冲击波疗法
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。
其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。
机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。
生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。
适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。
然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。
禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。
并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。
然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。
设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。
治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。
同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。
患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。
同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。
随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。
体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识(2023版)解读ppt课件
此外，共识还指出，对于某些特殊部 位如眼睛、睾丸等敏感区域，需特别
注意安全性问题。
03
临床应用
体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛 疾病，表现为肌肉和筋膜的疼痛、僵硬和 功能障碍。体外冲击波疗法可以有效地缓 解肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛，改善局 部血液供应，促进炎症消退。
VS
治疗效果
体外冲击波疗法对肌筋膜疼痛综合征的治 疗效果已经得到多项研究的证实，总体有 效率在70%-80%之间。对于常规保守治 疗方法无效或反复发作的患者，体外冲击 波疗法可以作为一种有效的补救措施。
体外冲击波疗法治疗骨关节炎
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨的磨损和破坏，以及周围 骨质增生。体外冲击波疗法可以刺激软骨细胞的再生和减轻炎症，改善关节 功能，缓解疼痛。
近年来，ESWT在多种疼痛性疾 病治疗中广泛应用，取得一定
疗效。
共识的意义和目的
为规范和指导ESWT在临床上的合理应用提供参考。
对ESWT在疼痛学领域的适应证、禁忌证、操作规范 、疗效评估等进行系统总结。
汇总国内外相关研究最新成果，对ESWT在疼痛学领 域的应用进行深入剖析。
通过专家共识，提高临床医生对ESWT的认识和操作 水平，为患者提供更加有效的疼痛治疗方法。
02
共识内容解读
体外冲击波疗法概述
体外冲击波疗法是一种非侵入性的物理治疗方法，利用高能 冲击波作用于疼痛部位，以缓解疼痛、促进组织修复和改善 功能。
体外冲击波疗法可用于治疗多种疼痛性疾病，如肌筋膜疼痛 综合征、骨关节炎、神经痛等，具有安全、有效、便捷等特 点。
冲击波治疗
按波源分类 1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
• 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者 为阳性。 • 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结 节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛 点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距 离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜 炎处。 • 工作电压8~14kV • 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情 增减，每次治疗间隔3天。
治疗
• 通常根据骨的大小确定所需能级与冲击波次数，股骨、胫骨、肱 骨、尺骨和桡骨的治疗能级与冲击次数应高于手部、足部小骨。 平均每1cm的裂隙长度需要500~800次的高能冲击波才能达到治 疗效果。 • 一般有两种治疗方法，第一种为单次足量法，只做一次治疗，能 流密度为0.5~0.6mJ/mm² (39~47kV)，以骨不连区及其相邻骨质 为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000~1600次，胫骨及 股骨需冲击8000~10000次肱骨、尺骨及桡骨需要冲击 4000~6000次；舟骨、跖骨等小骨需冲击2000~3000次。
