，肥胖的类型和发生时 间也决定着糖尿病的发病率。
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糖尿病的饮食护理
• 现代综合治疗糖尿病的措施包括:糖尿 病教育、饮食控制、药物治疗、运动 治疗及自我监测五项内容。 饮食治疗 是治疗糖尿病最基本的方法, 是糖尿病 自然病程中任何阶段必不可少的措施 。无论何种类型的糖尿病。饮食治疗 都是必须而且要终身坚持的。
糖尿病饮食护理的目的及意义
在日常生活中，糖尿病的饮食护理是必不可少的治疗措施，发挥着重 要作用。 合理的饮食不仅可以纠正代谢紊乱 ,使血糖、血脂达到或接 近正常值并消除症状，还可以帮助肥胖者减少热量摄入使体重下降 , 以改善细胞对胰岛素的敏感性维持正常体重。 此外，正常的饮食护理还可以减轻患者胰岛B细胞的负担, 使血糖、 尿糖、血脂达到或接近正常值 ,延缓心血管并发症的发生与发展。最 后，健康的饮食可以维持病人的健康 ,使成人糖尿病病人能从事各种 正常的生理活动 ,保证儿童和青少年病人的正常发育并能维持较强的 体力活动。 总之，健康合理的饮食护理可以改善糖尿患者的症状，维持健康，有 利于促进社会健康和谐发展。
• 1.2.2继发性糖尿病 继发性糖尿病是指 由于胰腺的炎症，肿瘤，坏死等已知 疾病引起胰岛破坏或某些内分泌腺疾 病影响胰岛的功能状态所到致。一般 来说，这类糖尿病还是比较少见。
• 随着糖尿病的发病率越来越高，人们 对糖尿病的诱因越来越关注。总的来 说，遗传因素，肥胖或超重，体力活 动和饮食因素是最常见的引起糖尿的 危险因素。
1 宜用食物 常见的低血糖指数的食物第一类就是粗杂粮 如大麦，荞 麦面，燕麦面，玉米面，通心面，小米等含有丰富的维生素B多种微 量元量及食物纤维，长期食用可收到降糖降脂的效果。 蔬菜也是饮 食护理中必不可以少的食物。 常见的蔬菜包括甲种蔬菜( 含糖 1% ～ 3%) ，如南瓜，菠菜，冬瓜，黄瓜，苦瓜，油菜等; 乙种蔬菜( 含糖 4% ～ 6%) ，如茄子 空心菜 绿豆芽 小葱 白萝卜等; 丙种蔬菜( 含糖 7% ～9%) ，如洋葱 香菜 蒜头 毛豆等。这些蔬菜不仅常见，常期食 用对降血糖也有很大作用。 豆类和乳类是第三种常见的食物选择，包括干黄豆，豆腐粉，豆浆， 牛奶，奶粉。豆类食品含有丰富的蛋白质，脂肪，碳水化合物，还含 有多种维生素及矿物质。 合理应用对控制血糖血脂是有利的。 水果如西红柿，黄瓜，李子， 樱桃，猕猴桃等在血糖控制较好的情况下，可以酌情摄取。
3制定食谱 食谱的制订要灵活，让患者享 受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高 患者治疗的依从性和持久性。英国最大的 糖尿病组织Diabetes UK，发表了新的营养 指南，以利于护理专业人员为糖尿病患者 提供饮食建议。与以前的指南明显不同的 是该指南包括了：（1）有关增加食用蔗糖 方面的内容；（2）碳水化合物及不饱和脂 肪酸的能量比例具有更大的灵活性；（3） 在食物选择上更简易化，符合普通人群的 饮食习惯；
• 3 控制摄入量 在糖尿病患都的日常饮 食护理中，控制患者脂肪的摄入量， 特别是含饱合脂肪酸多的各种动物性 脂肪的摄入量。可用植物油，如豆油 ，花生油，芝麻油等含不饱合脂肪酸 的油脂。 控制油糖的摄入也是一个重 要步骤。在日常饮食中，应该注意油 炸食品，粉条薯类食品及水果的摄入 。
糖尿病饮食护理的食物选择
糖尿病饮食护理的原则
在饮食护理过程中，患者和护理人员必须遵循一 定的原则，确保饮食治疗有计划地进行。 1。 控制总热能 控制总热能是糖尿病治疗的首要 原则。 患者每日所摄入的热量能够维持正常体重 或略低于理想体重为宜。按照公式:标准体质量 (kg) =身高(cm) - 100。超过 20 %以上为肥胖 ,低 于 20 %为消瘦 ,成人每日每千克理想体质量给予 热量 105～125. 5 kJ ,轻体力劳动给予125. 5～ 146 kJ , 中度体力劳动给予 146～167 kJ , 重体力 劳动给予 167 kJ 以上。
2 忌用食物 单糖食物，甜饮料，甜饼干，富含饱 和脂肪酸与胆固醇的食物都是不适合糖尿病患者 食用的。同样也要忌用油炸，腌制等食物。 在经 济飞速发展的当今社会，人们越来越注重个人健 康。糖尿病是严重威胁人民健康的常见病，多发 病。患病人数正在逐年增加。目前糖尿病的治疗 措施各种各样，其中饮食治疗是最基本的措施。 合理的饮食不仅可以纠正代谢紊乱，减轻患者胰 岛B细胞的负担,使血糖、 尿糖、血脂达到或接近 正常值，维持病人的健康，节约社会的医疗资源 ，有利于社会的安定和促进全社会健康发展。