保险公司重大疾病免责疾病条款解析

位以上的淋巴结受累（
疗
>90%
如颈部和腋窝）
赔！ III 横隔上下淋巴结均受累 化疗为主+放
期 （如颈部和腹股沟）
疗
>80%
赔！ IV期 淋巴结和其他部位受到 化疗为主+肿
侵犯（如骨髓、肺、肝
瘤放疗
60-70%
脾） •注意：
•II期、III期患者有80%以上的治愈率，即使IV期患者亦有60－70%
的治愈率，按条款规则均属于责任范围！
•临床症状
• 早期无明显症状。与前列腺增生症 状相似，如尿频、尿急、尿痛、血尿和排 尿困难等。转移时可表现为腰背痛，坐骨 神经痛等。
•早期诊断
• 早期无明显症状，给早期诊断带来困 难。
•如果被早期确诊 ，别郁闷担心，积 极配合治疗，预后 良好！
•轻型前列腺癌 •=T1N0MO
• 肿瘤TNM分期: 癌症在不同的
病变局限，治愈率高，医疗 费用相对较低；
•I期治疗只需单独放射治疗 •即可达到95%的治愈率！ •II期、III期已在保险的赔 •付范围内，治愈率也达到 •80%以上了！
保费公平性原则：如果将其 列入重大疾病的责任范围，保 费将大度提高。
•皮肤癌 • 是较常见的皮肤恶性肿瘤，大多 数皮肤癌是可治愈的。白种人皮肤 癌的发病率较高。
3M1
❖ A期（T1N0M0）病人均有良好的治愈机会 ！
早期发现，治愈率高； 医疗费用相对较低；
保费公平性原则：如果 将其列入重大疾病的责任 范围，保费将大幅提高。
•课程回顾……
•五种免赔疾病的共性：
• 发病早期、治愈率高 • 医疗费用相对较低 • 保费公平性原则
•症状
• 无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重减轻。
•好发人群及年龄
• 男性多见，10岁以前少见，15-34岁、60岁以上年龄 组多见。
•何杰金氏病分期
分期
扩散范围
治疗方案 是否赔付 治愈率
I期 局限在身体一个部位的 淋巴结（如右侧颈部）
局部放疗
不赔 >95% ！
赔！ II期 两侧横隔两个或两个部 局部放疗+化
病
老年
0.05/10万 不赔！
❖ 并非所有白血病都不赔！！！
生存率高，医疗费用相对较 低；
保费公平性原则：如果将其 列入重大疾病的责任范围，保 费将大幅提高。
Biblioteka Baidu
•何杰金氏病
• 又名淋巴网状细胞肉瘤，是一种慢性进行性无痛性 的淋巴组织肿瘤。原发于颈淋巴结逐渐蔓延至邻近的淋巴 结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织 。
保费公平性原则：如果将原位癌列入 重大疾病的责任范围，保费将大幅提高 。
•“白血病” •都不赔？！
慢性淋巴细胞性白血病 是以大量的异常成熟淋巴细胞增多和
淋巴结肿大为特征的免疫系统疾病。 好发年龄
75%以上患者超过60岁；男性发病 是 女性的2-3倍。 存活率
确诊后常能存活10-20年，病程早期 一般不需特殊治疗。 治疗
阶段，会有什么不同的表现呢？
•“前列腺癌”的分期
分 具体分 期期
扩散范围
治疗方案 是否赔付
A期 T1N0M0 局灶性癌，分 保守治疗 不赔！
化良好
B期 T2N0M0 肿瘤局限于前 根治术+放疗 赔！
列腺内
C期 T3N0M0/ 肿瘤穿透前列 根治术+放疗 T4N0M0 腺薄膜局部入 侵
赔！
D期 T1-4N1- 远端转移 根治术+化疗 赔！
•这五种疾病为什么免赔？
•原位癌：
•为癌症极早期，具体是指：“癌变仅 •见于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内， 常 •波及上皮的全层，但尚未浸润到粘膜 下 •层或真皮，且无局部淋巴结转移”
•什么是恶性肿瘤？
•不赔！！！
•赔！！！
•真幸运，原位癌的治愈 率非常高！祝您早日恢 复健康！
极早期的恶性肿瘤、治愈率非常高、 医疗费用相对较低；
除恶性黑色素 瘤以外的皮肤
癌
局部手术切 除
高 不赔！
恶性黑色素瘤 手术+放、化 低 疗
赔！
❖ 恶性黑色素瘤易扩散、易转移！属于重疾责任！
治愈率高；医疗费用相对较低；
保费公平性原则：如果将其列入重大 疾病的责任范围，保费将大幅提高。
•前列腺癌 • 是男性生殖系较常见的恶性肿瘤，
发病率随年龄而增长。通过尸检发现： 50%70岁以上和几乎所有90岁以上男性的 前列腺都有癌变。 • 前列腺癌患者的死亡率不到3%。
•康定
•康终
•（10种重疾+高残） •(10种重疾+高残）
•现售重疾产品：附加重疾
•附加 型重疾
险
•万能附加安康 （31种重疾）
•瑞鑫附加重疾 （12种重疾）
•五种免责疾病
•原位癌
•这五种疾病都属 •于恶性肿瘤！
•慢性淋巴细 •胞性白血病
•前列• 腺癌
•I期何 杰金氏
病
•皮肤癌
•我们需要了解：
保险公司重大疾病免责 疾病条款解析
2020年6月1日星期一
•我们时常听到客户的抱怨......
•重大疾病保 险是骗人的 ，快死了才
赔！
•保险公司真黑啊， •好多种癌症都不赔 ！
•我们该如何消除客户的这些疑问呢？
•单又丢了…… •郁闷ing
•现售重疾产品：三康险（主险）
•康恒
•（29种重疾）
•“三康”险
病程进展缓慢，多数多年不需治疗。 过度治疗带来的危险远远大于治疗不足。
•四种常见白血病的分类
分类
发病高峰 发病率 是否赔付
急性淋巴细胞白血 童年 0.69/10万
急
病
性 急性非淋巴细胞白 任何年龄 1.62/10万
血病
赔！ 赔！
慢性粒细胞白血病 青年时期 0.36/万 赔！
慢 性 慢性淋巴细胞白血
•临床症状 • 经久不愈、或时好时犯或有少量 出血的皮肤溃疡；日光照射过的皮 肤或旧疮疤呈流血、溃烂或不对称 性结节突起；久不消退的红色皮肤 疤。
•好发人群及年龄 • 年龄低于40岁的女性。
•古铜色皮肤已经成为 •女性的一种流行趋势！
•“皮肤癌”的分类
•恶性黑色 •素瘤是要赔的！
皮肤癌分类
治疗方案 治愈率 是否赔 付