• 第二种为适量多次法，分3次治疗，能流密度为 0.3~0.5mJ/mm² (23~39kV)，以骨不连区及其相邻骨质为 冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000次，共冲 4000~6000次，每期治疗间隔3d，胫骨及股骨共冲击 16000~20000次肱骨、尺骨及桡骨共冲击8000~14000次， 舟骨、跖骨等小骨需冲击4000~6000次。
体外冲击波疗法
低能体外冲击波治疗慢性软组织损伤护理体会体外冲击波疗法(ESWT)是采用液电能量转换及传导原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激机微血管再生、促进骨生成等作用，Haist等认为冲击波损伤了痛苦感受器，抑制其发出高频脉冲，不传递痛苦信号，此外，冲击波也能引起细胞四周自由基的转变而释放出抑制痛苦的物质，从而达到治疗疾病的目的，具有非侵入性、组织损伤小、疗效牢靠等很多优点⑴，已成为治疗骨科疾病的常用方法。
治疗方法：应用江苏欣远生产的ESWO骨科冲击波治疗机,将探头水囊置于局部痛苦点，且用超声波进行痛点定位，辟开重要血管及神经走行进行冲击治疗，工作电压8T2KV,冲击次数3-5次，每次间隔5-6天，每次冲击剂量800-1500次,冲击频率60-90次/分，每次冲击10-15分钟⑵。
治疗过程中停用一切止疼药物。
1、临床资料1.1一般资料2005年8月一2009年5月在我院应用体外冲击波治疗软组织损伤性患者449例，男206例，女243例，平均年龄49.5岁。
护理组294例，非护理组155例，护理组按要求进行治疗前、治疗中、治疗后的心理、生理的护理及治疗后的4-12周跟踪调查；非护理组只依据医嘱进行治疗及治疗后的4-12周跟踪调查，从调查的结果分析来看，由于护理组有治疗前、后的护理指导，患者能够依据治疗要求主动协作治疗，效果明显，而非护理组，由于没有护理人员的心理护理及指导，治疗效果就没有那么明显，病情反复、有些还有反弹，治疗效果差。
采纳视觉模拟痛苦程度分级法(VAS),即用一条IOCnI长的直线，两端标以。
和10,0表示无疼，10表示最疼，让患者标出目前痛苦的位置，测量该距离的长度，用以表示痛苦的程度。
纪录每位患者每次冲击波治疗前后的痛苦程度变化,并进行疗效评价。
表1两组视觉模拟评分(VAS)比较(X±S)组别例数治疗前治疗后4周治疗后8周治疗后12周对比组2948.26±1.12 1.68±0.82 2.89±1.04 3.17±1.12痛苦猛烈痛苦减轻痛苦增加痛苦增加，有治疗有明显效果病情复发反弹、连续治疗护理组1558.53±1.08 1.02±0.21 1.ll±0.62 1.29±0.75Δ痛苦猛烈痛苦减轻病情稳定病情稳定，无治疗效果明显无复发反弹、康复与护理组比较①p〈0.05；与对比组比较①pV0∙05护理：软组织损伤病人大多都有多年的痛苦史，患者已对痛苦表现出忍受或习惯，不再去主诉这一症状，主要反映在病人的抑郁、焦虑、失眠等方面，严峻影响患者的生活质量。
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。
时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。
物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。
传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。
f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。
图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。
使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。
随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。
ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。
冲击波治疗注意事项
冲击波治疗注意事项
冲击波疗法是将脉冲波转换成弹道式放散状冲击波，对人体肌肉组织疼痛、粘连及钙化进行无创治疗。
治疗后需注意以下几点：（一）出治疗室后应适当休息，若有乏力、恶心、头昏、胸闷等不适症状，半小时内请不要离开候诊室。
如治疗后当天有酸胀疼痛症状是治疗后的正常反应，不用担心。
（二）治疗后24小时内不宜局部热敷，以防治疗部位有水肿或血肿的发生。
治疗后应尽量保持治疗部位皮肤清洁和干燥，切勿抓挠。
（三）治疗后应注意防寒保暖，减少活动，劳逸结合，患处勿负重，放松心情使治疗效果得到最大效应。
（四）部分病人治疗后很快就能够疼痛消失功能恢复，部分病人则需要较长时间才能取得疗效。
治疗后症状恢复的情况取决于病灶的部位、范围、病程以及康复、戒除不良工作生活方式等因素。
康复科普体外冲击波疗法（ESWT）
康复科普体外冲击波疗法（ESWT）一、什么是体外冲击波？是利用机械波经由反射器发射后集中成高能量的冲击波，其能量是超声波的1000倍左右。
它作用于人体导致不同组织密度之间产生能量梯度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用，达到组织再生及修复的目的。
利用体外冲击波治疗骨骼肌肉系统疾病的方法称为体外冲击波疗法（extra-corporeal shock wave therapy, ESWT）。
冲击波（SW）是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性。
二、原理：发散式弹道式（气压弹道）通过可自由移动的冲击波治疗探头，由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散的方式传送至治疗部位，因而更合适于治疗软组织慢性损伤性疼痛。
