谈现代骨科康复医学的一些基本概念和基本治疗技术
【2019年整理】康复医学概论
第一章康复医学概论第一章康复医学概论第一节康复医学的概念飞一、康复的概念(一)定义1981年世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是："康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
"所谓各种有用的措施是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行治疗和训练。
在我国，康复与疾病后的恢复是同义的，一般是指患病后经治疗与休息，健康恢复到生病前的水平，亦即达到100％恢复。
但康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。
尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。
(二)内容与范围康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。
对病人进行全面康复，就是包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的功能达到最佳状态。
康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。
(三)方式康复的方式一般有专业康复和社区康复。
专业康复是指集中专门的康复专业人才，利用较科学、先进的设备，在康复医学中心、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等处进行康复工作。
其特点是规范化的先进康复手段，能解决复杂疑难问题，但费用高，服务面比较窄。
社区康复是指在城市街道或农村的村镇等基层，依靠社区的条件，以简便实用的方式向残疾人提供必要的康复服务。
其特点是费用低、服务面广、简便易行、贴近社会生活。
专业康复和社区康复是相辅相成的，没有专业康复，社区康复将缺乏专业人才的指导，疑难问题也无处解决；没有社区康复，则广大残疾人不能受益，失去康复的基本需求。
康复治疗学实践心得体会
一、引言康复治疗学是一门综合性的学科，旨在帮助患者恢复身体、心理和社会功能，提高生活质量。
近年来，随着社会的发展和科技的进步，康复治疗学在我国得到了迅速发展。
我有幸参与了康复治疗学的实践学习，以下是我的一些心得体会。
二、康复治疗学的理论知识与实践相结合1. 康复治疗学的理论知识康复治疗学是一门涉及医学、心理学、社会学等多学科的综合性学科。
在学习过程中，我深入了解了康复治疗学的基本理论，包括康复医学的基本概念、康复治疗的原则、康复评定方法、康复训练技术等。
2. 理论与实践相结合在实践学习中，我将理论知识与实际操作相结合，通过以下几种方式提高自己的实践能力：（1）临床实习：在临床实习中，我跟随康复治疗师参与患者的康复治疗过程，学习如何运用康复治疗技术帮助患者恢复功能。
通过观察、模仿和实践，我逐渐掌握了康复治疗的基本技能。
（2）康复治疗技术培训：参加康复治疗技术培训课程，学习各种康复治疗设备的使用方法和康复训练技术。
这些培训课程使我更加熟悉康复治疗学的实践操作。
（3）康复案例研讨：通过分析典型康复案例，探讨康复治疗的最佳方案，提高自己的临床思维能力和解决问题的能力。
三、康复治疗学的伦理道德与人文关怀1. 伦理道德康复治疗学是一门充满人文关怀的学科。
在实践过程中，我深刻体会到了康复治疗师的职业道德和伦理道德的重要性。
以下是我的一些感悟：（1）尊重患者：康复治疗师应尊重患者的隐私，保护患者的合法权益。
（2）关爱患者：康复治疗师应关心患者的身心健康，关注患者的心理需求。
（3）诚实守信：康复治疗师应遵循诚实守信的原则，为患者提供真实、准确的康复信息。
2. 人文关怀康复治疗学不仅关注患者的生理康复，还关注患者的心理和社会康复。
在实践过程中，我努力做到以下几点：（1）关注患者心理：在康复治疗过程中，关注患者的心理变化，及时调整康复方案。
（2）加强沟通：与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和期望。
（3）家庭支持：鼓励患者家属参与康复治疗过程，为患者提供家庭支持。
康复医学治疗技术(中级)知识点
康复医学治疗技术(中级)知识点
康复医学治疗技术(中级)知识点主要包括以下几个方面：
1. 康复医学基础知识：包括康复医学的基本概念、康复医学的发展历史、康复医学的基本原则和流程、康复医学涉及的学科范围等。
2. 人体结构和功能：涵盖人体解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识，以及人体各系统器官的正常功能和常见病变。
3. 疾病诊断和康复评估：包括常见疾病的诊断方法和标准，以及康复评估的方法和工具，如运动功能评估、日常生活活动能力评估、生活质量评估等。
4. 康复治疗技术：包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程等多种治疗技术，以及各种技术的适应症和禁忌症。
5. 康复教育与培训：涉及康复治疗师的培训和教育，包括康复治疗技术的操作规范、康复治疗师与患者的沟通技巧、康复治疗师的职业道德和职业操守等方面的知识。
6. 康复管理：包括康复治疗的质量管理、康复服务的组织和管理、康复治疗师的职责和角色等方面的知识。
7. 临床康复实践：涉及常见疾病的康复治疗原则和方法，如神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、心血管疾病等，以及不同年龄段人群的康复需求和实践。
以上知识点涵盖了康复医学治疗技术中级职称考试的主要内容，考生可以根据考试大纲和教材进行系统学习和复习。
康复医学治疗技术士考试考点
康复医学治疗技术士考试考点一、康复医学概论。
（一）康复与康复医学的基本概念。
1. 康复的定义。
- 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活，走向工作，走向社会。
- 原因：这一概念强调了多方面的综合作用。
例如，对于一位因车祸导致下肢骨折的患者，医学治疗（手术、药物等）是基础，但同时还需要教育患者如何进行康复训练，社会给予支持（如无障碍设施的提供等），职业方面考虑患者伤愈后能否重返原工作岗位或进行职业调整等。
2. 康复医学的定义与对象。
- 康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。
其对象主要是各种功能障碍者，包括残疾人、老年人、慢性病患者、急性病恢复期患者等。
- 原因：康复医学与临床医学有所不同。
临床医学主要关注疾病的诊断和治疗，而康复医学侧重于功能的恢复。
