电子病历系统在我院的建设与应用
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电子病历系统在我院的建设与应用
李 汝 庆
金华市第二 医院信 息中心 浙 江 金华
３ ２ １ ０ １ ６
【 摘 要 】金华市第二 医院作为一家三级 乙等精神专科医院，为实现 全院电子病历 系统 ，经过前期充分准备 ，系统设计 ，分步实施 ，完成 电子病历 系统 的建设 。本文主要结合本 院电子病历 系统的 实施过程 ，总结该 系统的优缺点 ，对建设 电子病历系统需注意的关键 问题进行 了探讨。 【 关键词 】电子 病历 实施 步骤 体会 中图分类号 ：Ｒ１ ９ ７ － ３文献标 识码 ：Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ９ — ４ ０ ６ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ３ ５ 一 Ｏ １ 近年来 ，随着 国家鼓励医疗 机构进行信息化建设 ， 全 国各省市地区 ２ ． ４方便调阅历史住 院信息 ： 由精神科的性质决定 ， 同一个患者在本 院可能会有多次住院，当一个患者再一次人院后 ，以前 的病历信 息会 同 时显示在下方 ，这样可 以很方便医生了解病人的病情 以及以前的治疗情
况。
的医院都在加快信息化建设步伐。各大 、中、小型医院基本都 已完成了
Ｈ Ｉ Ｓ系统的建设， 并顺利使用 ， 为医院的管理带来了许 多的益处。 经过近
一
年多的临床应用 ，取得 了很好 的成效 ，优化 了就医流程 、降低 了工作
系统建设与应用情况报告如下。
强度 、提高了工作效率 、减少了医护人员 的差错率。现将我 院电子病历
３ ０ ０ Ｇ热插拔 Ｓ Ａ Ｔ Ａ硬盘 ４ 块， 采用 Ｒ Ｉ Ｄ Ａ ５ 技术 ） ， 安装 Ｗｅ ｈ Ｓ ｐ ｈ ｅ ￣ 中间
件。
施过程涉及医院工作 的每一个环节。系统建设要切合实际 ， 考虑人员的
２ ． ５实现病历质量的监督 ： 系统提供有大量的统计功能 ， 如： 病历 时 限监控统计 、医生书写病历超时情况统计 、医疗文件 书写数量统计、病 历评分等 。使病历质量控制 由事后反馈变成及时督导。
１ 、建设情 况
１ ． １实施步骤 １ ． １ ． １项 目的组织规划 ： 实施 电子病历系统首先是通过组织人员及项 目 规划开始进行。医院为此成立电子病历实施小组 ，由分管 院长亲 自担 任组长。组织临床科室积极参与，要求各职能科室紧密配合 、相互协调。 该工作组将负责项 目在预定 的时间内达到 目 标 ，平时还负责组织 召开各
及其他诸 多事项需院级领导及时地协调、组织和实施 。再次就是医院领
导能够起到任何人也取代不了的有效检查 、监督作用。 ３ ． ２选择可靠有 实力的供 应商 电子病历系统的建设 过程是长期的 ，医院建设电子病历系统实际上 是选择一个建设信息化医院的合作伙伴。此过程 中医院要和供应商充分
厂商 系统标准功能有出入 的，要求厂商对 软件进行修改。要全面满足我 们最终实际临床应用。 １ ． １ ． ３电子病历的部署 ： 该步主要工作为安装数据库及系统 ；初始化 系统数据 ；系统配置 ， 设置 系统基础资料 ； 设置角色 、用户 ， 配置角色 权 限；开发与 Ｈ Ｉ Ｓ 、 Ｌ Ｉ Ｓ 、Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 等各 系统的接 口；进行数据准备工作。 １ ． １ ． ４系统培训 ： 在电子病历系统应用培训过程中，电子病历系统实 施技术人员对院 内的操作人员进行全面、系统 的培训。通过流程化 的详 细培训 ，使得院 内应用人员能够快速的了解并掌握本系统 ， 充分 了解 自 身工作在 电子病历 系统中的角色定位及如何利用 系统来提高工作效率 ， 使 电子病历系统得以尽快投入到工作岗位 ， 更好 的解决现有工作 问题 ，
化。
服务器 由数据库服务器和应用服务器组成。数据库服务器采用 ２台
Ｉ Ｂ Ｍ ３ ８ ５ ０ Ｘ ５ （ ２ 颗Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｘ ｅ ｏ ｎ Ｅ ７ － － ４ ８ ０ ７ 六核处理器 ； Ｅ Ｃ Ｃ Ｄ Ｄ Ｒ ３内存 ３ ２ Ｇ） 和一 台 Ｉ Ｂ Ｍ Ｄ Ｓ ３ ５ １ ２ 存储实现双机热备 ， 确保数据安全。 应用服务器采用
