慢性鼻窦炎的围手术期护理1
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，在清除致病因素的基础上重建和恢复鼻腔及鼻窦的通气和引流，恢复黏膜纤毛的功能，是一种有利于鼻腔、鼻窦生理功能恢复的微创外科手术[1]。
我科2007年8月～2009年5月，共经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎358例，其中343例术后出院随访6个月以上，治愈率达90%以上，其临床效果满意。
现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组病例358例，其中男234例，女124例，年龄13～80岁，平均年龄40.1岁。
2 术前准备2.1心理护理由于慢性鼻窦炎的病程长，反复治疗效果差，病人心理压力大，甚至有焦虑、恐惧心理，我们根据病人不同的心理特点，做好耐心、细致的解释工作，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使之在最佳的心理状态下接受手术。
2.2 行为指导术前3d指导患者练习经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞的情况，预防感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。
戒烟酒、保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。
2.3术前准备协助做好各项常规检查，排除手术禁忌症，术前一天剪鼻毛、沐浴、剃胡须，并告知患者术前一天晚餐不可食入过多食物，防止术中呕吐等，术晨冲洗鼻腔，术中肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。
3 术中配合3.1选派一名经验丰富的护士自始至终参与手术全过程，有助于患者平稳、放松地渡过麻醉、手术关。
3.2患者取平卧位，头高15°～30°，术野消毒及铺巾，双眼不可过紧紧闭，以便观察术中有无复视、眼球外突、瞳孔变化异常，手术中与病人做语言交流，以分散病人注意力，减轻紧张情绪。
3.3 术中护士需准备热无菌生理盐水，水温在70～80℃，用于防止鼻内镜从鼻腔取出后遇冷空气镜头表面结雾，或冷光源被血液污染时，清洗鼻内镜镜头，鼻内镜清洗后用无菌拭纸轻拭，切忌摩擦，防止镜头模糊而影响手术。
3.4 术中密切观察病人手术出血量、注意血压、脉搏和血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生，并作好详细记录，备好凡士林纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。
功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理
功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理摘要】目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎术后护理方法.方法对620例慢性鼻窦炎患者采用全身麻醉或局部麻醉下行功能性内窥镜鼻窦手术，术后给予抗炎、吸净血块、收缩术腔、盐水冲洗、清理痂皮和残留病变，保证术腔清洁光滑，避免术腔粘连闭塞等治疗与精心护理。
结果本组患者术后出现鼻部肿胀疼痛、头痛、流泪。
经对症治疗与精心护理均痊愈出院。
【关键词】功能性内窥镜慢性鼻窦炎围术期护理1.资料与方法1.1 临床资料本组620例，男396例，女234例，年龄25—78岁，平均53.2岁。
620例慢性鼻窦炎中，按照海口标准分型[1]，Ⅰ型338例，Ⅱ型202例，Ⅲ型80例，所有患者均有不同程度的鼻塞、浓涕、头昏、头痛、嗅觉不同程度的减退或丧失等症状。
1.2 方法术前详细询问病史，行鼻内窥镜检查，鼻窦冠状位CT扫描。
其中212例采用全身麻醉，408例采用1%丁卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，以MesserKlinger术式，切除钩突和筛泡，摘除鼻息肉，视筛窦、上颌窦病变情况进行相应的鼻窦开放，同时处理相关病变；行粘膜下鼻中隔矫正术，双下甲部分切除术，中鼻甲成形术。
建立良好的、以筛窦为中心的各窦通畅引流，其本组患者均随访半年以上。
2.结果所有病例均随访，Ⅰ型治愈率100%（338/338），Ⅱ型治愈率91%（184/202），Ⅲ型治愈率82.5%(66/80)。
3.围术期护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理向患者介绍功能性鼻内窥镜手术的特点及优越性；介绍责任护士手术医生的业务及技术水平，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术，并嘱患者忌烟、忌辛辣等。
3.1.2 术前治疗术前应用抗生素可减少术后并发症及感染，增加治愈率。
3.1.3 术前准备协助患者做好各项辅助检查，如血生化、出凝血时间等。
3.2 术后护理3.2.1 严密观察病情变化，全麻患者术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。
慢性鼻窦炎患者的围术期护理措施