例如，对于脑中风患者，临床医学在急性期进行溶栓、降颅压等治疗后，康复医学就要介入，针对患者可能存在的肢体运动障碍、言语障碍等功能问题进行康复评定和治疗。
（二）康复医学的组成部分。
1. 康复预防。
- 康复预防分为三级。
一级预防是指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免发生原发性残疾的过程。
例如，通过健康教育宣传，让人们了解正确的坐姿、避免过度劳累等知识，预防颈椎病等疾病的发生。
二级预防是指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施，防止发生合并症及功能障碍或继发性残疾的过程。
如脑中风患者早期进行康复介入，防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。
三级预防是指残疾已经发生，采取各种积极的措施，防止残疾恶化的过程，如为脊髓损伤患者提供合适的辅助器具，提高其生活自理能力，防止因长期卧床等导致的压疮、泌尿系统感染等进一步损害。
康复医学概论
04
康复医学的挑战与未来发展
康复医学目前面临的挑战
康复意识不足
社会大众对康复医学的认识和重视程度不够，导致康复服务需求 不足，康复医学发展受到制约。
康复资源不足
目前康复医学的资源相对匮乏，包括康复医疗机构、康复技术人 员、康复设备等都存在短缺现象。
康复技术水平不高
相对于其他医学领域，康复医学在技术水平上还有待提高，需要 进一步研究和探索。
案例二：骨关节炎患者的康复治疗
总结词
骨关节炎患者的康复治疗着重于减轻疼痛、改善关节 功能和生活质量。
详细描述
骨关节炎患者的康复治疗包括多个方面。首先，患者 需要进行疼痛管理，包括物理治疗、药物和心理支持 等。物理治疗师会指导患者进行适当的运动训练，如 游泳、瑜伽和有氧运动等，以减轻关节压力并提高肌 肉力量。此外，职业治疗师会为患者提供辅助设备和 环境改造，以帮助他们更好地完成日常生活任务
案例三：心脏病患者的康复治疗
总结词
心脏病患者的康复治疗对于改善患者的生活质量、减少 复发和提高生存率具有重要意义。
详细描述
心脏病患者的康复治疗是一个综合性的过程。首先，患 者需要进行全面的评估，以了解其身体状况和运动耐受 能力。根据评估结果，医生会为患者制定个性化的康复 计划。在康复过程中，患者需要进行适当的运动训练， 包括有氧运动、力量训练和平衡训练等。此外，患者还 需要接受心理支持，以帮助他们应对疾病的压力和焦虑 。经过综合治疗，心脏病患者的身体状况可以得到明显 改善，生活质量也会得到显著提高。
对于脊髓损伤患者， 康复医学通过物理治 疗、康复工程等方法 ，帮助患者恢复肢体 功能、提高生活质量 。
对于帕金森病患者， 康复医学通过运动疗 法、职业疗法等方法 ，帮助患者改善运动 功能、提高生活质量 。
康复医学基础知识与基本模式
三、持之以恒：功能锻炼为核心的康复治疗需要持 续一顶的时间才能获得显著效应，停止后治疗效 应将逐步消退，因此需要长期持续，甚至维持终 身。 1.维持与消退：一次足够强度的运动训练的效应可 能维持在2-3日，而一次效应一般需要2周时间积 累，维持效应的唯一方法是持续的进行运动治疗。 2.行为模式价值：可以改变个人不良行为的重要方 面。因此保持良好的运动锻炼习惯，是改变行为 模式的重要基础。 3.康复预防价值：康复治疗是预防疾病的基本途径 之一。例如有氧训练不仅可以用于冠心病的治疗 还有助于预防冠心病再度发作。
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五.人体的功能障碍是多器官、多组织、多系统的综 合，康复的目标包括心理、职业、教育、娱乐等 多方面，而最终的目标是重返社会。 1.功能障碍的多维性：功能障碍多数是综合性联合 性的。例如：脑卒中病人不仅存在肢体功能障碍， 还有心理和基础疾病等多方面的异常。 2.功能恢复的多渠道：基本渠道包括改善、代偿、 替代。 3.锻炼手段的多样性：方式方法有很多种，在训练 时加以综合应用，有利于提高训练效果，也有利 于提高训练兴趣。
临床医学与康复医学的关联
临床医学 康复医学
人体运动功能障碍为中心 强调生物、心理、社会模式
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核心理念 医学模式 工作对象 临床评估 治疗目的 工作模式
人体疾病为中心 强调生物学模式
各类患者
疾病诊断和系统功能
各类功能障碍者和残疾者
躯体、心理、生活、社会独立功能
强调去除病因。挽救生命， 改善、代偿、替代的途径来 逆转病理和病理生理过程 提高功能、生活质量，回归社会 非药物治疗为主，主动参与合理训练 团队模式
康复医学的基本原理和实践方法
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 康复医学概述 • 康复医学基本原理 • 康复评定与诊断方法 • 康复治疗技术与方法 • 康复医学实践中的常见问题及解决方案 • 康复医学的未来发展趋势与挑战
01
康复医学概述
定义与发展历程
定义
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学科学，通过应用各种康复技术和方法，帮助患者恢复或提高其身 体、心理、社会和职业能力。
社会因素对康复的影响
患者的社会环境如家庭、工作、社交等也会对康复过程和结果产生 影响。
心理社会因素的干预
康复医学通过心理咨询、社会支持等方法干预患者的心理社会因素 ，促进患者的全面康复。
03
康复评定与诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括主诉、现病 史、既往史、家族史等，以了解患者 的病情和病因。
疼痛控制的方法
康复医学通过物理疗法、 药物治疗、心理治疗等多 种方法控制疼痛，帮助患 者减轻痛苦并恢复功能。
疼痛管理的个性化
每个患者的疼痛体验和需 求都是独特的，因此需要 个性化的疼痛管理方案。
心理社会因素在康复中的作用
心理因素对康复的影响
患者的心理状态如焦虑、抑郁等会对康复过程和结果产生重要影 响。
定期进行体位变换
长期卧床患者需定期进行体位变换，以预防压疮、肺部感染等并发 症。
加强关节活动度训练
通过被动或主动关节活动度训练，维持关节正常活动范围，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
促进胃肠功能恢复
针对长期卧床患者可能出现的胃肠功能减退问题，采取相应措施如调 整饮食、使用胃肠动力药物等促进胃肠功能恢复。
多学科团队协作在康复医学中的应用
康复、康复医学的基本概念
康复、康复医学的基本概念世界卫生组织（WHO）已将康复医学（rehabilitation medicine）和保健医学、预防医学、治疗医学（curative medicine）并列为现代医学的四个领域。
