影像诊断ppt课件
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• 优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影 响，可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。
• 缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态 改变。
• 临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、 骨盆及脊柱等部位的检查。
• 检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项及 指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清 洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的 损伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
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14
X线检查的防护
• 屏蔽防护：用铅或含铅的物质作为屏障，如铅 屏风、铅墙等可以吸收过多的X线。
• 距离防护：通过增加X线源与人体间距以减少 X射线曝射量。
• 病人的防护:合理选择X线检查方法，控制检查 次数，准确选择照射部位及范围。
• 工作人员的防护 :严格执行国家有关放射防护 的规定，制定必要的防护措施，认真执行保健 条例。
·
7
人体组织密度与X线阴影的关系表
组织结构 密度
骨 钙化组织 软组织
脂肪组织
含气组织
高
中 较低 低
X 线阴影
透视
摄片
黑
白
暗 较亮 亮
灰白 灰黑 黑
·
8
• 人工对比
借助一些密度高的物质（如硫酸钡、 碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成 器官和组织的密度差异，使之产生明显 对比而显影，称为人工对比。
·
6
X线成像基本原理
• 当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组 织厚的吸收X线量多，在荧光屏上呈暗影，在X 线胶片上呈白影；而密度低、组织薄的吸收X 线 量少，在荧光屏上呈亮影，在X 线胶片呈黑影。 这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异 来形成明显对比的影像，称自然对比。
• 人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软 组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、 脂肪和含气组织四大类。
第五篇 影像诊断
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1
学习要求
• 掌握各种检查的临床应用及常见基本病变 的X线表现。
• 熟悉X线常用检查方法及检查前准备。 • 了解X线检查、超声检查的基本原理。
·
2
医学影像学
•概念：是以影像方式显示人体内部结构的 形态和功能信息及实施以影像导向的介入性 治疗的科学。 •检查方法：X线、超声、X线计算机体层成 像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像 技术。
·
15
正常胸部X线的表现
• 胸廓：由软组织和骨骼构成。 • 纵隔：位置居中，居于胸骨之后，胸椎之前，
两肺之间。
• 膈：呈圆顶型，左右两叶。膈在外侧及前、后 方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与心脏形成 心膈角。
• 胸膜：分为脏层和壁层，正常时不显影。 • 气管、支气管。 • 肺：包括肺野、肺门、肺纹理。
• 荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等）， 使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。 荧光效应是X线透视检查的基础。
• 感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使 它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上 形成黑白影像。感光效应是X线摄片检查的基础。
• 电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生 生物学方面的改变，这一特点是临床放射治疗的基 础，但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时， 应注意防护。
• 检查前向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可 能出现的一些不适反应等。
• 凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试 验，过敏试验阴性者才能进行造影检查。
• 碘过敏反应判断及处理 碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕 吐、皮疹。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循 环衰竭、心律失常、心脏停搏等。 处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。重者应立即停 止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。
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3
学习内容
• X线检查 • 超声检查
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4
X线检查
• X线临床应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ基本原理 • X线检查的方法及检查前准备 • X线检查的防护 • 常见基本病变的X线评估
·
5
X线临床应用的基本原理
• 穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具 有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进 行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。X 线的穿透性是成像的基础。
·
12
造影检查
• 造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围， 使之产生明显对比的一种检查方法。
• 造影剂分类 高密度造影剂：钡剂主要应用于消化道的造影。碘剂应用于 支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等部位造影。
低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，常用于脑室、 眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。
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9
X线检查方法及检查前的准备
• 普通检查：透视、摄片 • 特殊检查 • 造影检查
·
10
透视
• 透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检 查中最常用的方法。
• 优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位， 可以多方位动态观察器官。
• 缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不 能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久 记录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。
·
16
正常男性胸部正位X线表现
·
17
呼吸系统常见基本病变X线评估
渗出病变
X线表现为密度稍高、 均匀的云絮状阴影，边 缘模糊不清。常见于各 种急性肺炎、渗出性肺 结核等。
·
18
呼吸系统常见基本病变X线评估
肺部空洞
X线表现：密度低的透亮区，当坏死组
织不能完全排出时，空洞内可见高低不 一的液平面。 常见病因：肺脓肿、肺结核和肺癌。
• 临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。 • 检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意事项，
并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位 厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、 膏药、敷料等，以免影像受到干扰。
·
11
摄片
• 摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检 查方法。
• 造影方法 直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入 法等。
间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入 体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道 内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造 影等。
·
13
造影检查前的准备
• 了解病人有无造影检查的禁忌证。
• 缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态 改变。
• 临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、 骨盆及脊柱等部位的检查。