三、疗效机制：（一）材料破坏机制空化效应: 即在人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。
空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。
（二）镇痛效应体外冲击波能够对位于皮肤、肌肉、结缔组织、骨关节的疼痛感受器施行强刺激，激发无髓鞘C纤维和Aδ纤维启动“门控”疼痛控制系统，而发生镇痛效应。
无髓鞘C纤维将信号传导至脊髓后角，再到中脑导水管周围灰质，同时又作为抑制信号再传回后角，使疼痛信号不发生作用。
有髓鞘的Aδ纤维也可抑制C纤维导入的脊髓信号传输。
随着疼痛记忆消失，正常的运动方式得以恢复，并且不在需要神经和肌肉的代偿性保护，从而避免了慢性疲劳性疼痛。
（三）成骨效应冲击波可通过直接作用和间接作用促使新骨的形成。
（四）代谢激活效应冲击波可改变局部细胞膜的通透性。
一方面压力波可以改变离子通道，导致细胞膜分子间距增大。
神经膜的极性发生变化，通过抑制去极化作用产生镇痛效应；另一方面，代谢反应可以使细胞内外离子交换过程活跃，促进代谢产物被清除和吸收，从而使慢性炎症减轻和消退。
（五）应力效应冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。
冲击波疗效的临床应用及展望
冲击波疗效的临床应用及展望
简介
冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过使用高能量冲击波来治疗多种疾病和症状。
这种治疗方式已在临床实践中得到广泛应用，并显示出显著的疗效。
本文将介绍冲击波疗法在临床应用中的效果，并展望其未来的发展。
冲击波疗法的临床应用
骨骼肌肉系统疾病
冲击波疗法在治疗骨骼肌肉系统疾病方面表现出色。
它被广泛应用于治疗骨质增生、骨折愈合、肌腱炎等疾病。
通过高频、高能量的冲击波作用下，可以促进骨骼组织的修复和再生，缓解疼痛和炎症。
内脏疾病
冲击波疗法在治疗内脏疾病方面也显示出潜力。
它被应用于肾结石、胆结石、前列腺疾病等疾病的治疗。
冲击波的高能量可以破碎结石，从而促进结石的排出，减轻患者的痛苦。
皮肤美容
冲击波疗法在皮肤美容领域的应用也备受关注。
它可以改善皮
肤弹性、增加胶原蛋白生成，减少皱纹和疤痕。
此外，冲击波疗法
还可以用于治疗脱发和脂肪溶解。
冲击波疗法的展望
随着对冲击波疗法疗效的进一步研究，其临床应用将继续拓展。
未来可能会有更多疾病和症状可以通过冲击波疗法治疗，例如心血
管疾病、神经系统疾病等。
同时，随着科技的进步，冲击波设备的
精确性和便携性也将得到提升，从而使冲击波疗法更加普及和方便。
结论
冲击波疗法作为一种非侵入性的治疗方法，已经在临床实践中
取得了显著的成果，并在多个领域得到应用。
随着进一步的研究和
发展，冲击波疗法将在未来展现更大的潜力，并为更多患者带来健
康和福祉。
冲击波治疗原理
冲击波治疗原理
1 冲击波治疗原理
冲击波治疗是一种近年被广泛应用的创新性物理疗法，它利用冲击波来治疗不同病症，彻底改善患者疼痛，改善关节功能，缩短康复期和提高治疗质量。
冲击波治疗可以用于治疗风湿性疾病，关节及筋膜损伤，粘连病变，干燥综合征，定向胶原疗法和产后坠胎综合征。
冲击波治疗原理是将舌骨肌内的能量传送到患者病变的组织中，从而促使其释放胶原纤维和活性物质，活性物质会到达细胞核，从而帮助它们分泌能够促进伤口康复的蛋白质。
2 治疗过程
冲击波治疗分为准备过程和实施过程。
在准备过程中，操作人员会根据患者的具体情况以及治疗所需要的能量确定治疗的区域和参数设定，以确保将最佳的能量传输到患者的组织中。
接下来，在实施过程中，操作人员将使用超声头在病变部位施加冲击波，产生破坏性冲击波变形并传播到病变部位，以促进伤口康复。
治疗结束后，患者会进行恢复性治疗，以有效防止慢性病症复发。
3 治疗效果
冲击波治疗能够释放活性物质，从而帮助患者缓解病痛，改善关节、肌肉和肌腱的功能。
此外，冲击波治疗也能够帮助患者缩短治疗
时间，缓解症状，减少血液流失，防止伤口感染和复发问题，而且几乎不会出现副作用。
14第14讲-冲击波疗法(1)
23
第三节 体外冲击波治疗技术
20
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
21
第八章 冲击 波疗法
1
2
主要内容
第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性
第二节 冲击波治疗原理及 治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用
第三节 体外冲击波治疗技术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术第四节 临床用3第一节 概 述
一、定义
体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递 原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及 扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血 管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目 的。
19
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
股骨头缺血性的治疗能量的选择 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。
体外冲击波疗法名词解释
“体外冲击波疗法”的名词解释
“体外冲击波疗法”是一种医疗技术，也被称为体外震波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，简称ESWT）。