康复医学是一门新兴的跨科性学科，从医疗时间上看，康复医疗不再是临床医疗的延续，而应在伤病的急性期尽早和临床医疗同时进行。
从医疗空间或范围上看，康复医学已深入临床治疗医学的各专科领域，形成了如骨科康复学、神经康复学、心脏病康复学、肿瘤康复学、老年病康复学等专科康复学。
卫生医疗的方向和内涵从治病-救命的二维思维，发展为治病-救命-功能的三维思维，从原来的医学的生物学模式变为生物-心理-社会模式。
功能的恢复越来越引起人们的关注。
一、康复、康复医学的基本概念（一）1、康复（rehabilitation）直译为“复原”、“重新获得能力”等。
我国内地翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。
世界卫生组织（WHO）1969年提出康复的定义是“综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的及其他措施，对病、伤、残者进行训练和再训练，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，以提高其活动能力，使其活动能力达到尽可能高的水平”。
1981年，提出了新的定义：“康复是指应用所有的措施以减轻残疾和残障的状况，提高病、伤、残者的功能，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体，使残疾人重返社会。
”康复不仅是训练残疾人使其能适应周围的环境，而且也包括调整残疾人周围的环境和社会条件，最大可能恢复、代偿或重建功能，从而达到最佳的功能状态，提高生存质量（the quality of life）,使病、伤、残者能重返社会。
2、康复的范畴与手段从广义上讲，康复的范畴包括疾病、损伤、先天畸形、老年人以及亚健康状态等，不仅包括了躯体障碍，还包括心理、精神的社会能力障碍。
康复的措施包括医学的、教育的、职业的、社会的、工程的一切手段，康复的手段包括：医学康复（medical rehabilitation），即利用医学手段促进康复；教育康复（educational rehabilitation）即通过特殊教育和培训促进康复；职业康复（vocational rehabilitation）即通过职业培训恢复适当的就业能力；社会康复（social rehabilitation）即在社会层次上，采取与社会生活相关的包括法律的措施，为残疾人重返社会创造必要的条件；康复工程（rehabilitation engineering）即利用工程学原理和现代科技技术治疗伤、病、残患者，促进其功能康复。
康复医学基础知识与基本模式医学课件
康复医学基础知识与基本模式医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•康复医学的基本概念及发展•康复医学的基本理论与原则•康复医学的评定与技术•康复医学的实践与应用•康复医学的现状与未来发展•总结与展望01康复医学的基本概念及发展康复医学是一门研究康复评定、康复治疗及其影响因素的医学学科，其目的是促进人体健康、提高生活质量。
康复医学康复医学不仅关注疾病的治疗，更重视功能的恢复和适应能力的提升。
其核心内涵包括功能评定、康复治疗、残疾预防以及健康教育。
康复医学的内涵康复医学的定义与内涵古代康复疗法康复医学的历史可以追溯到古代，如中国的中医、印度的瑜伽等，这些古老的康复疗法为康复医学的发展奠定了基础。
现代康复医学现代康复医学起源于20世纪初，逐渐形成了以物理疗法、职业疗法、语言疗法等为核心的康复体系。
随着医疗技术的不断发展，康复医学在近年来得到了迅速发展和完善。
康复医学的发展历程1康复医学的重要性23康复医学通过促进患者功能恢复，提高患者的生活质量，使患者能够更好地融入社会生活。
提高生活质量康复医学可以减少患者的住院时间和医疗费用，提高医疗资源的利用效率，减轻社会和家庭的负担。
降低医疗成本随着社会老龄化和慢性病的增加，人们对康复医学的需求越来越高，康复医学在医疗体系中的地位也越来越重要。
社会需求02康复医学的基本理论与原则康复医学的基本理论与原则康复医学的基本理论•运动功能障碍的预防与治疗•疼痛与舒适的评估与处理•呼吸系统功能康复•心脏、肺、血液等器官系统的康复要点一要点二康复医学的基本原则•个体化康复方案•全面康复•因地制宜康复•重视团队协作康复医学的医疗服务模式•急性期康复•恢复期康复•社区康复要点三03康复医学的评定与技术03康复医学评定方法采用临床检查、量表评估、仪器检测等多种手段进行综合评价。
康复医学的评定01康复医学评定目的通过系统全面的评价，为康复治疗提供基础依据和支持。
02康复医学评价内容包括身体状况、心理状况、社会适应能力、活动能力等多个方面。
骨科必看知识点总结大全
骨科必看知识点总结大全一、骨科基本知识1. 骨骼结构人体骨骼由206块骨头构成，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
骨头由骨质和骨膜组成，骨骼的主要功能是支持身体、保护内脏器官、参与运动等。
2. 骨骼生长和发育骨骼的生长主要通过骨折和骨增生来实现，成年人的骨骼组织由骨细胞、骨基质和骨膜组成，骨骼的发育主要受遗传因素和营养状况的影响。
3. 骨骼的疾病常见的骨科疾病包括骨折、骨质疏松症、骨刺、脱位、软组织损伤等。
骨科医生需要通过X光、CT、MRI等影像学检查来诊断和治疗这些疾病。
二、常见疾病和骨科诊断1. 骨折骨折是指骨头受外力作用而发生的断裂，根据骨头断裂的形式可以分为完全性骨折和不完全性骨折。
目前，常用的诊断骨折的影像学检查包括X光检查、CT和MRI检查等。
2. 椎间盘突出症椎间盘突出症是由于椎间盘骨折或损伤而引起的神经系统疾病，常见症状包括腰痛、下肢无力、麻木等。
骨科医生可以通过MRI和CT检查来诊断椎间盘突出症。
3. 骨骼肿瘤骨骼肿瘤是指在骨头或软组织中发生的肿瘤，常见的骨骼肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。
骨科医生可以通过CT、MRI和骨扫描等检查方法来诊断骨骼肿瘤，并根据肿瘤的性质采取相应的治疗措施。
4. 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨质减少和骨组织疏松为主要特征的骨科疾病，常见症状包括骨折、压痛等。
骨科医生可以通过骨密度检查（DEXA检查）来诊断骨质疏松症，并采取相应的治疗措施。
5. 骨刺骨刺是由于骨质增生引起的一种慢性骨科疾病，常见症状包括疼痛、关节僵硬等。
骨科医生可以通过X光和CT检查来诊断骨刺，并采取相应的治疗措施。
三、骨科治疗方法1. 保守治疗对于一些较为简单或初期的骨科疾病，骨科医生常常会采取保守治疗的方法，包括药物治疗、物理治疗、功能训练等。