阶段 的总结分析会议 。 １ ． １ ． ２业务流程梳理 ：梳理现有业务流程 ，提 出需求。个性化需求与
３ 、电子病历 系统应用体会
３ ． １领导重视，资金 到位
“
一
把手”应重视 电子病历系统建设 。在电子病历 系统建设中医院
领导作用 主要体现在以下方面 ：首先在电子病历建设 的初期医院的需求
一
３ ． ４精 心策划分 步实施
பைடு நூலகம்
电子病历系统建设是一个长期的、不断完善、永无止境 的过程 ，是
一
台Ｉ Ｂ Ｍ ３ ６ ５ ０Ｍ３（ ２颗 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｘ ｅ ｏ ｎ ５ ６ ２ ０处理器 ；Ｅ Ｃ ＣＤＤ Ｒ ３内存 １ ６ Ｇ；
项复杂 的、庞大的工程 ，医院要投入 巨大 的人力、物力及 财务 ，其实 素质 、经营状况及医院发展 目标等因素 ， 功能上要留有一定的空间，分
加强不 同科室 、不 同部门间的业务协调。
１ ． ２ 硬 件 配 置
配合及交流。所 以根据本地区的市场情况，选择一家信誉好 、技术力量 雄厚 、富有责任心 的供应商至关重要。以便保证系统稳定 、不断更新 ， 节约资金 ，避免因系统过时、厂家倒闭或转产给医院带来重大损失 。
３ ． ３ 采用结构化 电子 病历 ，并应具有先进的体 系结构
结构化 电子病历能大大降低病历出错 的概率， 避免用词的随意性 ，给
今后的数据 收集 ， 研究提供方便 。本院软件全系统采用 Ｂ ／ Ｓ 的体 系结构 ，
使用 Ｘ Ｍ Ｌ 技术 ， 采用多层次 的面向对象的结构化设计 。系统采用最先进 的Ｊ ２ Ｅ Ｅ架构和 Ｗｅ ｂ Ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ 中间件技术。模块化的组件设计方式与 Ｘ Ｍ Ｌ 技术 ，具有合理的数据结构和充分的升级空间。这使得系统具有很好的 可扩充性 ，能够适应 医院频繁的业务流程重组 以及医疗政策和市场的变
李 汝 庆
金华市第二 医院信 息中心 浙 江 金华
３ ２ １ ０ １ ６
【 摘 要 】金华市第二 医院作为一家三级 乙等精神专科医院，为实现 全院电子病历 系统 ，经过前期充分准备 ，系统设计 ，分步实施 ，完成 电子病历 系统 的建设 。本文主要结合本 院电子病历 系统的 实施过程 ，总结该 系统的优缺点 ，对建设 电子病历系统需注意的关键 问题进行 了探讨。 【 关键词 】电子 病历 实施 步骤 体会 中图分类号 ：Ｒ１ ９ ７ － ３文献标 识码 ：Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ９ — ４ ０ ６ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ３ ５ 一 Ｏ １ 近年来 ，随着 国家鼓励医疗 机构进行信息化建设 ， 全 国各省市地区 ２ ． ４方便调阅历史住 院信息 ： 由精神科的性质决定 ， 同一个患者在本 院可能会有多次住院，当一个患者再一次人院后 ，以前 的病历信 息会 同 时显示在下方 ，这样可 以很方便医生了解病人的病情 以及以前的治疗情
况。
的医院都在加快信息化建设步伐。各大 、中、小型医院基本都 已完成了
Ｈ Ｉ Ｓ系统的建设， 并顺利使用 ， 为医院的管理带来了许 多的益处。 经过近
一
年多的临床应用 ，取得 了很好 的成效 ，优化 了就医流程 、降低 了工作
系统建设与应用情况报告如下。
强度 、提高了工作效率 、减少了医护人员 的差错率。现将我 院电子病历
３ ０ ０ Ｇ热插拔 Ｓ Ａ Ｔ Ａ硬盘 ４ 块， 采用 Ｒ Ｉ Ｄ Ａ ５ 技术 ） ， 安装 Ｗｅ ｈ Ｓ ｐ ｈ ｅ ￣ 中间
件。
施过程涉及医院工作 的每一个环节。系统建设要切合实际 ， 考虑人员的
２ ． ５实现病历质量的监督 ： 系统提供有大量的统计功能 ， 如： 病历 时 限监控统计 、医生书写病历超时情况统计 、医疗文件 书写数量统计、病 历评分等 。使病历质量控制 由事后反馈变成及时督导。