【 键词 幔性 鼻 窦 炎 ； 能性 鼻 内镜 手 术 ； 关 功 围术期 ； 理 护 【 中图分 类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．６ 【 献标 识 码】Ｃ 文 【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０（ ０ ０）２（ ） ０ ７ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ｂ一 ９ — ２
慢性 鼻 窦炎 是 耳鼻 咽喉 科 常见 疾 病之 一 ， 单发 于 一 个 可 鼻 窦 ， 常见 多鼻 窦 受 累 。 但 临床 多表 现 为鼻 塞 、 多脓 涕 、 头痛 、 视力 障碍 、 嗅觉减 退 或 消失 等 局部 症 状 。功 能 性 鼻 内镜 手 术 是一 种 符合 鼻 腔鼻 窦生 理 的 手术 方 法 ， 电视 直 视下 彻 底 清 在 除病 变 ， 改善 和重 建 鼻 腔 、 窦 的通 气 和 引流 的 基 础上 ， 可 鼻 尽 能 保 留鼻 腔 及 鼻 窦 的正 常 黏 膜 及 鼻 窦 黏 膜 的 形 态 和 生 理 恢
消失 ， 后 效 果满 意 。均未 出 现严 重 术后 并 发症 。结论 ： 术 有针 对 性地 做好 术 前 心理 护理 及 术前 准 备 ． 后 严密 观察 患 术 者 体 征 变化 ， 效 采 取 护理 预 防措 施 ， 免 出血 、 染 、 连 等 术 后并 发症 的发 生 ， 确保 手 术 安 全 、 功 的重 要 环 有 避 感 粘 是 成
瞳孑 、 Ｌ 眼底 等 各项 辅 助 检查 。 意 出凝 血时 间 和血 小板 计 数 ， 注 以 帮助 判 断术 中是 否 有 出血 倾 向 ， 及 时采 取 对 应措 施 。手 并 术前 一 天 遵 医 嘱 备皮 、 鼻 毛 ， 作 要 轻 巧 以避 免损 伤 鼻 前 剪 动 庭 ， 清 洁 鼻 腔 、 鼻 孔及 面 部 ， 并 前 男性 患 者还 应 剃 胡须 。指导 患者 饮 食 、 前 用 药 及药 敏 试 验 等 。并 指 导 患者 经 口呼 吸 。 术 以 适 应 术 后 双 侧 鼻 腔 填 塞 的 情 况 。预 防上 呼 吸 道 感 染 ， 戒 烟 、 ， 证 术 前 晚充 足 的 睡 眠 ， 不 能 入 睡者 应 给 予 镇 静 酒 保 对
慢性鼻窦炎的围手术期护理
慢性鼻窦炎的围手术期护理摘要目的：探究慢性鼻窦炎的围手术期护理。
方法：将2018年12月～2020年12月在我院接受治疗的100例鼻窦炎患者随机分为对照组与观察组，各50例。
对照组采用常规护理，观察组则在对照组基础上结合围手术期护理干预，再对比两组患者的护理满意度评分情况、鼻腔舒适度情况以及不良症状发生情况。
结果：观察组内选取患者的护理满意度评分及鼻腔舒适度情况均优于对照组，数据间差异有统计学意义（P<0.05）,手术期间两组患者均未出现严重不良症状，安全性得到保障。
结论：慢性鼻窦炎的围手术期护理可提升患者的鼻腔舒适度，有利于提升患者对护理工作的满意度，应用效果显著，值得临床推广。
关键词：慢性鼻窦炎；围手术期；护理；慢性鼻窦炎是由于鼻窦黏膜发炎导致鼻窦出现化脓性炎症，是一种临床上常见疾病，常伴有嗅觉障碍、头痛、鼻塞等症状，给人们的工作与生活造成了很大的不便[1~2]。
手术治疗是这类疾病的常用治疗手段，但创伤性手术会给患者带来生理上的疼痛感，造成鼻腔不适，积极有效的围术期护理干预可以减轻疼痛感，提升鼻腔舒适度[3~4]，现抽取100例鼻窦炎手术患者为研究对象，以对比分析的方法总结围术期护理干预的作用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究时间为2018年12月～2020年11月，研究对象为我院接受治疗的100例慢性鼻窦炎患者，其中对照组50例，男27例，女23例，年龄均在17～52岁之间，平均年龄为（37.63±9.76）岁。
观察组50例，男28例，女22例，年龄均在22～51岁之间，平均年龄为（36.75±9.15）岁。
数据间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2方法1.2.1手术方法选取两组患者均采用鼻内镜下鼻窦手术。
首先医护人员对患者鼻腔内部消毒清洁，通过静脉注射进行全身麻醉，将内窥镜伸至鼻窦病变处，切除突变组织，将鼻窦窦口全部疏通打开，并在不损伤周围正常组织的情况下改善鼻窦引流方式再反复冲洗，填充可吸收或不可吸收填塞物，满三天后取出。
慢性鼻窦炎护理常规
慢性鼻窦炎护理常规
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术前护理
饮食 护理
常规 准备
病情 观察
心理 护理
慢性鼻窦炎护理常规
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术术前前护护理理
饮食护理：给予营养丰富、易消化饮 食，禁食辛辣刺激性食物
病情观察：严密观察生命体征及全身 情况，如有发烧、咳嗽、月经来潮等 应及时通知医生，暂停手术
部两侧冰敷，每30分钟跟换部位），酌情遵医嘱使用止疼 药。 指导患者采取听音乐，冥想等方式分散注意力，缓解疼痛 口唇用盐水纱布覆盖，以保持湿润。做好口腔护理，保持 口腔清洁，预防感染
慢性鼻窦炎护理常规
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术后-出血护理
亲密观察伤口渗血、渗液情况，通知病人吐出口腔内分泌 物及血液，如有异常如出血量大及时通知医生采取止血办 法，床边备止血材料及吸引器，亲密观察其生命体征改变。 出血量小时，可给予冰袋冷敷来止血