2. 手术治疗对于一些较为严重或进展较快的骨科疾病，骨科医生常常会选择手术治疗的方法，包括骨折复位、骨锁钉植入、人工关节置换等。
关节松动技术
关节松动技术概 述关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之⼀，是治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的⼀种⾮常实⽤、有效的⼿法操作技术，具有针对性强、见效快、病⼈痛苦⼩、容易接受等特点。
⼀、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的⼀种针对性很强的⼿法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作⼿法的速度⽐推拿术(manipulation)要慢，具体应⽤时常选择关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
１．⽣理运动（physiological movement）关节在⽣理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
⽣理运动可以由病⼈主动完成，也可以由治疗者被动完成。
２．附属运动(accessory movement)关节在⾃⾝及其周围组织允许范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的⼀种运动,⼀般不能主动完成，需要由其他⼈帮助才能完成。
例如：⼀个⼈不能主动地使脊柱任何⼀个关节发⽣分离，或者，相邻椎体发⽣前后移位、旋转，但他⼈可以很容易完成上述活动，这些活动就属于关节的附属运动。
３．⽣理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬⽽限制了活动时，其⽣理运动和附属运动均受到影响。
通常，⽣理运动改善之前先改善附属运动；⽽附属运动的改善⼜可以促进⽣理运动的改善。
⼆、与我国传统医学⼿法的区别关节松动技术类似于我国传统医学中的⼿法治疗，但在理论体系、⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。
在我国传统医学中，推拿⼜称按摩，⼆者所指相同。
但在西⽅治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
1.按摩术（massage）西⽅的按摩术是指作⽤于⽪肤、⽪下组织、肌⾁、肌腱、韧带等软组织的⼀些⼿法操作，其⼿法⽐较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法。
临床上常⽤来治疗软组织损伤，如烧伤后的⽪肤疤痕，肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕等。
2.推拿术（manipulation）西⽅的推拿术是指作⽤于脊柱及四肢关节的⼀种快速、⼩范围的⼿法操作，多在关节活动的终末端，乘病⼈不注意⽽突然发⼒。
骨科外科学知识点
骨科外科学知识点骨科外科（Orthopedic Surgery）是临床医学中的一个重要学科，其主要研究和诊治骨骼、关节和肌肉等相关疾病及伤害。
下面将介绍一些骨科外科的基本知识点。
一、骨的解剖结构骨是构成人体骨骼系统的重要组成部分，具有许多特殊结构。
1. 骨组织：骨组织主要由骨细胞、骨基质和骨间质组成。
其中，骨细胞分为成骨细胞、破骨细胞和成骨细胞等。
2. 骨骼结构：人体骨骼主要包括颅骨、躯干骨和四肢骨。
其中，颅骨主要是保护脑部，躯干骨主要是支撑和保护内脏器官，四肢骨主要是提供人体的运动功能。
二、骨折与骨折的分类骨折是指骨骼的完整性受到破坏或中断的情况。
根据不同的骨折程度和特点，骨折可以分为以下几种类型。
1. 开放性骨折：开放性骨折是指骨骼断裂出现皮肤创口，易引起感染，并且需进行开放性创口修复。
2. 闭合性骨折：闭合性骨折是指骨骼断裂未伴有皮肤创口，是骨折形式中最常见的一种。
3. 横骨折：横骨折是指骨骼断裂线与骨轴线垂直的骨折形式。
4. 斜骨折：斜骨折是指骨骼断裂线与骨轴线不垂直的骨折形式。
5. 粉碎性骨折：粉碎性骨折是指骨骼断裂后骨碎片数目较多、形状不规则的骨折形式。
6. 脱位性骨折：脱位性骨折是指骨骼断裂后关节脱位的骨折形式。
三、常见骨科疾病骨科外科常见疾病多涉及到骨骼、关节和肌肉等结构。
1. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量减少和骨质破坏为特点的疾病，易导致骨折。
2. 骨骺发育不良：骨骺发育不良是指儿童期骨骼生长异常，可能导致身材矮小和四肢畸形。
3. 骨肿瘤：骨肿瘤是指起源于骨骼或骨骼周围的肿瘤，可能是恶性的。
4. 关节炎：关节炎是指关节的慢性炎症，常见的类型有类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
5. 骨折和骨裂伤：骨折和骨裂伤是由外力引起的骨骼结构的破裂和断裂。
四、常见骨科手术骨科外科常见手术多涉及到骨折的修复和关节的手术治疗。
1. 手部骨折手术：手部骨折手术是指对手部骨折进行骨复位、骨固定和骨骼重建的手术。
康复科进修学习内容总结范文8篇
康复科进修学习内容总结范文8篇篇1一、引言随着医学模式的转变，康复医学在整体医疗体系中的地位日益凸显。
为了提升康复科专业技术水平，我参加了为期XX月的康复科进修学习。
在此期间，我深入学习了康复理论、技能操作以及先进的治疗理念，现将学习内容总结如下。
二、正文（一）康复理论知识学习1. 康复医学概述：系统学习了康复医学的基本理论框架，包括康复的定义、目的、原则和基本流程。
2. 康复治疗技术：重点学习了物理治疗、作业治疗、言语治疗以及心理治疗等康复治疗技术的基本原理和操作方法。
3. 疼痛管理与评估：学习了疼痛的产生机制、评估方法和疼痛管理策略，掌握了慢性疼痛与康复治疗的关系。
4. 神经康复学：深入学习了脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复评估与治疗方法。
（二）技能操作实践1. 康复训练设备操作：实践操作了多种康复训练设备，如关节康复训练器、智能运动康复机器人等。
2. 康复评定技能：掌握了肌力测试、关节活动度评估、平衡功能评估等基本技能。
3. 康复治疗方案设计：通过模拟案例，学会了针对患者的具体情况设计个性化的康复治疗方案。
（三）最新康复治疗理念1. 团队协作模式：学习了以康复治疗团队为核心的协作模式，强调多学科合作以提高康复效果。
2. 循证医学在康复中的应用：了解了如何将最新研究成果应用于康复治疗，提高治疗的科学性和有效性。
3. 全程康复理念：认识到康复应贯穿疾病的预防、治疗、恢复全过程，强调早期介入和连续关怀。
