【医学影像学PPT课件】头颈部影像诊断学
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多方位重组
➢ 利用螺旋扫描三维采样的优势，对 原始图像进行无法直接扫描的冠、 矢、斜和曲面重组的技术。这些重 组图像称为MPR图像
MPR图像的优势：
1）图像与扫描线角度无关 2）获取多种图像仅行一次扫描 3）MPR与直接扫描图像质量一致
直接扫描 MPR重组
MPR重组
镫骨斜位
STAPES
2、从最佳角 度显示各结构
头颈部影像诊断学
Head and neck imaging
教学计划 Teaching plan
➢ 眼与眼眶 ➢耳 ➢ 鼻与鼻窦 ➢ 咽部 ➢ 喉部 ➢ 口腔颌面部 ➢ 颈部
50 min 20 min 30 min 30 min 15 min 35 min 20 min
头颈部位
眼与眼眶 耳 鼻与鼻窦 鼻咽部 喉 唾液腺 甲状腺及甲状旁腺
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
急性化脓性中耳乳突炎
临床特征
耳内耳后疼痛 耳后软组织肿胀
体温升高
耳道流脓
病理
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
急性化脓性中耳乳突炎
影像学表现
CT：鼓室粘膜肿胀、鼓室积液 MR：T2高信号
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
X线：乳突密度增高 CT:鼓室、鼓窦粘膜肿胀、乳突小房积液
结核性乳突炎：结核中毒症状；骨质 破坏弥漫，可见死骨。
各约45度开口于鼻咽，长36mm。 鼓窦和乳突：
鼓窦 tympanic sinus 鼓窦位于鼓室上隐窝外上方， 开口于鼓室上隐窝
乳突 mastoid process 1岁开始发育，3岁气化明显。 按气化情况分型： 气化型、板障型、混合型、硬化型。
中耳各部均衬以粘膜
Inner ear-vestibule cochlea semicircular ducts
听小骨破坏 骨壁反应性硬化
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
锤砧骨同显
上半规管
Semicircular ducts
后半规管
水平半规管
面神经斜矢状位
Mufee首次应用
常见疾病
感染 创伤 畸形 肿瘤
中耳乳突炎 Otomastoiditis
急性、慢性
病因 病理 临床特征 影像学表现 诊断、鉴别诊断
急性化脓性中耳乳突炎
病因：
鼻腔或鼻咽炎症
咽鼓管
中耳炎
病理
MR：T2高信号
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
X线、CT：乳突小房破坏
急性化脓性中耳乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
慢性化脓性中耳乳突炎
病因：急性化脓性中耳乳突炎未治愈
病理：
根据病变的性质何程度： 单纯型、
肉芽肿型、 胆质瘤型
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
乳突小房粘膜炎症
听小骨破坏明显
骨壁反应性硬化
鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 鼓窦入口扩大
明显骨质破坏
MR:T1低信号 T2高wk.baidu.com号
胆质瘤型：
影像学表现
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室上隐窝、鼓窦入口 扩大破坏
鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
乳突小房密度增高
听小骨破坏明显
听小骨破坏明显 盾板破坏
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
（4）颞骨岩部后前位：内耳、内听道、鼓窦、乳突尖。
（二）CT检查 CT scanning
1、平扫 常规行轴位扫描（冠状位和/或轴位显示） 层厚：0.5mm-1mm（教科书2mm) 范围：外耳道下缘至岩锥上缘 摄片：高分辨力骨窗和软组织窗。
2、增强 观察耳、颞骨、乳突的肿瘤侵犯程度。
（三）MRI检查 MRI Examination
1、MRI平扫 2、MRI增强 3、特殊检查：水成像
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
Eyes and orbita Ears Nose and sinuses Pharynx Larynx Parotid gland Thyroid and parathyroid
第二节 耳部 Ears
一、检查方法
Methods
二、正常影像解剖 Anatomy
三、常见疾病
Diseases
一、检查方法 Methods