专员守护：术后1-—3天如厕时需专员守护，预防直立性 低血压或晕厥。勿用力排便，以防因用力造成出血
慢性鼻窦炎护理常规
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健康宣传教育
如有砂条掉至咽部，勿自行拔出，应随时通知医生进行处 理，以防填塞物松动脱出而造成出血。
术后因填塞物妨碍面部血液循环，会有脸肿、鼻子肿、流 眼泪等现象，皆属正常，待管床医生于三天之内取出填塞 物后，会日渐改进。
慢性鼻窦炎护理常规
பைடு நூலகம்
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出院后，鼻腔内仍有结痂物，勿自行去除，定时到门诊 复查，定时让医生了解术腔情况，以确保手术效果
正确使用出院带药。尤其是滴鼻药，可预防鼻腔出血。 通知医院联络方式：电话号码和QQ群号码。
慢性鼻窦炎围手术期护理方法
慢性鼻窦炎围手术期护理方法相信大家对于鼻窦炎都不算陌生，随着感染性疾病的增多，鼻窦炎的发病率也逐渐升高，给患者的正常生活带来诸多影响。
临床上大多采用手术的方式治疗慢性鼻窦炎，那么在慢性鼻窦炎围手术期需要做好哪些护理工作呢？下面我们一起来讨论一下吧！一、慢性鼻窦炎的概述、主要症状以及发病原因慢性鼻窦炎指的是病情持续超过12周，鼻窦黏膜引发慢性化脓性炎症的一种疾病，在临床上具有较高的发病率，常常与疾病鼻窦炎的迁延不愈具有直接关联性。
罹患慢性鼻窦炎的患者常常会出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉丧失以及面部胀痛等症状，一般情况下可以通过药物或手术治疗后痊愈，还有少部分特异性体质患者病情容易反复发作。
图1 慢性鼻窦炎的典型症状慢性鼻窦炎的主要症状表现为：早期阶段会出现反复和长期鼻塞和流脓涕症状，随着病情的蔓延，不同类型的慢性鼻窦炎表现出不同的症状，例如不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血、水肿症状，同时伴有流鼻涕、鼻塞、面部闷胀以及嗅觉减退等症状；伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血和水肿症状，同时鼻腔和中鼻道会发现息肉，引发鼻塞、流脓涕、面部闷胀、嗅觉减退或丧失等症状，这些症状会持续12周以上。
还有一些其他症状，比如头痛、眼部压迫、视力障碍、耳鸣和听力下降等等。
慢性鼻窦炎还容易引发一些并发症，比如眼部并发症，眶内蜂窝织炎、眶内脓肿等等，再比如颅内并发症，化脓性脑膜炎、脑脓肿等等。
慢性鼻窦炎的发病原因主要分为感染、阻塞性病因、解剖和遗传等病因。
感染因素主要表现在患者没有经过恰当合理地治疗，亦或是治疗不彻底，由此导致病情反复发作。
阻塞性因素表现为，鼻腔内出现了阻塞性疾病，例如鼻息肉和鼻甲肥大等等，限制鼻腔鼻窦的正常通气，由此引发鼻窦炎。
解剖因素表现为患者的各个鼻窦具有特殊性的解剖构造，阻碍正常通气和引流。
遗传因素表现为患者家族有该病遗传史，与基本多态性相关。
除此之外，一些年龄较低或年龄较高的体弱者，他们的免疫力较低，更容易罹患鼻窦炎。
慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期处理
添加标题
术腔清洁阶段 术后1-3周
添加标题
粘膜转归竞争阶段 术后2－6 周
添加标题
许庚：功能性内窥镜鼻窦手术 后术腔粘膜转归阶段的划分及 处理原则。中华耳鼻咽喉科杂 志 1999；34：302
添加标题
慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥经镜 手术后综合处理意见。中华耳 鼻咽喉科杂志 2001；36： 237
术腔清洁阶段－（手术后～3周）
鼻腔清洗
• 作用：
• 便于鼻腔清洁，减少术腔内结痂； • 促进分泌物的排出及粘膜炎症、水肿的消退。
• 开始时间：术后鼻腔填塞物取出后的翌日； • 常规：每日两次，用0.9%生理盐水500ml清洗后,用相应鼻腔
清洗液50ml注入鼻腔； • 持续时间：根据术腔粘膜恢复情况及分泌物多少而定。
鼻内镜手术 二周后
围手术期和术后随访综合治疗流程图
手术前诊断 - 病史采集 - 鼻内镜检查 - 影像学检查-鼻窦CT扫描
符合手术适应证
手术前干预措施： - 抗生素 - 类固醇激素（全身及局部） - 抗组胺药物 - 粘液促排剂 - 免疫治疗 - 鼻腔清洗 - 减充血剂
鼻内镜手术及手术中措施： - 全身麻醉并控制性低血压 - 术中止血药应用 - 术中抗生素应用
鼻内镜手术后措施： 用药策略： - 抗生素 - 类固醇激素（全身及局部） - 粘液促排剂 - 抗组胺药物 - 免疫治疗 - 减充血剂 局部处理 - 鼻腔清洗 - 鼻腔清洁处理
随访及随访制度 - 术后1月每周复查1次；此后依 术 腔恢复情况确定随访间隔时间， 直 至术腔上皮化 - 用药策略 - 局部处理
松，40～60 mg口服，每天1次，5～7天后逐渐减量。围手术
期应用静脉点滴地塞米松10 mg，每天1次
鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理
鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理目的总结鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期有效的护理措施。