三、体会与感悟通过本次进修学习，我对康复科工作有了更深入的认识和更全面的了解。
我深刻体会到康复治疗的重要性及其在改善患者生活质量中的关键作用。
同时，我也认识到自己在专业技能和理论知识方面的不足，明白了持续学习的重要性。
四、收获与展望（一）收获1. 系统掌握了康复科的基本理论和技能操作。
2. 了解了最新的康复治疗理念和技术进展。
3. 提高了临床思维和解决问题的能力。
4. 增强了团队协作能力。
（二）展望1. 将所学知识和技术应用于实际工作中，提高康复治疗水平。
康复医学和社区康复基本概念
康复医学和社区康复基本概念康复医学和社区康复这两个概念都是与康复相关的，但是它们具体是什么，有什么区别呢？在本文中，我们将对这两个概念进行介绍和比较。
康复医学康复医学是一门关注如何帮助患者恢复功能和自主生活的医学科学。
它主要研究和应用康复技术、方法和器材，旨在帮助患者减轻或消除功能障碍，从而提高生活质量。
康复医学的目标是帮助患者恢复自主功能，包括身体、心理和社交能力。
这些能力可能会因为疾病、创伤、器官功能衰竭或其他原因而遭到破坏。
康复医学的治疗方法包括体育锻炼、物理治疗、言语治疗、操作治疗、心理治疗等。
康复医学的目标是帮助患者达到最佳的身体和认知功能，使其能够自主生活和参与社交活动。
康复医学的其他目标包括发现和应用新的康复技术和治疗方法，提高患者的功能和生活质量，为社会和经济发展做出贡献。
社区康复社区康复是一种以社区为基础的康复服务，目的是帮助身体或认知功能有限的人自主生活，并提高他们的生活质量。
社区康复服务提供了一种获取帮助的途径，使得有需要的人可以访问康复服务和资源。
社区康复通常包括的服务有运动治疗、物理治疗、职业治疗、心理治疗、社会工作和社区参与等。
这些服务旨在帮助身体或认知功能有限的人在日常生活中尽可能独立和自主。
社区康复的目的是帮助功能有限的人融入社会并参与社区活动。
它为社区提供了一种以人为本的服务，可以帮助社区成员更好地相互了解和支持。
社区康复还可以提供一种便捷的途径，让人们更容易获取康复资源和服务。
康复医学和社区康复的比较尽管康复医学和社区康复都是与康复相关的，但是它们在很多方面都有所不同。
下面是一些比较：定义康复医学是关注如何帮助患者恢复功能和自主生活的医学科学；社区康复则是一种以社区为基础的康复服务，目的是帮助身体或认知功能有限的人自主生活。
对象康复医学主要面向患者，旨在帮助他们恢复功能和自主生活；社区康复则面向社区，旨在为身体或认知功能有限的人提供服务和资源。
方法康复医学的治疗方法包括体育锻炼、物理治疗、言语治疗、操作治疗、心理治疗等；社区康复的服务包括了运动治疗、物理治疗、职业治疗、心理治疗、社会工作和社区参与等服务。
骨科康复的目的与服务对象
骨科康复的目的与服务对象骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。
这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。
骨科康复目的：是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。
主要的骨科康复治疗技术：〔1〕运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。
〔2〕理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。
〔3〕康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。
〔4〕功能重建手术。
〔5〕康复护理与心理治疗。
适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。
骨科康复医学四大新理念一、不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床。
二、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的进行康复。
三、不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最正确的康复治疗。
四、不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。
骨科术后康复的意义康复锻炼的意义：骨与关节损伤损伤后导致肢体功能丧失，早期由于着重对损伤本身进行治疗，功能问题暂处于次要地位。
晚期随着损伤的痊愈，功能障碍又成为主要矛盾。
无论早期还是晚期，都不应无视锻炼对功能的重要影响。
〔1〕有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。
康复医学基本概念及发展概况
一、康复医学的基本概念1.残疾的定义康复的主要对象是残疾人或者功能障碍者。
残疾是指因为各种原因，不管疾病、外伤或者先天发育不良等，造成身体上或者精神上的功能障碍，以致丧失了正常人的生活、工作、学习能力的状态。
残疾人就是具有上述残疾特征的人。
过去一听到残疾，好像离我们生活很远，其实不然。
残疾有暂时残疾及永久残疾。
残疾状态持续一年或者以上的，叫永久残疾。
但是，70%的人的一生都会碰到有暂时残疾的状态。
如不小心摔跤造成骨折，会影响活动，需要卧床休息，这就是功能障碍，是残疾。
但是，通过两三个月合理的治疗康复，通过康复恢复活动能力，他可以回去正常学习工作，这是暂时的残疾状态。
2.残疾的分类传统的疾病模式，没有考虑到人的功能状态。
过去的疾病模式是一个人得了病，考虑什么原因造成的，是细菌，还是病毒，还是其他原因。
由于各种的病因造成病理的改变，组织受了损伤，因此出现了一些症状或者体征。
过去我们针对症状给予对症治疗，其实相当一部分的疾病不简单，还会造成功能的障碍。
如脑中风，不单危及生命，同时常常有严重的功能障碍，最常见的是偏瘫、半身不遂。
（ 1 ）国际损伤、失能、残障分类1980年,世界卫生组织制订了国际损伤、失能、残障的分类,叫 International Classification Impairments ， Disabilities and Handicaps ， 简写 ICIDH 。
对疾病或者损伤后果的描述，采用损伤（ impairment ）、失能（ disability ）和残障（ handicap ）的概念 。
如上图，有了疾病或者障碍，造成身体的缺损、损伤（impairment），如中风，脑组织受了损伤，造成功能障碍，偏瘫，如果没有早期的康复，可能影响活动能力，生活不能自理。
最后，影响其参与社会生活，这叫残障。
所以要采取三级预防。
第一级尽量让他不产生损伤，第二级预防就是有了损伤，尽量早期康复治疗，不影响到他的活动能力，不让他失能。
《康复医学概论》