１ 、建设情 况
１ ． １实施步骤 １ ． １ ． １项 目的组织规划 ： 实施 电子病历系统首先是通过组织人员及项 目 规划开始进行。医院为此成立电子病历实施小组 ，由分管 院长亲 自担 任组长。组织临床科室积极参与，要求各职能科室紧密配合 、相互协调。 该工作组将负责项 目在预定 的时间内达到 目 标 ，平时还负责组织 召开各
及其他诸 多事项需院级领导及时地协调、组织和实施 。再次就是医院领
导能够起到任何人也取代不了的有效检查 、监督作用。 ３ ． ２选择可靠有 实力的供 应商 电子病历系统的建设 过程是长期的 ，医院建设电子病历系统实际上 是选择一个建设信息化医院的合作伙伴。此过程 中医院要和供应商充分
厂商 系统标准功能有出入 的，要求厂商对 软件进行修改。要全面满足我 们最终实际临床应用。 １ ． １ ． ３电子病历的部署 ： 该步主要工作为安装数据库及系统 ；初始化 系统数据 ；系统配置 ， 设置 系统基础资料 ； 设置角色 、用户 ， 配置角色 权 限；开发与 Ｈ Ｉ Ｓ 、 Ｌ Ｉ Ｓ 、Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 等各 系统的接 口；进行数据准备工作。 １ ． １ ． ４系统培训 ： 在电子病历系统应用培训过程中，电子病历系统实 施技术人员对院 内的操作人员进行全面、系统 的培训。通过流程化 的详 细培训 ，使得院 内应用人员能够快速的了解并掌握本系统 ， 充分 了解 自 身工作在 电子病历 系统中的角色定位及如何利用 系统来提高工作效率 ， 使 电子病历系统得以尽快投入到工作岗位 ， 更好 的解决现有工作 问题 ，
化。
服务器 由数据库服务器和应用服务器组成。数据库服务器采用 ２台
Ｉ Ｂ Ｍ ３ ８ ５ ０ Ｘ ５ （ ２ 颗Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｘ ｅ ｏ ｎ Ｅ ７ － － ４ ８ ０ ７ 六核处理器 ； Ｅ Ｃ Ｃ Ｄ Ｄ Ｒ ３内存 ３ ２ Ｇ） 和一 台 Ｉ Ｂ Ｍ Ｄ Ｓ ３ ５ １ ２ 存储实现双机热备 ， 确保数据安全。 应用服务器采用
阶段 的总结分析会议 。 １ ． １ ． ２业务流程梳理 ：梳理现有业务流程 ，提 出需求。个性化需求与
３ 、电子病历 系统应用体会
３ ． １领导重视，资金 到位
“
一
把手”应重视 电子病历系统建设 。在电子病历 系统建设中医院
领导作用 主要体现在以下方面 ：首先在电子病历建设 的初期医院的需求
一
３ ． ４精 心策划分 步实施
பைடு நூலகம்
电子病历系统建设是一个长期的、不断完善、永无止境 的过程 ，是
一
台Ｉ Ｂ Ｍ ３ ６ ５ ０Ｍ３（ ２颗 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｘ ｅ ｏ ｎ ５ ６ ２ ０处理器 ；Ｅ Ｃ ＣＤＤ Ｒ ３内存 １ ６ Ｇ；
项复杂 的、庞大的工程 ，医院要投入 巨大 的人力、物力及 财务 ，其实 素质 、经营状况及医院发展 目标等因素 ， 功能上要留有一定的空间，分
加强不 同科室 、不 同部门间的业务协调。
１ ． ２ 硬 件 配 置
配合及交流。所 以根据本地区的市场情况，选择一家信誉好 、技术力量 雄厚 、富有责任心 的供应商至关重要。以便保证系统稳定 、不断更新 ， 节约资金 ，避免因系统过时、厂家倒闭或转产给医院带来重大损失 。
３ ． ３ 采用结构化 电子 病历 ，并应具有先进的体 系结构
结构化 电子病历能大大降低病历出错 的概率， 避免用词的随意性 ，给
今后的数据 收集 ， 研究提供方便 。本院软件全系统采用 Ｂ ／ Ｓ 的体 系结构 ，
使用 Ｘ Ｍ Ｌ 技术 ， 采用多层次 的面向对象的结构化设计 。系统采用最先进 的Ｊ ２ Ｅ Ｅ架构和 Ｗｅ ｂ Ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ 中间件技术。模块化的组件设计方式与 Ｘ Ｍ Ｌ 技术 ，具有合理的数据结构和充分的升级空间。这使得系统具有很好的 可扩充性 ，能够适应 医院频繁的业务流程重组 以及医疗政策和市场的变