方法回顾性分析我院78例鼻内镜手术患者围手术期的护理资料，对患者术前开导、减轻患者心理压力、术后的清洁护理、鼻腔卫生护理、指导出院后注意事项等多个环节的围手术期护理干预后，观察其临床护理效果。
结果78例患者通过上述护理干预后顺利完成手术，绝大多数患者鼻腔黏膜快速恢复正常功能，有5例患者有轻微粘连，经过几次用药后症状消除并恢复正常。
结论提高围手术期的护理质量，对做鼻窦内镜手术患者的疗效和恢复起着重要作用。
标签：鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；围手术；护理鼻内镜手术是治疗鼻息肉或慢性鼻窦炎等五官科常见病的一项最先进的新手术方式，与传统的手术方式比较，鼻内镜手术具有对组织损伤小、能够保存良好的鼻腔生理功能、而且鼻窦炎的复发率极低等优势特点，是目前我国治疗鼻部疾病最好的手术方法[1，2]。
但随着鼻内镜手术不断的发展，患者人流不断加大，对围手术期的护理更加严格，由于慢性鼻窦炎的病变较为复杂，除鼻内镜手术技巧外，围手术期护理对术后治疗效果的影响亦较大。
因此，除了要重视提高医疗水平外，还要加强围术期的护理，提高围术期效果，达到减少并发症的目的。
1资料与方法1.1 临床资料抽取我院2011年1月～2013年2月收治的患者78例，男48例，女30例，年龄20～54岁，平均47岁，住院天数8～11 d，平均9 d，所有患者均有鼻塞、流脓涕、伴头痛、部分嗅觉减退等临床症状，全部患者均进行冠位冠轴位CT扫描确诊。
1.2 护理措施1.2.1心理护理鼻内镜手术的安全系数虽然比较高，但患者在术前仍然会有焦虑、恐惧的心理存在，护士应负起责任，在手术前对患者要做好解释工作，务必做到耐心细致，让患者对手术有充分的了解和认识，消除患者的顾虑和紧张情绪，使其以积极良好的心态，配合医生完成手术，术后出现的一些如疼痛或鼻腔填塞等不适症状，护士要做到及时的安慰和解释，并交代注意事项。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理。
方法：对82例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者采取相应的护理措施。
结果：82例患者术后痊愈78例，4例好转。
结论：鼻内镜手术围术期加强护理可提高治疗效果，可降低复发率。
【关键词】鼻内镜慢性鼻窦炎护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0309-02慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，是耳鼻喉科临床常见疾病之一，大多是急性鼻窦炎治疗不当或未彻底痊愈所致。
随着鼻内镜技术的逐渐开展，各地也逐步开始应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，取得了很好的疗效。
然而慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。
我科近三年来对82例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年2月-2014年2月我院收治的82例慢性鼻窦炎患者，均经CT检查和鼻内镜检查确诊。
其中男48例，女34例；年龄18～70岁，平均年龄45.4岁；病程2～20年，平均病程5.6年。
临床分型：慢性鼻窦炎Ⅰ型40例、Ⅱ型32例、Ⅲ型10例。
主要临床表现：鼻塞流涕、嗅觉减退，伴有不同程度耳鸣、视力下降等。
82例患者均行鼻内镜手术。
1.2手术方式手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ型病变作全鼻窦开放术。
术后松除纱条后，隔3～5日清理鼻腔，局部滴用血管收缩剂、抗生素药水及伯克纳等，全身应用抗生素及类固醇激素7天。
出院后继续应用口服抗生素、类固醇激素1～2周。
局部继续应用血管收缩剂，抗生素及类固醇激素3～6个月。
依具体情况每1～2周复查冲洗鼻腔、鼻窦1次，清除术腔囊泡、肉芽及息肉，并分离粘连，3个月后每月复诊1次，持续6个月以上。
慢性鼻窦炎的围手术期护理
六
部等，一定保持病室及周围环境旳平静
，预防不良刺激加重疼痛。
术后护理
十一
鼻窦炎旳术后并发症 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶 壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓 肿，球后视神经炎。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下 脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦 栓塞性静脉炎。 鼻腔并发症：①出血：手术中损伤筛前 动脉能够引起比较剧烈旳出血。筛前动 脉旳近心端缩回眼眶，能够引起眶内血 肿。所以，手术中应注意辨认筛前动脉 ，慎勿损伤。处理蝶窦区病变时旳剧烈 出血应考虚为颈内动脉破裂出血。②鼻 腔粘连：最常见中鼻甲前端与外侧壁及 下鼻甲与鼻中隔间旳粘连。多因鼻腔狭 窄、黏膜损伤、术中保存组织太多，尤 其是中鼻甲术后黏膜反应性肿胀时，易 使创伤黏膜相接触而致粘连，粘连部位 在嗅裂或中鼻道内。
鼻腔构造图