4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异 常患者进行个别或集体心理调整或治疗。
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（二）康复治疗
5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护 理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促 进患者康复、预防继发性残疾
6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等 以补偿生活能力和感官的缺陷。
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三、运动功能恢复的神经学基础
中枢神经系统的损伤后运动功能恢复 的生理、解剖学基础是目前许多学者探 索的重点课题。
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（一）脊髓的代偿：
当高级中枢的功能出现缺损后，最容 易出现的代偿就是低级中枢活动增强， 这首先表现在最早恢复的“运动”是脊 髓控制的联合反应和共同运动，它是以 一些固定的异常运动模式出现的，以异 常姿势反射和痉挛为基础的，主要是由 于高级中枢对下位中枢的调控能力丧失 而下位中枢的活动被释放出来。
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2．残疾—是在一定的方式下在或在 一定范围内进行正常活动的能力受到限 制或缺乏，其影响在个体水平，造成个 体活动能力障碍。由残损引起的如：语 言书写困难、拾东西困难，行走困难， 学习困难、脾气古怪等。
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3．残障—是对个体的损害，由残损或残疾 引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、 社会和文化因素不同的正常活动的进行，其 影响在社会水平，不但个人生活不能自理， 甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。 患者在享受社会权利和履行社会职责方面， 因能力障碍而处于不利地位，如不能工作， 不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲 职责，不能履行社会职责等。
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康复不仅针对疾病而且着眼于整个
人、从生理上、心理上，社会上及经济能
力进行全面康复，它包括医学康复（利用
医学手段促进康复）、教育康复（通过特
悬吊运动疗法SET介绍
S-E-T技术文章汇总1楼. 悬吊运动治疗（S-E-T）2楼. S－E－T治疗技术的理论与临床运用3楼. 浅谈现代骨科康复医学的一些基本概念和基本治疗技术4楼. 用于十字韧带缺损患者的本体感觉促进法5楼. 医学小常识下腰痛6楼. 悬吊训练对高水平足球运动员平衡能力、踢球速度和躯干（肌肉力量）稳定性的改悬吊运动治疗（S-E-T）一种用于骨骼肌疾病的运动和主动治疗的概念Gitle Kirkesola ,B.Sc物理治疗师手法治疗的专家运动医学的物理治疗师悬吊运动治疗是以骨骼肌疾病得到持久的改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念。
这种模式建立训练和康复的关键要素是什么的基础之上（这在本文中将予以描述和证实）。
这种理念已经在挪威发展了8年多他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
本文集中讨论骨骼肌疾病的治疗。
悬断和治疗系统。
诊断系统涉及肌肉耐力的测定，通过不断增加开放式和闭锁式动力链的负荷来实现。
治疗系统包增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练、开链运动和闭链运动，制动肌的动力训练，动，伴有长期随访的家庭个别化运动以及用来制定和修改运动计划的计算机软件。
由于目前对骨骼肌疾病的主这个概念已经发展开来。
虽然有临床经验证明悬吊运动治疗是有积极意义的，但是仍然缺乏科学依据。
所以特别性背痛的患者家庭个人锻炼的效果的随机研究和在挪威的两个公司做的关于主动治疗和个人锻炼的效果的试点度屈伸损伤有关的疾病的治疗的随机研究于1999年完成。
近年来在关于老年人的训练效果及在治疗室做主动治合使用的效果的研究中，肩关节不稳的运动治疗和运动员的训练的研究将启动。
吊带用于治疗和锻炼患者已有很长一段时间了。
德国医疗器械的先驱，schlingentisch（吊带桌）前由德国巴德洪堡的Thomsen教授发起的，所以被称为“Thomsen-Tisch” 。
在第二次世界大战期间，这种吊带伤的战士。
康复医学导论之概述
康复医学的基本概念
康复医学与临床医学的区别
表1-2 康复、医学康复与康复医学的区别和关联
项目 性质 对象
目的
方法
负责 人员
康复
综合性事业
丧失功能的病、伤、残者（包括先 天性残疾）
恢复残疾者的功能和权利，让他们 与健全人平等地参与社会
医学的、工程学的、教育学的、社 会学的方法
残疾人工作者约请和组织医疗卫生 人员（含康复医学人员)、工程技 术人员、特殊教育学和社会工作人 员共同完成
康复医学的发展历史
Medical care is not complete until the patient has been trained to live and to work with what he has left.
——Howard A.Rusk（1901—1989） 直到病人被训练至能用他身体残留部分的功能生活和工作，医疗保健工作才结束。
脑损伤恢复期病人的任何时期均可使用可 利用的运动模式来诱发运动反应，提高恢 复欲望，在恢复过程中逐渐向正常、复杂 的运动模式发展。 ①联合反应 ②共同运动 ③原始反射
康复医学的内容-手段
神经生理学疗法
神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）
利用神经生理学原理，依靠连续诱导、神经交叉支配和扩散思维来刺 激本体感受器促进神经肌肉系统反应的方法，强调本体感觉的刺激。 ①节律启动 ②等张组合 ③拮抗肌逆转 ④重复牵张 ⑤收缩-放松 ⑥维持-放松
（二）对象 康复的对象：暂时或永久的功能障碍者，包括残疾人、各 种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人 群。这些患者的功能障碍不仅与生理功能相关，还与社 会、心理、职业、环境等诸多因素有关。