它是一种非侵入性治疗方法，通过产生高强度、短脉冲的声波或震荡波来治疗某些疾病和病症。
在体外冲击波疗法中，医生会使用特殊的设备将冲击波传输到患者的身体表面，通常是通过皮肤。
这些冲击波会通过皮肤和软组织传播到目标区域，如肌肉、骨骼或器官。
冲击波在目标区域内产生机械作用，促进组织的修复和再生过程。
体外冲击波疗法在不同的医学领域中被应用，特别是在骨科、康复医学和运动医学中。
它可以用于治疗一系列疾病和病症，包括但不限于以下几种情况：
1. 骨骼系统疾病：如骨折、骨刺、跟腱炎、关节炎等。
2. 肌肉韧带疾病：如肌肉扭伤、筋膜炎、肌腱炎等。
3. 神经系统疾病：如坐骨神经痛、周围神经病变等。
4. 循环系统疾病：如冠心病、心肌缺血等。
体外冲击波疗法的具体机制尚不完全清楚，但其作用可能涉及机械效应、生物化学效应和生理学效应等多个方面。
该疗法一般由专业医务人员操作，并需要根据患者的具体情况制定治疗计划。
在接受体外冲击波疗法期间，患者可能会感受到一定程度的不适或疼痛，但通常是可接受的，并且副作用较少。
需要注意的是，虽然体外冲击波疗法在某些情况下被认为是一种有效的治疗方法，但它并非适用于所有疾病和病症。
在考虑使用该疗法时，患者应咨询医生，了解治疗的风险、益处以及预期效果。
冲击波疗法名词解释
冲击波疗法名词解释
冲击波疗法是一种物理疗法，利用高能量声波波动产生的冲击波效应来治疗病症。
其原理是通过将高能量声波传导到人体组织内部，产生机械能的冲击波作用，从而引发一系列生物和化学反应，促进细胞再生和修复，缓解疼痛，改善功能。
冲击波疗法可用于治疗多种疾病和病症，包括骨折愈合、肌肉、肌腱和韧带损伤、慢性疼痛症状如跟腱炎、肩袖损伤、腱鞘炎等，以及勃起功能障碍等。
它通常通过外部设备将冲击波传递到患部，也可以通过内部设备直接传导到病灶部位。
冲击波疗法被认为是一种非侵入性、无创伤、无药物的治疗方法，具有较低的副作用和风险。
然而，冲击波疗法需要由专业医生或治疗师进行操作和监控，以确保安全和有效性。
总的来说，冲击波疗法通过应用高能量声波波动来刺激和促进体内的修复过程，以提供治疗和缓解症状的效果。
冲击波副作用
冲击波副作用冲击波是一种常用于治疗骨骼疾病和软组织损伤的物理疗法。
冲击波的治疗效果在临床实践中被证明是有效的，但是在使用冲击波治疗时也存在一定的副作用。
首先，冲击波治疗可能引起一些皮肤反应。
在冲击波治疗过程中，患者可能会感到皮肤发红、发热、水肿或脱屑。
这些反应通常是暂时性的，一般会在治疗后几天内消失。
然而，对于一些患者来说，皮肤反应可能会比较严重，导致疼痛和瘀伤。
此外，冲击波治疗也可能引发皮肤感染的风险，特别是在治疗部位存在开放性的伤口或破溃的皮肤情况下。
其次，冲击波治疗还可能引发一些神经系统副作用。
在治疗过程中，部分患者可能会出现头痛、头晕、肌肉酸痛、失眠等不适感。
这些反应通常是暂时性的，不会对患者的身体健康产生长期影响，可以通过休息和适当的调整治疗方案来缓解。
此外，冲击波治疗可能还会对患者的内脏器官产生影响。
在治疗过程中，冲击波的能量会在体内传播，可能会对肝脏、肾脏等内脏器官产生一定的压力和冲击。
这些压力和冲击可能会对患者的内脏器官产生一定程度的刺激和负荷，进而引发胃肠道不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。
对于存在严重内脏疾病或器官功能不全的患者，冲击波治疗可能会增加其疼痛和不适感。
最后，冲击波治疗还可能引发一些其他的副作用。
例如，冲击波治疗可能会导致血管损伤和出血。
此外，冲击波的能量在体内传播时，可能会对患者的骨骼产生一定负荷和压力，有可能引发骨折或骨骼损伤。
对于某些患者来说，冲击波治疗可能也不适用，比如孕妇、心脏病患者等。
总的来说，冲击波治疗虽然在骨骼疾病和软组织损伤的治疗中被广泛应用，但是其副作用也不能被忽视。
在进行冲击波治疗前，医生应充分了解患者的病情和身体状况，评估治疗的风险和收益，确保治疗的安全和有效性。
在治疗过程中，患者应密切关注自身的反应和感受，及时向医生报告异常情况。
另外，冲击波治疗也需要在专业医生的指导下进行，在操作过程中要严格遵守操作规范，以避免潜在的负面影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）定位方法及要求 • 常见体外冲击波的定位有：
– 体表解剖标志结合痛点定位 – X线定位 – B超定位
7
颈部疾病
•
颈部筋膜炎 • 斜方肌筋膜炎
•
肩部疾病 • 肱二头肌长头腱炎 • 肩峰下滑囊炎 • 钙化性冈上肌腱炎 • 肩部周围炎
肘部疾病
• 网球肘 • 高尔夫球肘
腕部疾病 • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 手指狭窄性腱鞘炎 • 尺侧腕屈肌损伤
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，每 期冲击2 000次左右，压力1.0~2.5bar,频率
4· 6Hz
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
27
体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) • 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率 6~8Hz，每次治疗间隔5~7d，3~6次为 一周期
• 骨折不愈合或愈合延迟 • 褥疮 • ED
体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 • • • 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期， 平均为2期.