慢性鼻窦炎，全部人群均易发生，低龄、年 老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患旳生活质 量，加重患者旳呼吸道感染症状，严重者有引起 颅眼肺并发症旳可能，造成视力变化，甚至感染 加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科旳常见疾 病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。
鼻窦炎旳分类
Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉
Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎
1 期：单发鼻窦 炎 2 期：多发鼻窦 炎 3 期：全组鼻窦 炎
1 期：单发鼻窦 炎伴单发性鼻息 肉; 2 期：多发鼻窦 炎伴多发性鼻息 肉; 3 期：全组鼻窦 炎伴多发性鼻息 肉。
多发性鼻窦炎
或Ⅲ型全组鼻窦 炎伴多发性、复 发性鼻息肉和/或 筛窦骨质增生。
鼻窦炎临床体现
好发群体:全部人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 疾病局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。 疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。 影响病患生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者引起颅眼肺并发症旳可能， 造成视力变化，甚至感染加重而死亡。
鼻窦炎围手术期护理
鼻窦炎围手术期护理【概述】鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。
按照鼻窦炎发生的范围分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。
按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
【临床表现】1、全身症状急性鼻窦炎者可伴有烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等症状。
2、局部症状1）鼻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。
2）脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液。
3）局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。
急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。
前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。
急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。
急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。
筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。
蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。
但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。
4）嗅觉下降：多为暂时性。
【术前护理】1、心理护理向患者解释手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的密切配合。
2、备齐各项常规检查报告，如血、尿常规，X线及术前所需之物等。
3、剪去患侧或双侧鼻毛，必要时理发，剃净胡须。
4、术前1天完成常规药物的皮肤敏感试验。
5、局麻者手术晨可进少量干食。
6、全麻手术的患者手术前晚禁食。
7、按医嘱给术前用药。
【术后护理】1、根据不同的麻醉方式予以不同的体位，一般予以半卧位，利于鼻腔引流。
2、注意鼻腔出血及渗血情况，术后可酌情给以冰袋或冷敷鼻部，48小时后可给予局部热敷。
鼻窦炎疾病围手术期护理要点
鼻窦炎疾病围手术期护理要点一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒6小时后给予半坐卧位。
2.饮食要求①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，术后6小时后可以少量饮水，不恶心，不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶，不能吃热、烫、油炸辛辣的东西，避免过度咀嚼。
②戒除烟酒嗜好。
3.伤口护理①鼻腔内填塞会引起鼻部肿胀、头部胀痛、流泪、请不要紧张，保持心情舒畅，术后48小时后医生会拔除鼻腔填塞物可缓解，请不要自行将填塞物拔出。
②不要挤压、碰撞鼻部，鼻子堵塞后可用嘴巴呼吸，禁止用力擤鼻，防止打喷嚏、咳嗽，以免纱条移动和脱落。
4.特殊强调①保持室内空气流通，尽量避免粉尘及各种有害化学物质刺激。
②患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
③术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