“各种功能障碍者”
【健康科普】康复医学到底是做什么的？哪些疾病可以做康复？
【健康科普】康复医学到底是做什么的？哪些疾病可以做康复？在实际生活中，有的患者和家属重治疗轻康复，他们认为康复不重要、可有可无，愿意花费巨资挽救患者生命，但是却不愿在患者康复上下功夫，其实这种想法是错误的。
那么，康复医学到底做什么的，哪些疾病可以做康复呢？一、什么是康复医学？康复医学是独立的一门医学专业，它的主要任务是对患者的功能障碍和残疾进行预防、评估与治疗，通过综合措施和训练治疗，最大限度地改善患者的精神认知和身体功能，让患者重新获得独立生活和工作的能力，提高生存质量，重返家庭和工作。
康复医学以系统化、综合性的康复训练为主要的治疗方式，比如作业治疗、心理咨询、言语治疗、物理治疗及传统的中医康复等等，同时还辅以合理、科学的药物治疗。
二、哪些疾病可以做康复？在治疗一些疾病上，康复医学的作用非常突出，康复的范围广，包括骨科康复、疼痛康复、神经康复、产后康复、儿童康复、老年康复、心肺康复等等。
1.骨科康复骨科康复的应用范围非常广，包括肌肉、骨骼、韧带、关节、肌腱等因为损伤而造成的运动障碍，像四肢骨折术后和人工关节置换、肩袖损伤修复、韧带重建等围手术期以及扁平足、足外翻、跟腱断裂、踝关节骨折等都可以应用康复医学。
骨科康复上的主要方法包括消除水肿炎症、缓解慢性疼痛、预防肌肉萎缩和血栓、使骨痂和创伤愈合加速、提升关节活动度、增强肌力、矫正异常步态、改善平衡功能等等。
1.疼痛康复慢性疼痛的患者非常多，像腰痛、肩周炎、颈椎病、骨关节炎等，尤其是慢性腰腿痛困扰了很多患者，疼痛康复不是简单止痛，而是结合各种相关治疗技术，帮助患者解除疾患。
疼痛康复的主要康复对象包括颈肩腰腿痛及神经病理性、软组织、癌性、非疼痛性等方面的疾病。
在治疗上，疼痛康复主要包括磁振热、微波治疗、体外冲击波、偏振光治疗、干扰电治疗等理疗项目，悬吊、关节松动等康复治疗项目，推拿、针灸、熏蒸、电针等中医康复项目等等。
1.神经康复神经康复主要是对于因为神经系统方面的疾病而造成的吞咽、感觉、认知、运动、言语等方面的障碍的相关康复评定和治疗，比如认知障碍、痉挛、失语症、中风偏瘫、吞咽障碍、排尿功能障碍、异位骨化、大便功能障碍、骨质疏松、压疮等的并发症、小儿脑瘫及小脑畏缩、帕金森氏症、老年痴呆症等老年疾病等等。
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浅谈现代骨科康复医学的一些基本概念和基本治疗技术郭险峰北京积水潭医院物理医学康复科北京市西城区新街口东街31号 100035 现代骨科康复医学吸收了大量生物力学、运动医学、生物工程学等学科的最新研究成果，基于循证的研究发展出了一整套行之有效的理论与技术，在颈源性疼痛、慢性腰背疼痛、髌股关节紊乱、肩峰下撞击综合症等骨科常见疾病的治疗方面有着药物和手术治疗所不能取代的优势。
作者学识浅薄，在此抛砖引玉，浅谈一些骨科康复的基本理念和治疗技术。
一深刻理解运动的本质。
骨科康复主要处理骨骼、肌肉、韧带、关节等运动系统的疾病。
运动系统的主要功能是维持人的直立姿式和产生各种的运动。
深刻理解运动的本质，才能为我们进行骨科康复打下坚实的基础。
一）运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢神经系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干的活动。
运动首先是一种在中枢神经系统精密控制下的运动，其次才是我们肉眼可见的肌肉收缩和关节活动。
如图一所示，所有运动都是建立在一系列生理性条件反射的基础上的，包括信号的传入和整合、中枢控制和信号传出，涉及反馈、前馈等复杂控制模式。
接收了来自于视觉受体，前庭感受器，肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤的本体感觉信号后，大脑、小脑和脊髓的三级中枢进行复杂的处理，再发出神经冲动获得对局部关节的良好控制和平衡协调的肌肉运动。
比如，人体直立位上肢的外展前屈等活动都会导致人体重心的改变，这就需要腰部作出相应的调整。
为保护腰椎的稳定性，在上肢肌肉主动收缩前，作为主要的腰椎局部稳定肌，腹横肌和多裂肌就开始主动收缩，这是一种典型的前馈控制机制。
又如，在巨大外力作用下胫骨产生向前移位使膝前十字交叉韧带受到巨大应力时，人体会通过反馈机制产生腘绳肌的主动收缩以控制胫骨前移从而达到保护前十字交叉韧带的目的。
创伤后，机械受体的损伤、神经末梢和外周神经的损伤、长期制动导致大脑控制中枢的兴奋性改变、肌肉的萎缩等都可导致这一控制通道的损害，从而造成各种问题。
二）运动中的关节稳定性需要精密的控制和肌肉的协同工作。
研究证明，人体某些肌肉有特殊的稳定功能，称作局部稳定肌（Local muscles），它们位于关节附近，主要负责关节局部的稳定性，而由整体原动肌实施运动。
如肩袖主要负责在肩关节外展的前30度时将肱骨头稳定于肩关节盂中、而由三角肌起到动力肌的作用，肩袖断裂时患者外展肩关节困难;股内侧斜肌对髌骨的滑动起到主要的控制作用，股内侧斜肌肌力下降时会导致患者出现髌股关节紊乱的症状如上下楼梯时膝痛。
腰椎的最重要的局部稳定肌是腹横肌和多裂肌，颈椎的稳定肌则是颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌。
与此对应的为整体原动肌（Global muscles ），它们一般远离关节、肌肉粗大、产生的力矩也较大，主要负责运动关节和应对外源性应力。
如肩部的三角肌、腰背部的竖脊肌等。
三）应力的合理分布是运动系统保持健康的关键。
人体所承受的应力来源有两处即外源性应力和肌肉收缩对骨与关节所产生的应力。
前者如膝关节承受的重力，后者如屈膝时股四头肌主动收缩对髌股关节和胫股关节产生的压力。
膝关节的应力分布不均导致关节软骨的退变，继而产生骨性关节病。
应力的合理分布既依赖于精密的神经控制，也依赖于肌肉的分工合作和肌肉本身的肌肉势能（通常表现为肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率三个方面）。
以腰椎稳定性为例，如图2所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来。
其机制则涉及前馈、反馈等多种控制模式。
对慢性非特异性下背痛的研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉控制的策略上发生了变化，多裂肌等深层的局部稳定肌（Local muscles ）的激活受到损害如激活延迟、不能紧张等，正常模式下，腰部运动时多裂肌先于竖脊肌收缩，而在完全弯腰时多裂肌会完全放松；而研究显示，大部分慢性腰背痛的患者多裂肌收缩延迟而在腰部完全屈曲时不能放松。
