癫痫护理ppt

护理措施
• 急性意识障碍
• 1）床旁心电监护、吸氧、吸痰等重症操作 • 2）平卧或侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 • 3）两小时翻身，加强生活护理，保持床单位清洁
护理措施
癫痫持续状态病人的护理
设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫痫药 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如 出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持 病室环境安静，避免外界的各种刺激
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患者65－ 70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意 疗效。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。
发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继 发性（症状性）癫痫。
向病人及其家属介绍有关本病的基知识
坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 、 鼓励病人参加有益的社交活动
禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、 带电作业等，以免发作时对生命有危险。
平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地 址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效 的处理
– 内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫 睡眠： GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛多在醒后和睡前发作， 良性中央回癫痫大多在睡眠中发作
• 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、 感情冲动 和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气对失神发作、 过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。 二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 失神发作（小发作）
有重要作用。
病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+其他辅助检 查
• 1有受伤的危险：与癫痫发作时不受控制的强 直性痉挛有关
• 2有清理呼吸道低效或无效的危险：与肌肉神 经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关
• 3急性意识障碍：与癫痫发作有关
• 4焦虑：与知识缺乏有关
护理措施
有受伤的危险
1）防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人 员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。 2）防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软 物。 3）防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者 的抽搐动作或抽动的肢体。 4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕， 另一手扶托下颌。 5）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前 或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行 放入 6）防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起 7）防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人 危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成 伤害的物品 8）遵医嘱用药，从速控制发作 9）发作后或恢复期应有专人陪伴
• 辅助检查：
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1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动
态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢
波或尖－慢波。
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2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、
MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
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•
3.癫痫与生化： 癫痫与人体内各种化学物质有密切的
关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制
护理措施
• 清理呼吸道低效或无效的危险
• 1）松解衣领及腰带等束带 • 2）有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道 • 3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出 • 4）让患者侧卧或头偏向一侧，以利口鼻分泌物流出 • 5）置口咽通气道，必要时器官插管或气管切开，使用呼
机。 • 6）及时清理呼吸道的分泌物
护理措施
强直-阵挛发作（大发作）：先兆期、强直期、阵挛期、恢 复期 三、癫痫持续状态：是指单次癫痫发作超过30分钟，或者 癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而 又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是 一种需要抢救的急症。
全身性强直-阵挛发作 （大发作）：意识丧 失和全身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟
概述
• 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导
致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作 （epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化 放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由 于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样 的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有 意识或警觉程度的变化
护理措施
防止窒息发生
解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食
防止发作时意外发生
避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下， 移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
• 1、特发（原发）性癫痫又称真性或特发性 或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经 现代各种诊查手段检查仍不能明确。
2、症状性癫痫
脑部疾病
脑部先天疾病 颅脑外伤 颅内感染 脑血管病等
全身疾病：脑缺氧、中毒等
• 环境因素：
– 年龄：特发性癫痫与年龄有密切关系（1岁以内患 病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低 ）
癫痫持续状态的治疗
在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。
1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改 用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不超过 0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超过 50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
分四个时期：
先兆期：精神异常、睡眠不安 、 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收 缩 ，持续10～20秒后在肢端出现细微的震颤。口部先强张 而后紧闭，可能咬破舌尖 。 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变 慢 ，持续约1分钟。在以上两期中， 同时出现心率增快， 血压升高，汗液、唾液增多，瞳孔扩大，呼吸暂时中断，皮 肤自苍白转为紫绀。 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进 入昏睡，然后逐渐清醒