26
体外冲击波治疗技术
– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
34
第四节 临床应用
– – – – – 使用抗免疫药剂患者 各类局部肿瘤患者 血栓形成患者 骨质未成熟患者 孕妇
35
第四节 临床应用
（二）局部因素
– – – – – – – – 局部感染及皮肤破溃患者 肌腱及筋膜急性损伤 关节液渗漏的患者 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者 冲击波焦点位于肺组织者 萎缩及感染性骨不连 大段缺损性骨不连，骨缺损大于1cm者
36
第四节 临床应用
四、注意事项
• 治疗前 • 治疗过程中 • 术后康复指导
37
3828Βιβλιοθήκη 第三节 体外冲击波治疗技术
股骨头缺血性的治疗能量的选择
• 每次冲击 3000~4000次左右，压力 2.5~5.0bar,频率4~8Hz，每次治疗间隔2~5d， 4~6次为一周期
29
第三节 体外冲击波治疗技术
（四）治疗频次 肌筋膜炎及滑囊炎
• 每次治疗800～1500次；
• 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上 髁炎，一般治疗2～3次，每次治疗间隔3～5d； 足底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎治疗2～5次，每 次治疗间隔5d。
32
第四节 临床应用
二、相对适应证
• • • • • •
肩峰下滑囊炎 肱二头肌长头腱炎 肱骨内上髁炎 弹晌髋 胫骨结节骨骺骨软骨炎 成人股骨头缺血性坏死
33
第四节 临床应用
三、禁忌证
（一）整体因素
– 严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全 身情况很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等 重要脏器功能障碍等； – 安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异 常；
（二）对肌腱组织的生物学效应 • 利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组 织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合， 以减轻粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一 大新兴发展方向；
• 还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组 织内新生血管形成。
5
体外冲击波治疗技术
（一）麻醉、止痛与体位 • 在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员 保持安静、无痛苦状态，是提高治疗效果 不容忽视的环节 • 对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻 者可用镇静、安定药或一般性止痛剂，重 者用哌替啶50～100mg或行硬膜外麻醉、 臂丛麻醉及全麻
30
第三节 体外冲击波治疗技术
骨不连、骨折延迟愈合及股骨头缺血
• 两种方法：
– 一种是足量1次，一般冲击4 000～6 000次； – 一种适量多次，每次治疗1 000～2 000次， 治疗3次以上，每次治疗间隔3 ～ 5d。
31
第四节 临床应用
一、适应证 (一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连 (二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
3
冲击波治疗原理及治疗作用
（一）对骨组织的生物学作用 • 体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白
（BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂
形成，加速骨折愈合
• 促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂
生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的
坚硬的骨端钙化，促进新骨形成
4
冲击波治疗原理及治疗作用
冲击波疗法
周口惠济康复医院成人康复大厅 王婵
1
概
述
体外冲击波疗法是利用液电能量转换及 传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯 度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、 刺激微血管再生、促进骨生成等作用，达到治 疗疾病的目的。
2
概
述
分类 • 根据冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌 系统体外冲击波治疗机分为4种： – 液电式 – 电磁波式 – 压电式 – 气压弹道式（放射式）
腰背部疾病 • 背部肌筋膜炎 • 腰肌劳损 • 腰三横突综合征
臀部疾病 • 梨状肌综合征 • 臀肌筋膜炎 • 臀中肌损伤 • 骶髂关节炎
髋部疾病 • 股骨头坏死 • 大转子滑囊炎 • 髂胫束损伤 • 内收肌痉挛
小腿疾病 • 小腿三头肌损伤 • 胫骨内侧应力综合症
足部疾病
• 跟腱炎 • 跟部滑囊炎 • 足底筋膜炎 • 骨刺