• 检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项及 指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清 洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的 损伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
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X线检查的防护
• 屏蔽防护：用铅或含铅的物质作为屏障，如铅 屏风、铅墙等可以吸收过多的X线。
• 距离防护：通过增加X线源与人体间距以减少 X射线曝射量。
• 病人的防护:合理选择X线检查方法，控制检查 次数，准确选择照射部位及范围。
• 工作人员的防护 :严格执行国家有关放射防护 的规定，制定必要的防护措施，认真执行保健 条例。
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人体组织密度与X线阴影的关系表
组织结构 密度
骨 钙化组织 软组织
脂肪组织
含气组织
高
中 较低 低
X 线阴影
透视
摄片
黑
白
暗 较亮 亮
灰白 灰黑 黑
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• 人工对比
借助一些密度高的物质（如硫酸钡、 碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成 器官和组织的密度差异，使之产生明显 对比而显影，称为人工对比。
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X线成像基本原理
• 当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组 织厚的吸收X线量多，在荧光屏上呈暗影，在X 线胶片上呈白影；而密度低、组织薄的吸收X 线 量少，在荧光屏上呈亮影，在X 线胶片呈黑影。 这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异 来形成明显对比的影像，称自然对比。
• 人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软 组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、 脂肪和含气组织四大类。
第五篇 影像诊断
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学习要求
• 掌握各种检查的临床应用及常见基本病变 的X线表现。
• 熟悉X线常用检查方法及检查前准备。 • 了解X线检查、超声检查的基本原理。
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医学影像学
•概念：是以影像方式显示人体内部结构的 形态和功能信息及实施以影像导向的介入性 治疗的科学。 •检查方法：X线、超声、X线计算机体层成 像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像 技术。
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正常胸部X线的表现
• 胸廓：由软组织和骨骼构成。 • 纵隔：位置居中，居于胸骨之后，胸椎之前，
两肺之间。
• 膈：呈圆顶型，左右两叶。膈在外侧及前、后 方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与心脏形成 心膈角。
• 胸膜：分为脏层和壁层，正常时不显影。 • 气管、支气管。 • 肺：包括肺野、肺门、肺纹理。
• 荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等）， 使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。 荧光效应是X线透视检查的基础。
• 感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使 它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上 形成黑白影像。感光效应是X线摄片检查的基础。
• 电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生 生物学方面的改变，这一特点是临床放射治疗的基 础，但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时， 应注意防护。
• 检查前向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可 能出现的一些不适反应等。
• 凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试 验，过敏试验阴性者才能进行造影检查。
• 碘过敏反应判断及处理 碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕 吐、皮疹。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循 环衰竭、心律失常、心脏停搏等。 处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。重者应立即停 止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。
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学习内容
• X线检查 • 超声检查
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X线检查
• X线临床应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ基本原理 • X线检查的方法及检查前准备 • X线检查的防护 • 常见基本病变的X线评估
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X线临床应用的基本原理
• 穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具 有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进 行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。X 线的穿透性是成像的基础。
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造影检查
• 造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围， 使之产生明显对比的一种检查方法。
• 造影剂分类 高密度造影剂：钡剂主要应用于消化道的造影。碘剂应用于 支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等部位造影。
低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，常用于脑室、 眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。
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X线检查方法及检查前的准备
• 普通检查：透视、摄片 • 特殊检查 • 造影检查
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透视
• 透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检 查中最常用的方法。
• 优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位， 可以多方位动态观察器官。
• 缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不 能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久 记录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。
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正常男性胸部正位X线表现
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呼吸系统常见基本病变X线评估
渗出病变
X线表现为密度稍高、 均匀的云絮状阴影，边 缘模糊不清。常见于各 种急性肺炎、渗出性肺 结核等。
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呼吸系统常见基本病变X线评估
肺部空洞
X线表现：密度低的透亮区，当坏死组
织不能完全排出时，空洞内可见高低不 一的液平面。 常见病因：肺脓肿、肺结核和肺癌。
• 临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。 • 检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意事项，
并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位 厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、 膏药、敷料等，以免影像受到干扰。
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摄片
• 摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检 查方法。
• 造影方法 直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入 法等。
间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入 体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道 内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造 影等。
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造影检查前的准备
• 了解病人有无造影检查的禁忌证。