神经系统药物

1、胆碱能神经：释放胆碱，在乙酰辅酶A的作用下生成乙酰胆碱Ach，与M、N结合，使人淡定---崔永元。

M样作用：①抑制心脏；②扩张血管；③促进腺体分泌；④收缩平滑肌；⑤缩瞳

N样作用：N1复杂；N2收缩骨骼肌

2、肾上腺素能神经：释放肾上腺素NA，与α、β受体结合，使人激动---刘翔

α1作用：皮肤、黏膜、内脏平滑肌血管收缩

α2作用：使肾上腺素释放减少

β1作用：心脏兴奋；脂肪分解（心脏传导及心率加快、收缩力增强）

β2作用：血管扩张；平滑肌松弛（支气管平滑肌舒张）；糖原分解

传出神经系统受体分布及激动后效应

受体名称分布部位受体激动后效应

胆碱受体（M）心脏传导及心率减慢，收缩力减弱

血管（骨骼肌血管平滑肌）舒张

内脏平滑肌收缩

内分泌腺分泌增加

瞳孔括约肌、睫状肌收缩

（N受体）神经节兴奋

肾上腺髓质肾上腺素分泌

骨骼肌收缩

肾上腺素受体（α）皮肤、黏膜、内脏平滑肌收缩

瞳孔开大肌扩瞳

去甲肾上腺素能神经突触前

膜抑制去甲肾上腺素释放（负反

馈调节）

（β受体）心脏传导及心率加快、收缩力增强

支气管平滑肌舒张

冠脉、骨骼肌血管舒张

药品名称类别药理作用临床应用不良反应禁忌症备注

乙酰胆碱能神经新斯的明

可逆胆碱酯酶

抑制剂

①拟胆碱药，促进

M样作用，对胃肠

道和膀胱等平滑肌

作用强，促进收缩；

②直接兴奋骨骼肌

①重症肌无力；

②术后腹胀气和尿潴留；

③阵发性室上性心动过

速；

④肌松药的解毒剂

M样过度反应：

恶心、呕吐、出汗、

心动过缓；

N样过度反应：肌

肉震颤或肌麻痹

支气管哮喘；

尿路梗塞

不能通过血脑

屏障

毒扁豆碱

点眼：缩瞳、降眼

压、调痉挛

青光眼；

解救阿托品中毒

选择性低；毒性大

新斯的明相关；

易通过血脑屏

障

有机磷酸酯类

不可逆胆碱酯

酶抑制剂

使胆碱酯酶失活农药

针样瞳孔；呼吸困

难；大小便失禁；

心动过缓；血压下

降；肌肉震颤

吗啡；阿托品+

复活剂解救

碘解磷定复活剂

N样解救迅速（肌

肉颤动）；

M样需辅助用阿托

品；

有利于昏迷着恢复

（中枢）

无效：乐果；

疗效好：内吸磷、对硫磷、

马拉硫磷；

疗效差：敌百虫；敌敌畏

过量使用会因解

磷定与酶再结合

加重原有病情

静脉注射，迅速

分布全身；不能

通过血脑屏障阿托品M受体阻断剂

抑制腺体分泌、扩

瞳、升高眼内压、

调节麻痹、松弛平

滑肌、兴奋心脏、

扩张血管等。

缓解内脏绞痛（接触平滑

肌痉挛）；

麻醉前给药；

虹膜睫状体炎、儿童验

光、检查眼底；

缓慢型心律失常；

解救有机磷酸酯类中毒

青光眼；

前列腺肥大

“托”、“品”，

扩瞳；贝那替

秦，焦虑；哌仑

西平，平抑胃酸毛果芸香碱片M受体激动剂

缩瞳、降低眼内压、

调节痉挛

治疗青光眼

药品名称类别药理作用临床应用不良反应禁忌症备注

肾上腺素能神经去甲肾上腺素激动α受体

收缩血管，升高血

压，兴奋心脏

神经源性休克早期及

药物中毒性低血压；上

消化道出血

局部组织坏死；

急性肾功能衰竭；

停药后血压下降

伪麻黄碱---鼻异丙肾上腺素激动β受体

兴奋心脏、舒张血

管、舒张支气管

支气管哮喘急性发作、

心脏骤停、房室传导阻

滞；补足血容量后可用

于抗中毒性休克

大剂量可致心肌缺

血、心肌梗死，室

性心动过速和室颤

冠心病、心肌

炎、甲亢

不会引起心率

失常

肾上腺素α、β受体

兴奋心脏，收缩小

血管，影响血压、

舒张支气管等

过敏性休克；

心脏停搏；

急性支气管哮喘；

减少局麻药吸收；

局部止血

大剂量会引发心律

失常

器质性心脏病

过敏性休克首

选药；小剂量脉

压差增大，大剂

量升高血压

多巴胺

激动α、β受

体多巴胺受体

与肾上腺素相似，

还可激动多巴胺受

体，使肾、肠系膜

和冠状血管舒张

抗休克；

急性肾功能不全

补充血容量；

利尿；改善肾功

能

酚妥拉明α受体阻断剂

舒张血管，降低外

周阻力，使血压下

降，间接兴奋心脏

外周血管痉挛性疾病

及抗休克

普萘洛尔β受体阻断剂

抑制心脏；

收缩血管；

收缩支气管

用于快速型心律失常、

高血压、心绞痛、心肌

梗死、甲状腺功能亢进

症

长期服药停药后，

症状加剧；支气管

痉挛；心动过缓；

房室传导阻滞

支气管哮

喘；房室传

到阻滞