三、出院指导1.饮食：忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
2.伤口: 注意劳逸结合，短期内避免剧烈运动，养成正确擤鼻方法。
3.出院后正确使用滴鼻剂滴鼻，继续每天冲洗鼻腔1-2次。
4.遵医嘱定期随访，不适随诊。
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慢性鼻窦炎的病因
4.牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗 邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢 性上颌窦炎。 5.外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染 等，导致慢性鼻窦炎。 6.鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖 构造，不利于通气引流，亦为不可忽略 的自身因素。 7.全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲 劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时， 还有各种变应性因素及支气管扩张所诱 发的病因。
十一
出院指导
少食辛,辣,炸,炒之属热性之品。如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等。 同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易刺激透发炎症,这类食品最好不食。 饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜,水果。如苹果,新鲜青菜,菠菜,胡萝卜等。
平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循 环改善以达到治疗的目的。 保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天。
鼻窦炎临床表现
好发群体:所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
疾病局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。
疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。 影响病患生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者引起颅眼肺并发症的可能， 导致视力改变，甚至感染加重而死亡。
治疗要点
一般保守治疗不佳，主要以 手术治疗为主。 手术方法： 1) 鼻内镜下鼻窦手术：为目 前首选方法。 2) 其他手术还有：上颌窦鼻 内开窗术、上颌窦根治术、 鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦 切除术、额窦钻孔术、额窦 切开术、蝶窦切开术 （sphenoidotomy）等。
术前护理
一
二
三
四
评估病人的 自理能力， 向病人及家 属讲明手术 前后应注意 的问题，积 极做好病人 的心理护理。
病人入院时热 情接待，向其 介绍主管医务 人员及周围环 境。。
护士细心收集资 指导病人使用 料、做好护理评 传呼系统，鼓 估，有关注意事 励其寻求帮助。 项及相关疾病知 协助医生做好 识、手术方法等。 术前检查。
慢性鼻窦炎的围手术期护理
五官科 王美丽
前言
慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年 老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质 量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起 颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染 加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾 病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。
慢性鼻窦炎定义
术前护理
五六Βιβλιοθήκη 七八术前一日嘱患者 洗澡，剪取双侧 鼻毛，男患者剃 胡须。
遵医嘱做抗生素 过敏试验，并静 脉滴注抗生素预 防感染
术前30 min口 服鲁米那0.1g ，全麻患者肌 注硫酸阿托品 注射液0.5 mg ，起到镇静作 用及抑制唾液 分泌作用。
协助病人做好 个人清洁卫生， 如洗头、洗澡、 换好干净内衣、 内裤，长发要 梳成辫子。取 下隐形眼镜和 所有首饰。
鼻窦炎的分类
多发性鼻窦炎
Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉 Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎
1 期：单发鼻窦 炎 2 期：多发鼻窦 炎 3 期：全组鼻窦 炎
1 期：单发鼻窦 炎伴单发性鼻息 肉; 2 期：多发鼻窦 炎伴多发性鼻息 肉; 3 期：全组鼻窦 炎伴多发性鼻息 肉。