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
➢ 利用螺旋扫描三维采样的优势，对 原始图像进行无法直接扫描的冠、 矢、斜和曲面重组的技术。这些重 组图像称为MPR图像
MPR图像的优势：
1）图像与扫描线角度无关 2）获取多种图像仅行一次扫描 3）MPR与直接扫描图像质量一致
直接扫描 MPR重组
MPR重组
镫骨斜位
STAPES
2、从最佳角 度显示各结构
头颈部影像诊断学
Head and neck imaging
教学计划 Teaching plan
➢ 眼与眼眶 ➢耳 ➢ 鼻与鼻窦 ➢ 咽部 ➢ 喉部 ➢ 口腔颌面部 ➢ 颈部
50 min 20 min 30 min 30 min 15 min 35 min 20 min
头颈部位
眼与眼眶 耳 鼻与鼻窦 鼻咽部 喉 唾液腺 甲状腺及甲状旁腺
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
急性化脓性中耳乳突炎
临床特征
耳内耳后疼痛 耳后软组织肿胀
体温升高
耳道流脓
病理
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
急性化脓性中耳乳突炎
影像学表现
CT：鼓室粘膜肿胀、鼓室积液 MR：T2高信号
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
X线：乳突密度增高 CT:鼓室、鼓窦粘膜肿胀、乳突小房积液
结核性乳突炎：结核中毒症状；骨质 破坏弥漫，可见死骨。
各约45度开口于鼻咽，长36mm。 鼓窦和乳突：
鼓窦 tympanic sinus 鼓窦位于鼓室上隐窝外上方， 开口于鼓室上隐窝
乳突 mastoid process 1岁开始发育，3岁气化明显。 按气化情况分型： 气化型、板障型、混合型、硬化型。
中耳各部均衬以粘膜
Inner ear-vestibule cochlea semicircular ducts
听小骨破坏 骨壁反应性硬化
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
锤砧骨同显
上半规管
Semicircular ducts
后半规管
水平半规管
面神经斜矢状位
Mufee首次应用
常见疾病
感染 创伤 畸形 肿瘤
中耳乳突炎 Otomastoiditis
急性、慢性
病因 病理 临床特征 影像学表现 诊断、鉴别诊断
急性化脓性中耳乳突炎
病因：
鼻腔或鼻咽炎症
咽鼓管
中耳炎
病理
MR：T2高信号
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
X线、CT：乳突小房破坏
急性化脓性中耳乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
慢性化脓性中耳乳突炎
病因：急性化脓性中耳乳突炎未治愈
病理：
根据病变的性质何程度： 单纯型、
肉芽肿型、 胆质瘤型
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
乳突小房粘膜炎症
听小骨破坏明显
骨壁反应性硬化
鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 鼓窦入口扩大
明显骨质破坏
MR:T1低信号 T2高wk.baidu.com号
胆质瘤型：
影像学表现
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室上隐窝、鼓窦入口 扩大破坏
鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
乳突小房密度增高
听小骨破坏明显
听小骨破坏明显 盾板破坏
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
（4）颞骨岩部后前位：内耳、内听道、鼓窦、乳突尖。
（二）CT检查 CT scanning
1、平扫 常规行轴位扫描（冠状位和/或轴位显示） 层厚：0.5mm-1mm（教科书2mm) 范围：外耳道下缘至岩锥上缘 摄片：高分辨力骨窗和软组织窗。
2、增强 观察耳、颞骨、乳突的肿瘤侵犯程度。
（三）MRI检查 MRI Examination
1、MRI平扫 2、MRI增强 3、特殊检查：水成像
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
Eyes and orbita Ears Nose and sinuses Pharynx Larynx Parotid gland Thyroid and parathyroid
第二节 耳部 Ears
一、检查方法
Methods
二、正常影像解剖 Anatomy
三、常见疾病
Diseases
一、检查方法 Methods
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