此外，局部稳定肌出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成分转变、有氧收缩能力下降，并可出现持续的痉挛；而整体肌（Global muscles ）的肌肉力量不下降甚至出现代偿性增加。
局部稳定性肌肉能力的下降直接影响腰部脊柱的结构稳定性，造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛。
而疼痛可不同程度地限制腰部肌肉的活动，造成肌肉功能退化。
这种恶性循环使得腰部肌肉功能逐步退化、腰椎组织的微型创伤反复积累，最终出现慢性腰背疼痛。
二 从康复医学的角度看运动系统疾病的特点。
在骨科最常见的退变性疾病中，大多数患者都会面临一个问题即疼痛在休息后缓解而运动后加重。
这提示在运动中可能存在关节不稳、应力分布不均等情况，由于组织不能承受日常生活中的各种负荷导致了微型创伤，反复的微型创伤累积后超过了组织修复的速度，就会发生组织的退变和疼痛。
研究显示，无论是急性创伤还是慢性退变，肌肉与骨骼系统疾病普遍出现如下改变：局部稳定性降低、运动感觉功能降低、肌力降低、肌耐力降低、心血管功能降低、肌萎缩。
而这些改变进一步导致神经肌肉控制能力下降，继而出现功能性不稳定并导"Global" muscles膈肌 盆底肌肉致反复的微损伤，如图3所示。
膝骨性关节炎可导致膝屈、伸肌力的下降，肌力的下降导致关节稳定性的下降；此外，关节疼痛、活动受限，也使得膝周肌腱、韧带等组织的强度下降，导致关节的稳定性进一步下降。
膝关节不稳，导致胫股关节、髌股关节面应力分布异常，导致骨性关节炎的恶化。
针对以上情况，现代康复医学强调通过放松技术、运动控制训练、本体感觉训练、稳定性训练、力量和耐力训练等促使大脑皮层形成更多更复杂的条件反射，达到关节稳定、应力合理分布，最终改善病情的目的。
三骨科康复的基本理念与训练技术。
一）循序渐进的综合性康复。
基于以上理论，现代骨科康复强调使用综合的、循序渐进的训练程序，强调对日常生活功能的恢复。
如图四，组织的愈合是康复的基础，首先的康复目标是关节活动度的恢复和肌肉势能的恢复，然后过渡到以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练，最后进行ADL训练。
在这一过程中，应综合应用以运动训练为中心的各种康复技术，如支具的使用、理疗、生物反馈技术等。
二）日趋量化的训练技术与训练方案。
与神经康复有所不同的是，基于生物力学的骨科康复趋向于量化的训练技术，并大量使用各种可量化的训练设备，从简单的Thera －Band 训练带，到大型的计算机控制的主动训练设备如B.T.E、Biodex等。
以前十字交叉韧带重建术后的康复为例，一方面每一周都制定有具体的训练目标和训练措施，另一方面对康复目标进行量化的设定，如要求伸屈膝肌力比达到3：2，要求在患侧肌力达到健侧的80％时才开始较剧烈的体育运动等。
又如，在慢性腰背疼痛患者的训练方案中，腰椎稳定性训练主要有三个循序渐进的阶段：第一，局部肌肉控制，该阶段训练主要以徒手训练为主，目的是加强局部稳定肌独立于整体肌肉的协调收缩能力，强调对多裂肌和腹横肌的激活训练。
第二，闭链节段控制，该阶段训练在前一节段的基础上逐渐地增加负荷，以静态等长负荷为主，目的是在进一步提高局部深层肌肉协调收缩能力基础上，激活腰椎和骨盆的局部稳定肌肉，减少整体肌肉系统，特别是非承重的整体肌肉系统对训练负荷的贡献，强调使用低负荷的等长收缩（30％－40％的最大收缩阻力），训练时间逐渐延长而不是负荷重量增加。
第三，开链节段控制，该阶段是在前一阶段基础上主要针对肌肉功能的提高，进行一些特殊技巧的训练以动态运动为主，目的是通过这种形式的运动提高所有与功能性运动相关的肌肉包括局部稳定肌肉、承重肌肉和非承重肌肉的功能。
三）强调运动感觉功能训练。
在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢整合控制的相关组织构成的体系称为运动感觉系统。
最近的研究表明慢性背痛与感觉、运动的协调能力减退有关。
同样的情形也适用于慢性颈痛及肩痛。
有研究指出，在下肢、肩以及背部的肌疲劳使得感觉和运动的控制能力失调。
研究指出对患有慢性背痛和慢性颈部疾病的病人进行感觉和运动协调的训练是有成效的。
生物力学研究发现，人体的各个关节都有着及其复杂的生物力学特点并相互协调、相互影响，而这一切都是为了让人体可以更好的应对外界复杂多变的环境。
因此，单纯恢复患者的关节活动度和肌肉力量并不能完全恢复患者的功能。
为此，现代骨科康复医学设计了大量的运动感觉训练技术。
其中，指导患者在不稳定支撑面上进行特殊的闭链运动有着非常好的应用价值。
以此为代表的如悬吊运动训练（S-E-T）、应用物理康复球进行的腰椎稳定性训练等。
通过不断变化的外界环境（不稳定的支撑面），可以强化或重建人体的输入－中枢控制－输出的运动模式。
四）充分考虑个体差异性。
事实上，任何一个骨科疾病的患者其特点都是不一样的。
如在慢性非特异性下腰痛的患者中，大部分都有多裂肌的萎缩和功能失调、部分患者有臀部和大腿软组织的短缩。
而在颈源性疼痛的患者中，除了局部稳定肌的功能失调，很多患者有整体肌的过度紧张和短缩。
这就要求康复医师和训练师详细分析每一个患者的不同情况制定有针对性的训练方案。
四悬吊运动训练（S-E-T）－基于现代康复理论的训练技术。
S-E-T是以骨骼肌肉疾病得到持久的改善为目的的主动运动和治疗的一个总的概念，这种理念已经在挪威发展了十余年并逐渐在欧洲、日本、韩国等国家获得推广。
S-E-T概念包括诊断和治疗系统。
诊断系统的核心是弱链测试。
病人首先在闭链运动中接受筛查，负荷逐渐增大直至病人不能正确做运动或者感到疼痛为止。
如果在负荷较低时就发生上述这种情况或者左右两边的负荷量有明显差别时，就有理由猜测存在一个或更多个“薄弱环节”。
接着就用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。
涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。
治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。
其技术的核心在于自成体系的训练软件。
通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
在悬吊器械上进行训练非常适于这个目的。
另外，通常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕。
图5就是感觉和运动协调训练的范例。
S-E-T采取主动训练技术使骨关节的运动模式逐渐恢复至正常，再配合以肌肉的功能性训练，因此充分体现了现代骨科康复的基本训练理论和原则，近期的多篇循证研究也证实了其在颈肩腰背疼痛等多种骨科常见疾病治疗中的明显疗效。