或Ⅲ型全组鼻窦 炎伴多发性、复 发性鼻息肉和/或 筛窦骨质增生。
鼻腔的生理功能
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一.呼吸功能 二.嗅觉功能 三.免疫防御 功能 四.发育与共 鸣功能
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五.反映功能 六.分泌功能 七.呼吸功能 八.排泄功能
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鼻窦的生理功能
增加呼吸区黏膜面积
对鼻腔加温加湿 共鸣
保护眼、脑
Concept
减轻头颅重量 缓冲外力
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术后护理
一
局部麻醉患者术后采取半卧位；全麻未 清醒患者，去枕平卧头偏向一侧，清醒 后取半卧位。
遵医嘱应用抗生素，一般5～7天。
二
滴鼻剂的应用。
三
术后护理
四
患者术日宜吃营养丰富易消化的温质流 食，次日可吃半干食物，忌辛辣等刺激 性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅 ，避免因便秘而引起伤口裂开出血。
五
起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。
鼻腔解剖图
慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年 老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质 量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起 颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染 加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾 病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。
鼻腔结构图
慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年 老体弱者更多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质 量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起 颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染 加重而死亡。慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾 病，一般保守治疗不佳，选择手术治疗。
慢性鼻窦炎
为鼻窦的慢性化脓 性炎症，多因急性 鼻窦炎反复发作未 彻底治愈而迁延所 致
可单侧发病或单窦 发病，但双侧发病 或多窦发病极常见 。.
慢性鼻窦炎的病因
1.急性鼻窦炎
多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对 其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不 愈，使之转为慢性。此为本病之首要病 因。 2.阻塞性病因 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、 鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻 腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气 引流，是本病的重要病因。 3.致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红 热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急 性鼻窦炎，极易转为慢性。
缺氧、口干的护理 术后患者鼻腔填塞油 纱条，呼吸受阻，可给予持续低流量吸 氧。由于张口呼吸易致口干，可用湿纱 布覆盖口唇。
六
患者疼痛时可用冰袋交替敷鼻背部、额 部等，一定保持病室及周围环境的安静 ，防止不良刺激加重疼痛。
术后护理
鼻窦炎的术后并发症 眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶 壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓 肿，球后视神经炎。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下 脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦 栓塞性静脉炎。 鼻腔并发症：①出血：手术中损伤筛前 动脉可以引起比较猛烈的出血。筛前动 脉的近心端缩回眼眶，可以引起眶内血 肿。因此，手术中应注意辨认筛前动脉， 慎勿损伤。处理蝶窦区病变时的猛烈出 血应考虚为颈内动脉破裂出血。②鼻腔 粘连：最常见中鼻甲前端与外侧壁及下 鼻甲与鼻中隔间的粘连。多因鼻腔狭窄、 黏膜损伤、术中保留组织太多，尤其是 中鼻甲术后黏膜反应性肿胀时，易使创 伤黏膜相接触而致粘连，粘连部位在嗅 裂或中鼻道内。